Il/ La sottoscritto/a nato/a a il codice fiscale residente in / con sede in via/piazza tel. fax

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1 Protocollo Spett.le Responsabile dei Servizi Dell Area Urbanistica c/o Comune di Rovello Porro Piazza Risorgimento ROVELLOPORRO Segnalazione Certificata d Inizio Attività (S.C.I.A.) (ai sensi dell art. 19 della L. 241/90 s.m.i.) per AGIBILITA EDILIZIA (ai sensi dell art. 24, comma 1 del D.P.R. 380/01, così come modificato dal D.Lgs 222/16) Il/ La sottoscritto/a nato/a a il codice fiscale residente in / con sede in via/piazza tel. fax in qualità di: proprietario; comproprietario; legale rappresentante della società proponente. avente titolo con delega della società proponente. dati del delegante (allegata copia documento di identità): nome e cognome carica indirizzo di residenza/sede ; con riferimento all immobile a destinazione sito in via, identificato catastalmente in Sezione Censuaria di, ai mappali n., Foglio catastale n. per il quale è stato presentato il progetto di, il cui stato di fatto risulta autorizzato con: P.C.; D.I.A.; S.C.I.A.; C.I.L.A.; ALTRO (specificare) ; avente i seguenti riferimenti, n., del, di cui al prot. ; e successive varianti: n., del, di cui al prot. ; n., del, di cui al prot. ; n., del, di cui al prot. ;

2 n., del, di cui al prot. ; le cui opere sopra indicate sono state ultimate in data, con comunicazione di cui al protocollo comunale n. del ; ed eseguite dall impresa, con sede nel Comune di, in via, al civico n. p. iva, telefono fax , PRESENTA ai sensi dell art. 24, comma 1 del D.P.R. 380/01 e s.m.i., così come modificato dal D.Lgs 222/16, la segnalazione certificata d inizio attività relativamente l agibilità edilizia di seguito descritta: dell intero immobile sopraccitato. del singolo edificio o singola porzione, purché funzionalmente autonoma, identificato catastalmente al mappale n., sub., F., in S.C. di qualora siano state realizzate e collaudate le opere di urbanizzazione primaria relative all'intero intervento edilizio e siano state completate e collaudate le parti strutturali connesse, nonché collaudati e certificati gli impianti relativi alle parti comuni (ai sensi dell art. 24, comma 4, lett. a, D.P.R. 380/01). della singola unità immobiliare, identificata catastalmente al mappale n., sub., F., in S.C. di purché siano completate e collaudate le opere strutturali connesse, siano certificati gli impianti e siano completate le parti comuni e le opere di urbanizzazione primaria dichiarate funzionali rispetto all'edificio oggetto di agibilità parziale (ai sensi dell art. 24, lett. b, D.P.R. 380/01). di seguito: dichiarazione del Direttore Lavori/Professionista Abilitato. Il/ La sottoscritto/a nato/a a il codice fiscale con studio in via/piazza tel. fax iscritto all Ordine, al numero, della Provincia di in qualità di: Direttore dei Lavori delle opere di cui sopra e relative all immobile in oggetto:

3 Professionista Abilitato, a tal proposito incaricato; preso atto di assumere la qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli articoli 359 e 481 del Codice Penale, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e di quelle di cui all'art. 19, comma 6, della legge n. 241/1990, sotto la propria responsabilità, ATTESTA e ASSEVERA le condizioni di cui al comma 1 dell art. 24 del D.P.R. 380/01 e s.m.i, e in particolare La sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti negli stessi installati, valutate secondo quanto dispone la normativa vigente, nonché la conformità dell'opera al progetto presentato e la sua agibilità sono attestati mediante segnalazione certificata. Tutto ciò premesso, i sottoscritti, segnalante e direttore lavori/tecnico incaricato, ai sensi dell art. 24, comma 5, del D.P.R. 380/01 e s.m.i., ALLEGANO (obbligatoriamente) attestazione e asseverazione del direttore lavori di cui sopra (lett. a, c. 5, art. 24); certificato di collaudo statico di cui all'articolo 67 ovvero, per gli interventi di cui al comma 8-bis del medesimo articolo, dichiarazione di regolare esecuzione resa dal direttore dei lavori (lett. b, c. 5, art. 24); dichiarazione di conformità delle opere realizzate alla normativa vigente in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche di cui all'articolo 77, nonché all'articolo 82 (lett. c, c. 5, art. 24); estremi di avvenuta dichiarazione di aggiornamento catastale (lett. d, c. 5, art. 24) e relative schede catastali; dichiarazione dell impresa installatrice, che attesta la conformità degli impianti (ELETTRICO, TERMICO, GAS, altro) installati negli edifici alle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico prescritte dalla disciplina vigente ovvero, ove previsto, certificato di collaudo degli stessi (lett. e, c. 5, art. 24); ai sensi dell art. 19, della L. 241/90 e s.m.i., ALLEGANO (a seconda della fattispecie) le dichiarazioni sostitutive di certificazioni e dell atto di notorietà per quanto riguarda tutti gli stati, le qualità personali e i fatti previsti negli articoli 46 e 47 del testo unico di cui al d.p.r. 28 dicembre

