PIANO ATTUATIVO LOCALE TRIENNIO STUDIO EPIDEMIOLOGICO DELLE PRINCIPALI PATOLOGIE

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1 REGIONE LAZIO AZIENDA UNITÀ SANITARIA LOCALE RIETI Viale Matteucci n 9 - RIETI PIANO ATTUATIVO LOCALE TRIENNIO ALLEGATO N. 1 STUDIO EPIDEMIOLOGICO DELLE PRINCIPALI PATOLOGIE U.O.C. Statistica Sanitaria e Determinanti Della Salute dr.ssa Gabriella De Matteis

2 INDICE 1. I DECESSI ED I RICOVERI NELLA PROVINCIA DI RIETI Pag LE MALATTIE CARDIO-CEREBRO VASCOLARI NELLA PROVINCIA DI RIETI Pag I TUMORI MALIGNI NELLA PROVINCIA DI RIETI Pag L IPERTENSIONE ARTERIOSA NELLA PROVINCIA DI RIETI Pag IL DIABETE MELLITO NELLA PROVINCIA DI RIETI Pag LE MALATTIE DELL APPARATO RESPIRATORIO NELLA PROVINCIA DI RIETI Pag. 30 1

3 1. I DECESSI ED I RICOVERI NELLA PROVINCIA DI RIETI Nel triennio tra i residenti nella Provincia di Rieti si sono verificati decessi, equamente distribuiti tra i due sessi. Deceduti per età e + Deceduti per distretto ASL di residenza n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 Dei decessi di residenti, 909 (pari a circa il 20%), sono avvenuti al di fuori della Provincia. Deceduti fuori Provincia, per età e + 2

4 Deceduti fuori Provincia, per ASL di residenza n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 La prima causa di morte sono, per ambo i sessi, le malattie cardiocerebrovascolari, seguite dai tumori. Nei maschi assumono rilievo anche le malattie respiratorie. Deceduti residenti nella Provincia di Rieti, per sesso e causa di morte Malattie infettive esclusa TBC Tubercolosi Tumori Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione e del metabolismo escluso Aids e Diabete mellito Diabete mellito Aids Disturbi psichici Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso Ipertensione Malattie Cardio - Cerebro - Vascolare Malattie dell'apparato respiratorio Malattie dell'apparato digerente escl. cirrosi epatica Cirrosi epatica Malattie dell'apparato genito-urinario escl. Nefrite Nefrite Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo Sintomi, segni, stati morbosi mal definiti Traumatismi ed avvelenamenti Altre cause di morte Maschi Femmine 4,5% 9,0% 13,5% 18,0% 22,5% 27,0% 31,5% 36,0% 40,5% 4 3

5 Nell anno 2007 per i residenti nella Provincia di Rieti risultano ricoveri, di cui , pari al 61,5%, in strutture ospedaliere ubicate fuori Provincia. Ricoveri dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Anno 2007 AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) REGIME RICOVERO TOTALE Ricoveri negli Ospedali dell'azienda USL Rieti per ospedale di ricovero, regime di ricovero e residenza dei ricoverati. Anno 2007 Provincia di residenza Provincia di Rieti Altre province Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice I ricoveri hanno riguardato residenti in Provincia, di cui 51,7% di sesso femminile e 48,3% di sesso maschile. Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero, per età 1 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% e + 4

6 Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero, per titolo di studio 3 33,6% 3 24,3% 2 21,1% ,2% 1 4,9% Nessun titolo Licenza elementare Licenza media Diploma scuola superiore Laurea o titoli ulteriori Vengono prese in esame, a seguire, le patologie che rivestono una grande importanza a livello epidemiologico per gli elevati costi che comportano a livello umano, di risorse e di investimenti. 5

7 2. LE MALATTIE CARDIO-CEREBRO VASCOLARI NELLA PROVINCIA DI RIETI Nel triennio le patologie cardio- cerebro vascolari sono in Provincia la prima causa di morte per entrambi i sessi (36,9% nei maschi e 42,3% nelle femmine), registrando un numero assoluto di decessi di residenti nella Provincia di Rieti; di questi 828 sono di sesso maschile e 953 di sesso femminile. La classe di età modale nei deceduti per queste patologie è la 85 anni e più, con circa il 43% dei casi (il 92,4% dei deceduti ha 65 anni e più, il 79,7% ha 75 anni e più). Deceduti per sesso Deceduti per età ,5% Deceduti per distretto ASL di residenza n.1 Maschi n.2 n.3 Femmine n.4 46,5% n e + Dei decessi di residenti per malattie cardio-cerebro vascolari, si sono verificati in Provincia di Rieti, mentre i restanti 341, pari a circa il 19%, sono avvenuti in altra Provincia. Deceduti in altra Provincia per sesso 56,3% 43,7% Deceduti in altra Provincia per età Maschi Femmine e + 6

