Si effettuano inoltre, in casi più selezionati, test da sforzo, monitoraggi notturni della saturazione ossiemoglobinica e polisonnografie notturne.

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1 Primavera nell'aria, tempo di allergie Perché il numero degli allergici è in continuo aumento? Colpa del nostro stile di vita, dicono gli esperti. Le persone che ne soffrono hanno sicuramente una predisposizione genetica, ma poi è l ambiente che scatena la reazione. I sintomi. Segni evidenti sono starnuti, prurito agli occhi, lacrimazione e naso chiuso. Buone regole. Molto utili sono i bollettini dei pollini, che indicano le ore e i giorni in cui la presenza degli allergeni è maggiore, da consultare prima di programmare una gita o una passeggiata. Importante è anche lavarsi frequentemente per lavare gli allergeni che si depositano su capelli, ciglia o palpebre. I farmaci. Dopo una corretta diagnosi, esistono farmaci efficaci per controllare la malattia ed evitare la progressione verso gli stadi più gravi. Antistaminici e antiallergici, decongestionanti, vasocostrittori e corticosteroidi. Sono i farmaci senza obbligo di prescrizione a cui quasi la metà degli italiani fa ricorso per tenere a bada i sintomi dell allergia. Ma si consiglia comunque e sempre di consultare il medico curante, lo specialista. O far ricorso al consiglio del farmacista per gestire al meglio la sintomatologia. OSPEDALE FRACASTORO DI SAN BONIFACIO Presso l'uoc di Pediatria e Patologia Neonatale è attivo, con esperienza decennale, l'ambulatorio di Pneumologia e Allergologia Pediatrica. Particolare attenzione viene rivolta alla prevenzione e alla cura delle patologie respiratorie del bambino quali l asma e le allergie inalatorie (allergie a pollini, muffe e acari della polvere). Vengono trattate anche le allergie alimentari nel bambino, fin dai primi mesi di vita, che possono causare disturbi di tipologia varia: dalla patologia cutanea, a disturbi gastrointestinali, a manifestazioni più eclatanti di grave o gravissimo malessere. L approccio peculiare al paziente pediatrico viene posto in primo piano da tutto il personale dell Unità Operativa, in particolare nella attività ambulatoriale, creando un clima di fiducia e collaborazione con il bambino attraverso il gioco. Per la diagnosi di tali patologie ci si serve di esami strumentali specifici che possono non essere facilmente accettati dal bambino che non sia preventivamente stato adeguatamente preparato. Un esempio di tali accertamenti è la spirometria, un esame che necessita della collaborazione del bambino e che attualmente viene eseguita anche in età precoce, ovvero fin dai 4 anni, anche grazie all ausilio di apparecchiature moderne e software adeguati all'età dei pazienti. Allo stesso modo, ossia con le stesse accortezze, si effettuano vari test allergologici cutanei sui lattanti già dai primi mesi di vita. Infine, vi è un impegno per assicurare il benessere del bambino anche attraverso interventi di educazione alla famiglia sugli aspetti di tipo preventivo specifico per le varie malattie, sulla profilassi ambientale e sull'adesione alla terapia prescritta. LO SPECIFICO DELLE ATTIVITA : Ogni anno vengono effettuate circa 1000 visite (allergologiche e pneumologiche pediatriche), circa 600 spirometrie con test di broncodilatazione, 700 test allergologici (prove allergiche cutanee e patch test). Si effettuano inoltre, in casi più selezionati, test da sforzo, monitoraggi notturni della saturazione ossiemoglobinica e polisonnografie notturne. Ai piccoli pazienti viene insegnato come eseguire esercizi di ginnastica respiratoria con l eventuale supporto di ausili (es. Pep Mask soprattutto per i bambini con disabilità). Per agevolare la corretta adesione al trattamento prescritto, vengono consegnati al termine della visita dei materiali informativi, spiegandone il contenuto, in modo che la famiglia abbia la possibilità di rivedere a casa

