PIANO SALUS PLUS. É un piano sanitario particolarmente articolato che offre garanzie in tutti i casi di:

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1 PIANO SALUS PLUS É un piano sanitario particolarmente articolato che offre garanzie in tutti i casi di: ricovero in Istituto di cura reso necessario anche da parto; day-hospital; intervento chirurgico ambulatoriale; prestazioni di alta specializzazione; visite specialistiche e accertamenti diagnostici; protesi ortopediche e acustiche; trattamenti fisioterapici riabilitativi solo a seguito di infortunio; prestazioni odontoiatriche da infortunio; servizio di diagnosi comparativa; servizi di consulenza. RICOVERO Rientrano in garanzia le seguenti prestazioni: Pre- ricovero Esami, accertamenti diagnostici, onorari medici (incluse terapie mediche), medicinali e trattamenti fisioterapici effettuati nei 100 giorni precedenti l inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall infortunio che ha determinato il ricovero. La presente garanzia viene prestata in forma esclusivamente rimborsuale. Intervento chirurgico Onorari del chirurgo, dell aiuto, dell assistente, dell anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all intervento (risultante dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese le endoprotesi. Assistenza medica, medicinali, cure Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami, accertamenti diagnostici e trattamenti fisioterapici e riabilitativi durante il periodo di ricovero. Rette di degenza Non sono comprese in garanzia le spese voluttuarie. Nel caso di ricovero in istituto di cura non convenzionato, le spese sostenute vengono rimborsate nel limite di 200,00 al giorno. Accompagnatore Retta di vitto e pernottamento dell accompagnatore nell Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato, la garanzia è prestata nel limite di 100,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero. 1

2 Assistenza infermieristica privata individuale Assistenza infermieristica privata individuale nel limite di 100,00 al giorno, per un massimo di 30 giorni per ricovero. Post ricovero Esami e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche, trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 100 giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall infortunio che ha determinato il ricovero. Sono compresi in garanzia i medicinali prescritti dal medico curante all'atto delle dimissioni dall istituto di cura. TRASPORTO SANITARIO Il piano rimborsa le spese di trasporto in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione con il massimo di 3.000,00 per ricovero. DAY-HOSPITAL A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO Rientrano in garanzia le spese di ricovero e trasporto sanitario. La garanzia non è operante per le visite specialistiche, le analisi cliniche e gli esami strumentali effettuati a soli fini diagnostici. INTERVENTO CHIRURGICO AMBULATORIALE A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO Nel caso di intervento chirurgico ambulatoriale, rientrano in garanzia le spese di Prericovero, Intervento chirurgico, Assistenza medica, medicinali, cure, Postricovero, Trasporto sanitario. TRAPIANTI A SEGUITO DI MALATTIA E INFORTUNIO Nel caso di trapianto di organi o di parte di essi, rientrano in garanzia le spese di Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio e Trasporto sanitario, nonché le spese necessarie per il prelievo dal donatore, comprese quelle per il trasporto dell organo. Nel caso di donazione da vivente, la garanzia copre le spese sostenute per le prestazioni effettuate durante il ricovero relativamente al donatore a titolo di accertamenti diagnostici, assistenza medica e infermieristica, intervento chirurgico, cure, medicinali, rette di degenza. PARTO E ABORTO Parto cesareo In caso di parto cesareo effettuato sia in struttura sanitaria convenzionata che in struttura sanitaria non convenzionata, rientrano in garanzia le spese per Ricovero in Istituto di cura 2

3 a seguito di malattia e infortunio, Intervento chirurgico, Assistenza medica, medicinali, cure, Retta di degenza, Accompagnatore, Post-ricovero, Trasporto sanitario. La garanzia è prestata fino ad un massimo di 5.000,00 per anno e per nucleo familiare, sia in strutture convenzionate che in strutture non convenzionate. Parto non cesareo e aborto terapeutico In caso di parto non cesareo e aborto terapeutico effettuato sia in struttura sanitaria convenzionata che in struttura sanitaria non convenzionata, rientrano in garanzia le spese per Ricovero in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio, Intervento chirurgico, Assistenza medica, medicinali, cure, Retta di degenza ; relativamente alle prestazioni post-ricovero vengono garantite due visite di controllo effettuate nel periodo successivo al parto. La garanzia è prestata fino ad un massimo di 4.000,00 per anno e per nucleo familiare, sia in strutture convenzionate che in strutture non convenzionate. RIMPATRIO DELLA SALMA In caso di decesso all estero durante un ricovero, il piano prevede il rimborso delle spese sostenute per il rimpatrio della salma nel limite di 3.000,00 per anno e per nucleo familiare. MODALITÀ DI EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI a) Nel caso di prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate ed effettuate da medici convenzionati, le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia. Fanno eccezione quelle garanzie per le quali sono previsti limiti specifici. b) Nel caso di prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate, le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate con uno scoperto del 35%, con il minimo non indennizzabile di 3.000,00. Fanno eccezione quelle garanzie per le quali sono previsti limiti specifici. c) Nel caso di ricovero in strutture del Servizio Sanitario Nazionale, o da esso accreditate, qualora siano sostenute durante il ricovero spese per trattamento alberghiero o per ticket sanitari, é previsto il rimborso integrale di quanto anticipato; in questo caso non verrà corrisposta l indennità sostitutiva. INDENNITA SOSTITUTIVA Se il Socio non richiede alcun rimborso, né per il ricovero né per altra prestazione ad esso connessa, avrà diritto a un indennità di 50,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 90 giorni per ogni ricovero. LIMITE DI SPESA ANNUO PER L AREA RICOVERO Il massimale annuo per il complesso delle garanzie suindicate corrisponde a ,00 per nucleo familiare. Nel caso di grande intervento chirurgico, il massimale suindicato si intende raddoppiato. 3