8 Deceduti in altra Provincia per distretto ASL di residenza n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 Nel triennio di riferimento per i residenti nella Provincia di Rieti risultano ricoveri, di cui con malattie cardi-cerebro vascolari in diagnosi principale e/o secondarie, pari al 22,9% del totale. Ricoveri per malattie cardio-cerebro-vascolari dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Triennio AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) REGIME RICOVERO TOTALE Ricoveri per malattie cardio-cerebro-vascolari negli Ospedali dell'azienda USL Rieti, per ospedale di ricovero, regime di ricovero e provincia di residenza del ricoverato. Triennio Provincia di residenza Provincia di Rieti Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice Altre province

9 Nello stesso periodo negli Ospedali della ASL di Rieti i ricoveri con malattie cardio-cerebro vascolari in diagnosi principale e/o secondarie sono Di questi, 2.503, pari al 11,8%, sono relativi a residenti in altra Provincia; si tratta prevalentemente di pazienti residenti nel Lazio, in Umbria e in Abruzzo in particolare. Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero UTIC Urologia Terapia Intensiva Psichiatria Pediatria Ortopedia ORL Oncologia Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina Fisica Malattie Infetive Geriatria Gastroenterologia Cardiologia Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per regione di residenza Estero Veneto Val D'Aosta Umbria Trentino Alto Adige Toscana Sicilia Sardegna Puglia Piemonte Molise Marche Lombardia Liguria Lazio Friuli Venezia Emilia Romagna Campania Calabria Basilicata Abruzzo 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% I ricoveri di reatini con malattie cardio-cerebro vascolari in diagnosi principale e/o secondarie risultano pari a , dei quali 8.769, pari al 31,9%, sono relativi a strutture di ricovero ubicate fuori ASL (5.974 in strutture della Regione Lazio e in altre strutture italiane). I reatini affetti da queste patologie che si rivolgono a strutture di altra ASL del Lazio migrano prevalentemente nelle ASL/AO romane, con particolare riguardo alle ASL Roma E, Roma A e Roma D nonché ai Policlinici. Coloro che si rivolgono a strutture extra-regione prediligono l Umbria e l Abruzzo, a dimostrazione del fatto che nella mobilità passiva sanitaria risulta importante la contiguità geografica della residenza del paziente con aree ove sono presenti strutture di forte attrazione (mobilità sanitaria di confine). 8

10 Ricoveri per malattie cardio-cerebro-vascolari dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere della Regione Lazio, per Ospedale/Azienda Ospedaliera NON SPECIFICATO TOR VERGATA SANT ANDREA SAN GIOVANNI SAN FILIPPO NERI SAN CAMILLO-FORLANINI POLICLINICO UMBERTO I POLICLINICO GEMELLI LAZZARO SPALLANZANI ISTITUTO DERMOPATICO DELL'IMMACOLATA ISTITUTI FISIOTERAPICI OSPITALIERI I.N.R.C.A. FONDAZIONE SANTA LUCIA CAMPUS BIOMEDICO BAMBINO GESU' ASL VT ASL ROMA H ASL ROMA G ASL ROMA F ASL ROMA E ASL ROMA D ASL ROMA C ASL ROMA B ASL ROMA A ASL LT ASL FR 0,8% 0,3% 4,3% 0,5% 0,7% 2,1% 1,5% 2,3% 2,7% 0,2% 0,2% 0,2% 4,4% 1,6% 2,8% 2,6% 3,2% 3,0% 5,3% 5,2% 3,7% 7,4% 8,3% 15,8% 20,7% Ricoveri per malattie cardio-cerebro-vascolari dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere italiane (esclusa Regione Lazio), per regione VENETO UMBRIA TOSCANA SICILIA SARDEGNA PUGLIA PIEMONTE MOLISE MARCHE LOMBARDIA LIGURIA FRIULI VENEZIA GIULIA EMILIA ROMAGNA CAMPANIA BASILICATA ABRUZZO 0,4% 0,4% 0,3% 0,4% 0,9% 1,0% 3,2% 2,8% 0,4% 1,8% 0,6% 0,3% 32,1% 55,4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Dei ricoveri di reatini con malattie cardio-cerebro vascolari in diagnosi principale e/o secondarie che si rilevano nel triennio, , pari al 68,1%, si registrano nei tre Ospedali della ASL di Rieti. I reatini che fanno ricorso agli Ospedali della ASL di Rieti vengono seguiti, oltre che da Cardiologia e UTIC, anche dalle Divisioni di Medicina, Chirurgia e Geriatria. 9

11 Ricoveri per malattie cardio-cerebro-vascolari dei residenti negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero UTIC Urologia Terapia Intensiva Terapia Antalgica Psichiatria Pneumologia Pediatria Ortopedia ORL Oncologia Neurologia Nefrologia e Medicina Fisica Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infettive Ginecologia Geriatria Gastroenterologia Chirurgia 3 Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia I ricoveri con malattie cardio-cerebro vascolari in diagnosi principale e/o secondarie registrati nel triennio in esame sono relativi a reatini. Di questi il 70,2% ha un età superiore ai 64 anni (la moda della distribuzione per età è la classe anni con il 16,3% dei casi). Si tratta quindi di pazienti anziani, maschi nel 52% circa dei casi, coniugati (61% circa nella distribuzione per stato civile) e con basso livello di istruzione. Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie cardiocerebro-vascolari, per età 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 1 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% e + Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie cardiocerebro-vascolari, per stato civile 7 60,7% ,8% 2 11,2% 1 1,3% 1,0% Celibe/nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a 10

