NUCLEI FAMILIARI ASSISTITI, DIPENDENTI E COLLABORATORI OLTRE EURO ,00 DI CONTRIBUTI ANNUI A FONDI PENSIONE E CASSE SANITARIE

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2 NUCLEI FAMILIARI ASSISTITI, DIPENDENTI E COLLABORATORI OLTRE EURO ,00 DI CONTRIBUTI ANNUI A FONDI PENSIONE E CASSE SANITARIE

3 A CURA DI EUROPA BENEFITS S.R.L. Marzo

4 CASSA DI ASSISTENZA PREVITALIA

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6 TOT. LIQUIDATE 739 IN NETWORK 115 EXTRANETWORK 624 UTILIZZO DEL NETWORK 18% 6

7 RICHIESTO LIQUIDATO % DI LIQ. SU RICH. IN NETWORK 176,38 126,63 72% EXTRANETWORK 210,41 122,78 58% IN NETWORK EXTRA NETWORK DIFFERENZA

8 ANNO 2014 PRESTAZIONI OSPEDALIERE (A) ANNO 2013 Ricovero con /senza intervento in Strutture ed Equipe ordinarie Ricovero con /senza intervento Strutture TOP e/o Equipe TOP Massimale Condizioni - Diretta o per Grandi Interventi chirurgici al 100% al 100% scoperto 5% - rimborso franchigia fissa di ridotta a 500 in caso di Intervento Ambulatoriale. Massimo rimborsabile per evento scoperto 5% minimo ridotto 500 in caso di Intervento Ambulatoriale. Massimo rimborsabile per evento scoperto 15% minimo ridotto 500 in caso di Intervento Ambulatoriale. Massimo rimborsabile per evento - Misto: a) diretta al 100%; al 100% scoperto 5% b) rimborso franchigia fissa di 2.000, con massimo rimborsabile da tariffario PMED 2010 scoperto 5% minimo 2.000, con massimo rimborsabile da tariffario PMED 2010 scoperto 15% minimo 2.000, con massimo rimborsabile da tariffario PMED 2010 Materiale d intervento scoperto 30% Limite Robot si, aumentato a per Grandi Interventi diretta/rimborso Retta di degenza: Diretta Rimborso Al 100% Limite 270 al giorno Pre/post Con intervento Senza intervento 90/90 giorni 60/60 giorni I massimali se non diversamente specificato si intendono per anno assicurativo/nucleo Tutto quanto sopra riportato rappresenta semplicemente i punti salienti della copertura assicurativa e non costituisce quindi in alcun modo elemento vincolante ai fini della garanzia per la quale fa testo unicamente il Disciplinare 8

9 PRESTAZIONI OSPEDALIERE (A) ANNO 2013 Sub-massimali (*): - Parto Naturale - Diretta - Rimborso/Misto Scoperto 15% minimo 500 Scoperto 15% minimo 500 Ricovero con /senza intervento in Strutture ed Equipe ordinarie scoperto 15% minimo 500 scoperto 20% minimo 500 ANNO 2014 Ricovero con /senza intervento Strutture TOP e/o Equipe TOP scoperto 20% minimo 5.00 scoperto 30% minimo Parto Cesareo ed Aborto Terapeutico e Interventi Concomitanti - Diretta - Rimborso/Misto Sub-massimali Correzione Miopia - Diretta Scoperto 15% minimo Scoperto 15% minimo per occhio 100% Scoperto 15% minimo Scoperto 20% minimo % Scoperto 20% minimo Scoperto 30% minimo scoperto 5% - Rimborso/Misto franchigia fissa di 2.000, con massimo rimborsabile da tariffario PMED al giorno per un massimo di 60 giorni 50 al giorno per un massimo di 60 giorni 60/60 giorni scoperto 5% minimo con massimo rimborsabile da tariffario PMED 2010 Accompagnatore 50 al giorno per un massimo di 30 giorni Trasporto Malato Indennità sostitutiva Ricovero con e senza intervento Day Hospital Pre-post Interventi Chirurgici Odontoiatrici Extraricovero Sub-Massimale - Diretta - Rimborso NEONATI % franchigia 500 Fino a 1 anno Entro il limite massimo assoluto di 100% scoperto 5% minimo 500 scoperto 15% minimo 2.000, con massimo rimborsabile da tariffario PMED I massimali se non diversamente specificato si intendono per anno assicurativo/nucleo Tutto quanto sopra riportato rappresenta semplicemente i punti salienti della copertura assicurativa e non costituisce quindi in alcun modo elemento vincolante ai fini della garanzia per la quale fa testo unicamente il Disciplinare 9

