I COSTI PER PATOLOGIA

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1 I COSTI PER PATOLOGIA Differenze con i costi standard Esperienze in atto Nello Martini

2 Sommario Monitoraggio Spesa farmaceutica 2015 AS Alto Adige Horizon Scanning della innovazione Impatto sulla spesa 2020 AS Alto Adige

3 Sommario Costi assistenziali per patologia Big Data AR-CO RWE Costi assistenziali integrati di 15 patologie Confronto tra Regioni

4 Sommario Monitoraggio Spesa farmaceutica 2015 AS Alto Adige Horizon Scanning della innovazione Impatto sulla spesa 2020 AS Alto Adige

5 Spesa Farmaceutica Territoriale 2015 Tetto 11,35% FSR Regioni con sforamento Regione Scostamento assoluto Inc.% su FSR 1. SARDEGNA ,06% 2. PUGLIA ,33% 3. CAMPANIA ,06% 4. LAZIO ,77% 5. CALABRIA ,76% 6. ABRUZZO ,66% 7. SICILIA ,05% 8. BASILICATA ,98% 9. MARCHE ,89% 10. MOLISE ,41% 11. FRIULI V.G ,38%

6 Spesa Farmaceutica Territoriale 2015 Tetto 11,35% FSR Regioni senza sforamento Regione Scostamento assoluto Inc.% su FSR 1. TOSCANA ,12% 2. UMBRIA ,04% 3. LOMBARDIA ,88% 4. LIGURIA ,85% 5. PIEMONTE ,71% 6. E.ROMAGNA ,26% 7. VENETO ,06% 8. P.A TRENTO ,91% 9. V.D'AOSTA ,82% 10. P. A BOLZANO ,90%

7 Spesa Farmaceutica Ospedaliera 2015 Tetto 3,5% FSR Regione Scostamento assoluto Inc.% su FSR TOSCANA ,37% SARDEGNA ,70% ABRUZZO ,61% PUGLIA ,59% UMBRIA ,47% MARCHE ,31% CALABRIA ,23% E.ROMAGNA ,16% LIGURIA ,15% CAMPANIA ,05% BASILICATA ,92% P.A. BOLZANO ,77% FRIULI V.G ,76% PIEMONTE ,62% LOMBARDIA ,59% LAZIO ,54% VENETO ,36% V.D'AOSTA ,31% SICILIA ,30% MOLISE ,21% P.A. TRENTO % ITALIA ,93% Tutte le Regioni sforano il tetto della ospedaliera ad eccezione della P.A. Trento P.A.Bolzano 4,77% + 11,3 Mio

8 Spesa Farmaceutica complessiva 2015 Tetto 14,85% Regioni con sforamento Regione Scostamento assoluto Inc.% su FSR 1. SARDEGNA ,76% 2. PUGLIA ,92% 3. ABRUZZO ,27% 4. CAMPANIA ,11% 5. CALABRIA ,99% 6. TOSCANA ,49% 7. LAZIO ,31% 8. MARCHE ,21% 9. BASILICATA ,89% 10. UMBRIA ,51% 11. SICILIA ,35% 12. FRIULI V.G ,13% 13. LIGURIA ,00% 14. MOLISE ,61% 15. LOMBARDIA ,48% 16. E.ROMAGNA ,42% 17. PIEMONTE ,33%

9 Spesa Farmaceutica complessiva 2015 Tetto 14,85% Regioni senza sforamento Regione Scostamento assoluto Inc.% su FSR 1. VENETO ,42% 2. V.D'AOSTA ,13% 3. P.A.BOLZANO ,67% 4. P.A. TRENTO ,27% ITALIA ,58%

10 Sommario Monitoraggio Spesa farmaceutica 2015 AS Alto Adige Horizon Scanning della innovazione Impatto sulla spesa 2020 AS Alto Adige