12 Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie cardiocerebro-vascolari, per titolo di studio 6 53,5% ,6% 2 13,2% 11,9% 1 2,8% Nessun titolo Licenza elementare Licenza media Diploma scuola superiore Laurea o titoli ulteriori Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie cardiocerebro-vascolari, per professione ,5% ,9% 1,3% 0,3% 0,8% 6,1% Ritirato/Inabile Lav. Casalinga Studente In cerca di 1 occupazione Disoccupato Occupato Rispetto alle esenzioni per forme morbose al 31/12/2007 si rilevano, in ambito provinciale, esenti con codice 002 (affezioni del sistema circolatorio) e 154 esenti con codice 021 (insufficienza cardiaca). DISTRETTI Esenti per Affezioni Sistema Circolatorio (codice 002) Esenti per Insufficienza Cardiaca (codice 021) DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N TOTALE

13 3. I TUMORI MALIGNI NELLA PROVINCIA DI RIETI Nel triennio i tumori maligni sono la seconda causa di morte in entrambi i sessi (30,6% nei maschi e 23,9% nelle femmine), registrando un numero assoluto di decessi di residenti nella Provincia di Rieti; di questi 688 sono di sesso maschile e 538 di sesso femminile; la classe di età modale nei deceduti per patologie neoplastiche è la anni con circa il 19% dei casi (l 81,8% dei deceduti ha 65 anni e più, il 54,6% ha 75 anni e più). Deceduti per sesso 43,9% 56,1% Maschi Femmine Deceduti per distretto ASL di residenza ,0% 16,0% 14,0% 12,0% 1 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% Deceduti per età e n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 Dei decessi di residenti per tumore maligno avvenuti nel triennio, 972 si sono verificati in Provincia, mentre i restanti 254 (pari a circa il 21%) sono avvenuti altrove. Deceduti in altra Provincia per età Deceduti in altra Provincia per sesso 18,0% 16,0% 35,8% 64,2% 14,0% 12,0% 1 8,0% Maschi Femmine 6,0% 4,0% 2,0% e + 12

14 Deceduti in altra Provincia per distretto ASL di residenza n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 Relativamente ai diversi tipi di tumore, nel triennio di riferimento si rileva che il tumore di tracheabronchi-polmone è al primo posto tra i maschi (23,5% di tutti i tumori), seguito dai tumori di intestino, colon e retto (11,2%), tumore della prostata (11%) e tumore dello stomaco (9,4%). Nelle femmine invece si osserva che i tumori di intestino, colon e retto sono al primo posto (16,9% di tutti i tumori), seguiti dal tumore della mammella (12,1%), tumore dello stomaco (8,9%) e tumori di utero e ovaie (8,2%). Decessi per tumore nella Provincia di Rieti nel periodo , per sesso e per tipo di tumore Tumori dell'esofago Tumori dello stomaco Tumori intestino, colon e retto Tumori del fegato Tumori del pancreas Tumori della laringe Tumori trachea, bronchi e polmone Tumori della pleura Tumori della mammella Tumori dell'utero Tumori dell'ovaio Tumori della prostata Tumori della vescica Tumori del rene Tumori dell'encefalo Tumori del connettivo Melanomi Linfomi non Hodgkin Linfomi Hodgkin Mieloma Leucemia Altri tumori tessuto linfoide/istiocitario Altri tumori Maschi Femmine 13

15 Il confronto geografico della mortalità proporzionale per tumore mostra che nel triennio per i maschi è minore in Provincia, rispetto al Lazio e all Italia, la percentuale dei deceduti per tumori a bronchi-polmoni, mentre è più elevata quella per i tumori alla prostata e allo stomaco. Per le donne invece è più elevata nel Reatino la percentuale di decedute per tumori al colon-retto e più bassa quella per tumori della mammella e di bronchi-polmone. Morti in Italia, nella Regione Lazio, e nella Provincia di Rieti per tipo di tumore. Periodo MASCHI Altri tumori Tumori della prostata Tumori della mammella Tumori trachea, bronchi e polmone Tumori intestino, colon e retto Tumori dello stomaco Rieti Lazio Italia 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Morti in Italia, nella Regione Lazio, e nella Provincia di Rieti per tipo di tumore. Periodo FEMMINE Altri tumori Tumori della prostata Tumori della mammella Tumori trachea, bronchi e polmone Tumori intestino, colon e retto Tumori dello stomaco Rieti Lazio Italia 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Dei ricoveri di residenti rilevati nel triennio di riferimento, in (pari al 1 del totale) il tumore è presente in diagnosi principale e/o secondarie. I ricoveri per tumore maligno risultano invece , pari al 10,9% del totale. 14

