Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a residente a Via codice fiscale in qualità di dell Associazione/ società sportiva/altro

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Elvira Randazzo
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1 Marca da bollo da. 14,62 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEGLI IMPIANTI SPORTIVI COMUNALI PER IL PERIODO DAL AL Spett.le Comune di Asola Ufficio Protocollo Piazza XX Settembre n. 1, Asola (MN) OGGETTO: Procedura aperta da esperirsi con il criterio dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 83 del D.L.vo 163/2006, per l affidamento della Gestione degli Impianti sportivi comunali PER IL PERIODO DAL 01/07/2010 AL 30/06/2020. Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a residente a Via codice fiscale in qualità di dell Associazione/ società sportiva/altro (in caso di Raggruppamento Temporaneo specificare se trattasi di impresa mandante o capogruppo) telefono fax sede legale a Via CHIEDE Di partecipare alla gara per l affidamento degli impianti sportivi comunali di cui all oggetto. Pertanto, ai fini dell ammissibilità alla gara in oggetto, consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove in sede di controllo delle dichiarazioni da me rese, emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, decadrò dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi dell articolo 75 del D.P.R. 445/00, DICHIARA Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445: 1) di essere il legale rappresentante dell associazione/ società sportiva/ ente di promozione/ federazione altro indicata in premessa; 2) Di non aver riportato sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art.444 c.p.p., per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari; 3) Di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; 4) Di aver preso visione e di accettare incondizionatamente le condizioni del bando e della convenzione; 5) Di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure previste dall art.3 della L. 1423/1956 e s.m.i ( antimafia ); 6) Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di contributi previdenziali e assistenziali a favore di eventuali prestatori di servizio, nonché di essere in regola congli adempimenti relativi alla sicurezza dei medesimi; 7) Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, qualora dovuti;

2 8) Di non essersi reso gravemente colpevole di false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione ad analoghe procedure di gara; 9) Di avere la capacità tecnica, organizzativa e finanziaria adeguata alla gestione degli impianti oggetto della gara; 10) Di aver preso visione dello stato di fatto degli impianti; 11) Che l attività viene svolta senza fini di lucro; 12) Che la copia dello statuto e tutta la documentazione richiesta in allegato alla domanda è conforme all originale; 13) Che non sussistono rapporti di controllo o collegamento, ai sensi dell art.2359 del Codice Civile, con altri soggetti concorrenti alla stessa gara; 14) Di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ); DICHIARA INOLTRE a) L Associazione/ Società / Ente /Altro richiedente è stata costituita nell anno e ha operato nel territorio del Comune di.. nel periodo. b) L Associazione/ Società / Ente /Altro risulta regolarmente iscritta al registro Coni al n.. dal ( allegare certificato ). c) Lo statuto dell Associazione/ Società / Ente /Altro prevede l assenza di finalità di lucro, la democraticità della struttura organizzativa e l obbligo di redazione del bilancio e del rendiconto finanziario; d) L Associazione/ Società / Ente/ Altro ha gestito impianti sportivi per un numero di anni pari a.. e) L Associazione/ Società / Ente/ Altro richiedente si impegna a effettuare la gestione in oggetto nel rispetto di quanto indicato nella convenzione allegata, che si allega sottoscritta in ogni pagina; f) L Associazione/ Società / Ente/ Altro richiedente allega nella busta n. 2 l offerta economica in ribasso sull importo a base d asta e nella busta n. 3 l offerta tecnico progettuale. Data IL LEGALE RAPPRESENTANTE (sottoscrizione in originale e per esteso) ALLEGATI A PENA DI ESCLUSIONE: - copia fotostatica di un documento d identità o di riconoscimento equipollente valido del sottoscrittore, ai sensi dell articolo 38, comma 3 del D.P.R. 445/00; - copia della convenzione sottoscritta in ogni pagina dal legale rappresentante; - certificato di iscrizione al Registro Coni

3 - eventuale (in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti) Atto notarile di mandato collettivo speciale con rappresentanza, in forma di atto pubblico o di scrittura privata autenticata da Notaio, che contenga espressamente le indicazioni sulla costituzione di raggruppamenti temporanei di concorrenti di cui all articolo 37 del D. Lgs. 163/06; - eventuale (nell ipotesi di intervento di un procuratore, i cui poteri non risultano riportati nella presente istanza, nella parte riguardante l iscrizione al registro delle imprese della C.C.I.A.A.) Procura, in originale oppure in copia autenticata. Attenzione, a pena di esclusione: 1) Compilare correttamente l istanza di partecipazione e dichiarazione sostitutiva unica, contrassegnando con chiarezza le voci che interessano 2) Inserire tutti i dati personali concernenti il legale rappresentante i soggetti muniti di poteri di rappresentanza e gi amministratori, indicando data, luogo di nascita e residenza; Per qualsiasi chiarimento in ordine alla compilazione della presente istanza di partecipazione alla gara e dichiarazione sostitutiva unica, si prega di telefonare al Comune di Asola (Tel. 0376/ ). Schema di offerta economica: Da inserire nella busta 2) recante la dicitura:

