LONIGO 24 gennaio 2008 EMERGENZA MENINGITE. Dr. Rinaldo Zolin

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1 LONIGO 24 gennaio 2008 EMERGENZA MENINGITE Dr. Rinaldo Zolin

2 QUALI MENINGITI? Virali Batteriche - Pneumococco - Haemophilus I. - Meningococco ( A,B,C,W,Y )

3 MENINGITE MENINGOCOCCICA La malattia meningococcica è essenzialmente una malattia della prima infanzia che presenta una recrudescenza tra gli adolescenti e i giovani adulti. Il maggior numero di casi si ha entro i primi 5 anni di vita ( 29,1% ). Al di sotto dei 15 anni si verificano complessivamente meno della metà dei casi ( 47,4% ). Un altra classe di età ad elevata frequenza è la classe che contribuisce con il 17,7% dei casi. Dopo i 25 anni la frequenza di malattia si riduce sensibilmente.

4 LETALITA DELLA MENINGITE La letalità è variabile per classe di età essendo più elevata nei bambini piccoli e tra gli adulti dove verosimilmente sono relativamente più frequenti i casi in persone con fattori di rischio legati a patologie preesistenti. Il 15% delle persone che sopravvivono hanno sequele permanenti: ferite cutanee 12%, amputazioni 5%, sordità 2%, problemi renali 1% e altre sequele 4%.

5 FATTORI DI RISCHIO La malattia è più comune tra la fine dell inverno e l inizio della primavera. Il rischio di malattia meningococcica è tra volte più alto nei contatti stretti famigliari che nella popolazione generale. Il rischio di infezione meningococcica è aumentato dalla recente esposizione all influenza tipo A. Fumo attivo/passivo e l assunzione di alcool sono associati ad una aumentata incidenza di malattia. Condizioni di sovraffollamento Alcune forme di immunodeficienza ( deficit del complemento, ipogammaglobulinemia, asplenia anatomica o funzionale ).

6 EPIDEMIOLOGIA IN ITALIA Tra il 2002 e il 2007 sono stati notificati al sistema di sorveglianza speciale delle meningiti batteriche una media di 65 casi all anno di malattia invasiva dovuta al meningococco di gruppo C. Nel 2004 e 2005 la frequenza di malattia invasiva da meningococco di gruppo C è stata particolarmente elevata, superando quella dovuta al gruppo B, con rispettivamente 102 e 115 casi.

7 MENINGITE NEL TREVIGIANO MENINGOCOCCO C INDAGINE EPIDEMIOLOGICA CHEMIOPROFILASSI VACCINAZIONE

8 GESTIONE DELL EMERGENZA INFORMAZIONE DELLA POPOLAZIONE L INFORMAZIONE ALLA POPOLAZIONE E UN FATTORE CRUCIALE. E IMPORTANTE DISPORRE DI UNA STRATEGIA DI COMUNICAZIONE, PREDISPOSTA IN ANTICIPO CHE RIGUARDI SIA LE INFORMAZIONI SULLA MALATTIA CHE LE MISURE DI PREVENZIONE E CONTROLLO.

9 STRATEGIA VACCINALE PER LA REGIONE VENETO SOGGETTI DA 0 A 14 ANNI offerta attiva con invito ai nuovi nati ( nel corso del 13 mese di vita ) offerta attiva con invito alla coorte dei soggetti di 6 anni (per il 2008 nati nel 2002) con l occasione del richiamo DTPa. offerta attiva con invito alla coorte dei soggetti di 14 anni ( per il 2008 coorte nati 1994 ) con l occasione del richiamo dtpa. vaccinazione gratuita per eventuali richieste di anticipazione

10 SOGGETTI DA 15 A 29 ANNI somministrazione gratuita a richiesta nei soggetti al di sotto dei 30 anni ( nati fino al 1979 ), secondo le modalità organizzative delle singole Aziende Ulss e compatibilmente con l organizzazione delle attività vaccinali correnti. SOGGETTI DI 30 ANNI E OLTRE vaccinazione a richiesta con il pagamento di un ticket di 20 euro per le persone di età superiore a 29 anni.

11 OPERATORI SANITARI Il rischio del personale sanitario, compreso quello che ha effettuato manovre ad alto rischio ( respirazione bocca a bocca, intubazone endotracheale,etc. ), è di 0,8 casi/ Il personale sanitario ha quindi un rischio trascurabile di acquisire un infezione meningococcica. La vaccinazione del personale sanitario non è indicata e pertanto non è prevista l offerta della vaccinazione al personale sanitario.

12 ALTRI OPERATORI La meningite meningococcica è una malattia che ha una bassa potenzialità di trasmissione, per cui questa avviene solo per un contatto stretto e prolungato. Questa sua bassa contagiosità spiega perché non vi sia alcun aumentato rischio di malattia legato alle attività lavorative che espongono a frequenti contatti con le persone. NON E INDICATA pertanto la vaccinazione delle forze di polizia, di emergenza, delle scuole, dei servizi sociali, o che opera in uffici a contatto con il pubblico ( comuni, poste, banche, etc. ). NON E PREVISTA pertanto l offerta della vaccinazione a questo personale.

13 CONCLUSIONI LA SITUAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELLA MENINGITE MENINGOCOCCICA IN ITALIA NON E CAMBIATA RISPETTO AGLI ANNI PRECEDENTI. L ALLARME LEGATO AL CLUSTER DI CASI VERIFICATOSI NELLA PROVINCIA DI TREVISO HA SPINTO MOLTE PERSONE A CHIEDERE DI ESEGUIRE LA VACCINAZIONE CONTRO IL MENINGOCOCCO DI GRUPPO C. SI RICORDA CHE L UTILITA COMPLESSIVA DELLA VACCINAZIONE SI RIDUCE RAPIDAMENTE CON IL PROCEDERE DELL ETA, INFATTI QUESTO BENEFICIO E MOLTO BASSO NELLE PERSONE DI ETA SUPERIORE A 30 ANNI E SOSTANZIALMENTE TRASCURABILE NELLE PERSONE DI ETA SUPERIORE A 40 ANNI.