Indice generale. Sigle ed abbreviazioni... XVII

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1 Indice generale Sigle ed abbreviazioni XVII 1. Embriologia dell apparato urinario e genitale (A. Albertazzi, L. Di Liberato, M. Del Zingaro, M. Porena) Rene e vie escretrici alte Vie escretrici basse ed apparato genitale maschile Bibliografia Anatomia del rene, delle vie urinarie e dell apparato genitale ANATOMIA DEL RENE (L. Di Liberato, A. Albertazzi) Anatomia macroscopica Anatomia microscopica ANATOMIA DELLE VIE URINARIE E DELL APPARATO GENITALE (M. Del Zingaro, E. Salvini, M. Porena) Alte vie urinarie Vescica Uretra maschile Uretra femminile Prostata Vescicole seminali Ghiandole bulbouretrali di Cowper Scroto e suo contenuto Pene APPARATO GENITALE FEMMINILE Genitali esterni Vulva Genitali interni PELVI-PERINEO-APPARATO DI SOSTEGNO Cavità pelvica Perineo anteriore Apparato di sostegno degli organi pelvici nella donna Pavimento pelvico femminile Bibliografia Fisiologia del rene, delle vie urinarie e dell apparato genitale maschile FISIOLOGIA DEL RENE (P. Cappelli, A. Albertazzi) Funzione escretoria Funzione endocrina FISIOLOGIA DELLE VIE URINARIE (A. Giannantoni, E. Salvini, M. Porena) Alte vie urinarie Giunzione uretero-vescicale (GUV) Vescica Neuroanatomia e neurofisiologia dell erezione e dell eiaculazione Testicolo ed epididimo Bibliografia Semeiotica del rene, delle vie urinarie e dell apparato genitale SEMEIOTICA NEFROLOGICA (L. Di Liberato, A. Albertazzi, G. Rosi) Anamnesi Esame obiettivo Segni e sintomi Esame delle urine Indagini immunologiche Esplorazione funzionale renale Biopsia renale Semeiotica per immagini dell apparato uro-genitale. 94 Esplorazione renale per immagini SEMEIOTICA UROLOGICA E ANDROLOGICA (A. Zucchi, A. Vianello, M. Porena) Semeiotica urologica Semeiotica andrologica Bibliografia Nefropatie glomerulari GLOMERULONEFRITI PRIMITIVE (V. Albertazzi, A. Albertazzi) Patogenesi Orientamento diagnostico Classificazione su base clinica Classificazione su base morfologica Classificazione su base eziologica GLOMERULONEFRITI SECONDARIE E VASCULITI (V. Albertazzi, A. Albertazzi) Glomerulonefrite lupica Glomerulonefriti in corso di malattie sistemiche Porpora di Schönlein-Henoch Sindrome di Goodpasture Glomerulonefrite in corso di crioglobulinemia Vasculiti renali Microangiopatie trombotiche IX

2 X INDICE GENERALE NEFROPATIE GLOMERULARI FAMILIARI ED EREDITARIE (M. Bonomini, V. Sirolli, A. Albertazzi) Sindrome di Alport Ematuria familiare benigna Sindrome nefrosica congenita e infantile Malattia di Fabry NEFROPATIE DA VIRUS DELL IMMUNODEFICIENZA UMANA (HIV) Bibliografia Nefropatie vascolari (G. Del Rosso, A. Albertazzi) IPERTENSIONE E RENE IPERTENSIONE A DECORSO ACCELERATO MALATTIA RENOVASCOLARE Ipertensione renovascolare Nefropatia ischemica Nefropatia ipertensiva NEFROPATIE VASCOLARI ISCHEMICHE Tromboembolia delle arterie renali Malattia renale ateroembolica Trombosi della vena renale Bibliografia Nefropatie tubulo-interstiziali (L. Amoroso, A. Albertazzi) NEFROPATIE TUBULO-INTERSTIZIALI DA CAUSE INFETTIVE Pielonefrite acuta Pielonefrite cronica Tubercolosi renale Reflusso