farmaci in Sardegna: dove siamo?

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1 Prescrizione e appropriatezza dei farmaci in Sardegna: dove siamo? Dott.ssa Donatella Garau Coord. Settore Politiche del Farmaco Servizio qualità dei servizi e governo clinico Direzione Generale della Sanità

2 SPESA FARMACEUTICA ANNO 2015 Riunione CdA AIFA Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Anno 2015

3 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE VERIFICA DEL TETO DI SPESA del 11,35% PER REGIONE Riunione CdA AIFA Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Regionale Anno 2015

4 SPESA FARMACEUTICA OSPEDALIERA VERIFICA DEL TETO DI SPESA del 3,5% PER REGIONE

5 CONFRONTO SPESA FARMACEUTICA ANNI ANNO TERRITORIALE (tetto 11,35%,) (13,90%) (14,06%) (15,06%) OSPEDALIERA (3,5%) (4,90%) (5,10%) (5,70%) COMPLESSIVA (14,85% ) (scostamento assoluto ) (18,70%) (scostamento assoluto ) (19,20%) (scostamento assoluto ) (20,76%) Rimborsi a vario titolo Spesa farmaci innovativi * anno (rimborsi specifici per farmaci epatite C ) *farmaci epatite C + KALIDECO (fibrosi cistica)

6 RIMBORSI ANNO 2015

7 DELIBERAZIONE N. 54/11 DEL «Interventi per la razionalizzazione e il contenimento della spesa farmaceutica» ALLEGATO 1 - MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA FARMACEUTICA riguardante la farmaceutica ospedaliera e i farmaci dispensati direttamente ai pazienti in seguito a dimissione ospedaliera o a visita specialistica ambulatoriale. ALLEGATO 2 - MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE (spesa convenzionata e medicinali erogati in distribuzione diretta inclusa la distribuzione per conto)

8 FARMACEUTICA OSPEDALIERA Sono stati assegnati ai Direttori Generali delle Aziende Sanitare, negli ambiti dove è stata rilevata una importante variabilità nella scelta del percorso terapeutico e quindi dei relativi costi e/o una inappropriatezza prescrittiva, i seguenti obiettivi da raggiungere entro il triennio: Terapie in ambito oncologico/ematologico valore benchmarking è di euro 8.050, per le terapie somministrate in ambito ospedaliero è di Terapie della sclerosi multipla Il valore benchmarking/terapia per paziente Terapie con farmaci biologici per artrite reumatoide valore benchmarking/terapia per paziente Per i medicinali biologici a brevetto scaduto somatropina, epoetina alfa e filgrastim devono essere rispettate le seguenti percentuali di prescrizione del medicinale biologico aggiudicatario della gara e pertanto acquisito dalle Aziende Sanitarie a costo inferiore: somatropina 40%, epoetina alfa 60% e filgrastim 60%. I medici specialisti ospedalieri e ambulatoriali sono tenuti ad incrementare l adesione al Prontuario Terapeutico Regionale (PTR): la percentuale massima di acquisto e dispensazione di farmaci non inseriti in PTR non deve essere superiore al 10% della spesa farmaceutica aziendale, le Aziende sanitarie con valori già inferiori devono confermare le percentuali dell anno Gli obiettivi sopraelencati devono essere declinati da parte delle Direzioni Generali delle Aziende Sanitarie ai Direttori di struttura complessa. Eventuali scostamenti dovranno essere adeguatamente motivati.

