DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL'ELENCO DELLE LIBERE FORME ASSOCIATIVE. cognome nome. nata/o a il. residente a prov. C.A.P. in via n. Tel. Cell.

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL'ELENCO DELLE LIBERE FORME ASSOCIATIVE AL COMUNE DI SALA BOLOGNESE IMPORTANTE: SI PREGA DI COMPILARE IL MODULO IN OGNI SUA PARTE. PER LE DOMANDE INCOMPLETE SI DOVRANNO NECESSARIAMENTE INTERROMPERE I TERMINI PER LA CHIUSURA DEL PROCEDIMENTO CON CONSEGUENTE ALLUNGAMENTO DEI TEMPI DI ISCRIZIONE DATI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE La/Il sottoscritta/o: cognome nome nata/o a il residente a prov. C.A.P. in via n. Tel. Cell. Fax C.F. nella Sua qualità di Legale Rappresentante dal giorno / / dell'associazione denominata: DATI ASSOCIAZIONE Data costituzione Codice Fiscale e/o Partita IVA N. Soci iscritti N. Dipendenti N. Lavoratori autonomi SEDE LEGALE via n. Comune C.A.P. tel. fax presso: cognome nome SEDE OPERATIVA via n. Sala Bolognese * C.A.P. tel. fax sito Internet presso: cognome nome

2 * Si ricorda che la sede operativa deve essere obbligatoriamente nel comune di Sala Bolognese. COMPOSIZIONE DEL CONSIGLIO DIRETTIVO: PRESIDENTE (se diverso dal legale rappresentante) VICE PRESIDENTE SEGRETARIO (se previsto) TESORIERE (se previsto) CONSIGLIERI Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del DPR 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA CHE L ATTIVITA E REGOLAMENTATA DA: Atto costitutivo e Statuto legalmente registrati (che allega in fotocopia); Altro documento comprovante l'esistenza dell'associazione (indicare quale e allegare fotocopia) CHE L ORGANISMO HA LA SEGUENTE NATURA GIURIDICA: associazione con personalità giuridica riconosciuta da * associazione senza personalità giuridica fondazione con personalità giuridica riconosciuta da * fondazione senza personalità giuridica comitato con personalità giuridica riconosciuta da * comitato senza personalità giuridica CHE L ASSOCIAZIONE E ISCRITTA: nel Registro Regionale delle associazioni di promozione sociale ai sensi della L.R. n. 184/2014; nel Registro Regionale delle organizzazioni di volontariato ai sensi della L.R. n. 184/2014;

3 all Anagrafe O.N.L.U.S. (Organizzazioni non lucrative di utilità sociali) a norma del DL 460/97 al Coni nell elenco O.N.G. idonee CHE L'ASSOCIAZIONE NON È ISCRITTA IN NESSUN REGISTRO *La personalità giuridica si ottiene con l iscrizione nel Registro delle persone giuridiche istituito presso le Prefetture e le Regioni CHE LE FINALITÀ DELL'ASSOCIAZIONE SONO LE SEGUENTI: (la descrizione delle finalità sarà pubblicata sul registro delle LFA sul sito web nello spazio dedicato ad ogni associazione) CHE LE FONTI DI FINANZIAMENTO UTILIZZATE PER L'ATTIVITÀ DELL'ASSOCIAZIONE SONO: 1. quote associative; 2. contributi di Enti privati; 3. contributi di Enti pubblici; 4. redditi patrimoniali; 5. entrate da prestazioni e servizi; 6. altre (specificare, qui di seguito, di quali contributi si tratta): CHE DAL / / L'ASSOCIAZIONE SVOLGE ATTIVITÀ PROPRIE SUL TERRITORIO E IN PARTICOLARE HA REALIZZATO LE SEGUENTI INIZIATIVE: Fare una breve relazione documentata delle attività svolte (se lo spazio non è sufficiente o si è già in possesso di resoconto, allegarlo alla presente domanda) Si evidenzia che l'operatività dell'associazione, documentata attraverso la descrizione delle attività svolte, è requisito indispensabile per l'iscrizione