vescico-ureterale NEFROPATIE TUBULO-INTERSTIZIALI DA CAUSE IMMUNOLOGICHE Nefropatie interstiziali da immunocomplessi Nefropatie interstiziali da anticorpi NEFROPATIE INTERSTIZIALI DA REAZIONE IMMUNITARIA CELLULO-MEDIATA NEFROPATIE TUBULO-INTERSTIZIALI DA CAUSE TOSSICHE Nefropatia tubulo-interstiziale da analgesici Nefropatia tubulo-interstiziale da antibiotici Nefropatia tubulo-interstiziale da immunosoppressori Nefropatia tubulo-interstiziale da antineoplastici Nefropatia tubulo-interstiziale da sali di litio Nefropatia tubulo-interstiziale da metalli pesanti NEFROPATIE TUBULO-INTERSTIZIALI IN CORSO DI MALATTIE METABOLICHE E SQUILIBRI ELETTROLITICI Nefropatia tubulo-interstiziale da acido urico Nefropatia tubulo-interstiziale da ossalato e da cistina Nefropatia tubulo-interstiziale in corso di stati ipercalcemici Nefropatia tubulo-interstiziale in corso di stati ipokaliemici Nefropatia tubulo-interstiziale in corso di malattie neoplastiche Nefropatia tubulo-interstiziale in corso di malattie granulomatose Nefropatia tubulo-interstiziale endemica Ruolo dell interstizio nella progressione del danno renale Bibliografia Nefropatie congenite ed ereditarie NEFROPATIE TUBULARI E CONGENITE (M. Bonomini, A. Albertazzi) Sindrome di Fanconi Acidosi tubulare renale Aminoacidurie Sindrome di Bartter Sindrome di Gitelman Diabete insipido nefrogenico Glicosuria renale (glicosuria normoglicemica) Rachitismo ipofosfatemico familiare legato al cromosoma X MALATTIE RENALI CISTICHE (M. Bonomini, V. Sirolli, A. Albertazzi) Malattia policistica renale Rene a spugna midollare Complesso nefronoftisi Malattia cistica della midollare Cisti renali semplici Malattia renale cistica acquisita Displasia renale Malattia glomerulocistica Malattia cistica localizzata Cisti renali in sindromi ereditarie Cisti renali extraparenchimali Bibliografia Insufficienza renale acuta (L. Amoroso, A. Albertazzi) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA PRE-RENALE (O FUNZIONALE) Sindrome epato-renale Sindrome cardio-renale INSUFFICIENZA RENALE ACUTA ORGANICA Necrosi tubulare acuta (NTA) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA OSTRUTTIVA Bibliografia Terapia conservativa della malattia renale cronica (P. Cappelli, A. Albertazzi) Epidemiologia ed inquadramento Decorso del danno renale cronico Risposta nefronica al danno renale

3 INDICE GENERALE XI Manifestazioni biochimiche Manifestazioni cliniche Alterazioni del metabolismo calcio-fosforo Le tossine uremiche Approccio diagnostico al paziente con insufficienza renale Terapia conservativa della IRC Bibliografia Terapia sostitutiva artificiale della malattia renale cronica (M. Bonomini, L. Di Liberato, A. Albertazzi) Emodialisi ed emofiltrazione Dialisi domiciliare Emodialisi domiciliare Dialisi peritoneale Bibliografia Trapianto renale nella malattia renale cronica (V. Albertazzi, A. Albertazzi) IMMUNOLOGIA DEL TRAPIANTO RENALE Presentazione degli antigeni Attivazione dei linfociti T Fase effettrice FARMACI IMMUNOSOPPRESSORI Corticosteroidi Inibitori della calcineurina Azatioprina Micofenolato mofetile Inibitori del segnale di proliferazione Anticorpi policlonali (ratg) Anticorpo monoclonale murino anti-cd3 (OKT3) 349 Antagonisti del recettore dell interleuchina 2 (Basiliximab e Daclizumab) Anticorpo monoclonale anti-cd20 (Rituximab) Immunoglobuline umane Anticorpo monoclonale anti-cd52 (Alemtuzumab) CTLA-4-IgG (Belatacept) RICEVENTI E DONATORI Patologie cardiovascolari Neoplasie Complicanze infettive Donatore vivente Donatore cadavere CHIRURGIA DEL TRAPIANTO RENALE Complicanze chirurgiche vascolari del trapianto renale Complicanze urologiche del trapianto renale RIGETTO ACUTO NEL TRAPIANTO RENALE Patogenesi del rigetto acuto Epidemiologia e profilassi del rigetto acuto Presentazione clinica del rigetto acuto Istologia del rigetto acuto Trattamento del rigetto acuto DISFUNZIONE CRONICA DEL TRAPIANTO Rigetto cronico anticorpo-mediato attivo Nefropatia cronica del trapianto COMPLICANZE MEDICHE DEL TRAPIANTO RENALE Patologie cardiovascolari Patologie infettive Patologie neoplastiche Comuni complicanze mediche e anomalie di laboratorio GLOMERULOPATIE RICORRENTI NEL TRAPIANTO RENALE RISULTATI DEL TRAPIANTO RENALE Bibliografia Rene e diabete (G. Del Rosso, A. Albertazzi) Alterazioni funzionali Alterazioni vascolari Stadi I-II-III-IV-V Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria Alterazioni tubulo-interstiziali Insufficienza renale acuta Bibliografia Rene e gravidanza (V. Albertazzi, A. Albertazzi) FISIOLOGIA RENALE IN GRAVIDANZA Modifiche anatomiche Emodinamica sistemica Emodinamica renale Funzione tubulare renale Regolazione dei volumi e della osmolarità DISORDINI IPERTENSIVI DELLA GRAVIDANZA Preeclampsia Ipertensione arteriosa cronica Ipertensione arteriosa cronica con sovraimposta preeclampsia Ipertensione arteriosa gestazionale NEFROPATIE E GRAVIDANZA Impatto della malattia renale preesistente sulla gravidanza Impatto della gravidanza sulla malattia renale preesistente Evoluzione delle specifiche malattie renali in gravidanza Gravidanza in pazienti in terapia renale sostitutiva Gravidanza in pazienti con trapianto renale INSUFFICIENZA RENALE ACUTA INFEZIONI DELLE VIE URINARIE Bibliografia

4 XII INDICE GENERALE 15. Rene e paraproteine (M. Bonomini, V. Sirolli, A. Albertazzi) MIELOMA MULTIPLO Nefropatia da cilindri di catene leggere Nefropatia da deposizione di catene leggere Sindrome di Fanconi Amiloidosi Insufficienza renale MACROGLOBULINEMIA DI WALDENSTRÖM MALATTIA DELLE CATENE PESANTI GAMMOPATIE MONOCLONALI DI INCERTO SIGNIFICATO MALATTIA DA DEPOSIZIONE DI CATENE LEGGERE GLOMERULOPATIA IMMUNOTATTOIDE O GLOMERULONEFRITE FIBRILLARE AMILOIDOSI Biochimica e patogenesi Manifestazioni cliniche extrarenali Interessamento renale Interessamento renale nell amiloidosi ereditaria Diagnosi Prognosi e terapia Bibliografia Rene e farmaci (M. Ballestri, A. Albertazzi) NEFROTOSSICITÀ DA FARMACI Pseudo insufficienza renale Disfunzione tubulare Insufficienza renale acuta (IRA) Insufficienza renale cronica (IRC) Sindrome nefrosica FARMACOCINETICA NELL INSUFFICIENZA RENALE Biodisponibilità Volume di distribuzione Legame con le proteine plasmatiche Eliminazione Eliminazione renale dei farmaci Calcolo della riduzione di dosaggio nell insufficienza renale Bibliografia