SOCIETÀ DI MUTUO SOCCORSO. servizi d integrazione sanitaria FWA PREVENZIONE DONNE. Allegato al Regolamento applicativo dello Statuto

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1 SOCIETÀ DI MUTUO SOCCORSO servizi d integrazione sanitaria FWA PREVENZIONE DONNE Allegato al Regolamento applicativo dello Statuto

2 FWA PREVENZIONE DONNE FORMA DI ASSISTENZA BASE Contributo associativo annuo: Euro 60,00 (sessanta/00) L iscrizione alla forma di assistenza base FWA PREVENZIONE DONNE può essere richiesta da tutti coloro che siano in possesso dei requisiti previsti dallo Statuto sociale, dal Regolamento applicativo, nonché dal Verbale di accordo mutualistico sottoscritto fra Fondazione Welfare Ambrosiano e CesarePozzo. ALLEGATO AL REGOLAMENTO SERVIZI SEMPRE ATTIVI PER IL SOCIO diretto dal Piano sanitario. Area riservata al socio per: dati anagrafici avviare la richiesta di sussidio compilando la domanda monitorare lo stato delle proprie pratiche di sussidio centri sanitari convenzionati su tutto il territorio nazionale. CONSORZIO MUTUE SANITARIE Socio Il socio può: le strutture convenzionate in tutta Italia con FONDO SALUTE, partner di CesarePozzo (poliambulatori, studi specialistici, ospedali, case di cura, ecc...), e quelle della rete gestita dal Consorzio Mu.sa. di attesa ridotti. REGOLAMENTO FWA PREVENZIONE DONNE 2

3 1 DIAGNOSTICA STRUMENTALE 1.1 Norme e importi del sussidio CesarePozzo provvede al rimborso delle spese per le seguenti prestazioni extra ospedaliere di Diagnostica strumentale Per l attivazione della tutela è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Nel caso in cui il socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, CesarePozzo rimborsa l 80% dei ticket sanitari a suo carico. In questo caso, visto che generalmente l impegnativa del medico di base viene ritirata all atto della prenotazione, è sufficiente inviare, insieme al ticket da rimborsare, la fotocopia dell impegnativa stessa. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con CesarePozzo, le spese per le prestazioni erogate al socio vengono rimborsate al 100% con l applicazione di una franchigia di 35,00. Il socio dovrà presentare la prescrizione del proprio medico curante contenente la patologia presunta o accertata. Il limite di spesa annuo per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a 3.000,00 per persona 2 VISITE SPECIALISTICHE 2.1 Norme e importi del sussidio Il piano sanitario provvede al pagamento delle spese per visite specialistiche conseguenti a malattia o a infortunio, con l esclusione delle visite odontoiatriche e ortodontiche. Rientra in tutela esclusivamente una prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di un eventuale l indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, 3

4 dovrà risultare attinente alla patologia denunciata. Nel caso in cui il socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, CesarePozzo rimborsa l 80% dei ticket sanitari a carico del socio. In questo caso, visto che generalmente l impegnativa del medico di base viene ritirata all atto della prenotazione, è sufficiente inviare, insieme al ticket da rimborsare, la fotocopia dell impegnativa stessa. Le spese per le prestazioni vengono rimborsate al 100% con l applicazione di una franchigia di 30,00, per un massimo complessivo di due visite nell anno solare, effettuate presso il Centro radiologico e fisioterapico Buenos Aires Milano, per le seguenti specializzazioni: Il limite di spesa annuo per il complesso delle prestazioni sopraindicate corrisponde a 250,00 per persona. 3 TICKET SANITARI PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO, PREVENZIONE E CONTROLLO 3.1 Ticket per accertamenti diagnostici e pronto soccorso Il piano sanitario rimborsa l 80% dei ticket sanitari a carico del socio Servizio Sanitario Nazionale, con l esclusione degli accertamenti odontoiatrici e ortodontici. Il piano sanitario provvede anche al rimborso dell 80% dei ticket di pronto soccorso. 3.2 Prevenzione e controllo Il piano sanitario provvede al rimborso di tutti i ticket sanitari nella misura dell 80% della spesa sostenuta - delle prestazioni diagnostiche solo a scopo di prevenzione. 3.3 Limite di spesa annuo Il limite di spesa annuo per l insieme delle prestazioni di cui al presente punto 3 è di 450,00 per iscritto. REGOLAMENTO FWA PREVENZIONE DONNE 4