11 Innovazione Farmaci in fase III di sviluppo Oncologia Ematologia HCV Biologici Antidiabetici

12 Oncologici in fase III di sviluppo Mieloma Multiplo Melanoma metastatico NSCLC Tumore ovarico Leucemia linfocitica Acuta (ALL) Leucemia Linfocitica Cronica (CLL)

13 Melanoma metastatico oncologici in negoziazione AIFA Molecule Brands Mechanism Route Company Dabrafenib + Trametinib Tafinlar + Mekinist BRAF + MEK Oral Novartis Vemurafenib + Cobimetinib Cotellic BRAF + MEK Oral Roche Nivolumab Opdivo PD-1 - PDL-1 IV BMS Pembrolizumab Keytruda PD-1 IV MSD

14 Melanoma metastatico Molecule Brands Mechanism Route Company Binimetinib - Inhibitor of MAP kinase 1 and 2 Oral Novartis Encorafenib - Inhibitor of the RAF (Rapidly Accelerated Fibrosarcoma) family of kinases Oral Novartis Talimogene laherparepvec T-VEC Oncolytic virus Intra-tumoral Amgen Zastumotide - Recombinant MAGE-A3 antigen-specific cancer immunotherapeutic IM Novartis

15 CLL Chronic Lymphocytic Leukemia rimborsati Molecule Brands Mechanism Route Company Rituximab Mabthera mab EV Roche Ofatumumab Arzerra mab EV GSK Obinutuzumab Gazyvaro mab EV Roche Idelalisib Zydelig 3-kinase inhibitor OS Gilead Ibrutinib Imbruvica BTK inhibitor OS Janssen

16 Biologici in fase III PRINCIPIO ATTIVO INDICAZIONE MECCANISMO D'AZIONE Inibizione DITTA etrolizumab Morbo di Crohn Integrina Alpha4-beta7 Roche etrolizumab Colite Ulcerosa Integrina Alpha4-beta7 Roche odanacatib Osteoporosi Inibitore Catepsina K MSD sarilumab Artrite reumatoride Recettore IL 6 Sanofi sirukumab Artrite reumatoride Recettore IL 6 GSK brodalumab Psoriasi Recettore IL 17 AZ secukinumab Spondiloartrite Recettore IL 17 Novartis guselkumab Psoriasi Subunità p19 dell'il 23 Janssen sirukumab Artrite reumatoride Recettore dell'il 6 Janssen

17 Sommario Monitoraggio Spesa farmaceutica 2015 AS Alto Adige Horizon Scanning della innovazione Impatto sulla spesa 2020 AS Alto Adige

18 Spesa per categorie terapeutiche* N. Descrizione Spesa % % Cum 1 Oncologici - immunomodulatori ,69 11,7 2 Farmaci biologici ,16 22,9 3 Antivirali HCV ,35 31,2 4 Farmaci SNC ,08 37,3 5 Antiipertensivi ,39 42,7 6 Antibiotici ,22 46,9 7 Respiratori ,19 51,1 8 EBPM ,82 54,9 9 Statine ,69 58,6 10 Antidiabetici ,55 62,1 11 Antiepilletici ,09 65,2 12 Vaccini ,73 68,0 13 Inibitori di pompa ,68 70,6 14 Antifibrinolotici ,43 73,1 15 Ormoni ,34 75,4 16 FANS ,07 77,5 17 Analgesici ,04 79,5 18 Terapia ormonale e antagonisti ormonali ,02 81,5 19 Oftalmologici ,76 83,3 20 Altri ,59 84,9 21 Calcio antagonisti ,48 86,4 22 Antipertensivi ,47 87,8 23 Urologici ,31 89,1 24 Beta bloccanti ,18 90,3 25 Altri ,0 Totale Δ 2015/ ,69%

19 Top Therapy Areas in 2020 Souce: EvaluatePharma June 2015

20 Spesa per categorie terapeutiche ATC Descrizione Spesa 2015 % incremento annuo 2020 Spesa 2020 L01 Oncologici % L04 Farmaci biologici % J05 Antivirali % A10 Antidiabetici % Totale Totale In 5 anni la spesa aumenta del 38,5% + 56,6 Mio