4 2000, n. 445; Attestazioni e asseverazioni o certificazioni in sostituzione di atti o pareri di organi o enti appositi, nei casi in cui la normativa vigente ne prevede l'acquisizione, infine, a completezza della documentazione a corredo della presente S.C.I.A., ALLEGANO (a seconda della fattispecie) copia della dichiarazione di fine lavori; copia autorizzazione all allacciamento alla fognatura e acquedotto comunali; copia certificazione energetica; copia collaudo dei sistemi di prevenzione delle cadute dall alto (art , R.L.I.); documenti di identità del Segnalante e del Direttore dei Lavori/Professionista Abilitato; SCIA presentata al Comando dei Vigili del Fuoco di Como ovvero Dichiarazione Sostitutiva di Esenzione; dichiarazione congiunta di conformità al progetto di isolamento termico - Legge 10/91 (di cui si allega modulo); dichiarazione di conformità in base al D.P.C.M. 05/12/1997 Determinazione dei requisiti acustici passivi degli edifici redatta da tecnico abilitato (di cui si allega modulo); perizia giurata di idoneità statica redatta da tecnico abilitato per fabbricati esistenti quando non sono reperibili ne un precedente certificato di agibilità ne il certificato di collaudo; progetto dell impianto elettrico nei casi previsti dalla normativa D.M. 37/08 (per tutte le utenze condominiali (uso civile) che abbiano Potenza impegnata superiore a 6 kw e per unità abitative aventi almeno una delle seguenti caratteristiche: superficie maggiore di 400 mq- potenza impegnata superiore a 6 kw); attestazione versamento diritti di segreteria pari a 25,00 da effettuare tramite pagamento in contanti presso lo sportello edilizia privata; altro (specificare). Rovello Porro, lì Il Segnalante/Proprietario Il Direttore Lavori/Professionista Abilitato

5 I sottoscritti: DICHIARAZIONE CONGIUNTA DI CONFORMITA SULLE CARATTERISTICHE DI ISOLAMENTO (art. 8.2 del D. Lgs. 192/05 e sm.i.) - in qualità di Direttore dei Lavori, - in qualità di costruttore, a seguito del completamento dei lavori di isolamento termico pertinenti le opere sopra indicate ed oggetto di Permesso di Costruire n... rilasciato in data.. ovvero di DIA SCIA CILA n.... presentata in data prot. n., dichiarano congiuntamente, ciascuno per gli obblighi che gli competono, con il presente atto CERTIFICANO sotto la loro propria e rispettiva responsabilità che i lavori di isolamento termico sono stati eseguiti in conformità alla documentazione depositata presso l Ufficio Tecnico comunale di Rovello Porro in data... Confermano pertanto che: - per i muri perimetrali è stata adottata la seguente coibentazione: spessore.. spessore... spessore.. - per gli orizzontamenti è stata adottata la seguente coibentazione: solaio spessore.. solaio spessore.. solaio spessore.. - per i serramenti esterni In fede..., lì. IL DIRETTORE DEI LAVORI.

6 DICHIARAZIONE REQUISITI ACUSTICI PASSIVI ai sensi del D.P.C.M. 5 dicembre 1997 II sottoscritto nato a il codice fiscale n., iscritto albo degli della Provincia di al n. residente a Via n. CAP, con studio professionale sito in Via n. CAP tel. mail pec In qualità di tecnico abilitato con riferimento alle pratiche sotto indicate permesso di costruire n. anno rilasciato in data D.I.A./SCIA n. anno varianti n./anno intestate a: relativamente all'immobile oggetto dell'intervento, ubicato in Via n. così individuato al Catasto: C.T. Sez. foglio mappali NCEU: Sez. foglio mappali sub in ottemperanza alle disposizioni di legge vigenti e consapevole della responsabilità che con la presente dichiarazione assume per quanto di competenza ai fini della legge penale in materia di falsità negli atti oltre alle conseguenze amministrative, D i c h i a r a sotto la propria personale responsabilità nell'ambito della domanda di agibilità per l'immobile suindicato in Via/Piazza n. che sono state attuate tecniche costruttive ed impiegati materiali idonei a garantire i valori limite delle grandezze che determinano i requisiti acustici passivi dei componenti dell'edificio e delle sorgenti sonore interne per le parti interessate dal progetto, indicati nella tabella B del D.P.C.M. del 05 dicembre 1997 per: (barrare l'ipotesi interessata) Categoria A: edifici a residenza o assimilabili; Categoria B: edifici adibiti ad uffici e assimilabili; Categoria C: edifici adibiti ad alberghi, pensioni ed attività assimilabili; Categoria D: edifici adibiti ad ospedali, cliniche, case di cura e assimilabili; Categoria E: edifici adibiti ad attività scolastiche a tutti i livelli e assimilabili; Categoria F: edifici adibiti ad attività ricreative o di culto o assimilabili; Categoria G: edifici adibiti ad attività commerciali o assimilabili; Dichiara, inoltre, la corretta esecuzione dei lavori a regola d'arte, il collaudo dei requisiti acustici passivi e il rispetto

7 degli indici stabiliti dal DPCM 5 dicembre 1997 e successive modifiche e/o integrazioni. Data IL TECNICO DICHIARANTE (timbro e firma) AVVERTENZA: Alla presente dichiarazione deve essere obbligatoriamente allegata la fotocopia di un documento di identità del dichiarante in corso di validità.