16 Ricoveri per tumore dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Triennio AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) REGIME RICOVERO TOTALE Ricoveri per tumore negli Ospedali dell'azienda USL Rieti, per ospedale di ricovero, regime di ricovero e provincia di residenza del ricoverato. Triennio Provincia di residenza Provincia di Rieti Altre province Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice Ricoveri per tumore maligno dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Triennio AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) REGIME RICOVERO TOTALE Ricoveri per tumore maligno negli Ospedali dell'azienda USL Rieti per ospedale di ricovero, regime di ricovero e provincia di residenza dei ricoverati. Triennio Provincia di residenza Provincia di Rieti Altre province Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice In riferimento ai tumori maligni, rispetto ad un totale di ricoveri negli ospedali della ASL di Rieti di 5.405, quelli in mobilità attiva risultano 508, pari al 9,4%; si tratta di pazienti che provengono prevalentemente dal Lazio e dalla Puglia. 15

17 Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero Non indicato UTIC Urologia Terapia Intensiva Ortopedia ORL Oncologia Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina Fisica Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infettive Ginecologia Geriatria Gastroenterologia Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per regione di residenza (frequenze percentuali) Estero Veneto Umbria Sicilia Sardegna Puglia Molise Marche Lombardia Lazio Emilia Romagna Campania Calabria Basilicata Abruzzo 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% Elevata risulta la mobilità passiva, infatti dei ricoveri di reatini, 8.246, pari al 62,7% sono relativi a strutture di ricovero ubicate in altre ASL (6.390 nella Regione Lazio e in altre regioni). I reatini affetti da tumore che si rivolgono a strutture di altra ASL del Lazio migrano prevalentemente nelle ASL romane, con particolare riguardo alle ASL Roma E, Roma A e Roma C, ai Policlinici e all IFO. Coloro che si rivolgono a strutture extra-regione prediligono l Umbria e l Abruzzo, a dimostrazione del fatto che nella mobilità passiva sanitaria risulta importante la contiguità geografica della residenza del paziente con aree ove sono presenti strutture di forte attrazione (mobilità sanitaria di confine). Ricoveri per tumore maligno dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere della Regione Lazio, per Ospedale/Azienda Ospedaliera. NON SPECIFICATO TOR VERGATA SANT ANDREA SAN GIOVANNI SAN FILIPPO NERI SAN CAMILLO-FORLANINI POLICLINICO UMBERTO I POLICLINICO GEMELLI LAZZARO SPALLANZANI ISTITUTO DERMOPATICO DELL'IMMACOLATA ISTITUTI FISIOTERAPICI OSPITALIERI I.N.R.C.A. FONDAZIONE SANTA LUCIA CAMPUS BIOMEDICO BAMBINO GESU' ASL VT ASL ROMA H ASL ROMA G ASL ROMA F ASL ROMA E ASL ROMA D ASL ROMA C ASL ROMA B ASL ROMA A ASL LT ASL FR 0,2% 1,4% 1,3% 1,0% 0,8% 1,5% 0,9% 1,3% 0,5% 0,8% 1,4% 2,2% 3,1% 3,3% 4,6% 5,9% 4,0% 6,4% ,6% 21,3% 22,0%

18 Ricoveri per tumore maligno dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere italiane (esclusa Regione Lazio), per regione. VENETO UMBRIA TOSCANA SICILIA SARDEGNA PUGLIA PIEMONTE MOLISE MARCHE LOMBARDIA LIGURIA FRIULI VENEZIA GIULIA EMILIA ROMAGNA CAMPANIA CALABRIA BASILICATA ABRUZZO 1,0% 0,5% 0,5% 3,0% 1,4% 2,2% 2,0% 4,0% 0,4% 41,3% 43,3% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Dei ricoveri di reatini con tumore maligno in diagnosi principale e/o secondarie che si rilevano nel triennio , 4.897, pari al 37,3%, si registrano nei tre Ospedali della ASL di Rieti, dove vengono seguiti, oltre che dall Oncologia, anche dalle Divisioni di Chirurgia, Medicina, Urologia ed ORL. Ricoveri per tumore maligno dei residenti, negli ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero. UTIC Urologia Terapia Intensiva Terapia Antalgica Psichiatria Pneumologia Pediatria Ortopedia ORL Oncologia Oculistica Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infetive Ginecologia Geriatria Gastroenterologia Chirurgia 3 Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia I ricoveri rilevati nel triennio in esame sono relativi a reatini che presentano uno o più ricoveri con tumore maligno in diagnosi principale e/o secondarie. Di questi il 66,3% ha un età superiore ai 64 anni (la moda della distribuzione per età è la classe anni con il 16% dei casi). Si tratta quindi di pazienti anziani, maschi nel 53% circa dei casi, coniugati (67% circa nella distribuzione per stato civile) e con basso livello di istruzione. 17

19 Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per tumore maligno, per età 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 1 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% e + Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per tumore maligno, per stato civile 7 66,9% ,5% 2 10,9% 1 1,5% 1,2% Celibe/nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per tumore maligno, per titolo di studio 6 52,3% ,8% 2 10,3% 13,6% 1 4,0% Nessun titolo Licenza elementare Licenza media Diploma scuola superiore Laurea o titoli ulteriori Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per tumore maligno, per professione 9 82,6% ,0% 6,4% 1 1,8% 0,2% Occupato Disoccupato In cerca di 1 occupazione Studente Casalinga Ritirato/Inabile Lav. 18

