FONDO DI GARANZIA PER LE PMI - SEZIONE TECNOLOGIE DIGITALI

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1 Allegato 1 pag. 1. di 11 Data... /... /... MCC SPA Via Piemonte, ROMA POS. MC (a cura del MCC) FONDO DI GARANZIA PER LE PMI - SEZIONE TECNOLOGIE DIGITALI LEGGE 662/96 ART. 2 COMMA 100 LETT. A), LEGGE 266/97 ART. 15, D.M. 248/99 DECRETO DEL MINISTRO DELLE ATTIVITÀ PRODUTTIVE E DEL MINISTRO PER L INNOVAZIONE E LE TECNOLOGIE DEL OPERAZIONI DI GARANZIA DIRETTA - RICHIESTA DI AMMISSIONE SOGGETTO RICHIEDENTE: Telefono: Fax:.. Banca Intermediario finanziario (art.107 D.lgs n.385) (denominazione sociale e forma giuridica) IMPRESA : (denominazione sociale e forma giuridica) CODICE FISCALE : PARTITA IVA: DOMANDA DI FINANZIAMENTO PRESENTATA AL SOGGETTO RICHIEDENTE IN DATA:... IMPORTO DEL FINANZIAMENTO: EURO..... CONCESSO IN DATA : DA CONCEDERE: PER LA DURATA DI :... I sottoscritti dichiarano di ben conoscere la normativa e le vigenti disposizioni operative che disciplinano l intervento del Fondo di garanzia per le piccole e medie imprese Sezione tecnologie digitali art. 2 comma 100 lett. a) legge 662/96, art. 15 legge 266/97, D.M. 248/99, Decreto del Ministro dell industria, del commercio e dell artigianato del 3/11/99, decreto del Ministro delle attività produttive e del Ministro per l innovazione e le tecnologie del e successive modifiche e integrazioni. Dichiarano altresì di impegnarsi all osservanza delle vigenti disposizioni operative e dei relativi allegati Il richiedente, autorizzato ad operare con il MCC per effetto dell accettazione dell impegno suindicato, chiede l intervento del Fondo di garanzia per le piccole e medie imprese Sezione tecnologie digitali, istituita presso codesto Spett.le MCC, sull operazione in oggetto (timbro e firma del richiedente)

2 Allegato 1 pag. 2. di 11 L OPERAZIONE È (O) SARÀ ASSISTITA DA ALTRE GARANZIE: SI NO (per le garanzie reali indicare il grado, eventuali precedenti gravami, l ammontare dell eventuale debito residuo, nonché il valore attribuito al bene concesso a garanzia.) INFORMAZIONI SULL IMPRESA ( prospettive di sviluppo, portafoglio ordini, lavori in corso di esecuzione, precedenti ammissioni al Fondo di garanzia e/o alla Sezione tecnologie digitali del Fondo di garanzia, ulteriori informazioni di carattere generale)..... (timbro e firma del richiedente)

3 ADEMPIMENTI CONNESSI ALLA CONTROGARANZIA DEL FONDO EUROPEO PER GLI INVESTIMENTI (FEI) Allegato 1 pag. 3. di 11 N.B.: Sulle operazioni controgarantite dal FEI la Corte dei Conti Europea ed i Funzionari della Commissione Europea possono in ogni momento effettuare accertamenti documentali ed ispezioni in loco presso il soggetto richiedente ed l impresa. INFORMAZIONI AGGIUNTIVE PER LE OPERAZIONI CONTROGARANTITE DAL FEI IMPRESA:.. CODICE FISCALE : PARTITA IVA: Dati relativi all ultimo esercizio 200 (Legenda a pag. 7 del presente allegato) Fatturato Totale Attivo Patrimonio Netto Risultato prima delle imposte Cash Flow EURO.. EURO.. EURO.. EURO.. EURO.. Numero dipendenti. Numero dipendenti atteso fra 1 anno Numero dipendenti atteso fra 2 anni Numero dipendenti atteso fra 5 anni.....

4 Allegato 1 pag. 4. di 11 Data.././.. L impresa dichiara: che rinuncerà a iscriversi all Albo delle imprese artigiane per tutta la durata dell operazione; di impegnarsi a comunicare al soggetto richiedente eventuali variazioni delle finalità di investimento inizialmente previste, limitatamente alle variazioni intervenute nei 5 anni successivi alla data di ammissione all intervento del Fondo; di impegnarsi a comunicare annualmente al soggetto richiedente, nei 5 anni successivi alla data di decorrenza della garanzia del Fondo, le informazioni di cui a pagina 4 del presente allegato; di impegnarsi a trasmettere al soggetto richiedente tutta la documentazione necessaria a MCC per effettuare i controlli orientati all accertamento della veridicità dei dati contenuti nel modulo di richiesta e dell effettiva destinazione dell agevolazione della Sezione tecnologie digitali del Fondo; di impegnarsi a versare al Fondo un importo pari all equivalente sovvenzione lordo per la conferma della garanzia del Fondo nei casi previsti dalle vigenti disposizioni operative...

