Audit dolore nelle CRA: i dati della (prima) rilevazione. Dr. Carlo Descovich Resp UOSD Qualità ed Efficacia delle cure AUSL Bologna

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1 Audit dolore nelle CRA: i dati della (prima) rilevazione Dr. Carlo Descovich Resp UOSD Qualità ed Efficacia delle cure AUSL Bologna

2 Dolore in PS Dolore post-op op Dolore cronico in area medica Dolore in area pediatrica

3 PROPOSTA NUOVO OBIETTIVO 2014 AUDIT DOLORE CRA INDICATORE: % pz con score dolore registrato/ospiti della CRA obiettivo: 50% Dipartimenti: DCP, (DASS)

4 A DOLORE IN PS

5 A DOLORE IN PS

6 B DOLORE POST-OPERATORIO OPERATORIO IND2 -Percentuale con score registrato a 2 ore dal rientro dalla SO 100% 90% 88% 80% 70% 70% 60% 50% 45,00% 40% 30% 20% 10% 0%

7 B DOLORE POST-OPERATORIO OPERATORIO IND4 - Percentuale rilevazioni nelle prime 48 ore post-operatorie con NRS > 3 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 20% 29% 20%

8 C DOLORE IN AMBITO PEDIATRICO-NEONATALE

9 D DOLORE CRONICO IN AREA MEDICA IND 1 SCORE REGISTRATO ALL INGRESSO

10 D DOLORE CRONICO IN AREA MEDICA IND 2 SCORE IN USCITA CALATO

11 D DOLORE CRONICO IN AREA MEDICA

12 PROPOSTA NUOVO OBIETTIVO 2014 AUDIT DOLORE CRA INDICATORE: % pz con score dolore registrato/ospiti della CRA obiettivo: 50% Dipartimenti: DCP, (DASS)

13 FASE 6 FASE 6 Re-Audit FASE 1 Preparazione Audit FASE 5 Implementare il cambiamento FASE 2 Definizione Standard FASE 4 Identificazione Aree di Miglioramento FASE 3 Misurarzione Della pratica

14 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI QUESTIONARIO AUDIT E presente una procedura sul dolore? Presenza Presenza procedura procedura per per gestione gestione e e monitoraggio monitoraggio SI SI 30% 30% NO NO 70% 70%

15 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI QUESTIONARIO AUDIT E presente una scheda di rilevazione del dolore? Presenza Presenza Scheda Scheda per per rilevazione rilevazione SI SI 43% 43% NO NO 57% 57%

16 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI QUESTIONARIO AUDIT E stata adottata una scala validate per la rilevazione del dolore? NO NO 59% 59% Adozione Scala Codificata Adozione Scala Codificata SI SI 41% 41% N. CRA Scale utilizzate ABBEY PAIN SCALE 1 NOPPAIN 1 NRS 4 NRS- PAINAD 6 NRS-DOLOPLUS 2 1 PAINAD 2 PAINAD-SQV 4 VAS 2 VAS-NRS 1 Totale complessivo 22

17 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI QUESTIONARIO AUDIT Viene misurato e registrato il sintomo dolore a cadenza definita?

18 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI RILEVAZIONE PUNTUALE ( ) Ospiti presenti il 07/11/ N ospiti con valutazione dolore in cartella o scheda dedicata 329 (13,28%ospiti presenti) N. ospiti con valutazione Moderato-Severo (NRS valore 4-10) 38 (11,55% degli ospiti con valutazione)

19 FASE 6 FASE 6 Re-Audit FASE 1 Preparazione Audit FASE 5 Implementare il cambiamento FASE 2 Definizione Standard FASE 4 Identificazione Aree di Miglioramento FASE 3 Misurarzione Della pratica

20 E DOLORE NELLE CRA Evitare il dolore inutile: dignità e qualità della vita delle persone che vivono nelle strutture per anziani e disabili

21 FASE 6 FASE 6 Re-Audit FASE 1 Preparazione Audit FASE 5 Implementare il cambiamento FASE 2 Definizione Standard FASE 4 Identificazione Aree di Miglioramento FASE 3 Misurarzione Della pratica

22 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI RILEVAZIONE PUNTUALE MAGGIO 2014 CRA N ospiti N. Rilevazioni % DEF 2,5% TEMP 8,5% ND rilevazioni

23 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI RILEVAZIONE PUNTUALE MAGGIO 2014 Media 84.7 aa

24 E DOLORE NELLE CRA RISULTATI RILEVAZIONE PUNTUALE MAGGIO 2014

25 E DOLORE NELLE CRA RILEVAZIONE DOLORE A RIPOSO E IN MOVIMENTO

26 E DOLORE NELLE CRA TEMPORANEI -% RILEVAZIONE DOLORE PER 7 GG

27 E DOLORE NELLE CRA DFINITIVI -% RILEVAZIONE DOLORE UNA VOLTA IN 7 GG 99,43% degli ospiti definitivi aveva almeno una rilevazione alla settimana. Solo per 12 ospiti non èstata riscontrata alcuna rilevazione

28 E DOLORE NELLE CRA DEFINITIVI SCORE >3 -% RILEVAZIONE PER 7 GG

29 E DOLORE NELLE CRA SCORE DOLORE RILEVATI IL 71% DEI PZ CON DOLORE > 3 AVEVA UNA TP SEGNATA

30 E DOLORE NELLE CRA CONCLUSIONI ottima risposta in merito all indicazione alla rilevazione del sintomo dolore la rilevazione quotidiana per 7 giorni (ospiti temporanei o pazienti con dolore) non ottimale. Forse troppo onerosa? Da interpretare le scelte terapeutiche in presenza di score dolore medio-grave Revisione della scheda/modalitàdi rilevazione e gestione? Nuova rilevazione settembre 2014