9 FARMACEUTICA TERRITORIALE Sono assegnati ai Direttori Generali delle ASL specifici obiettivi sulle classi di farmaci con documentati livelli di inappropriatezza. Entro il 2016 le ASL sono tenute a raggiungere gli obiettivi riportati in tabella, declinando le responsabilità ai Direttori di distretto. Il raggiungimento degli obiettivi sarà valutato sia per la relativamente alla performance. Eventuali scostamenti dovranno essere adeguatamente motivati. A tal fine le Direzioni Generali assicurano interventi finalizzati ad azioni sistematiche sui prescrittori per il raggiungimento degli obiettivi: comunicazione, valutazione ed analisi delle criticità, condivisione di interventi correttivi, analisi e verifica dei risultati. CATEGORIE DI FARMACI OBIETTIVI Inibitori della pompa protonica Colicalciferolo Antagonisti del recettore per l'angiotensina II (Sartani) e loro associazioni Inibitori della Idrossimetilglutaril- CoA reduttasi (Statine) e loro associazioni con altri agenti modificantio i lipidi Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) Adrenergici per via inalatoria Unità posologiche pro capite < 28 cpr/cps (2 confezioni) DDD Formulazioni im-os da UI / DDD totali categoria A11CC05 > 70% Unità posologiche sartani C09C+C09D / Unità posologiche gruppo C09 < 40% Unità posologiche sartani C09C+C09D senza copertura brevettuale (off-patent) > 90% Confezioni anno per 100 abitanti < 110 Unità posologiche di rosuvastatina e C10BA /Unità posologiche C10AA+C10BA <15% Confezioni anno per 100 abitanti < 50 Confezioni COXIB (M01AH) / confezioni FANS M01A < 15% DDD adrenergici in associazione (R03AK) / DDD adrenergici (R03A) < 60%

10 DELIBERAZIONE N. 63/24 DEL «Piano di riorganizzazione e di riqualificazione del servizio sanitario regionale idoneo a garantire la sostenibilità del servizio stesso. Attuazione dell'articolo 29, comma 3 della legge regionale 9 marzo 2015, n. 5».

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12 ANNO 2016 ANNO 2017 ANNO 2018 TOTALE

13 FARMACEUTICA CONVENZIONATA

14 ANNO 2014 ANNO 2015 SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA , ,67-3,04 GENNAIO-MAGGIO 2015 GENNAIO-MAGGIO 2016 SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA , ,85 * Fonte dati CED regionale -9,40%

15 SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA ANNO 2015 vs 2014 POPOLAZIONE ISTAT 2011 ANNO 2014 ANNO 2015 DIFFERENZA (valore) DIFFERENZA % SPESA PROCAPITE 2014 SPESA PROCAPITE 2015 ASL , , ,53-3,16 175,63 170,08 ASL , , ,33-3,55 163,25 157,45 ASL , , ,34-2,74 178,52 173,64 ASL , , ,27-2,97 186,51 180,97 ASL , , ,48-2,29 182,78 178,59 ASL , , ,72-0,88 188,31 186,66 ASL , , ,59-3,47 186,86 180,37 ASL , , ,34-3,46 184,04 177,67 REGIONE , , ,60-3,04 180,31 174,83 Fonte dati CED regionale

16 SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA GENNAIO-MAGGIO 2015 GENNAIO-MAGGIO 2016 Differenza (valore) % ASL , , ,91-7,96 ASL , , ,16-16,86 ASL , , ,48-9,23 ASL , , ,80-14,12 ASL , , ,59-7,79 ASL , , ,49-13,03 ASL , , ,67-9,20 ASL , , ,81-7,75 REGIONE , , ,91-9,40 Fonte dati CED regionale

17 OBIETTIVI DEL PIANO DI RIENTRO FARMACEUTICA CONVENZIONATA RISPARMI ASSEGNATI CON PIANO DI RIENTRO 1. AZIONI SISTEMATICHE PROFILI PRESCRITTIVI 2. AZIONI SULLE SEI CATEGORIE DI FARMACI IN OSSERVAZIONE AZIONE 1+2 RISPARMI CONSEGUITI gen-mag 2016 vs gen-mag 2015 ASL , , , ,91 ASL , , , ,16 ASL , , , ,48 ASL , , , ,80 ASL ,00 0, , ,59 ASL , , , ,49 ASL , , , ,67 ASL , , , ,81 REGIONE , , , ,91

18 200,00 SPESA PRO CAPITE ANNO * 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL5 ASL6 ASL7 ASL8 Serie1 Serie2 Serie3 *CALCOLATA DALLA PROIEZIONE ANNUALE DEI PRIMI 5 MESI 2016