5 Allegato 1 pag. 5. di 11 Modello di valutazione - settori: industria manifatturiera, edilizia ed alberghi (società alberghiere proprietarie dell immobile) Sintesi di Stato Patrimoniale Rimanenze Altro Attivo Circolante Immobilizzazioni Totale attivo (importi in migliaia di Euro) Situaz. al... Importo % Importo % Importo % Passivo Circolante Passivo a M/L termine Mezzi Propri Totale passivo Fatturato Dati di Conto Economico (per le imprese edili : Valore della produzione) Ammortamenti Oneri Finanziari Utile (perdita) di periodo Principali indicatori Valore Scoring Valore Scoring (tra parentesi il valore "ottimale") M.Prop.+ Deb.M-L/Immobiliz. (>= 1,25) M.Propri / Tot. Passivo (>= 15%) Oneri Finanziari / Fatturato (<= 5%) per le imprese edili: Oneri Finanziari / Valore della produzione Cash Flow / Totale Attivo (>= 4%) 0 0 Livello Legenda: livello A : scoring >= 9; livello B : scoring = 7 o = 8; livello C : scoring < 7. N.B.: Si suggerisce di evidenziare eventuali rettifiche apportate alle poste di bilancio in sede di istruttoria..... (timbro e firma del richiedente)

6 Allegato 1 pag. 6. di 11 Modello di valutazione - settori: commercio, servizi ed alberghi (società alberghiere locatarie dell immobile) Sintesi di Stato Patrimoniale Rimanenze Altro Attivo Circolante Immobilizzazioni Totale attivo Passivo Circolante Passivo a M/L termine Mezzi Propri Totale passivo Dati di Conto Economico Fatturato Ammortamenti Oneri Finanziari Utile (perdita) di periodo (importi in migliaia di Euro) Situaz. al Importo % Importo % Importo % Principali indicatori Valore Scoring Valore Scoring (tra parentesi il valore "ottimale") Attivo Circolante / Passivo Circolante (>= 1) Attivo Circolante / Fatturato (<= 50%) Oneri Finanziari / Fatturato (<= 5%) Cash Flow / Totale Attivo (>= 4%) 0 0 Livello Legenda: livello A : scoring >= 9; livello B : scoring = 7 o = 8; livello C : scoring < 7. N.B.: Si suggerisce di evidenziare eventuali rettifiche apportate alle poste di bilancio in sede di istruttoria..... (timbro e firma del richiedente)

7 Allegato 1 pag. 7. di 11 LEGENDA ATTIVO 1. Rimanenze : per rimanenze si intende la somma dei valori relativi alla voce Rimanenze (art. 2424, ATTIVO, lettera C), punto I del codice civile); 2. Altro attivo circolante : per altro attivo circolante si intende la somma dell Attivo circolante (art. 2424, ATTIVO, lettera C) del codice civile) e dei Ratei e risconti attivi (art. 2424, ATTIVO, lettera D) del codice civile) ridotta delle Rimanenze (art. 2424, ATTIVO, lettera C), punto I del codice civile); 3. Immobilizzazioni : per immobilizzazioni si intende la somma dei valori relativi alla voce Immobilizzazioni (art. 2424, ATTIVO, lettera B) del codice civile); PASSIVO 4. Passivo circolante : per passivo circolante si intende la somma dei Debiti entro l esercizio successivo (art. 2424, PASSIVO, lettera D) del codice civile) e dei Ratei e risconti passivi (art. 2424, PASSIVO, lettera E) del codice civile); 5. Passivo a m/l termine : per passivo a medio e lungo termine si intende la somma dei Fondi per rischi e oneri (art. 2424, PASSIVO, lettera B) del codice civile), del Trattamento di fine rapporto di lavoro subordinato (art. 2424, PASSIVO, lettera C) del codice civile) e dei Debiti oltre l esercizio successivo (art. 2424, PASSIVO, lettera D) del codice civile); 6. Mezzi propri : per mezzi propri si intende il Patrimonio netto (art. 2424, PASSIVO, lettera A) del codice civile) ridotto della somma dei Crediti verso soci per versamenti ancora dovuti (art. 2424, ATTIVO, lettera A) del codice civile); CONTO ECONOMICO 7. Valore della produzione : per valore della produzione si intende la somma dei valori relativi alla voce Valore della produzione (art. 2425, lettera A) del codice civile); 8. Fatturato : per fatturato si intende la somma dei ricavi delle vendite e delle prestazioni (art. 2425, lettera A), punto 1) del codice civile); 9. Ammortamenti : per ammortamenti si intende la somma degli ammortamenti delle immobilizzazioni immateriali (art. 2425, lettera B), punto 10), lettera a) del codice civile) e degli ammortamenti delle immobilizzazioni materiali (art. 2425, lettera B), punto 10), lettera b) del codice civile); 10. Oneri finanziari : per oneri finanziari si intende la somma dei valori relativi alla voce Proventi e oneri finanziari (art. 2425, lettera C) del codice civile); 11. Utile : per utile si intende il Risultato prima delle imposte al netto delle imposte sul reddito d esercizio (art del codice civile); 12. Cash flow: per cash flow si intende la somma dei valori relativi alle voci ai punti 9. Ammortamenti e 11. Utile.