5 4 ESCLUSIONI lavoro, la Medicina estetica, il rilascio di patenti, brevetti e abilitazioni, NORME GENERALI IMPOSTA DI BOLLO SU RICEVUTE MEDICHE Ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un importo pari o superiore ad euro 77,47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura in vigore mediante applicazione di marche o bollo a punzone. Pertanto, ai fini dell accettazione della documentazione per il rimborso da parte della Mutua, il socio ha l obbligo di presentazione di fatture o documenti equivalenti ricevuti regolarmente assoggettati ad imposta di bollo; comunque la Società non rimborsa l imposta di bollo. TRADUZIONE DEI DOCUMENTI IN LINGUA STRANIERA Nei casi in cui è obbligatorio allegare la traduzione - secondo le modalità di cui all art.5.7 del Regolamento applicativo - di documenti scritti in lingua straniera, allegando la ricevuta fiscale, ne verrà rimborsato il costo fino ad un massimo di 30 euro per ogni sussidio richiesto. DOCUMENTAZIONE La Società può richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterrà opportuna, a conferma della validità del sussidio richiesto. (**) CARTELLA CLINICA Nei casi in cui è obbligatorio presentare la cartella clinica, allegando la ricevuta fiscale, ne verrà rimborsato il costo. 5

6 CONVENZIONI SANITARIE CesarePozzo, insieme con il suo partner Fondo Salute e con il convenzionati in forma diretta: l elenco è consultabile su oppure alla voce strutture sanitarie convenzionate. Il socio e gli aventi diritto possono accedere alle strutture sanitarie convenzionate presenti su tutto il territorio nazionale, indipendentemente dalla regione di appartenenza, presentando la tessera sociale. CONVENZIONI IN FORMA DIRETTA Con le convenzioni sanitarie dirette, CesarePozzo ha iniziato a sostituirsi gradualmente ai soci nel pagamento delle prestazioni ricevute in queste strutture. A seconda delle forme di assistenza sottoscritte, i soci e i propri familiari aventi diritto possono accedere in regime di convenzione diretta a numerose prestazioni sanitarie. Verifica sul regolamento della forma di assistenza sottoscritta l elenco delle prestazioni disponibili in forma diretta. Per attivare tale procedura il socio deve: centro sanitario prescelto, del giorno e dell ora dell appuntamento, con almeno 2 giorni lavorativi di anticipo rispetto alla data desiderata di effettuazione della prestazione. Successivamente l operatore di CesarePozzo provvederà all invio del documento di presa in carico al centro sanitario interessato. Il socio si recherà quindi all appuntamento pagando il costo previsto a suo carico, mentre la restante parte verrà saldata da CesarePozzo direttamente al centro sanitario. Si rammenta che l operatore di CesarePozzo fa servizio prenotazioni presso i centri medici: gli appuntamenti sono concordati direttamente dal socio con il centro medico indicato. CONVENZIONI IN FORMA INDIRETTA I soci di CesarePozzo possono altresì avvalersi di numerose altre convenzioni in forma indiretta stipulate con laboratori, studi medici, medici specialisti. L elenco aggiornato e completo per l intero territorio CesarePozzo aderisce. L accesso si ottiene via fax o cliccando su Carta Sanitaria. 9

7 Le convenzioni in forma indiretta permettono di usufruire di tariffari scontati per il socio e i suoi familiari aventi diritto, previa esibizione della tessera sociale. Il socio pagherà la prestazione scontata e potrà eventualmente ricevere il rimborso da CesarePozzo, dopo aver compilato la richiesta di sussidio, se la prestazione è prevista nella forma di diretta lo sono anche in forma indiretta. STATUTO E REGOLAMENTI DELLE FORME DI ASSISTENZA Da è possibile scaricare lo Statuto e il Regolamento Applicativo di CesarePozzo nella sezione Documenti e moduli. Nel sito sono anche presenti i Regolamenti delle forme di assistenza e la relativa modulistica. RICHIESTE DI RIMBORSO CesarePozzo mette a disposizione dei propri assistiti un importante funzione Richiesta sussidio attraverso la quale il socio può avviare la richiesta di rimborso direttamente on line. Un servizio veloce, sicuro e sempre attivo. Con pochi e semplici click è possibile inoltrare una richiesta di sussidio in sicurezza, senza i rischi della spedizione postale, con la massima tutela della privacy e senza vincoli di orario. L area web ed è sempre a disposizione dell assistito dal sito Il documento originale rimane necessario solo in caso di decesso o per documenti di spesa superiori a 5.000,00. CesarePozzo potrà sempre richiedere al socio la documentazione in originale, laddove necessario. MODALITÀ PAGAMENTO SUSSIDI Il pagamento dei sussidi avviene mediante accredito sul proprio conto corrente bancario o postale. Per questo occorre indicare nella richiesta di sussidio: ALLEGATO INFORMAZIONI UTILI PER GLI ASSISTITI 10

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