4 DI ESSERE A CONOSCENZA CHE, AI FINI DELL'ISCRIZIONE, LO STATUTO ALLEGATO SARA' OGGETTO DI VERIFICA AL FINE DI ACCERTARE LA CONFORMITA' AI REQUISITI RICHIESTI DAL REGOLAMENTO PER LA TENUTA DEI REGISTRI DELLE LIBERE FORME ASSOCIATIVE Art. 4 E ALLE NORME DEL CODICE CIVILE Artt. 16, 20, 21, 24. CHIEDE CHE LA STESSA SIA ISCRITTA NELL ELENCO COMUNALE, AI SENSI DEL REGOLAMENTO SULLE LIBERE FORME ASSOCIATIVE, NELLE SEGUENTI SEZIONI TEMATICHE: (si evidenzia che per le sezioni tematiche indicate devono essere adeguatamente documentate le attività svolte) 1. Attività socio-sanitarie ed assistenziali; 2. Impegno civile, tutela e promozione dei diritti umani, cultura della convivenza, integrazione sociale e comunitaria; 3. Attività educative di istruzione e formazione; 4. Attività sportive e ricreative; 5. Attività culturali; 6. Tutela ambientale; 7. Tutela e promozione dei diritti e del benessere degli animali; 8. Protezione civile; 9. Attività di carattere internazionale; Nel caso di iscrizione a più sezioni tematiche, indicare quella prevalente (dato obbligatorio): INDICARE IL MOTIVO PER CUI SI INOLTRA DOMANDA D'ISCRIZIONE ALL'ELENCO LIBERE FORME ASSOCIATIVE:

5 Data Firma INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL'ART. 13 D.L N. 196 s.m.i. L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, che: a) il trattamento dei dati personali conferiti con l' istanza Iscrizione nell elenco delle Libere Forme Associative e rapporti previsti dal Regolamento comunale di cui all art. 4 dello Statuto Comunale. è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il trattamento sarà effettuato con strumenti informatici, telematici e/o manuali; c) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto svolgimento dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali; d) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'impossibilità di accedere al servizio/prestazione richiesti; e) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti pubblici o privati competenti; f) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003; g) titolare della banca dati è il Comune di Sala Bolognese; responsabile del trattamento dei dati è il Direttore della struttura organizzativa cui è rivolta l'istanza/dichiarazione. INFORMATIVA SUL D.L. n.78/2010 L amministrazione comunale informa, ai sensi dell art.6, comma 2, del D.L. n.78/2010 convertito nella L. 122/2010, relativo ai contributi agli Enti Privati, che non potranno essere elargiti contributi o utilità ad enti privati che siano soggetti a tale disciplina e non rispettino il disposto dell articolo sopracitato e riportato in calce. A decorrere dalla data di entrata in vigore del presente decreto la partecipazione agli organi collegiali, anche di amministrazione, degli enti, che comunque ricevono contributi a carico delle finanze pubbliche, nonché la titolarità di organi dei predetti enti è onorifica; essa può dar luogo esclusivamente al rimborso delle spese sostenute ove previsto dalla normativa vigente; qualora siano già previsti i gettoni di presenza non possono superare l'importo di 30 euro a seduta giornaliera. La violazione di quanto previsto dal presente comma determina responsabilità erariale e gli atti adottati dagli organi degli enti e degli organismi pubblici interessati sono nulli. Gli enti privati che non si adeguano a quanto disposto dal presente comma non possono ricevere, neanche indirettamente, contributi o utilità a carico delle pubbliche finanze, salva l'eventuale devoluzione, in base alla vigente normativa, del 5 per mille del gettito dell'imposta sul reddito delle persone fisiche. La disposizione del presente comma non si applica agli enti previsti nominativamente dal decreto legislativo n.300 del 1999 e dal decreto legislativo n. 165 del 2001, e comunque alle università, enti e fondazioni di ricerca e organismi equiparati, alle camere di commercio, agli enti del Servizio sanitario nazionale, agli enti indicati nella tabella C della legge finanziaria ed agli enti previdenziali ed assistenziali nazionali, alle ONLUS, alle associazioni di promozione sociale, agli enti pubblici economici individuati con decreto del Ministero dell economia e delle finanze su proposta del Ministero vigilante, nonché alle società.