DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

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1 Mod. 1 STAZIONE APPALTANTE IN RETE COMUNE DI FAENZA Provincia di Ravenna Spett.le COMUNE DI FAENZA Settore Legale e Affari istituzionali - SERVIZIO ARCHIVIO Piazza del Popolo, FAENZA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Presentata da: soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. a), D.lgs. n. 163/2006 (imprenditore individuale, anche artigiano, società commerciale, società cooperativa) soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. b), D.lgs. n. 163/2006 (consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro, consorzio fra imprese artigiane) soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. c), D.lgs. n. 163/2006 (consorzio stabile) soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. d), D.Lgs. n. 163/2006 (raggruppamento temporaneo di concorrenti): soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. e), D.Lgs. n. 163/2006 (consorzio ordinario di concorrenti di cui all art del c.c.): soggetto di di cui all art. 34, co. 1, lett. e-bis), D.Lgs. n. 163/2006 (aggregazione tra le imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell art.3, co. 4-ter, del D.L. n. 5/2009, convertito dalla L. n. 33/2009): rete dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica rete dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica rete dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o rete sprovvista di organo comune, ovvero l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. f), D.Lgs. n. 163/2006 (gruppo europeo di interesse economico GEIE) 1

2 soggetto di cui all art. 34, co. 1, lett. f-bis), D.lgs. n. 163/2006 (operatore economico stabilito in altro Stato membro dell Unione Europea)... P.I./C.F con espresso riferimento all operatore economico che rappresenta CHIEDE/CHIEDONO di partecipare alla procedura aperta per appalto di progettazione esecutiva ed esecuzione lavori sulla base del progetto preliminare, predisposto dall Amministrazione aggiudicatrice ai sensi dell art. 53, co. 2, lett. c), D.Lgs. n. 163/2006, avente ad oggetto lavori di trasformazione e valorizzazione del sistema espositivo faentino 1 stralcio: ristrutturazione area espositiva Centro Fieristico. Per le comunicazioni previste dall art. 79 del D.Lgs. n. 163/2006. ELEGGE DOMICILIO presso il seguente indirizzo: In caso di aggregazione tra le imprese aderenti al contratto di rete priva di soggettività giuridica, di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituiti ai sensi dell art. 37, co. 8, D.Lgs. n. 163/2006, ciascun soggetto dovrà indicare il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. n. 163/2006. che nel presente appalto (barrare il caso che interessa): DICHIARA/DICHIARANO di avalersi per la progettazione dei lavori in oggetto di professionisti della propria struttura tecnica di progettazione (nel caso di possesso attestazione SOA per prestazioni di progettazione e costruzione); ovvero di avvalersi per la progettazione dei lavori in oggetto dell operatore/i economico/i di seguito indicato/i: Libero/i professionista (singolo o associato, art. 90, co. 1 lett. d), D.Lgs. n. 163/2006) Società di professionisti (art. 90, co. 1 lett. e), D.Lgs. n. 163/2006) Società di ingegneria (art. 90, co. 1 lett. f), D.Lgs. n. 163/2006) Prestatori di servizi di ingegneria ed architettura stabiliti in altri stati membri costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi paesi (art. 90, co. 1 lett. f bis), D.Lgs. n. 163/2006) Raggruppamento temporaneo (art. 90, co. 1 lett. g), D.Lgs. n. 163/2006) costituito da: liberi professionisti Società di professionisti Società di ingegneria 2

3 ovvero Prestatori di servizi di ingegneria ed architettura stabiliti in altri stati membri costituiti conformemete alla legislazione vigente nei rispettivi paesi) Consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria Consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria (art. 90, co. 1 lett. h), D.Lgs. n. 163/2006) di costituire associazione temporanea con l operatore/i economico/i di seguito indicato/i per la progettazione esecutiva dei lavori in oggetto: Libero/i professionista (singolo o associato art. 90, co. 1 lett.d), D.Lgs. n. 163/2006) Società di professionisti (art. 90, co. 1 lett. e), D.Lgs. n. 163/2006) Società di ingegneria (art. 90, co. 1 lett. f), D.Lgs. n. 163/2006) Prestatori di servizi di ingegneria ed architettura stabiliti in altri stati membri costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi paesi (art. 90, co. 1 lett. f bis), D.Lgs. n. 163/2006) Raggruppamento temporaneo (art. 90, co. 1 lett. g), D.Lgs. n. 163/2006) costituito da: liberi professionisti Società di professionisti Società di ingegneria Prestatori di servizi di ingegneria ed architettura stabiliti in altri stati membri costituiti conformemete alla legislazione vigente nei rispettivi paesi) Consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria Consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria (art. 90, co. 1 lett. h), D.Lgs. n. 163/2006) ai sensi dell art. 90, co. 7, del D.Lgs. n. 163/2006 che DICHIARA/DICHIARANO 1) 3