20 Rispetto alle esenzioni per forme morbose, al 31/12/2007 si rilevano in ambito provinciale esenti con codice 048 (neoplasie maligne). DISTRETTI Esenti per neoplasie maligne (codice 048) DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N TOTALE

21 4. L IPERTENSIONE ARTERIOSA NELLA PROVINCIA DI RIETI Nel triennio si registrano 161 decessi di residenti nella Provincia di Rieti per ipertensione arteriosa; di questi, 137 si sono verificati in Provincia di Rieti, mentre i restanti 24 sono avvenuti in altra Provincia. Inoltre dei 161 deceduti, 55 sono di sesso maschile e 106 di sesso femminile; la classe di età modale in questi deceduti è la 85 anni e più con circa il 49,7% dei casi (il 93,8% dei deceduti ha 65 anni e più, il 83,2% ha 75 anni e più) Deceduti per Ipertensione arteriosa, per sesso 65,8% Maschi Deceduti per Ipertensione arteriosa, per distretto ASL di residenza 34,2% Femmine Deceduti per Ipertensione arteriosa, per età e + 1 n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 Nello stesso triennio l ipertensione arteriosa si riscontra, come diagnosi principale e/o secondarie, in , pari al 12,5% del totale dei ricoveri di residenti. Ricoveri per ipertensione arteriosa dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Triennio AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO REGIME RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) TOTALE

22 Ricoveri per ipertensione arteriosa negli Ospedali dell'azienda USL Rieti, per ospedale di ricovero, regime di ricovero e provincia di residenza dei ricoverati. Triennio Provincia di residenza Provincia di Rieti Altre province Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice Rispetto ad un totale di ricoveri negli ospedali della ASL di Rieti di , quelli in mobilità attiva risultano 1.487, pari al 13,7%; si tratta di pazienti che provengono prevalentemente dal Lazio e dall Umbria. UTIC Urologia Terapia Intensiva Psichiatria Ortopedia ORL Oncologia Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infetive Ginecologia Geriatria Chirurgia 3 Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per regione di residenza Veneto Val D'Aosta Umbria Toscana Sicilia Sardegna Puglia Piemonte Molise Marche Lombardia Lazio Estero Emilia Romagna Campania Calabria Basilicata Abruzzo 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% Di rilievo risulta la mobilità passiva, infatti dei ricoveri di reatini, 5.661, pari al 37,7%, sono relativi a strutture di ricovero ubicate in altre ASL (4.037 nella Regione Lazio e in altre regioni). I reatini affetti da ipertensione arteriosa che si rivolgono a strutture di altra ASL del Lazio migrano prevalentemente nelle ASL romane, con particolare riguardo alle ASL Roma E, Roma A e Roma C, nonché ai Policlinici. Coloro che si rivolgono a strutture extra-regione prediligono l Umbria e l Abruzzo, a dimostrazione del fatto che nella mobilità passiva sanitaria risulta importante la contiguità geografica della residenza del paziente con aree ove sono presenti strutture di forte attrazione (mobilità sanitaria di confine). 21

23 Ricoveri per ipertensione arteriosa dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere della Regione Lazio, per Ospedale/Azienda Ospedaliera. NON SPECIFICATO TOR VERGATA SANT ANDREA SAN GIOVANNI SAN FILIPPO NERI SAN CAMILLO-FORLANINI POLICLINICO UMBERTO I POLICLINICO GEMELLI LAZZARO SPALLANZANI ISTITUTO DERMOPATICO DELL'IMMACOLATA ISTITUTI FISIOTERAPICI OSPITALIERI I.N.R.C.A. FONDAZIONE SANTA LUCIA CAMPUS BIOMEDICO BAMBINO GESU' ASL VT ASL ROMA H ASL ROMA G ASL ROMA F ASL ROMA E ASL ROMA D ASL ROMA C ASL ROMA B ASL ROMA A ASL LT ASL FR 1,5% 0,8% 0,3% 0,7% 0,7% 0,7% 1,5% 2,4% 0,2% 1,5% 2,6% 1,9% 1,9% 1,7% 4,1% 4,8% 4,8% 5,9% 7,8% 8,8% 8,8% 15,2% 21,1% Ricoveri per ipertensione arteriosa dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere italiane (esclusa Regione Lazio), per regione. VENETO UMBRIA TOSCANA SICILIA SARDEGNA PUGLIA PIEMONTE MOLISE MARCHE LOMBARDIA LIGURIA FRIULI VENEZIA GIULIA EMILIA ROMAGNA CAMPANIA CALABRIA BASILICATA ABRUZZO 0,3% 0,9% 0,2% 0,6% 0,8% 0,9% 4,4% 0,8% 1,5% 0,7% 0,2% 27,8% 60,5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Dei ricoveri di reatini con ipertensione arteriosa, 9.355, pari al 62,3%, si registrano nei tre Ospedali della ASL di Rieti. Questi pazienti vengono seguiti presso le Medicina, Cardiologia, Geriatria e UTIC. Ricoveri per ipertensione arteriosa dei residenti, negli Ospedali della ASL di Rieti reatini, per divisione di ricovero. UTIC Urologia Terapia Intensiva Terapia Antalgica - Anestesiologia Psichiatria Pneumologia Pediatria Ortopedia ORL Oncologia Oculistica Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infetive Geriatria Chirurgia 3 Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia

24 I ricoveri di residenti per ipertensione arteriosa sono relativi a reatini, di cui il 66% circa di età superiore ai 64 anni (la moda della distribuzione per età è la classe anni con il 15,5% dei casi). Si tratta quindi di pazienti anziani, maschi nel 50,3% dei casi, coniugati (67% circa nella distribuzione per stato civile) e con basso livello di istruzione. Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per ipertensione arteriosa, per età 16,0% 14,0% 12,0% 1 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% e + Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per ipertensione arteriosa, per stato civile 7 67,2% ,2% 2 9,1% 1 1,5% 1,0% Celibe/nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per ipertensione arteriosa, per titolo di studio. 6 51,1% ,8% 2 10,9% 12,8% 1 3,4% Nessun titolo Licenza elementare Licenza media Diploma scuola superiore Laurea o titoli ulteriori 23

25 Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per ipertensione arteriosa, per professione. 8 72,9% ,3% 2 1 1,5% 0,4% 6,9% Occupato Disoccupato In cerca di 1 occupazione Studente Casalinga Ritirato/Inabile Lav. Rispetto alle esenzioni per forme morbose al 31/12/2007 si rilevano in ambito provinciale esenti con codice 031 (ipertensione arteriosa). DISTRETTI Esenti per Ipertensione arteriosa (codice 031) DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N TOTALE

26 5. IL DIABETE MELLITO NELLA PROVINCIA DI RIETI Nel triennio si registrano 63 decessi di residenti nella Provincia di Rieti per diabete mellito. Di questi, 47 si sono verificati in Provincia di Rieti, mentre i restanti 16 sono avvenuti in altra Provincia. Inoltre dei 63 deceduti, 27 sono di sesso maschile e 36 di sesso femminile. La classe di età modale in questi deceduti è la 85 anni e più con circa il 38,1% dei casi (il 92,1% dei deceduti ha 65 anni e più, il 74,6% ha 75 anni e più). Deceduti per diabete mellito, per sesso 42,9% 4 Deceduti per diabete mellito, per età 3 57,1% Maschi Femmine Deceduti per diabete mellito, per distretto ASL di residenza e + n.1 n.2 n.3 n.4 n.5 Nel triennio di riferimento per i residenti nella Provincia di Rieti risultano ricoveri con diabete mellito in diagnosi principale e/o secondarie, pari al 7,4% del totale. Ricoveri per diabete mellito dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Triennio AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) REGIME RICOVERO TOTALE

27 Ricoveri per diabete mellito negli Ospedali dell'azienda USL Rieti per ospedale di ricovero, regime di ricovero e provincia di residenza del ricoverato. Triennio Provincia di residenza Provincia di Rieti Altre province Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice Nello stesso triennio negli Ospedali della ASL di Rieti risultano ricoveri con diabete mellito in diagnosi principale e/o secondarie. Di questi, 933, pari al 13,2%, sono relativi a residenti in altra Provincia; si tratta di pazienti che provengono prevalentemente dal Lazio, dall Umbria e dall Abruzzo. Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero UTIC Urologia Terapia Intensiva Psichiatria Ortopedia ORL Oncologia Oculistica Neurologia Nefrologia e Dialisi Malattie Infettive Ginecologia Geriatria Cardiologia Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per Regione di residenza Estero Veneto Umbria Toscana Sicilia Puglia Piemonte Molise Marche Lombardia Lazio Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna Campania Calabria Basilicata Abruzzo 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 26

28 Rispetto alla mobilità passiva, si rileva che degli ricoveri di reatini il 30,9% sono relativi a strutture di ricovero ubicate in altre ASL (1.821 nella Regione Lazio e 911 in altre regioni). I reatini affetti da diabete che si rivolgono a strutture di altra ASL del Lazio migrano prevalentemente nelle ASL romane, con particolare riguardo alle ASL Roma E e Roma A e Roma C, ai Policlinici e al Bambin Gesù. Coloro che si rivolgono a strutture extra-regione prediligono l Umbria, l Abruzzo e le Marche, a dimostrazione del fatto che nella mobilità passiva sanitaria risulta importante la contiguità geografica della residenza del paziente con aree ove sono presenti strutture di forte attrazione (mobilità sanitaria di confine). Ricoveri per diabete mellito dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere della Regione Lazio, per Ospedale/Azienda Ospedaliera. NON SPECIFICATO TOR VERGATA SANT ANDREA SAN GIOVANNI SAN FILIPPO NERI SAN CAMILLO-FORLANINI POLICLINICO UMBERTO I POLICLINICO GEMELLI LAZZARO SPALLANZANI ISTITUTO DERMOPATICO ISTITUTI FISIOTERAPICI OSPITALIERI I.N.R.C.A. FONDAZIONE SANTA LUCIA CAMPUS BIOMEDICO BAMBINO GESU' ASL VT ASL ROMA H ASL ROMA G ASL ROMA F ASL ROMA E ASL ROMA D ASL ROMA C ASL ROMA B ASL ROMA A ASL LT 1,2% 2,3% 1,9% 1,6% 2,1% 0,2% 1,8% 0,7% 0,4% 0,5% 0,9% 1,6% 1,4% 0,4% 3,8% 4,3% 4,3% 4,6% 2,9% 6,3% 6,2% 10,7% 17,2% 22,8% Ricoveri per diabete mellito dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere italiane (esclusa Regione Lazio), per regione. VENETO 0,3% UMBRIA 32,7% TOSCANA SICILIA PUGLIA PIEMONTE MOLISE 1,0% 0,3% 0,9% MARCHE 3,6% LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA CAMPANIA CALABRIA BASILICATA 1,1% 1,1% 0,5% 0,2% 0,2% ABRUZZO 57,7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Degli ricoveri di reatini con diabete mellito in diagnosi principale e/o secondarie che si rilevano nel triennio , 6.113, pari al 69,1%, si registrano nei tre Ospedali della ASL di Rieti. Questi pazienti vengono seguiti dalle Divisioni di Medicina e dalla Geriatria. 27

