MAKE-UP E LENTI A CONTATTO Come consigliare le nostre pazienti? Daddy Fadel

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1 MAKE-UP E LENTI A CONTATTO Come consigliare le nostre pazienti? Daddy Fadel Optometrista Truccarsi la mattina è ormai diventata una pratica quotidiana di tante donne portatrici di lenti a contatto (lac). Le lenti morbide in idrogel sono quelle comunemente applicate perché hanno un confort iniziale maggiore delle lac rigide. L idrogel è un polimero che permette di costruire delle lenti a contatto molto flessibili e permeabili all ossigeno ma poco resistenti alla formazione dei depositi, di natura organica ed inorganica 1-2. Il make-up, essendo prodotti cosmetici composti di materiali organici ed inorganici, possono influenzare la formazione di diversi tipi di depositi 3. Con la terminologia di cosmetico si possono comprendere sia i vari componenti del trucco femminile (fard, mascara, matita, creme per il viso, smalto per unghie, etc...) sia i prodotti come lacche e deodoranti, usati da entrambi i sessi. Esame citochimico e congiuntivite da cosmetici All osservazione dell oculista e dell optometrista giungono sempre con maggiore frequenza donne portatrici di lac idrofile che presentano depositi di trucco sulle lentini e reazioni oculari spiacevoli in seguito all applicazione di cosmetici. I pazienti nella grande maggioranza dei casi, riferiscono sensazione di corpo estraneo, alterazione della secrezione lacrimale, prurito, iperemia e fotofobia che li costringono a diradare o ad interrompere l uso delle lenti. La sintomatologia è simile a quella di altre forme di congiuntivite, e quindi non è facile per l oftolmalogo fare una diagnosi differenziale. Diversi oculisti hanno instaurato un trattamento antiallergico, cortisonico, antibiotico poiché avevano scambiato la loro sintomatologia per una vera affezione allergica. Per questa ragione si sono fatti diversi studi per individuare le cause di queste reazioni. Dall esame citochimico effettuato su potatrici di lac con sofferenza congiuntivale 4, sono stati rilevati dei dati da campioni di liquido lacrimale e di secreto congiuntivale. L osservazione della congiuntiva, con la lampada a fessura, metteva in evidenza un accumulo ai fornici di sostanze coloranti e a volte concrezioni delle stesse alla congiuntiva tarsale superiore. La natura di questi ammassi amorfi visti al microscopio è cosmetica. Dagli esami eseguiti dall equipe emergono i risultati:. L affezione non è di natura allergica.. L aumento del Ph favorisce la crescita batterica.

2 Con questo quadro di informazioni è stato consigliato di eliminare qualsiasi collirio oftalmico e sono state introdotte delle lacrime artificiali vietando assolutamente di applicare sul viso e sulla regione oculare dei prodotti cosmetici per vedere se la sintomatologia permaneva o scompariva. Per l evidenza dei risultati si ritiene opportuno cominciare a parlare di una nuova forma di congiuntivite e alle classificazioni tradizionali come congiuntivite da cosmetici. Esempio di patologie oculo-palpebrali indotte da qualche prodotto cosmetico: 1- Fard Il fard si può trovare sia in polvere che in forma compatta, contiene sostanze che possono lasciare residui sulle dita ed essere trasferite alle lenti comportando il danneggiamento della lente stessa, l irritazione oculare con produzione di muco in filamenti nel fornice congiuntivale. 2- Mascara Usato per allungare le ciglia, dovrebbe essere applicato solamente sulle ciglia delle palpebre superiori. Sono da evitare i tipi che contengono sottili microfibre per allungare ulteriormente le ciglia, in quanto staccandosi possono determinare reazioni congiuntivali da corpo estraneo. Il prodotto può essere fonte di contaminazione batterica di funghi se usato a lungo e non correttamente sigillato dopo ogni utilizzo. Per le sostanze coloranti che contiene, non solo è dotato di azione sensibilizzante, ma anche di effetto irritante che ne facilita la penetrazione. 3- Eyeliner Può comportare, se applicata oltre l impianto delle ciglia, la chiusura dei dotti escretori delle ghiandole de Meibomio e di Zeis con la formazione di calazi. 4- Spray Gli spray per capelli largamente utilizzati possono procurare l insorgenza di cheratiti e opacità puntiformi sulle lentine. 6- Smalto per unghie Lo smalto per unghie può provocare dermatiti palpebrali superiore, dove c è contatto. all angolo interno della palpebra