2 le corrette modalità di utilizzo dei presidi utilizzati. In allegato si presentano alcuni esempi di tale materiale. LE MODALITA DI ACCESSO L accesso all Ambulatorio di Pneumologia ed Allergologia Pediatrica avviene su indicazione del Pediatra di famiglia, del medico di base o del pediatra ospedaliero, mediante prescrizione medica di Visita allergologica Pediatrica e test percutanei oppure Visita Pneumologica Pediatrica e Test di broncodilatazione. Se il bambino/ragazzo necessita di prestazioni aggiuntive, vengono eseguite contestualmente alla visita in corso e l Ambulatorio si fa carico di produrre immediatamente la prescrizione per effettuare la prestazione in modo da poter produrre a fine visita il referto con la diagnosi definitiva. Inoltre, in linea con le disposizioni regionali in materia di medicina specialistica e di presa in carico del paziente, si fa in modo che ogni bambino riceva indicazioni sui prossimi controlli, consegnando un foglio nel quale è fissata la data e ora del prossimo appuntamento, nonché l impegnativa per accedere alla prestazione. L ambulatorio di allergologia ambientale e professionale presso l Ospedale Fracastoro si occupa della prevenzione, diagnosi e terapia delle malattie allergiche. La patologia allergica viene studiata nelle sue varie forme cliniche, quali le allergopatie respiratorie, professionali, alimentari e le patologie cutanee a possibile causa allergica (dermatite da contatto, eczema atopico ed orticaria/angioedema). Principali prestazioni ambulatoriali erogate: Skin prick test e prick by prick: si esegue inoculando nella cute (avambraccio) una piccolissima quantità di sostanza (allergene) per la quale si intende evidenziare una risposta immunitaria eccessiva (ipersensibilità); la durata dell esame è di circa 20 minuti. Patch test serie Sidapa e serie Professionali: si esegue applicando sulla schiena del paziente dei cerotti (patch) muniti di dischetti contenenti diversi apteni. I cerotti devono essere portati per 48 ore, quindi vengono rimossi e, dopo altre 24/48 ore dalla rimozione il medico legge la reazione agli apteni. Breath test (lattosio, glucosio, lactulosio): si esegue assumendo una dose prestabilita di un determinato saccaride e, dopo un certo intervallo di tempo, soffiando in un apposito strumento che misura i gas espirati. Spirometria e test di broncodilatazione: si eseguono delle manovre respiratorie mentre il paziente è collegato con la bocca allo spirometro. Consentono la valutazione della funzionalità polmonare attraverso la misura dei volumi respiratori e la velocità dei flussi dell'aria che il paziente collegato allo spirometro riesce a mobilizzare. La spirometria è un esame fondamentale per la diagnosi di asma bronchiale, per il monitoraggio e per valutare l efficacia della terapia. Ossido nitrico esalato: è un esame semplice, non invasivo che può essere utilizzato anche in età pediatrica ed in soggetti poco collaboranti. E un marker indicatore del grado dell'infiammazione allergica delle vie aeree, permette una migliore gestione della terapia dell asma e un dosaggio più appropriato dei farmaci steroidei inalatori. Link utile: OSPEDALE ORLANDI DI BUSSOLENGO L asma bronchiale allergica. L'albero respiratorio è l'apparato ove avviene l incontro tra il nostro organismo e gli allergeni presenti nell aria che respiriamo. Questo contatto può indurre una risposta infiammatoria dell'apparato respiratorio e dar luogo all insorgere dell asma allergica. L'asma bronchiale è una malattia cronica che può essere controllata in modo efficace sia nei bambini che negli adulti. I sintomi I sintomi dell asma variano molto da persona a persona, ma sono principalmente costituiti dall improvviso restringimento delle vie aeree (broncospasmo) e da una produzione eccessiva di muco che, singolarmente o insieme, rendono difficile la respirazione, creano la fame d'aria (dispnea), causano il respiro sibilante, con un tipico fischio o rantolo, e spesso provocano colpi di tosse. I sintomi possono essere lievi o più gravi e si possono presentare in modo continuativo, acuto oppure intermittente e temporaneo, anche a distanza di molto tempo di una crisi dall'altra.

3 Le malattie allergiche più frequenti sono il classico raffreddore allergico, l asma e la dermatite. La prevenzione E certamente importante la prevenzione che consiste nell'evitare, quando possibile, il contatto con l allergene o gli allergeni responsabili della patologia. Quando necessario l'asma allergica può essere efficacemente trattata con farmaci che vengono generalmente assunti per via inalatoria attraverso specifici erogatori; i farmaci principali utilizzati sono rappresentati dai broncodilatatori per risolvere il broncospasmo e dai corticosteroidi per controllare la risposta infiammatoria dei bronchi. La cura Una piccola quota di pazienti (si stima circa il 10% di tutti gli asmatici) presenta forme più gravi di asma, per le quali sono oggi disponibili nuovi farmaci biologici che devono essere somministrati in ambiente protetto e sotto la supervisione di personale sanitario esperto. L Unità Operativa Complessa di Pneumologia presso l Ospedale Orlandi di Bussolengo si occupa di diagnosi, ricovero, cura e prevenzione delle malattie pneumologiche. In particolare la patologia asmatica viene seguita in tutte le fasi, diagnosi e cura, monitoraggio nel tempo e, qualora necessario, gestione delle fasi acute anche in regime di urgenza e, se indispensabile, di ricovero. Per le forme di asma grave è attivo un ambulatorio specialistico dedicato, in cui è possibile anche somministrare, qualora indicati, i nuovi farmaci biologici specifici. La UOC di Pneumologia eroga i seguenti servizi ed attività: Ricovero e cura per le patologie polmonari in regime ordinario e di urgenza Esami diagnostico-strumentali specialistici in ambito pneumologico di I e II livello Gestione ambulatoriale specialistica delle patologie polmonari Indagini di endoscopia bronchiale Gestione della insufficienza respiratoria: ossigenoterapia e ventiloterapia domiciliare a lungo termine Ricerca clinica Principali prestazioni erogate: UOS FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA: DIAGNOSTICA PNEUMOLOGICA DI I E II LIVELLO Spirometria semplice e globale Pletismografia corporea Test di broncodilatazione farmacologica TLCO (diffusione CO) Test broncoreattivo con metacolina Ossido nitrico esalato Test del cammino Monitoraggio della saturazione di O2 Monitoraggio cardio-respiratorio notturno Emogasanalisi arteriosa Test di arricchimento di O2 Screening allergologico UOS ENDOSCOPIA TORACICA: PRESTAZIONI DI ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA DELL APPARATO RESPIRATORIO Broncoscopia ispettiva Prelievi bioptici di lesioni broncogene Biopsie transbronchiali Lavaggio bronco alveolare