21 Sommario Costi assistenziali per patologia Big Data AR-CO RWE Costi assistenziali integrati di 15 patologie Confronto tra Regioni

22 ARCO Observatory Big Data RWE Population % Population: (34% Italian population) Veneto 26,9 Piemonte 26,5 Campania 12,1 Lazio 9,2 Abruzzo 8,0 Toscana 7,2 Basilicata 3,5 Puglia 3,4 Trento 3,1 Totale 100 Indicators 2015 ASL 53 Population (M=48%- F=52%) Prevalence 70,3% N. prescriptions/years 150 millions Prescriptions data base > 2 billions

23 Osservatorio ARCO - Big Data Farmaceutica convenzionata Distribuzione Diretta DPC SDO Specialistica / Diagnostica N. ricette: N. ricette: N. ricette: N. schede: N. ricette: Indicatori 2015 ASL (n) 53 Regioni 10 Popolazione (n assistibili) (M=48%- F=52%) Dimensione database 2,4 TB CINECA 2016 Tutta la Regione Alcune ASL 23

24 Progetto ARCO - CINECA SPECIFICHE - INDICATORI Costi assistenziali integrati delle patologie Popolazioni target dei nuovi farmaci Impatto dei nuovi farmaci (BIA CEA / HTA 2.0 RWE) Attribuzione del budget alle cure primarie Ripartizione FSN Ripartizione FSR

25 Costi assistenziali integrati delle patologie La analisi verticale dei processi assistenziali: silos budget La analisi orizzontale dei processi assistenziali : H/T PDTA e Chronic Care Model La analisi e la integrazione dei flussi amministrativi deidati regionali e locali

26 Costi assistenziali integrati delle patologie LA ANALISI VERTICALE A SILOS Specialistica SDO Farmaceutica La lettura a silos LA SEPARAZIONE DELLE VARIABILI ASSISTENZIALI

27 Costi assistenziali integrati delle patologie LA ANALISI TRASVERSALE SECONDO PDTA Specialistica SDO Farmaceutica Farmaco Paziente La lettura trasversale integrata IL PERCORSO ASSISTENZIALE

28 Patologia Popolazione esaminata (milioni) Pazienti con patologia Anno di riferimento Dislipidemie 6, Scompenso cardiaco cronico Scompenso cardiaco acuto Sindrome Coronarica Acuta Ipertensione arteriosa 6, Criteri di estrazione - Farmaci ipolipemizzanti - Esenzione - Ricovero per dis. met. lipidico - Farmaci specifici - Ricovero per scompenso cardiaco 6, Ricovero per scompenso cardiaco 6, Ricovero per SCA 6, Farmaci specifici - Esenzione - Ricovero per ipertensione Artrite Reumatoide 6, Osteoporosi 3, Farmaci specifici - Esenzione per AR - Ricovero per AR - Farmaci specifici - Età over 40 anni

29 Patologia Morbo di Crohn Colite ulcerosa Popolazione esaminata (milioni) Pazienti con patologia Anno di riferimento 2, Asma grave/bpco 2, Criteri di estrazione - Farmaci specifici - Esenzione - Ricovero - Farmaci specifici - Esenzione per asma - Età 18 anni Ca ovarico 1, Ricovero per ca ovarico Ca mammario 1, Ricovero per ca mammario Melanoma 2, Ricovero per melanoma HCV 2, HBV 2, Diabete 6, Farmaci specifici - Esenzione per HCV - Ricovero per HCV - Farmaci specifici - Esenzione per HBV - Ricovero per HBV - Farmaci specifici - Esenzione per diabete - Ricovero per diabete

30 I costi assistenziali integrati delle patologie * Fonte: dati Osservatorio ARNO, 2014 CINECA

31 I costi assistenziali integrati delle patologie Basilicata Piemonte CINECA

32 I COSTI PER PATOLOGIA Differenze con i costi standard Esperienze in atto Nello Martini