probabilmente o certamente insanabile Malattia cronica

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5 probabilmente o certamente insanabile Malattia cronica

6 Permanenza assoluta Permanenza relativa Permanenza prognostica

7 Permanenza relativa infermità di per sé stabilizzate il cui valore menomativo può, tuttavia, modificarsi per le mutevoli condizioni biologiche dell invalido (es. infermità produttive di menomazioni sulla fertilità)

8 Permanenza prognostica infermità a prognosi incerta e, dunque, ancora suscettibili di modificazioni migliorative (es. neoplasie)

9 Permanenza relativa Permanenza prognostica Rivalutazione dello stato invalidante

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11 PERMANENZA IMMUTABILITÀ infermità la cui emendabilità non è certa o prevedibile con ragionevoli margini di sicurezza scientifica

12 ADULTI IN ETÀ LAVORATIVA RIDUZIONE CAPACITÀ DI LAVORO DANNO-CONSEGUENZA SULLA CAPACITÀ LAVORATIVA

13 CAPACITÀ DI LAVORO INVALIDITÀ PREVIDENZIALE INVALIDITÀ CIVILE REQUISITO ESSENZIALE Art. 1 D. Lgs 509/88

14 Acquisizione nuove attitudini Riadattamento ad altra attività lavorativa REVOCA della prestazione anche se la menomazione psico-fisica è immutata

15 PERMANENZA DANNO BIOLOGICO PERMANENZA DANNO LAVORATIVO PERMANENZA DELLA MENOMAZIONE

16 STATO NON DEFINITIVO CHE PUÒ MIGLIORARE CON OPPORTUNI TRATTAMENTI RIABILITATIVI DI DURATA PROTRATTA EVOLUZIONE IMPREVEDIBILE DUREVOLEZZA STABILITÀ

17 DIFFICOLTÀ ALLO SVOLGIMENTO DEI COMPITI E DELLA FUNZIONI PROPRIE DELL ETÀ MINORI ULTRA SESSANTACINQUENNI

18 MINORE ULTRA QUINDICENNI Efficienza psico-fisica allo svolgimento dei compiti e delle funzioni peculiari dell età evolutiva pre- ed extra lavorativa

19 ULTRA SESSANTACINQUENNE Deterioramento psico-fisico su base patologica Decadimento parafisiologico correlato all età

20 Mutevolezza prognostica relativa agli avanzamenti terapeutici raggiunti PERMANENZA RIVALUTAZIONI REVISIONE

21 D.M. 5 FEBBRAIO IPOTESI DI MINORAZIONI ESPLICITAMENTE LEGATE ALLA TERAPIA (MEDICA-PROTESICA-CHIRURGICA)

22 funzione statale di verifica della permanenza dei requisiti sanitari degli aventi diritto STABILIZZAZIONE MIGLIORAMENTO (REVOCA) PEGGIORAMENTO

23 Art. 21 L 118/71 Comitato Provinciale di Assistenza e Beneficienza pubblica dispone accertamenti sulle condizioni economiche di inabilità ed incollocabilità nei confronti dei relativi beneficiari Art. 10 L. 26 luglio 1988 n. 291 Ministero del Tesoro deve fissare i criteri e le modalità per verificare la permanenza, nel beneficiario, del possesso dei requisiti riconosciuti

24 DM 20 luglio 1989 n. 293 Stabilisce i criteri e le modalità per le verifiche di cui alla L. 291/1988 (modalità di convocazione e tempi di presentazione) INPS Art. 10 L DPCM del Ministero dell Economia Art. 9 L. 295/1990 L. 326 del

25 Art. 6 comma 3 L. 9 marzo 2006 n.80 i soggetti portatori di menomazioni o patologie stabilizzate o ingravescenti, inclusi i soggetti affetti da sindrome da talidomide, che abbiano dato luogo al riconoscimento della indennità di accompagnamento o di comunicazione sono esonerati da ogni visita medica finalizzata all accertamento della permanenza della minorazione civile o dell handicap