29 Ricoveri per diabete mellito dei residenti negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero UTIC Urologia Terapia Intensiva Psichiatria Pneumologia Pediatria Ortopedia ORL Oncologia Oculistica Neurologia Nefrologia e Medicina Fisica Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infettive Ginecologia Geriatria Gastroenterologia Chirurgia 3 Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia Gli ricoveri di reatini per diabete mellito registrati nel triennio in esame sono relativi a residenti. Di questi il 70% circa ha un età superiore ai 64 anni (la moda della distribuzione per età è la classe anni con il 17% circa dei casi). Si tratta quindi di pazienti anziani, coniugati (63% circa nella distribuzione per stato civile) e con basso livello di istruzione. Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per diabete mellito, per età 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 1 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% e + Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per diabete mellito, per stato civile 7 63,0% ,1% 2 9,2% 1 1,6% 1,0% Celibe/nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a 28

30 Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per diabete mellito, per titolo di studio 6 57,1% ,2% 19,2% 1 8,5% 2,0% Nessun titolo Licenza elementare Licenza media Diploma scuola superiore Laurea o titoli ulteriori Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per diabete mellito, per professione 9 80,7% ,8% 1,4% 0,2% 6,0% Occupato Disoccupato In cerca di 1 occupazione Studente Casalinga Ritirato/Inabile Lavoro Rispetto alle esenzioni per forme morbose al 31/12/2007 si rilevano in ambito provinciale esenti con codice (diabete mellito). DISTRETTI Esenti per diabete mellito (codice ) DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N TOTALE

31 6. LE MALATTIE DELL APPARATO RESPIRATORIO NELLA PROVINCIA DI RIETI Nel triennio si registrano 270 decessi di residenti nella Provincia di Rieti per malattie dell apparato respiratorio. Di questi, 210 si sono verificati in Provincia di Rieti, mentre i restanti 60 sono avvenuti in altra Provincia. Inoltre 168 deceduti sono di sesso maschile e 102 di sesso femminile. La classe di età modale in questi deceduti è la 85 anni e più con circa il 47% dei casi (il 95,6% dei deceduti ha 65 anni e più, il 84,1% ha 75 anni e più) ,8% Deceduti per malattie dell'apparato respiratorio, per distretto ASL di residenza n.1 Deceduti per malattie dell'apparato respiratorio, per sesso Maschi n.2 n.3 Femmine n.4 62,2% n Deceduti per malattie dell'apparato respiratorio, per età e + Nel triennio di riferimento per i residenti nella Provincia di Rieti risultano n ricoveri, di cui con malattie dell apparato respiratorio in diagnosi principale e/o secondarie, pari al 10,8% del totale. Ricoveri per malattie dell'apparato respiratorio dei residenti nella Provincia di Rieti, per ubicazione della struttura di ricovero e regime di ricovero. Triennio AMBITO TERRITORIALE DI UBICAZIONE DELL'OSPEDALE DI RICOVERO TOTALE PROVINCIA DI RIETI REGIONE LAZIO, esclusa Provincia di Rieti (Mobilità passiva Intra-Regione) ITALIA, esclusa Regione Lazio (Mobilità passiva Extra-Regione) REGIME RICOVERO TOTALE

32 Ricoveri per malattie dell'apparato respiratorio negli Ospedali dell'azienda USL Rieti, per ospedale di ricovero, regime di ricovero e provincia di residenza del ricoverato. Triennio Provincia di residenza Provincia di Rieti Altre province Ospedale Rieti Ospedale Magliano Sabina Ospedale Amatrice Nello stesso triennio, negli Ospedali della ASL di Rieti risultano ricoveri con malattie dell apparato respiratorio in diagnosi principale e/o secondarie. Di questi, 1.274, pari al 12,3%, sono relativi a residenti in altra Provincia; si tratta di pazienti che provengono prevalentemente dal Lazio, dalla Puglia e dall Umbria. Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero UTIC Urologia Terapia Intensiva Psichiatria Pneumologia Psichiatria Ortopedia ORL Oncologia Oculistica Neurologia Nefrologia e Dialisi Malattie Infetive Ginecologia Geriatria Gastroenterologia Cardiologia Ricoveri dei residenti fuori Provincia negli Ospedali della ASL di Rieti, per regione di residenza Estero Veneto Val D'Aosta Umbria Trentino Alto Toscana Sicilia Sardegna Puglia Piemonte Marche Lombardia Liguria Lazio Friuli Venezia Emilia Romagna Campania Calabria Basilicata Abruzzo 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 31