Rene e invecchiamento (V. Sirolli, M. Bonomini, A. Albertazzi) Anatomia del rene invecchiato Flusso ematico renale e filtrazione glomerulare Funzionalità del tubulo renale Alterazioni elettrolitiche Malattie renali negli anziani Bibliografia Surrene (L. Mearini, E. Nunzi, M. Porena) Anatomia Fisiologia GRANDI SINDROMI CORTICO-SURRENALICHE 456 Sindromi da iperfunzione cortico-surrenalica Sindromi da ipofunzione cortico-surrenalica MALATTIE DEL SURRENE Cisti surrenaliche Iperplasia della corteccia surrenalica Adenomi Carcinoma Incidentalomi Metastasi surrenaliche Emorragia surrenalica Feocromocitoma Neuroblastoma Ganglioneuroblastoma Ganglioneuroma Chirurgia del surrene Bibliografia Uropatia ostruttiva (L. Mearini, E. Illiano, M. Porena) UROPATIA OSTRUTTIVA ALTA Eziopatogenesi Fisiopatologia ed anatomia patologica Quadro clinico Terapia UROPATIA OSTRUTTIVA BASSA E RITENZIONE URINARIA Eziopatogenesi Quadro clinico Complicanze Diagnosi Terapia Bibliografia Patologia dell alta via escretrice (A. Vianello, E. Nunzi, M. Porena) SINDROME DEL GIUNTO PIELO- URETERALE Eziologia ed anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Terapia STENOSI DELL URETERE FIBROSI RETROPERITONEALE Anatomia patologica Quadro clinico e diagnosi Terapia Bibliografia Malformazioni e anomalie dell apparato urinario e genitale maschile (R. Lombi, P. Guiggi, E. Illiano, M. Porena) ANOMALIE DEL PARENCHIMA RENALE Anomalie di numero Anomalie di struttura

5 INDICE GENERALE XIII Anomalie di volume Anomalie di sede e rotazione Anomalie di fusione ANOMALIE DELLA VASCOLARIZZAZIONE RENALE Vasi multipli, accessori ed aberranti Aneurisma dell arteria renale Fistola arterovenosa ANOMALIE CALICIALI ED AMPOLLARI Diverticolo caliciale e della pelvi Megapolicalicosi Altre malformazioni ANOMALIE URETERALI Anomalie di numero Anomalie di struttura Anomalie di posizione ANOMALIE DELLA GIUNZIONE URETERO- VESCICALE Reflusso vescico-uretero-renale Sbocco ectopico dell uretere Ureterocele ANOMALIE DELLA VESCICA Agenesia della vescica Duplicazione vescicale Setto sagittale Setto frontale Vescica a clessidra Vescica multisettata Anomalie del trigono e del collo Anomalie dell uraco Estrofia vescicale Diverticoli vescicali ANOMALIE DELL URETRA E DEI GENITALI Ipospadia maschile Ipospadia femminile Epispadia Valvole uretrali Anomalie del pene Malformazioni dello scroto, del testicolo e degli annessi PTOSI RENALE Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia Bibliografia Flogosi e infezioni urogenitali (E. Costantini, A. Giannantoni, P. Guiggi, M. Porena) PROCESSI SUPPURATIVI RENALI E PERIRENALI Generalità Ascesso renale Ascesso perirenale IVU INFEZIONI DELLE VIE URINARIE Generalità e classificazione Epidemiologia Vie di penetrazione dei germi Microbiologia Patogenesi Fattori predisponenti le infezioni UROSEPSI Generalità ed eziologia Fisiopatologia e quadro clinico Terapia CISTITI Epidemiologia Classificazione Eziologia Anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Diagnosi differenziale Terapia URETRITI Uretriti primitive PROSTATITI E DISTURBI CORRELATI Generalità e classificazione Eziologia e patogenesi Quadro clinico e anatomia