Problematiche psichiatriche nell emergenza sanitaria

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1 Problematiche psichiatriche nell emergenza sanitaria DOTT.SSA ANGELA BORZACCHIELLO DIRIGENTE MEDICO I LIVELLO PSICHIATRIA SAUES (SINDACATO AUTONOMO URGENZA EMERGENZA SANITARIA) ANGELABORZ@HOTMAIL.COM Agenda 1. Definizione 2. Elementi connessi all emergenza 3. Organizzazione dei servizi: I luoghi della gestione dell emergenza 4. Criticità operative 5. Il caso ASL Napoli 1 Centro 6. Conclusioni 2 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 1

2 1. Definizione Per urgenza si intende qualsiasi condizioni di grave e acuta sofferenza psichica che comporti la necessità di una valutazione clinica di un medico per impostare un adeguato percorso diagnostico terapeutico. L emergenza comporta la rottura dell equilibrio con l ambiente e lo scompenso delle relazioni psicosociali, che presuppone una rapida risposta dell organizzazione sociale per evitare la crisi Elementi connessi all emergenza Il Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) per malattia mentale prevede che le cure vengano prestate in condizioni di degenza ospedaliera solamente se sono contemporaneamente presenti tre condizioni: 1. L esistenza di alterazioni psichiche tali da richiedere urgenti interventi terapeutici; 2. La mancata accettazione da parte dell infermo degli interventi di cui sopra; 3. La mancanza di condizioni e circostanze che consentano di adottare tempestive ed idonee misure sanitarie extra ospedaliere. 4 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 2

3 Procedura del TSO 1. Proposta del medico che certifica l esistenza delle suddette tre condizioni 2. Convalida della proposta da parte di un altro medico, dipendente pubblico 3. Emanazione da parte del Sindaco dell ordinanza esecutiva (entro 48 ore) 4. Notifica al Giudice Tutelare (entro 48 ore) che provvede a convalidare o meno il provvedimento, comunicandolo al Sindaco 5. Durata del provvedimento: 7 giorni 6. Possibilità di proroga (da comunicare al Sindaco ed al Giudice Tutelare) 7. Cessazione del TSO (da comunicare al Sindaco ed al Giudice Tutelare) 5 2. Elementi connessi all emergenza Per quanto concerne lo stato di necessità, le condizioni nelle quali si può prescindere dal consenso del paziente: Stato di necessità (art. 54 C.P.): non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo di un danno grave alla persona (non possibilità, bensì imminenza di danno alla persona; non agire in queste condizioni può configurare il reato di omissione (art. 593 del C.P.). P) Condizioni previste dagli artt. 34 e 35 della Legge 833/78 sui TSO. 6 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 3

4 2. Elementi connessi all emergenza L'accertamento sanitario obbligatorio (ASO) è uno strumento mirato ad entrare in contatto con una situazione altrimenti inavvicinabile e per la quale, sia pure in via presuntiva, si ha il fondato sospetto della esistenza di gravi alterazioni psichiche tali da richiedere urgenti interventi terapeutici I luoghi della gestione dell emergenza 8 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 4

5 3. I luoghi della gestione dell emergenza 9 4. Criticità operative 1. Organizzazione dei servizi nelle ore notturne e diurne Emergenza diurna: gestita talvolta da servizi territoriali, più spesso da 118/SPDC Emergenza notturna/festivi: gestita quasi sempre dal 118/SPDC Non è garantita la continuità ità assistenziale it il Aumento del numero dei ricoveri 10 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 5

6 4. Criticità operative 2. Protocolli d intesa con servizi territoriali, 118 e FF.OO. 3. Interventi in situazioni non di pertinenza (es. tossicodipendenza, stati confusionali in anziani) Il caso ASL Napoli 1 Centro Emergenza gestita dal 118 con i servizi territoriali Soltanto un PS con ospedale fornito di SPDC Servizi territoriali aperti anche in notturna e nei festivi 2 Poli di Emergenze (1 medico per Polo) per l intero territorio comunale (1 Mln abitanti) 12 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 6

7 6. Conclusioni Bisogno di più uniformità su tutto il territorio nazionale per quanto concerne le modalità di intervento nelle emergenze Protocolli di intesa tra servizi territoriali, SPDC, 118, FF.OO. Corsi di formazione aperti anche alle FF.OO. 13 Grazie per l attenzione!!! Dottoressa Angela Borzacchiello SUAES 14 Responsabilità Professionale e Danno alla Persona in Psichiatria 7