4 OFFERTA ECONOMICA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEGLI IMPIANTI SPORTIVI COMUNALI. Spett.le Comune di Asola Ufficio Protocollo Piazza XX Settembre, n Asola (MN) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a residente a Via codice fiscale in qualità di dell impresa (in caso di Raggruppamento Temporaneo specificare se trattasi di impresa mandante o capogruppo) telefono fax sede legale a Via sede operativa a Via C.F. e P.IVA al fine di concorrere alla gara mediante procedura aperta per l individuazione della ditta cui affidare la gestione degli impianti sportivi comunali per il periodo 01/07/ /06/2020. PRESENTA la propria migliore offerta economica, rispetto alla base di asta di ,così quantificata: In cifre. In Lettere Il Legale Rappresentante Schema di offerta tecnica: Da inserire nella busta 3) recante la dicitura:

5 OFFERTA TECNICA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEGLI IMPIANTI SPORTIVI COMUNALI. Spett.le Comune di Asola Ufficio Protocollo Piazza XX Settembre, n Asola (MN) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a residente a Via codice fiscale in qualità di dell impresa (in caso di Raggruppamento Temporaneo specificare se trattasi di impresa mandante o capogruppo) telefono fax sede legale a Via sede operativa a Via C.F. e P.IVA al fine di concorrere alla gara mediante procedura aperta per l individuazione della ditta cui affidare la gestione degli impianti sportivi comunali per il periodo 01/07/ /06/2020 Dichiara Riferimento al bando di Parametro di valutazione gara Esperienze maturate negli ultimi 5 anni nella a) gestione degli impianti sportivi: max punti 40 - Stadi per calcio e atletica con annessi campi da gioco e allenamento: punti 10 2pt. per ogni anno. - Campi coperti per calcetto e tennis: punti 5 1pt. per ogni anno. - Palestre scolastiche ( in orario extrascolastico ): punti 5 1 pt. per ogni anno. - Campi scoperti per calcio e tennis: punti 4 0,80 pt. per ogni anno. dell offerente Offerta dell Ente appaltante Punteggio - Palazzetti e/o palestre : punti 4 0,80 pt. Per ogni anno. - Centri di fitness: punti 4 0,80 pt. per ogni anno. - Piscine coperte: punti 4 0,80 pt. per ogni anno. - Piscine scoperte: punti 4 0,80 pt. per ogni anno. Valutazione: - Per conto di Enti Pubblici 100% - Per altri enti 50%

6 Riferimento al bando di gara b) Parametro di valutazione Esperienze gestionali: max punti 30 Partecipazione di almeno n.6 società sportive Punti 30 dell offerente Offerta dell Ente appaltante Punteggio Partecipazione da 4 a 5 società sportive Punti 20 Partecipazione da 1 a 3 società sportive Punti 10 Per le società coinvolte non aventi sede nel territorio comunale del comune di Asola, l attribuzione dei punteggi sopraindicati viene ridotta del 50%. Il coinvolgimento progettuale delle società sopra quantificate deve essere documentato tramite adesione su carta intestata sottoscritta dai rispettivi presidenti/ legali rappresentanti. Riferimento bando di gara al Parametro di valutazione dell offerente dell Ente appaltante c) Proposte progettuali di gestione degli impianti oggetto del bando, nell ottica dell ottimale e pieno utilizzo per le diverse categorie di utenza, per la valorizzazione delle attività sportive ludiche e agonistiche, per lo sviluppo delle attività complementari e di risparmio energetico: Offerta Punteggio max punti 20 Le proposte progettuali dovranno essere redatte in forma cartacea da allegare a firma del legale rappresentante dell associazione o società sportiva. Per ogni proposta si potrà attribuire un punteggio da n.1 a n.10 punti, per un totale massimo di n. 20 punti. A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, D I C H I A R A a) di accettare integralmente e senza alcuna riserva tutte le condizioni indicate nel bando di gara e nella convenzione per la gestione del Servizio. Il Legale Rappresentante

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