DICHIARA RICHIEDE. B) dall incaricato alla somministrazione di seguito indicato:

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1 SEZIONE 7bis Attività accessoria all evento di SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE su area pubblica Ufficio Licenze Temporanee Vendita, Somministrazione e SCIA Il Committente, consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla legge (art. 21 L. 241 del e art. 483 Codice Penale) in caso di false dichiarazioni, che in relazione all evento che si svolgerà in via/piazza verrà svolta attività accessoria di Somministrazione di alimenti e bevande. Tale attività sarà svolta: A) direttamente dal COMMITTENTE che, a tal fine RICHIEDE e di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.lgs. n. 59/2010 FIRMA DEL COMMITTENTE (leggibile ed in originale) dichiarazione ex art. 71 del D.lgs. n. 59/2010), utilizzare l allegato A. Il Committente si impegna inoltre a presentare SCIA Modello A - ai fini igienico-sanitari, scaricabile dal sito: corredata di bollettino del versamento dell importo di 50,00 effettuato sul c/c postale n intestato ad ATS Città Metropolitana - Servizio Tesoreria-causale Registrazione attività. B) dall incaricato alla somministrazione di seguito indicato: Cognome e Nome: Che, ai fini dell ottenimento della relativa Licenza, compila l allegato B - Sezione 7bis C) dal Committente per conto degli Operatori del Settore Alimentari di cui all allegato C (tale casistica è prevista solo in caso di eventi tematici approvati con Deliberazione di Giunta Comunale - es. evento Milano Food City ). Il Committente a tal fine RICHIEDE e di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.lgs. n. 59/2010 di aver verificato e accertato che tutti gli O.S.A di cui all allegato C, abbiano effettuato, presso l Autorità territoriale competente, la registrazione dell attività alimentare ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/04; e di essere consapevole che, qualora vengano rilevate in sede di sopralluogo irregolarità/non conformità, la sanzione amministrativa sarà emessa anche nei confronti dell organizzatore quale obbligato in solido FIRMA DEL COMMITTENTE (leggibile ed in originale) dichiarazione ex art. 71 del D.lgs. n. 59/2010), utilizzare l allegato A. MODULO INTEGRATO S.U.EV. AGG. 09/06/2017 SEZIONE 7 BIS SOMMINISTRAZIONE - 1 /5

2 Il Committente si impegna inoltre a presentare, e a consegnare prima del ritiro della licenza, SCIA Modello A - ai fini igienico-sanitari, scaricabile dal sito: corredata di bollettino del versamento dell importo di 50,00 effettuato sul c/c postale n intestato ad ATS Città Metropolitana - Servizio Tesoreria-causale Registrazione attività Sezione 7bis - INFORMAZIONI ALL UTENZA: Qualora l evento di si svolga su area privata l attività di Somministrazione NON NECESSITA della relativa Licenza. Dovrà però essere presentata, prima dell avvio della attività stessa ed esclusivamente tramite la piattaforma ImpresaInUnGiorno.gov.it, la Segnalazione Certificata di Inizio Attività (S.C.I.A.) corredata di bollettino del versamento dell importo di 50,00- effettuato sul c/c postale n intestato ad ATS Città Metropolitana - Servizio Tesoreria causale Registrazione attività MODULO INTEGRATO S.U.EV. AGG. 09/06/2017 SEZIONE 7 BIS SOMMINISTRAZIONE - 2 /5

3 ALLEGATO A ZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SEZIONE 7 e SEZIONE 7 bis SOCI) INDICATE DAL D.lgs. 159 del (Solo per le Società) Per ulteriori soggetti tenuti (più di 3) fare copia del presente foglio ALLEGATO A MODULO INTEGRATO S.U.EV. AGG. 09/06/2017 SEZIONE 7 bis - SOMMINISTRAZIONE - ALLEGATO A 3/5

4 ALLEGATO B SEZIONE 7 bis INCARICATO ALLA SOMMINISTRAZIONE su area pubblica Il sottoscritto, incaricato alla somministrazione di cui al punto B) della Sezione 7, Cognome e Nome nato/a a (prov.) il Residente in (prov.) In via/piazza n CAP In qualità di legale rappresentante di: società associazione ditta individuale altro: Con sede legale in (prov.) in via/piazza n CAP Tel. Sito Web Numero iscrizione Camera di Commercio: PEC CHIEDE e a tal fine - di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.lgs. n. 59/ che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. 159 del dichiarazione ex art. 71 del D.lgs. n. 59/2010, utilizzare l allegato A della Sezione 7. - si impegna a presentare S.C.I.A. Modello A - ai fini igienico-sanitari, scaricabile dal sito: corredata di bollettino del versamento dell importo di 50,00 effettuato sul c/c postale n intestato ad ATS Città Metropolitana - Servizio Tesoreriacausale Registrazione attività. Data FIRMA DELL INCARICATO (leggibile ed in originale) Allegare Documento d identità in corso di validità (se cittadino extracomunitario allegare anche la copia del Permesso di Soggiorno). N.B.: Per più incaricati duplicare foglio. MODULO INTEGRATO S.U.EV. AGG. 09/06/2017 SEZIONE 7 bis SOMMINISTRAZIONE - ALLEGATO B 4/5

5 INCARICATO ALLA VENDITA DI PRODOTTI ALIMENTARI E ALLEGATO C NON ALIMENTARI e/o di SOMMINISTRAZIONE su area SEZIONE 7 e 7 bis pubblica COGNOME E NOME SOCIETA TIPOLOGIA* *Per la vendita indicare la categoria merceologica mentre per la somministrazione indicare somministrazione. Data FIRMA DEL COMMITTENTE (leggibile ed in originale) MODULO INTEGRATO S.U.EV. AGG. 09/06/2017 SEZIONE 7 bis SOMMINISTRAZIONE - ALLEGATO C 5/5