10 ROMA Casa di Cura Paideia S.p.A. Casa di Cura Quisisana Casa di Cura Privata Villa Mafalda Casa di Cura Villa Margherita MILANO Casa di Cura La Madonnina S.p.A. Ospedale San Raffaele S.r.l. Casa di Cura Capitanio Casa di Cura Mater Dei S.p.A. Casa di cura Villa Stuart Casa di Cura Villa Flaminia Istituto Nazionale dei Tumori Humanitas Mirasole S.p.A. TORINO Clinica Fornaca di Sessant Casa di Cura Sedes Sapientiae I massimali se non diversamente specificato si intendono per anno assicurativo/nucleo Tutto quanto sopra riportato rappresenta semplicemente i punti salienti della copertura assicurativa e non costituisce quindi in alcun modo elemento vincolante ai fini della garanzia per la quale fa testo unicamente il Disciplinare 10

11 NOME CITTA' SPECIALITA' ANGIOLI ROBERTO ROMA GINECOLOGIA E OSTETRICIA BARILLARI PAOLO ROMA CHIRURGIA GENERALE BENEDETTI PANICI PIERLUIGI ROMA GINECOLOGIA E OSTETRICIA COPPOLA ROBERTO ROMA CHIRURGIA DENARO VINCENZO ROMA ORTOPEDIA DELITALA ALBERTO ROMA NEUROCHIRURGIA DE VITA ROY ROMA CHIRURGIA PLASTICA RICOPSTRUTTIVA (MAMMELLA) FACCIOLO FRANCESCO ROMA CHIRURGIA TORACICA FIORANELLI MASSIMO ROMA CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA GALLUCCI MICHELE ROMA UROLOGIA MAIRA GIULIO ROMA NEUROCHIRURGIA NEONI MASSIMIINO ROMA NEUROCHIRURGIA PANSADORO VITO ROMA UROLOGIA PIREDDA ALESSIO ROMA GINECOLOGIA E OSTETRICIA POZZI GIUSEPPE ROMA CHIRURGIA MININVASIVA SANTINI MASSIMO ROMA CARDIOLOGIA SCAMBIA GIOVANNI ROMA GINECOLOGIA E OSTETRICIA SCIARRETTA FABIO VALERIO ROMA ORTOPEDIA SPRIANO GIUSEPPE ROMA ORL COLLETTI VITTORIO MILANO/VERONA ORL CUCCINIELLO CARMINE MILANO ORTOPEDIA MEANI ENZO MILANO ORTOPEDIA ROMAGNOLI SERGIO MILANO ORTOPEDIA SEMPRINI AUGUSTO MILANO GINECOLOGIA E OSTETRICIA TICOZZI PAOLO MILANO GINECOLOGIA E OSTETRICIA BENECH FRANCO TORINO NEUROCHIRURGIA GOTTARELLI PAOLO BOLOGNA CHIRURGIA PLASTICA I massimali se non diversamente specificato si intendono per anno assicurativo/nucleo Tutto quanto sopra riportato rappresenta semplicemente i punti salienti della copertura assicurativa e non costituisce quindi in alcun modo elemento vincolante ai fini della garanzia per la quale fa testo unicamente il Disciplinare 11

12 PRESTAZIONI EXTRAOSPEDALIERE (B-C-D) ANNO 2013 ANNO 2014 B Alta Specializzazione Massimale Condizioni - Diretta - Rimborso Ticket C Cure Domiciliari/Ambulatoriali Massimale Condizioni Visite specialistiche - Diretta/Rimborso Analisi/esami/assistenza infermieristica - Diretta - Rimborso Ticket D Cure Dentarie Massimale: - Diretta - Rimborso Condizioni: - Diretta - Rimborso IN CASO DI NON UTILIZZO DELLA CARD C/O STRUTTURE CONVENZIONATE A RIMBORSO Scoperto 20% minimo 40 Scoperto 20% minimo 40 al 100% Scoperto 20% minimo 30 Scoperto 20% minimo 30 Scoperto 20% minimo 30 al 100% dipendente single per nucleo dipendente single per nucleo scoperto 10% minimo 100 per fattura scoperto 20% minimo 100 per fattura MAGGIORAZIONE DI UN ULTERIORE 10% E FRANCHIGIE INCREMENTATE DI 15 Scoperto 20% minimo 50 Scoperto 20% minimo 30 Scoperto 20% minimo 30 Scoperto 20% minimo 40 al 100% scoperto 20% minimo 110 per fattura PER TUTTE LE PRESTAZIONI EFFETTUATE NEL NETWORK CONVENZIONATO OBBLIGO DI ATTIVAZIONE DELL ASSISTENZA DIRETTA I massimali se non diversamente specificato si intendono per anno assicurativo/nucleo Tutto quanto sopra riportato rappresenta semplicemente i punti salienti della copertura assicurativa e non costituisce quindi in alcun modo elemento vincolante ai fini della garanzia per la quale fa testo unicamente il Disciplinare 12