4 2) che il professionista che svolgerà la prestazione di integrazione tra le varie prestazioni specialistiche è il seguente: sig./ra (indicare nome e cognome) luogo di nascita data di nascita titolo di studio posseduto conseguito in data presso iscritto all Ordine/Albo/Collegio dei/degli della provincia di al n del giorno (data prima iscrizione) 3) che il professionista laureato abilitato da meno di 5 anni all esercizio della professione, che si trova nelle condizioni previste dall art. 253 del DPR n. 207/2010, è il seguente: sig./ra (indicare nome e cognome) luogo di nascita data di nascita titolo di studio posseduto conseguito in data presso iscritto all Ordine/Albo/Collegio dei/degli della provincia di al n del giorno (data prima iscrizione) (Nota: la dichiarazione di cui al superiore punto 3) dev essere resa nel caso in cui l operatore economico si avvalga dell attività di progettazione di un raggruppamento di soggetti qualificati per la progettazione ovvero si associ ad un raggruppamento di soggetti qualificati per la progettazione.) - che i progettisti che in caso di aggiudicazione effettueranno l attività di progettazione, sono in possesso di tutte le abilitazioni necessarie in relazione alle tipologie di prestazioni professionali previste per la progettazione dei lavori di cui al presente appalto. - ai sensi dell art. 118 del D.Lgs. n. 163/2006, i seguenti lavori o parti di opere ovvero le seguenti attività che richiedano l impiego di manodopera di cui all art. 118, co. 11, del D.Lgs. n. 163/2006, che il concorrente intende subappaltare o concedere in cottimo ovvero che il medesimo è tenuto a subappaltare per mancanza delle qualificazioni, a norma di legge, prescritte per l esecuzione N.B. Se il concorrente non intende subappaltare occorre barrare/cancellare la presente dichiarazione. Si precisa che potrà essere autorizzato in sede di esecuzione soltanto il subappalto regolarmente dichiarato in sede di presentazione dell offerta. Si allegano dichiarazioni sostitutive per l attestazione dei requisiti richiesti ai fini della partecipazione alla gara. Data Firma/Firme (*) 4

5 (*) La presente domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del soggetto concorrente, ovvero dal legale rappresentante del soggetto mandatario nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario o GEIE già costituito ovvero dai legali rappresentanti di tutti i soggetti che andranno a riunirsi in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti, consorzio ordinario o GEIE non ancora costituito. Secondo le indicazioni contenute nella determina 23 aprile 2013 dell Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture, nel caso di concorrente costituito da aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete: a) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica, ai sensi dell art.3, comma 4-quater, del d.l. n. 5/2009 conv. dalla L. n. 33/2009, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall operatore economico che riveste le funzioni di organo comune; b) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica ai sensi dell art.3, comma 4-quater, del d.l. n. 5/2009 conv. dalla L. n. 33/2009, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall impresa che riveste le funzioni di organo comune e da ciascuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara; c) se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta (in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento già costituito) dal legale rappresentante dell impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, ovvero (in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi) da ciascuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara. Qualora si intenda partecipare in raggruppamento temporaneo con soggetti qualificati per la progettazione, in caso di raggruppamento temporaneo non ancora costituito, la domanda di partecipazione alla gara dovrà essere sottoscritta anche: - nel caso di liberi professionisti singoli, dai professionisti interessati; nel caso di liberi professionisti associati ex L. n. 1815/1939, da almeno uno degli associati; - nel caso di società di professionisti ovvero di società di ingegneria ovvero di consorzi stabili, dai legali rappresentanti delle società ovvero dei consorzi interessati. La domanda di partecipazione dovrà essere presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ovvero di ciascun sottoscrittore. Nel caso di domanda di partecipazione alla gara sottoscritta da procuratore, allegare originale o copia autentica della procura. I dati personali e/o relativi ai soggetti partecipanti alla gara saranno oggetto di trattamento, con o senza l ausilio di mezzi elettronici, limitatamente e per il tempo necessario agli adempimenti relativi alla gara. Titolare del trattamento è il Comune di Faenza. 5