4 ALTA SPECIALIZZAZIONE E previsto il pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraospedaliere. Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) ( anche digitale ) Angiografia Artrografia Broncografia Cisternografia Cistografia Cistouretrografia Clisma opaco Colangiografia intravenosa Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr Colecistografia Dacriocistografia Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Linfografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti Ecocardiografia Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale) Terapie Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia Il massimale annuo per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a 6.000,00 per nucleo familiare. MODALITÀ DI EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI 4

5 Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato, le spese per le prestazioni erogate vengono liquidate direttamente alle strutture medesime senza Nel caso in cui il Socio si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 30% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia. Nel caso in cui il Socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, é previsto il rimborso integrale dei tickets sanitari. VISITE SPECIALISTICHE E ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI Il massimale annuo per Visite specialistiche e accertamenti diagnostici corrisponde a 2.500,00 per nucleo familiare. VISITE SPECIALISTICHE E previsto il pagamento delle spese per visite specialistiche e visite omeopatiche conseguenti a malattia o a infortunio con l esclusione delle visite in età pediatrica effettuate per il controllo di routine legato alla crescita e delle visite e accertamenti odontoiatrici e ortodontici. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato, le spese per le prestazioni erogate al Socio vengono liquidate direttamente alle strutture medesime senza Nel caso in cui il Socio si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 30% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per ogni visita specialistica o visita omeopatica. Nel caso in cui il Socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, saranno rimborsati integralmente i tickets sanitari. ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI Il piano prevede il pagamento delle spese per accertamenti diagnostici conseguenti a malattia o a infortunio con l esclusione degli accertamenti odontoiatrici e ortodontici. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato, le spese per le prestazioni erogate al Socio vengono liquidate direttamente alle strutture medesime senza La presente garanzia non si intende operante qualora il Socio si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato. Nel caso in cui il Socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, saranno rimborsati integralmente i tickets sanitari. PROTESI/AUSILI MEDICI ORTOPEDICI ED ACUSTICI E previsto il rimborso delle spese per l acquisto di protesi ortopediche e acustiche nel limite annuo di 1.000,00 per nucleo familiare. Rientrano in garanzia anche gli ausili medici ortopedici ed acustici, sempre che appositamente prescritti e con indicazione della motivazione, quali: carrozzelle, tripodi, plantari, apparecchi acustici, ecc.. Le spese sostenute vengono rimborsate con uno scoperto del 30% e con un minimo non indennizzabile di 100,00 per fattura. 5

6 TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI A SEGUITO DI INFORTUNIO E previsto il pagamento delle spese per i trattamenti fisioterapici, a seguito di infortunio, esclusivamente a fini riabilitativi, in presenza di un certificato di Pronto Soccorso. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato, le spese per le prestazioni erogate al Socio vengono liquidate direttamente alle strutture medesime senza Nel caso in cui il Socio si rivolga a strutture sanitarie o a personale non convenzionato, le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 30% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per fattura. Nel caso in cui il Socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, é previsto il rimborso integrale dei tickets sanitari. Il massimale annuo per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a 1.000,00 per nucleo familiare. RIMBORSO PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE DA INFORTUNIO Nel caso di cure dentarie conseguenti a infortunio, risultante da certificato di Pronto Soccorso, sono rimborsate le spese sostenute nel limite annuo di 5.000,00 per nucleo familiare. Le spese sostenute vengono rimborsate con l applicazione di uno scoperto del 30% con il minimo non indennizzabile di 100,00 per ogni fattura. Nel caso in cui il Socio si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, saranno rimborsati integralmente i ticket sanitari. DIAGNOSI COMPARATIVA Il piano offre la possibilità al Socio di avere un secondo e qualificato parere sulla precedente diagnosi fatta dal proprio medico, con le indicazioni terapeutiche più utili per trattare la patologia in atto. Sono a disposizione del Socio i seguenti servizi: 1. Consulenza Internazionale. Il Socio potrà ottenere un referto scritto contenente le indicazioni di un medico specialista individuato da Best Doctors e la cui specialità risulti appropriata al caso. 2. Trova Il Medico. La Centrale Operativa, attraverso Best Doctors, metterà in contatto il Socio con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in atto. 3. Trova la Miglior Cura. Qualora il Socio intenda avvalersi di uno dei medici segnalati dalla Centrale Operativa, la stessa, attraverso Best Doctors, provvederà a fissare tutti gli appuntamenti e a prendere gli accordi per l accettazione presso l Istituto di cura, l alloggio in albergo, il trasporto in automobile o ambulanza del Socio laddove necessario. L insieme delle prestazioni sopraindicate è fornito esclusivamente per le seguenti patologie: - AIDS - Morbo di Alzheimer 6

7 - Perdita della vista - Cancro - Coma - Malattie cardiovascolari - Perdita dell udito - Insufficienza renale - Perdita della parola - Trapianto di organo - Patologia neuro motoria - Sclerosi multipla - Paralisi - Morbo di Parkinson - Infarto - Ictus - Ustioni Gravi SERVIZI DI CONSULENZA a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero, ecc.); centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Prenotazione di prestazioni sanitarie c) Pareri medici immediati. 7