33 Dei ricoveri di reatini per malattie dell apparato respiratorio che si rilevano nel triennio in esame, 3.886, pari al 29,9%, sono relativi a strutture di ricovero ubicate fuori ASL (2.690 in strutture della Regione Lazio e in altre strutture italiane). I reatini affetti da queste malattie che si rivolgono a strutture di altra ASL del Lazio migrano prevalentemente nelle ASL romane, con particolare riguardo alle ASL Roma E e Roma A, nonché ai Policlinici e al Bambin Gesù. Coloro che si rivolgono a strutture extraregione prediligono l Umbria e l Abruzzo, a dimostrazione del fatto che nella mobilità passiva sanitaria risulta importante la contiguità geografica della residenza del paziente con aree ove sono presenti strutture di forte attrazione (mobilità sanitaria di confine). Ricoveri per malattie dell'apparato respiratorio dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere della Regione Lazio, per Ospedale/Azienda Ospedaliera NON SPECIFICATO TOR VERGATA SANT ANDREA SAN GIOVANNI SAN FILIPPO NERI SAN CAMILLO-FORLANINI POLICLINICO UMBERTO I POLICLINICO GEMELLI LAZZARO SPALLANZANI ISTITUTO DERMOPATICO DELL'IMMACOLATA ISTITUTI FISIOTERAPICI OSPITALIERI I.N.R.C.A. FONDAZIONE SANTA LUCIA CAMPUS BIOMEDICO BAMBINO GESU' ASL VT ASL ROMA H ASL ROMA G ASL ROMA F ASL ROMA E ASL ROMA D ASL ROMA C ASL ROMA B ASL ROMA A ASL LT ASL FR 0,6% 0,5% 0,7% 0,5% 1,1% 1,1% 0,3% 0,6% 2,5% 1,3% 2,2% 1,6% 2,3% 2,2% 4,2% 5,4% 4,1% 4,9% 3,7% 7,4% 9,7% 10,5% 15,5% 16,9% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 1 12,0% 14,0% 16,0% 18,0% Ricoveri per malattie dell'apparato respiratorio dei residenti nella Provincia di Rieti in strutture ospedaliere italiane (esclusa Regione Lazio), per regione VENETO UMBRIA 0,3% 39,4% TOSCANA SICILIA SARDEGNA 0,3% 0,3% 0,2% PUGLIA PIEMONTE MOLISE MARCHE LOMBARDIA 0,4% 0,2% 0,3% 3,3% 1,4% LIGURIA FRIULI VENEZIA GIULIA EMILIA ROMAGNA 0,3% 3,2% CAMPANIA CALABRIA BASILICATA 0,7% 0,3% ABRUZZO 49,5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Dei ricoveri di residenti per malattie dell apparato respiratorio, 9.115, pari al 7, si registrano nei tre Ospedali della ASL di Rieti. Questi pazienti vengono seguiti presso le Divisioni di Medicina, Geriatria, Pediatria e ORL. 32

34 Ricoveri per malattie dell'apparato respiratorio dei residenti negli Ospedali della ASL di Rieti, per divisione di ricovero UTIC Urologia Terapia Intensiva Psichiatria Pneumologia Pediatria Ortopedia ORL Oncologia Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina Fisica Medicina 2 Medicina 1 Malattie Infettive Ginecologia Geriatria Chirurgia 3 Chirurgia 2 Chirurgia 1 Cardiologia I ricoveri con malattie dell apparato respiratorio in diagnosi principale e/o secondarie nel triennio , sono relativi a reatini. Di questi il 19,2% ha un età inferiore ai 15 anni ed il 54% circa superiore ai 64 anni. Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie dell'apparato respiratorio, per età 14,0% 12,0% 1 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% e + Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie dell'apparato respiratorio, per stato civile 5 47,4% ,0% ,7% 1 1 1,1% 0,8% Celibe/nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a 33

35 Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie dell'apparato respiratorio, per titolo di studio 4 42,6% ,1% ,3% 10,9% 1 2,1% Nessun titolo Licenza elementare Licenza media Diploma scuola superiore Laurea o titoli ulteriori Residenti nella Provincia di Rieti con almeno un ricovero per malattie dell'apparato respiratorio, per professione 7 60,7% ,6% 11,2% 10,5% 1 2,2% 3,7% Ritirato/Inabile Lavoro Casalinga Studente In cerca di 1 occupazione Disoccupato Occupato Rispetto alle esenzioni per forme morbose al 31/12/2007 si rilevano in ambito provinciale 866 esenti con codice 007 (asma) e 306 esenti con codice 024 (insufficienza respiratoria cronica). DISTRETTI Esenti per Asma (codice 007) Esenti per Insuff. Respiratoria Cronica (codice 024) DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N DISTRETTO N TOTALE