26 DM 02 AGOSTO 2007 patologie che escludono dalle visite di controllo per la verifica della permanenza dello stato di invalidità, in attuazione dell art. 6 della Legge 80 del voci per invalidità con relativa documentazione richiesta Revisione annuale

27 DM 02 AGOSTO 2007

28 DM 02 AGOSTO 2007 rilasciata da struttura pubblica che privata accreditata; DOCUMENTAZIONE NECESSARIA richiesta alle Commissioni preposte all accertamento che si sono già espresse in favore del riconoscimento dello stato invalidante; prodotta dagli interessati solo nel caso in cui non risulti acquisita agli atti da parte delle stesse Commissioni.

29 L. 114/2014 (D.L. 90/2014) Comma 6 bis at. 25 Mantenimento dei diritti acquisiti (provvidenze economiche, prestazioni, agevolazioni lavorative) INPS Convocazione e visita

30 L. 114/2014 (D.L. 90/2014) Comma 6 bis art. 25 Art. 2 comma 3 Decreto Ministro del Tesoro n. 293 Eventuale percentuale di Invalidità SUPERIORE

31 L. 114/2014 Commi 7 e 8 art. 25 disposizione di esonero da ogni visita medica finalizzata all accertamento della permanenza nei confronti di soggetti portatori di menomazioni o patologie stabilizzate o ingravescenti anche quando la valutazione medico legale non abbia dato luogo al riconoscimento della indennità di accompagnamento o di comunicazione.

32 ATTENTA ANALISI DELLA DOCUMENTAZIONE MEDICA PAZIENTE PSICHIATRICO INVALIDO CIVILE CONFRONTO CON LA VALUTAZIONE ESPRESSA IN PRECEDENTI VERBALI RICHIESTA DI EVENTUALI APPROFONDIMENTI DIAGNOSTICI RACCOLTA ANAMNESTICA ESAME OBIETTIVO DIAGNOSI RIFERIMENTI TABELLARI

33 TIPOLOGIA E GRADO DI SVILUPPO NOSOLOGICO DELLA INFERMITÀ PAZIENTE PSICHIATRICO INVALIDO CIVILE PRESENZA O MENO DI CONTROINDICAZIONI ALLA TERAPIA EFFETTI COLLATERALI COMPLESSITÀ, RISCHIOSITÀ, CAPACITÀ DI RISOLUZIONE STABILE DELLA TERAPIA ALTERNATIVE TERAPEUTICHE MONITORAGGIO CLINICO INTERFERENZA DELLA TERAPIA SUL LAVORO CAPACITÀ COLLABORATIVA DELL INVALIDO

34 REVISIONE PAZIENTE PSICHIATRICO INVALIDO CIVILE SI? NO?

35 REVISIONE PAZIENTE PSICHIATRICO INVALIDO CIVILE PATOLOGIA PERMANENTE ASSOLUTA (AUTISMO, DEMENZE, INSUFFICIENZE MENTALI GRAVI) PATOLOGIE MENTALI DELL ETÀ EVOLUTIVA E ADULTA CON GRAVI DEFICIT NEUROPSICHICI E DELLA VITA DI RELAZIONE ULTRASESSANTACINQUENNI NO

36 REVISIONE PAZIENTE PSICHIATRICO INVALIDO CIVILE PATOLOGIA PERMANENTE PROGNOSTICA INFRADICIOTTENNI SOGGETTI IN ETÀ LAVORATIVA SI BREVE

37 REVISIONE ENTRO I 2 ANNI REVISIONE > 2-3 ANNI Sofferenze organiche con disturbi di memoria e/o del comportamento Nevrosi fobiche e isteriche Sindromi depressive endoreattive (lievi-medie) Disturbi ciclotimici (moderati) Sindromi deliranti croniche Disturbi ciclotimici gravi Sindromi schizofreniche Sindromi depressive endogene

38 MEDICINA LEGALE REVISIONE IMPROPRIA INVALIDO CIVILE PSICHIATRICO DIFENSIVA AGGRAVIO DI SPESA PUBBLICA PROFILI DI RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE PER COLPA SPECIFICA

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