13 SOCIETÀ DI SERVIZI SPECIALIZZATA NELLO SVILUPPO, ORGANIZZAZIONE E GESTIONE DI COPERTURE SANITARIE 13

14 La Struttura del Customer Care Center, dotata dei più aggiornati software di gestione e controllo del traffico telefonico, fornisce ogni giorno: risposte personalizzate verifica medico-assicurativa in merito all'erogabilità della prestazione prenotazione presso le strutture mediche convenzionate le prestazioni garantite dal piano sanitario informazioni sulle strutture sanitarieconvenzionate feed back all'assicurato invio di fax di autorizzazione al pagamento diretto alla Struttura Sanitaria facente parte del Network Sanitario nel rispetto delle condizioni generali di polizza IlCustomerCareCenterèoperativo24hsu24hper365giorniall anno Via telefono: da fisso con numero verde: da cellulare: dall estero: Via mail: assistenza.europabenefits@previmedical.it 14

15 ATTIVA PER TUTTE LE PRESTAZIONI Senza preventivo esborso di denaro. Le prestazioni vengono pagate direttamente dalla RBM SALUTE. Resta a carico dell Assistito il pagamento delle sole quote (franchigie, scoperti ecc) se previste. NETWORK CONVENZIONATO oppure oppure tramite APP da smartphone/tablet Contattare la Centrale Operativa con preavviso di almeno 48 ore lavorative numero verde da cellulare: dall estero: oppure oppure tramite APP da smartphone/tablet 15

16 GARANZIA DOCUMENTAZIONE NECESSARIA IN FOTOCOPIA NOTE Per ottenerla, è sufficiente chiedere all apposito sportello presso la RICOVERI / DAY HOSPITAL Copia integrale della cartella clinica Struttura Ospedaliera in cui è stato effettuato il ricovero. VISITE SPECIALISTICHE / PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE IPOTESI 1 Prescrizione medico di base Fattura dello specialista IPOTESI 2 Fattura dello specialista Referto della visita DENTI Fattura del dentista TRATTAMENTI FISIOTERAPICI: TICKET Prescrizione rilasciata dallo specialista che ha visitato l assicurato Fattura del medico specialista che ha effettuato il trattamento o del centro medico Prescrizione medico di base Fattura Sulla prescrizione del medico di base (ipotesi 1) oppure sul referto della visita (IPOTESI 2) deve essere contenuta l indicazione della patologia accertata o presunta La fattura deve contenere l indicazione delle singole prestazioni effettuate ed il relativo importo Esclusivamente presso un medico specialista o centro medico (FISIOTERAPISTA SOLO SE PRESSO CENTRO MEDICO): Lo specialista che visita l assicurato deve essere fisiatra o medico con specializzazione congrua con la patologia certificata. La prescrizione deve contenere l indicazione della patologia, la tipologia delle prestazioni ed il numero di prestazioni/cicli da effettuare. La fattura del medico specialista o del centro medico deve contenere l indicazione della patologia, la tipologia delle prestazioni e il numero di prestazioni/cicli da effettuare Per essere centro medico deve esserci un direttore sanitario). Qualora non risulti chiaro che si tratta di un centro medico, occorre farsi rilasciare dalla struttura idonea documentazione ASL. Dev esservi sempre evidenza del tipo di prestazione prescritta ed effettuata. Il pagamento dei ticket presso casse automatiche non sempre consente di capire quale prestazione sia stata erogata, e sovente anche il nominativo del pagante viene riportato a mano. In questi casi, sarebbe opportuno avere copia del foglio di prenotazione 16 della prestazione, che solitamente riporta i dati necessari.

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23 SITI INTERNET