D R G I O R G I O A M A D I O N E S P O L A O. C. FERMO

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1 CARATTERISTICHE EPIDEMIOLOGICHE DELLA POPOLAZIONE HCV NELLA REGIONE MARCHE D R G I O R G I O A M A D I O N E S P O L A O. C. FERMO

2 HCV NEL MONDO 1. Gower E, Estes C, Blach S, Razavi- Shearer K, Razavi H. Global epidemiology of the hepatitis C virus infection. J Hepatol GLOBAL REPORT ON ACCESS TO HEPATITIS C TREATMENT FOCUS ON OVERCOMING BARRIERS - OCTOBER 2016 Secondo le stime dell'organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) 1, 2, nel mondo sono circa milioni le persone colpite dal virus dell'epatite C con un'ampia variabilità di distribuzione geografica. Approssimativamente decessi/anno sono da mettere in relazione con CHC

3 L'OMS ha inoltre stimato che le prevalenze maggiori si registrano nell Africa occidentale, Est Europa e Asia Centrale(>2.5%), e che i tossicodipendenti per iniettiva rappresentino il gruppo apiùaltaprevalenza(finoal 67%). SOTTOSTIMA Prevalenza dell'hcv nel mondo Gower et al.

4 Negli ultimi 20 anni in Occidente l'incidenza dell'infezione da HCV è notevolmente diminuita, come anche in Italia 3, per una maggior sicurezza nelle trasfusioni di sangue e per il miglioramento delle condizioni sanitarie, pur essendoci una continua espansione dell'uso di droghe per via endovenosa e immigrazione di persone che vivono in aree ad elevata diffusione del virus. 1. Gower E, Estes C, Blach S, Razavi-Shearer K, Razavi H. Global epidemiology of the hepatitis C virus infection. J Hepatol GLOBAL REPORT ON ACCESS TO HEPATITIS C TREATMENT FOCUS ON OVERCOMING BARRIERS - OCTOBER 2016 AlmomentoattualeinEuropa,l'usodi droghe per via endovenosa è diventato il principale fattore di rischio perlatrasmissionedihcv. 1,2 Prevalenze diverse in Europa con gradiente Nord-Sud

5 PREVALENZA PREVALENZA IN EUROPA PREVALENZA IN ITALIA

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10 2015

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13 I NUMERI DELL ITALIA

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15 25 settembre 2006

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17 2016

18 > al 3% nei nati tra il 1940 e 1949 > al 5% nei nati prima del 1940 Prevalenze particolarmente elevate in alcune aree del Sud ed Isole < al 1.5% nei nati dal dal 1959 al 1959 Si riduce nelle generazioni più giovani, senza differenze per area geografica Sottogruppi con prevalenza di infezione più elevata sono: IVDU Emodializzati Fattori della coagulazione emoderivati prima del 1987 Emotrasfusi e trapiantati prima del 1992

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20 (T. Stroffolini, E. Sagnelli)

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23 Alfredo Alberti Dipartimento di Medicina Molecolare e Medicina Generale Azienda Ospedaliera Università di Padova

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25 REGIONE LOMBARDIA (stima 2015) NUMERO PZ CHC EMILIA-ROMAGNA (stima 2015) LAZIO (stiam 2014) VENETO (stima 2016) TOTALE

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28 1 2 3 Prof. Massimo Colombo

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30 QUANTE CHC DA TRATTARE? trattati da trattare =

31 Indagini condotte più di recente dall Associazione EpaC al contrario, sembrerebbero suggerire una prevalenza nettamente inferiore, (160/ pazienti) almeno per quel che riguarda la popolazione diagnosticata, mentre studi in fase di pubblicazione suggeriscono una prevalenza più elevata, di circa 5/ pazienti diagnosticati. PAZIENTI DIAGNOSTICATI PAZIENTI NON DIAGNOSTICATI

32 E NELLE MARCHE?

33 POPOLAZIONE 2009 (ISTAT) LAZIO= MARCHE=

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36 STIMA PAZIENTI CON INFEZIONE HCV APPROCCIO TOP-DOWN: insieme dei dati pubblicati relativi prevalenza regionale, distribuzione genotipi e stadio fibrosi (popolazione residente al 01/01/2015)

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38 STIMA PAZIENTI CON INFEZIONE HCV APPROCCIO BOTTOM-UP: stima derivante da esenzioni ticket per malattia ereddito ESENZIONE X MALATTIA COINFEZIONE DA HIV DETENUTI TOTALE ESENZIONE X REDDITO TASSO DI PREVALENZA AGGIUSTATO PER ETA DEL 4.4% N DI PZ CON DIAGNOSIDI INFEZIONE DA HCV DA A

39 IN SINTESI TOP-DOWN + BOTTOM-UP SI PUO AFFERMARE CHE IN ITALIA IL NUMERO DEI PAZIENTI CON INFEZIONE DA HCV E COMPRESA TRA E CONSIDERANDO IL NUMERO DEI CENTRI AUTORIZZATI AL TRATTAMENTO (373 AL 2015) IL NUMERO MEDIO DI PAZIENTI DA TRATTARE PER CENTRO, SAREBBE PZ TRATTATI X CENTRO SCENARIO SCENARIO SCENARIO

40 13.000

41 PZ TRATTATI X CENTRO SCENARIO SCENARIO SCENARIO

42 Aggiornamento 10 aprile 2017 Registri AIFA

43 TRATTAMENTI AVVIATI PER CRITERIO - Aggiornamento 13 marzo 2017 Piattaforma SAS Registri AIFA MARCHE CRITERIO N TRATTAMENTI CIRROSI F3 EXTRA EPATICHE TRAPIANTO METAVIR F0-F2 CHC DOPO TRAPIANTO LISTA DI TRAPIANTO TOTALE Daniela Zavalloni CRFV ARS Marche

44 TRATTAMENTI 44% 56% ANNO TRATTAMENTI AVVIATI % SUL TOT % % TOTALE % Daniela Zavalloni CRFV ARS Marche

45 % GENOTIPI TRATTATI % 6% 0% 0% 27% G1 = % G3 = % G2 = 57 10% G4 = 35 6% 10% 34% 1a 1B GENOTIPO TRATTAMENTI a 152 1B TOTALI 562 Daniela Zavalloni CRFV ARS Marche

46 CONCLUSIONI (MA SOPRATTUTTO DOMANDE!!!!) 1. DATI DI PREVALENZA NAZIONALI INCERTI 2. PROBABILE STIMA TRA I E PAZIENTI DA TRATTARE 3. DATI REGIONALI PROPORZIONALI A QUELLI NAZIONALI? (QUALE PREVALENZA!!!) 4. COME FAR EMERGERE IL SOMMERSO PER UNA IDONEA PROGRAMMAZIONE

47 Grazie per l attenzione MI SONO CONSUMATO A FORZA DI CONTARLI!