PROBLEMA ANTICO! FILIPPIDE muore improvvisamente subito dopo aver annunciato agli Ateniesi la vittoria di MARATONA

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Rosa Perini
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1 Morte Improvvisa Morte naturale, preceduta da improvvisa perdita della conoscenza, che si verifica entro 1 ora dall inizio dei sintomi, in soggetti con o senza cardiopatia nota preesistente, ma in cui l epoca l e la modalità di morte sono imprevedibili. Myerburg RJ, Castellanos A 1980; Task-force on SD of ESC. Eur Heart J 2001; 22:

2 PROBLEMA ANTICO! FILIPPIDE muore improvvisamente subito dopo aver annunciato agli Ateniesi la vittoria di MARATONA

3 Morti per anno Morte Improvvisa vs Altre Cause di Morte 300,000 Dati U.S.A 250, , , ,000 50,000 0 AIDS Breast Cancer Lung Cancer Stroke SCA Source: Statistical Abstract of the U.S. 1998, Hoover s s Business Press, 118 th Edition

4 Morti per anno Morte Improvvisa vs Altre Cause di Morte Dati Europa Morte Imp Tumore Incidenti COPD Influenza Suicidi AIDS Registro Europeo

5 Morti per anno Morte Improvvisa vs Altre Cause di Morte Cancro della Mammella Cancro Colon Retto Dati Italia Cancro Bronchi/Polmoni Ictus Morte Improvvisa Malattie Cardiovascolari Dati ISTAT 2000

6 Cause di Morte in Italia Morti Totali (100%) Morti Improvvise (10.2%) Dati ISTAT 2000

7 MI Incidenza Italia 1 caso ogni 9 minuti

8 MI Eziologia (90% dei casi cardiaca) 5% Altre* 80% Malattie Coronariche 15% Cardiomiopatie Heikki et al. N Engl J Med, Vol. 345, No. 20, * ion-channel abnormalities, valvular or congenital heart disease, other causes

9 MI-Aritmie Responsabili Dissociazione Elettromeccanica 5% Bradiaritmia 15-20% Tachiaritmia Ventricolare (TV/FV) 75-80%

10 MI / Successione di Eventi 6:02 AM 6:05 AM 6:07 AM 6:11 AM

11 elettrocardiogramma ARRESTO CARDIACO ARRESTO CARDIACO 80% 20%

12 Sopravvivenza ad AC Extraospedaliero 250 Cardiac arrest Numero di eventi % 87 23% Resuscitated; hospitalized Discharged alive 88% 67% 9% Ventricular fibrillation Ventricular tachycardia 9 0 Bradycardia, asystole, PEA Myerburg RJ, Castellanos A, in BRAUNWALD E. VI Ed 2001

13 Rapporto tra Sopravvivenza e Tempo alla Defibrillazione s u r v i v a l 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-2' 5-6' 9-10' 13-14' 17-18' 21' Time from cardiac arrest to first defibrillation (n=2748) From: Swedish Cardiac Arrest Registry

14 Defibrillazione e sopravvivenza (Eisemberg) Eisemberg) 100 % < 1 min 100 % 100 %

ventricolare tende tende a a ASISTOLIA ASISTOLIA Il Il ritmo ritmo più pi frequente

15 convertirsi convertirsi in in pochi pochi minuti minuti in in evoluzione evoluzione ARRESTO CARDIACO ARRESTO CARDIACO La La fibrillazione fibrillazione ventricolare ventricolare tende tende a a ASISTOLIA ASISTOLIA Il Il ritmo ritmo più pi frequente frequente nell arresto arresto cardiaco cardiaco è la la FIBRILLAZIONE FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE VENTRICOLARE nell

16 Come ridurre la MI Identificare i soggetti a rischio per trattarli adeguatamente: PREVENZIONE SECONDARIA Agire sui fattori di rischio: PREVENZIONE PRIMARIA Approntare sistemi di PRONTO INTERVENTO

17 CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA 118 R.C.P. DEF INTUB. O2 FARMACI B.L.S. Basic Life Support Supporto vitale di base A.L.S. Advanced Life Support Supporto vitale avanzato

19 G.U. N N 234 del 6 ottobre 2000 Decreto 21 settembre 2000 Ministero Sanita Uso di Defibrillatori Semiautomatici a Bordo degli Aerei e Corsi di Formazione per Capo Cabina

20 Page RL et al. N Engl J Med 2000; 343:

21 GAZZETTA UFF. 3 APRILE 2001 N.120

22 Articoli della Legge 1. E consentito l uso del D.SA in sede extraospedaliera anche al personale sanitario non medico, nonchè al personale non sanitario che abbia ricevuto una formazione specifica nelle attività di rianimazione cardiopolmonare 2.

23 obiettivo riduzione morte cardiaca improvvisa strategia defibrillatori semiautomatici bifasici distribuzione territoriale capillare coinvolgere i i laici (first responder)

24 Rilevamento ARITMIE SENSIBILITA : percentuale di F.V. discriminate SPECIFICITA : capacità di riconoscere la F.V. non confondendola con altre aritmie 98 % Quanto lo vuoi cotto l HAMBURGER? 100 %

Formazione e retraining (programma) Teoria BLS

finale Valutazione finale Valutazione finale

25 Formazione e retraining (programma) Teoria BLS Teoria BLS Teoria BLS Pratica BLS Pratica BLS Pratica BLS Teoria AED Teoria AED Teoria AED Pratica AED Pratica AED Pratica AED Valutazione finale Valutazione finale Valutazione finale Retraining Retraining Retraining mesi mesi mesi

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