3 Per aumentare la compliance tra l uso del make-up e le lenti a contatto occorre seguire alcuni suggerimenti legati: All igiene 1. Lavare sempre le mani prima di toccare la lente sia per l applicazione che per la rimozione. 2. Prima dell applicazione e dopo la rimozione della lac pulire e disinfettare la zona perioculare con dei prodotti specifici. 3. Usare quotidianamente una soluzione che permette di pulire, disinfettare, neutralizzare e rimuovere le proteine dalle lac, come ad esempio il perossido d idrogeno. 4. Cambiare il tipo delle lac applicando quelle con materiali contenenti la fosforicolina o quelle in silicone-idrogel che sono più resistenti ai depositi. All uso del make-up 1. lavare le mani prima di toccare la lente. 2. Inserire le lenti prima di truccarsi; questo evita la contaminazione delle lenti da parte del make-up ed evita eventuali sbavature del trucco dovute alla lacrimazione. 3. lavarsi le mani dopo l applicazione del Fard. 4. Maschera e pennelli applicatori devono essere rigorosamente personali quindi non vanno mai scambiati o prestati, per non correre il rischio di infezioni. I pennelli devono essere lavati frequentemente o meglio sostituiti ogni 3 mesi. 5. Sono da evitare i mascara che contengono sottili microfibre per allungare ulteriormente le ciglia, in quanto staccandosi possono determinare reazioni congiuntivali da corpo estraneo. 6. Applicare un trucco sempre leggero per evitare depositi sulle lenti e nelle pieghe delle palpebre. 7. Evitare l uso inappropriato del trucco La presenza eccessiva di make-up sulle palpebre superiori può causare la modifica dell ammiccamento palpebrale, che può diventare più raro e meno ampio oppure accelerato, e quindi una minore protezione contro i corpi estranei. Inoltre, delle particelle di trucco si possono distaccare ed avere delle mete diverse; si possono depositare direttamente sulla lente contaminandola, oppure seguire il flusso delle lacrime, viaggiare fino al raggiungimento dei puntini e dei canalini lacrimali chiudendoli e causando una eccessiva lacrimazione nell occhio, o infine, potrebbero finire sotto le palpebre contribuendo all ostruzione dei dotti responsabili della secrezione lacrimale. Spesso, questi piccoli granuli depositati sulla lac possono abradere la sua superficie durante

4 l azione di pulizia giornaliera danneggiandola. Tutto ciò può provocare delle microabrasioni dell epitelio corneale con possibilità di contaminazione batterica. Le lacrime si appoggiano sulla parte anteriore del bordo libero della palpebra; qui la presenza di cosmetici rischia di impegnarle di eccipienti grassi e/o di coloranti che si depositano poi sulle lac causando: a- un deterioramento delle lac con le seguenti conseguenze: colorazione diffetto di umettabilità depositi diversi diminuzione della permeabilità ai gas diminuzione di trasparenza b- delle conseguenze al livello oculare: diminuzione dell A.V. reazioni corneali e congiuntivali intolleranza alle lenti 8. Alcuni prodotti cosmetici si possono depositare direttamente sulle lenti o sul film lacrimale come la nebulizzazione nell aria di lacche, deodoranti, particelle di trucco. Sarebbe preferibile quindi inserire le lenti solo dopo aver usato lo spray, in quanto trascorrono alcuni minuti prima che si disperda completamente nell aria. Se lo spray viene usato con le lenti inserite sarebbe opportuno mantenere le palpebre chiuse per qualche minuto. Coloro che frequentano saloni di acconciature ed in particolare i parrucchieri stessi, dovrebbero evitare l utilizzo delle lenti durante l attività in quanto le lacche disperse nell aria si depositano in un sottile strato sulle lenti rendendole idrofobe con notevole riduzione del coefficiente di trasmissibilità all ossigeno. 9. Per il lavaggio della pelle asportare le lenti. Solo dopo, fare uso del sapone e di ciò che serve per struccare gli occhi. 10. Evitare l uso di una scadente qualità del prodotto cosmetico 5. La cattiva qualità del prodotto, anche se è applicato in un modo appropriato, provoca delle complicazioni come l eczema palpebrale e la congintivite palpebrale. Alla scelta dei prodotti cosmetici

5 Il prodotto NON deve essere grasso, perché c è sempre il pericolo di giungere in prossimità dell occhio, urtando sulle palpebre, è possibile spanderlo sulla lente. Quindi il prodotto deve contenere più umidità che grasso: 1. Scegliere un fondo tinta opaco. 2. Si possono usare gli ombretto con cipria cremosa, fluida o compatta. Gli ombretti fluidi o cremosi si lasciano applicare con leggerezza. Spalmare invece la cipria compatta con il piumino e con grande attenzione. 3. Il tratto di colore per le palpebre è l unica rinuncia che bisogna accettare, perché il pericolo che durante l applicazione del prodotto la lente si sporchi, si contamini e necessiti di un lavaggio continuo. In questo caso si formano dei depositi e si riduce la durata delle lenti. 4. Usare prodotti testati ipoallergenici, essendo privi di sostanze come profumi e lanolina notoriamente sensibilizzanti. 5. Evitare prodotti in polvere e con paillettes: probabilmente causa di allergie e interposizione di particelle tra lac e cornea. 6. Usare sempre prodotti non solubili in acqua, tipo emulsioni d olio in acqua e lozioni, in modo da essere espulsi dall occhio tramite la lacrimazione e l ammiccamento. Bibliografia 1- L. W., Jones D. A. Common Contact Lens Complications. Their Recognition and Management. Butterworth Heinmann Lupelli L., Fletcher R., Rossi A. Contattologia. Guida Clinica. Medical Books, Problemi collegati all uso di cosmetici tra portatrici di lenti a contatto. Rivista Italiana di Optometria 1997, 20; 79-90

6 4- Estratto da V Congresso di Contattologia Medica, ospedale Civico Generale Regionale Palermo, Divisione Oculistica 5- Estratto Rivista AIOC vol XIV. Patologia oculo-palpebrale e cosmesi: valutazione clinica di una nuova linea specificamente studiata per occhi sensibili e con lenti a contatto. Parole chiave: Lenti a contatto, prodotti cosmetici, depositi, congiuntivite da cosmetici. Keywords: Contact lens, cosmetics products, deposits, cosmetics conjunctivitis.