patologica Diagnosi Prostatite e fertilità Terapia ORCHIEPIDIDIMITI Eziopatogenesi Agenti patogeni Anatomia patologica Sintomatologia e diagnosi Complicanze Diagnosi differenziale Terapia Prevenzione MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE Epidemiologia Classificazione Granuloma inguinale Ulcera molle Linfogranuloma venereo Sifilide Gonorrea Candidosi Tricomoniasi Pediculosi del pube Scabbia Infezione da HPV Infezione da mollusco contagioso Infezione da herpes virus Infezione da HIV BALANITI E BALANOPOSTITI Generalità Balanopostiti infettive Balanopostiti irritative Balanopostiti allergiche Balanopostiti immunologiche

6 XIV INDICE GENERALE Lichen sclerosus o balanite xerotica obliterans Sintomatologia Diagnosi e terapia GANGRENA DI FOURNIER (FASCITE NECROTIZZANTE DEL PERINEO) Quadro clinico Diagnosi Terapia TUBERCOLOSI UROGENITALE Tubercolosi urinaria Tubercolosi del didimo e dell epididimo Tubercolosi della prostata e delle vie seminali DOLORE PELVICO CRONICO O SINDROME DELLA VESCICA DOLOROSA (SVD) O CISTITE INTERSTIZIALE (CI) Epidemiologia Eziopatogenesi Quadro anatomo-patologico Quadro clinico Diagnosi Terapia Bibliografia Calcolosi urinaria (C. Micheli, P. Guiggi, E. Salvini, M. Porena) Cenni storici CALCOLOSI RENO-URETERALE Epidemiologia Composizione chimica Litogenesi Litiasi calciche Litiasi uratica Litiasi cistinica Litiasi xantinica Litiasi infetta Litiasi da farmaci antiretrovirali Litiasi in età pediatrica Quadri clinici Diagnosi Terapia CALCOLOSI VESCICALE Eziopatogenesi ed epidemiologia Caratteristiche dei calcoli e anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Terapia CALCOLOSI URETRALE Sintomatologia Diagnosi Terapia Calcolosi uretrale femminile Bibliografia Traumi dell apparato urogenitale TRAUMI RENALI (A. Vianello, C. Micheli, M. Porena) Tipologia e stadiazione Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia TRAUMI DELL URETERE Tipologia e stadiazione Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia TRAUMI VESCICALI Tipologia e stadiazione Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia TRAUMI URETRALI Stadiazione Traumi dell uretra posteriore Traumi dell uretra anteriore TRAUMI DEL PENE Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia TRAUMI SCROTALI Eziopatogenesi Quadro clinico e diagnosi Terapia Bibliografia Tumori del rene e delle vie urinarie TUMORI DEL RENE (E. Costantini, A. Zucchi, M. Porena) Tumori renali benigni Carcinoma a cellule renali Nefroblastoma o tumore di Wilms NEOPLASIE UROTELIALI DELL ALTA VIA ESCRETRICE Generalità ed epidemiologia Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Prognosi Terapia TUMORI DELLA VESCICA Generalità ed epidemiologia Eziopatogenesi Anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Prognosi Terapia TUMORI DELL URETRA Tumori benigni Tumori maligni Bibliografia