19 DISTRIBUZIONE DIRETTA

20 SPESA MEDICINALI DISTRIBUZIONE DIRETTA Anno 2014 ANNO 2015 SPESA CONSUMI MEDICINALI OSPEDALIERI , ,82 +26,08% PRIMO TRIMESTRE 2015 PRIMO TRIMESTRE 2016 SPESA CONSUMI MEDICINALI OSPEDALIERI , ,09 * Fonte dati flusso CMO NSIS +40,32%

21 SPESA DISTRIBUZIONE DIRETTA Anno 2015/2014 ANNO 2014 ANNO 2015 DIFFERENZA (VALORE) DIFFERENZA % SASSARI , , ,15 32,26 OLBIA , , ,96 17,03 NUORO , , ,54 20,19 LANUSEI , , ,38 71,16 ORISTANO , , ,44 9,03 SANLURI , , ,11 5,56 CARBONIA , , ,01 3,24 CAGLIARI , , ,21-10,86 OSPEDALE BROTZU , , ,56 439,50 AOU DI SASSARI , , ,15 45,47 AOU DI CAGLIARI , , ,69 61,97 REGIONE , ,82 * Fonte dati flusso DD NSIS ,78 26,08

22 SPESA DISTRIBUZIONE DIRETTA 1 TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE 2016 DIFFERENZA DIFFERENZA % ASL SASSARI , , ,45-27,54 ASL OLBIA , , ,06 32,32 ASL NUORO , , ,15 18,35 ASL LANUSEI , , ,99 122,30 ASL ORISTANO , , ,16 13,40 ASL SANLURI , , ,52 33,63 ASL CARBONIA , , ,76 15,77 ASL CAGLIARI , , ,19-25,88 AO BROTZU , , ,75 559,19 AOU DI SASSARI , , ,95 162,09 AOU DI CAGLIARI , , ,87 127,16 REGIONE SARDEGNA , , ,57 40,32 * Fonte dati flusso DD NSIS

23 CONSUMO MEDICINALI OSPEDALIERI

24 SPESA MEDICINALI OSPEDALIERI Anno 2014 ANNO 2015 SPESA CONSUMI MEDICINALI OSPEDALIERI , ,84 +5,2% PRIMO TRIMESTRE 2015 PRIMO TRIMESTRE 2016 SPESA CONSUMI MEDICINALI OSPEDALIERI , ,40 * Fonte dati flusso CMO NSIS -6,5%

25 CONSUMI MEDICINALI OSPEDALIERI* 1 trimestre trimestre 2016 Differenza in valore Differenza % ASL , , ,13-63,51 ASL , , ,48 8,83 ASL , , ,16 0,73 ASL , , ,01 13,78 ASL , , ,21 21,85 ASL , , ,79 11,42 ASL , , ,54 4,79 ASL , , ,14-71,16 AOB , , ,43 178,07 AOU SS , , ,41 94,10 AOU CA , , ,43 4,48 REGIONE SARDEGNA , , ,80-6,54 * Fonte dati flusso CMO NSIS

26 SPESA COMPLESSIVA (FARMACEUTICA CONVENZIONATA + DISTRIBUZIONE DIRETTA + MEDICINALI OSPEDALIERI) SPESA COMPLESSIVA 1 trimestre 2015 SPESA COMPLESSIVA 1 trimestre 2016 Differenza in valore Differenza % ASL , , ,95-11,38 ASL , , ,01-0,18 ASL , , ,03 7,03 ASL , , ,94 23,01 ASL , , ,06 2,96 ASL , , ,78-0,78 ASL , , ,57-1,38 ASL , , ,15-22,06 AOB , , ,90 4,55 AOU SS , , ,70 104,43 AOU CA , , ,96 121,28 REGIONE SARDEGNA , , ,97 31,53

27 OBIETTIVI DGR 54/11 E PIANO DI RIENTRO ECONOMIE Benchmark farmaci oncologici e ematologici ,00 Benchmark farmaci sclerosi multipla ,00 Risparmi previsti da proiezione annuale da medicinali ospedalieri circa Benchmark biologici patologie reumatiche ,00 BIOSIMILARI ,00 Contenimento spesa per farmaci non in PTR ,00 TOTALE ,00