Audit Audit clinico. Segnalare, un dovere etico. Segnalare, un dovere etico. Segnalare, un dovere etico. Unità di crisi.

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1 Audit Audit clinico Il sistema di segnalazione toscano L audit clinico è un processo di miglioramento della qualità, finalizzato a migliorare i servizi sanitari tramite la revisione sistematica dell assistenza rispetto a criteri espliciti e l implementazione del cambiamento (NICE, UK ) ) Valutazione del caso ) Progettazione audit ) Revisione del caso ) Stesura alert report ) Impostazione azioni di cambiamento rischio.clinico@regione.toscana.it Codice deontologico Ordine dei Medici Art. - Sicurezza del paziente e prevenzione del rischio clinico Il medico opera al fine di garantire le più idonee condizioni di sicurezza del paziente e contribuire all'adeguamento dell'organizzazione sanitaria, alla prevenzione e gestione del rischio clinico anche attraverso la rilevazione, segnalazione e valutazione degli errori al fine del miglioramento della qualità delle cure. Il medico al tal fine deve utilizzare tutti gli strumenti disponibili per comprendere le cause di un evento avverso e mettere in atto i comportamenti necessari per evitarne la ripetizione; tali strumenti costituiscono esclusiva riflessione tecnico-professionale, riservata, volta alla identificazione dei rischi, alla correzione delle procedure e alla modifica dei comportamenti. Il Codice deontologico dell'infermiere approvato dal Comitato centrale della Federazione con deliberazione n./ del gennaio e dal Consiglio nazionale dei Collegi Ipasvi riunito a Roma nella seduta del gennaio Articolo L'infermiere concorre a promuovere le migliori condizioni di sicurezza dell'assistito e dei familiari e lo sviluppo della cultura dell imparare dall errore. Partecipa alle iniziative per la gestione del rischio clinico. Unità di crisi Audit clinico Garanzia di competenza e terzietà dell analisi Non siamo qui per cercare il colpevole ma per evitare che quello che è avvenuto si possa ripetere DGR n. del -- Delibera G.R. n. del // L audit clinico non può dare adito a provvedimenti sanzionatori Riservatezza e confidenzialità dell incontro tra i professionisti Affiancamento dei dirigenti sanitari a tutti i livelli dell organizzazione Contratti di lavoro dei DG con specifiche clausole sugli obblighi e responsabilità in materia di sicurezza delle cure

2 Fonti per identificazione del rischio Segnalare Il flusso di lavoro Per ogni analisi va prodotto un report che permetta a tutte le persone interessate di apprendere da ciò che è avvenuto: Natura dell incidente Cosa è successo (breve cronologia dell incidente, problemi legati alla cura) Come e perché (i fattori contribuenti) Cosa si può fare perché non avvenga di nuovo (azioni di miglioramento proposte) Segnalare Realizzare e migliorare Senza un feedback su cosa è cambiato il sistema fallisce Quindi: È necessario mettere in pratica le proposte di miglioramento Valutare i risultati con indicatori di efficacia costruiti sulle aspettative di cambiamento del sistema

3 Cosa misuriamo Il learning system: Audit clinici e M&M Periodo - Audit clinici Rassegne M&M Fig. Valutazione del Rischio Clinico, anno Fig. Valutazione del rischio clinico, anno Descrizione Performance Anno indicatore C - Valutazione del rischio clinico. Fonte dei dati : Centro Gestione rischio Clinico, flusso SDO C Valutazione del rischio clinico C. sinistrosità. C. Sviluppo del sistema di incident reporting. C.. degli audit. C.. delle rassegne di Mortalità e morbilità. C. Impatto economico. C. Sicurezza del paziente C.. Sepsi post-operatoria per chirurgia di elezione non di valutazione C.. Mortalità intraospedaliera nei dimessi con DRG a non di valutazione C.. Embolia polmonare o trombosi venosa post-chirurgica non di valutazione Fig., Trend sinistrosità, - Fig., sinistrosità, anno ASL MC ASL LU ASL PT ASL PO ASL PI ASL LI ASL SI ASL AR ASL GR ASL FI ASL EM ASL VI Casi di sinistro Ricoveri,,,,,,,,,,,, sinistrosità Casi di sinistro Ricoveri,,,,,,,,,,,, sinistrosità ,.,. SENESE,.,. CAREGGI,.,. MEYER,.,. Media,,..,,..

4 Fig., Sviluppo del sistema di incident reporting, anno Fig., degli Audit, anno Fig., Trend degli Audit, - Fig., delle rassegne di Mortalità e morbilità, anno AUSL MC degli audit. audit svolti Repart i degli audit. audit svolti AUSL LU.. AUSL PT.. AUSL PO.. AUSL PI.. AUSL LI.. AUSL SI.. AUSL AR.. AUSL GR.. AUSL FI.. AUSL EM.. AUSL VI.. P.. S.. C.. M.... Fig., Trend delle rassegne di e morbilità, - Fig., Impatto economico, anno delle M&M M&M svolte delle M&M M&M svolte AUSL MC.. AUSL LU.. AUSL PT.. AUSL PO.. AUSL PI.. AUSL LI.. AUSL SI.. AUSL AR.. AUSL GR.. AUSL FI.. AUSL EM nd nd. AUSL VI.. P.. S.. C.. M....

5 Fig., Sepsi post-operatoria per chirurgia di elezione, - Fig., Sepsi post-operatoria per chirurgia de elezione, anno Erogatore AUSL MC Tasso di sepsi postoperatoria per. N. sepsi in diagnosi secondaria N., Tasso di sepsi postoperatoria per. N. sepsi in diagnosi secondaria N., AUSL LU.,., AUSL PT.,., AUSL PO.,., AUSL PI.. AUSL LI.,., AUSL SI.. AUSL AR.,., AUSL GR.,., AUSL FI.,., AUSL EM.,., AUSL VI.,.,.,., SENESE.,., CAREGGI.,., FM...,., Fig., Mortalità intra-ospedaliera nei dimessi con DRG a, - Fig., Mortalità intra-ospedaliera nei dimessi con DRG a, anno AUSL MC Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a per.. N. deceduti N. dimessi, Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a per.. N. deceduti N. dimessi, AUSL LU.,., AUSL PT.,., AUSL PO.,., AUSL PI.,., AUSL LI.,., AUSL SI.,., AUSL AR.,., AUSL GR.,., AUSL FI EM..,,..,, AUSL VI.,., SENESE CAREGGI Fond Monasterio Toscana.....,,,,.....,,,, Fig., Embolia polmonare o trombosi venosa post-chirurgica, anno Fig., Embolia polmonare o trombosi venosa post-chirurgica, - erogazion e AUSL AUSL MC AUSL LU AUSL PT PO AUSL PI AUSL LI AUSL SI AUSL AR AUSL GR AUSL FI AUSL EM VI SENESE Fond CAREGGI Monasteri o Toscana Embolia Embolia polmonare o Numero di polmonare o Numero di trombosi embolie trombosi embolie venosa polmonari venosa polmonari profonda o trombosi profonda o trombosi * dimessi venosa Numero * dimessi venosa chir profonda chir profonda.,..,..,..,..,..,..,..,..,..,..,..,......,,,,,..... Numero,,,,,,,,,,,,,,,,,