4 Toracentesi Drenaggio pleurico per cutaneo ph-impedenziometria gastro-esofagea/24 ore link utile: è possibile avere informazioni specifiche su ogni esame, modalità di preparazione, prenotazione ed erogazione all indirizzo: 1_.pdf L ambulatorio allergologico e pneumologico pediatrico svolge un attività diagnostica-terapeutica in pazienti in età pediatrica ricoverati presso l UO e per gli esterni su richiesta del medico curante che manifestano sintomi di sospetta patologia allergica-pneumologica. L accertamento allergologico comprende: - anamnesi - visita medica - test allergometrici (prick test e prick by prick). In caso di necessità vengono programmati presso il Reparto di Pediatria, Test di Provocazione Orale per alimenti. L'accertamento pneumologico comprende: - visita medica - esecuzione della spirometria globale/rint - misurazione dell'ossido nitrico esalato/nasale. In entrambe le tipologie di visite segue l'eventuale terapia medica finale con la programmazione del controllo successivo (con consegna dell'impegnativa). Il Prick test testa vari allergeni inalanti e/o alimentari rapportando il pomfo/eritema provocato a quello dell istamina che è il termine di paragone e che provoca sempre una reazione. Il test risulta positivo quando l allergene testato provoca un pomfo/eritema di dimensioni uguali o superiori a quello provocato dall istamina, di almeno 3 mm di diametro. Nel prick by prick si utilizza come allergene il cibo fresco. La spirometria globale valuta i principali parametri di funzionalità respiratoria nei bambini con sospetta patologia asmatica prima e dopo broncodilatazione con salbutamolo. La misurazione dell'ossido nitrico esalato permette di valutare il grado di infiammazione eosinofila del paziente, apportando importanti informazioni alla spirometria. Richiede una collaborazione del bambino per cui non viene effettuata sotto una certa età (5 aa). MATER SALUTIS DI LEGNAGO L Ospedale Mater Salutis aderisce all iniziativa Asma conoscere per curarla della Società Italiana di Allergologia per migliorare la sensibilità e la conoscenza nei confronti di queste patologie. I servizi sanitari dell ospedale sono in grado di fornire una riposta completa, sia dal punto di vista diagnostico che terapeutico. Il dr. Giovanni Marchi, responsabile dell ambulatorio di allergologia, esegue i test per verificare le cause delle malattie respiratorie e dermatologiche. Il test più usato è il prick test, uno strumento essenziale per la diagnosi delle reazioni da ipersensibilità immediate, ovvero delle allergie. Viene eseguito a livello ambulatoriale, in pochi minuti, ed è un test assolutamente non invasivo ed indolore. I pazienti affetti da rinite, asma, congiuntivite, dermatite atopica possono effettuare le prove allergiche cutanee per svelare la causa della loro malattia, applicare norme di prevenzione, e attuare la terapia più adatta. Presso l UOC di Pneumologia vengono invece eseguiti i test di funzionalità per la diagnosi dell asma bronchiale. Un corretto inquadramento prevede l esecuzione della spirometria ed i test di provocazione bronchiale. Oltre ai consueti farmaci, presso l ambulatorio di allergologia, dove vi è indicazione, vi è la possibilità di essere sottoposti a delle terapie con vaccini per le più comuni allergie, come ad esempio le graminacee. La Pneumologia è coinvolta in alcuni protocolli sperimentali per la gestione dell asma grave con anticorpi monoclonali, la nuova frontiera nella gestione di questa patologia. Link utile:

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