7 INDICE GENERALE XV 26. Patologia della vescica, del pavimento pelvico e dell uretra (E. Costantini, A. Giannantoni, E. Illiano, M. Porena) INCONTINENZA URINARIA Epidemiologia Inquadramento nosologico Quadro clinico Diagnosi Terapia PROLASSO URO-GENITALE Incidenza Eziologia Patogenesi Quadro clinico Diagnosi Terapia VESCICHE NEUROLOGICHE Definizione e fisiopatologia Classificazione Malattia cerebrovascolare Demenza Tumore cerebrale Atassia cerebellare Traumi cerebrali Morbo di Parkinson Sclerosi multipla (SM) Lesioni del midollo spinale Mielodisplasie Diabete mellito Disfunzioni minzionali secondarie a chirurgia pelvica Diagnosi Complicanze urinarie Terapia ENURESI Generalità Sviluppo della continenza urinaria Eziopatogenesi Fisiopatologia Quadro clinico e diagnosi Diagnosi differenziale Terapia Enuresi dell adulto FISTOLE URINARIE Fistole vescicali Fistole ureterali DIVERTICOLI DELL URETRA Eziopatogenesi Quadro clinico e diagnosi Complicanze Terapia STENOSI DELL URETRA Eziologia e patogenesi Anatomia patologica Fisiopatologia Quadro clinico e diagnosi Terapia ENDOMETRIOSI URINARIA Eziopatogenesi Quadro clinico Diagnosi Anatomia patologica Evoluzione Terapia ERNIE DELLA VESCICA Generalità Anatomia patologica Eziopatogenesi Quadro clinico Terapia Bibliografia Patologia del collo vescicale e della prostata (L. Mearini, E. Nunzi, M. Porena) SINDROME DEL COLLO VESCICALE Eziologia, patogenesi, anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Terapia FISIOPATOLOGIA DELL ACCRESCIMENTO PROSTATICO Steroidi Fattori di crescita e altri mediatori Matrice extracellulare Fattori genetici Prostatite e IPB Struttura della prostata IPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA Epidemiologia ed eziopatogenesi Anatomia patologica Fisiopatologia Quadro clinico Evoluzione e complicanze Diagnosi Terapia Conclusioni CARCINOMA DELLA PROSTATA Generalità ed epidemiologia Eziopatogenesi Anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Terapia TUMORI PRIMITIVI DELLE VESCICOLE SEMINALI 891 Bibliografia Patologia dell apparato genitale maschile (A. Zucchi, L. Mearini, E. Costantini, M. Porena) FIMOSI PARAFIMOSI Fimosi Parafimosi

8 XVI INDICE GENERALE INCURVAMENTO DEL PENE O GRIPOSI Eziopatogenesi e quadro clinico Terapia INDURATIO PENIS PLASTICA (MALATTIA DI LA PEYRONIE) Epidemiologia ed eziopatogenesi Storia naturale e quadro clinico Diagnosi Terapia PRIAPISMO Priapismo ischemico (basso flusso) Priapismo non ischemico (alto flusso) Diagnosi Trattamento TUMORI DEL PENE Tumori benigni Lesioni precancerose Tumori maligni primitivi DEFICIT ERETTIVO Epidemiologia Ricordi di fisiopatologia dell erezione Eziopatogenesi Diagnosi Terapia CRIPTORCHIDISMO Eziopatogenesi Anatomia patologica Quadro clinico Complicanze Diagnosi Terapia TORSIONE DEL TESTICOLO E DEGLI ANNESSI. 933 Generalità ed epidemiologia Epidemiologia Eziologia Anatomia patologica Quadro clinico Diagnosi Terapia VARICOCELE Definizione e cenni di anatomia vascolare Eziologia e patogenesi Anatomia patologica Quadro clinico Classificazione clinica Diagnosi Terapia IDROCELE Definizione Aspetti embriologici Eziopatogenesi Anatomia patologica Quadro clinico e diagnosi Terapia TUMORI DEL TESTICOLO Generalità ed epidemiologia Eziopatogenesi Classificazione anatomo-patologica e per stadi Quadro clinico Diagnosi Fattori prognostici Terapia TUMORI E CISTI DELL EPIDIDIMO INFERTILITÀ MASCHILE Generalità Eziopatogenesi Diagnosi Terapia Bibliografia Indice analitico