8 Allegato 1 pag. 8. di 11 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (N 1) AI SENSI DELL ART. 47, D.P.R. DEL 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto , nato a......il codice fiscale , nella sua qualità di dell impresa codice fiscale... Partita IVA, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, di falsità in atti o di esibizione di atti o documenti contenenti dati non rispondenti a verità, con riferimento al finanziamento di euro... richiesto / concesso a / da... sul quale è richiesto l intervento del Fondo di garanzia per le PMI Sezione tecnologie digitali di cui al Decreto del Ministro delle attività produttive e del Ministro per l innovazione e le tecnologie del , istituita presso MCC, quanto segue: DICHIARA l impresa in oggetto non è iscritta all Albo delle imprese artigiane; l impresa in oggetto è in possesso dei parametri dimensionali previsti dalla vigente disciplina comunitaria in materia di aiuti di Stato a favore delle piccole e medie imprese; Settore : industria commercio servizi turismo Dimensione: piccola impresa media impresa micro impresa Attività esercitata dall impresa :... Codice ISTAT :... Iscritta alla C.C.I.A.A. di :... n.... Sede legale - Comune :... Prov. :... via / piazza :... n.... Data di costituzione:... Numero dei dipendenti : Data inizio attività:. (numero medio mensile di dipendenti occupati a tempo pieno durante l ultimo esercizio contabile approvato) Telefono.. Fax: INFORMAZIONI SULL IMPRESA ( prospettive di sviluppo, portafoglio ordini, lavori in corso di esecuzione, precedenti ammissioni al Fondo di garanzia e/o alla Sezione tecnologie digitali del Fondo di garanzia, ulteriori informazioni di carattere generale ) Data / /.. ( timbro e firma ) N.B.: La sottoscrizione della presente dichiarazione non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto ovvero la dichiarazione sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.

9 Allegato 1 pag. 9. di 11 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (N 2) AI SENSI DELL ART. 47, D.P.R. DEL 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto , nato a......il codice fiscale , nella sua qualità di dell impresa codice fiscale... Partita IVA, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, di falsità in atti o di esibizione di atti o documenti contenenti dati non rispondenti a verità, con riferimento al finanziamento di euro..... richiesto / concesso a / da.... sul quale è richiesto l intervento del Fondo di garanzia per le PMI Sezione tecnologie digitali di cui al decreto del Ministro delle attività produttive e del Ministro per l innovazione e le tecnologie del , istituita presso MCC, DICHIARA I SEGUENTI DATI SULL INVESTIMENTO INVESTIMENTO / PIANO DI SVILUPPO PRODUTTIVO DI EURO : INVESTIMENTO / PIANO DI SVILUPPO PRODUTTIVO : NON AGEVOLATO AGEVOLATO AI SENSI DELLA LEGGE:... ESL OTTENUTO:. % UBICAZIONE DELL INVESTIMENTO Comune :... Prov. :... via / piazza :... n.... Data / /.. ( timbro e firma ) N.B.: La sottoscrizione della presente dichiarazione non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto ovvero la dichiarazione sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.

10 Allegato 1 pag. 10. di 11 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (N 2) AI SENSI DELL ART. 47, D.P.R. DEL 28/12/2000 N. 445 ELENCO DELLE SINGOLE VOCI DI SPESA DEL PROGRAMMA DI INVESTIMENTO Descrizione della singola voce di spesa Importo (euro) TOTALE DESCRIZIONE E FINALITA DEL PROGRAMMA DI INVESTIMENTO _ Data / /.. ( timbro e firma )

11 Allegato 1 pag.. 11 di 11 N.B.: La sottoscrizione della presente dichiarazione non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto ovvero la dichiarazione sia presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.