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1 Fatturare a : Spedire a: Ragione sociale: Via: Città: C.A.P. Data Ordine: Provincia Num. Ordine: (ripetere su tutte le pagine) Tel: Fax: Quantità richiesta: Qualora non venissero effettuate scelte nella scheda d'ordine verrà inviato il prodotto nella configurazione standard In fase di produzione alcune combinazioni di opzioni selezionate sulla scheda d'ordine potrebbero risultare NON possibili Ordine = Standard = Opzione con sovrapprezzo Preventivo = Opzione senza sovrapprezzo Preventivo per produzione speciale (Built 4 me) Inviare l'ordine via fax al numero: oppure all'indirizzo ordini@sunrisemedical.it CODICE REPERTORIO DM: Codice di rimborso Portata massima : 125 Kg Riconducibile per omogeneità funzionale ai codici N.T Carrozzina superleggera PESO UTENTE kg Queste informazioni sono necessarie per assicurare una configurazione corretta Prezzo base: (IVA al 4% esclusa) 1.608,00 Pacchetto Neutron Comprende: schienale regolabile in angolazione (XSA030005), spondine avvolgenti in alluminio (XSA040010), angoli pedana 80 (XSA050002) con appoggiapiedi separati in plastica (XSA050007), ruote superleggere (XSA070103), ruote anteriori con cerchio in alluminio (XSA080023). Prezzo da scheda >risparmio: ,00 Pacchetto Proton Portata massima : 100 Kg Comprende il pacchetto Neutron più: ruote Proton (XSA070104), freni compatti con morsetto (XSA060003), schienale con imbottitura traspirante (XSA030317). Prezzo da scheda >risparmio: ,00 Pacchetto Electron Portata massima : 100 Kg Comprende il pacchetto Proton più: spondine avvolgenti in carbonio (XSA040011), schienale con montanti ad altezza fissa in carbonio (XSA030002). Prezzo da scheda >risparmio: ,00 DIMENSIONI Profondità seduta Larghezza seduta in cm (misurata da esterno tubo ad esterno tubo della seduta) cm telaio corto 36 corto 38 corto 40 medio 42 medio 44 lungo 46 lungo 48 XL 50 XL 46 Sunrise Medical 1/7

2 QUICKIE Xenon SA = Standard = Opzione senza sovrapprezzo = Opzione con sovrapprezzo ALTEZZE SEDUTA 3" 4" 5" 6" 7" Forcella: lungh. x largh. Altezza seduta anteriore in cm L'altezza di seduta posteriore deve essere tra 0 e 12 cm inferiore all' 111 mm x 32 mm altezza di seduta anteriore: 123 mm x 32 mm - l'altezza di seduta posteriore NON 111 mm x 45 mm 123 mm x 45 mm PUO' essere superiore all'altezza di 138 mm x 45 mm seduta anteriore 174 mm x 45 mm - la differenza massima tra altezza di 111 mm x 32 mm seduta anteriore e posteriore NON 123 mm x 32 mm PUO' essere superiore a 12 cm 111 mm x 45 mm 123 mm x 45 mm 138 mm x 45 mm Per maggiori informazioni si veda il retro 174 mm x 45 mm della scheda. Frog Leg** Le ruote anteriori da 4" e 5" piene, 111 mm x 32 mm 4" e 5" in gomma morbida a sez. 123 mm x 32 mm larga, 5" e 6" in gomma morbida e 7" 111 mm x 45 mm pneumatiche sono disponibili solo con 123 mm x 45 mm forcelle da 45 mm 138 mm x 45 mm 174 mm x 45 mm Frog Leg** 111 mm x 45 mm 123 mm x 45 mm 138 mm x 45 mm 174 mm x 45 mm 123 mm x 45 mm 138 mm x 45 mm 174 mm x 45 mm Design standard 111 mm x 32 mm Design standard Ruote post. 24" 25" (1) (1) (2) (1) (1) (2) 138 mm x 45 mm 174 mm x 45 mm Frog Leg (1) non sarà possibile diminuire l'altezza della seduta tramite il distanziale (2) non sarà possibile aumentare l'altezza della seduta tramite il distanziale Altezza seduta posteriore 38, 39, 40 e 41 con ruote posteriori da 24" sono disponibili solo in combinazione con piastra d'assetto passiva Altezza seduta posteriore 39, 40, 41 e 42 con ruote posteriori da 25" sono disponibili solo in combinazione con piastra d'assetto passiva RIVESTIMENTI DELLA SEDUTA Telo seduta XSA Telo seduta standard con 1 tasca XSA Telo seduta standard con 2 tasche (solo da LS 38 cm) (pezzo) 35,00 XSA Telo seduta standard con tasca ed una seconda tasca portacatetere (solo da LS 38 cm) (pezzo) 35,00 XSA Imbottitura aggiuntiva per il telo seduta 25,00 XSA Senza telo seduta Accessori della seduta - 25,00 XSA Cintura pelvica con aggancio SCHIENALE 106,00 XSA Schienale standard ,5 (regolabile in altezza) Regolazione dello schienale a (cm) 27,5 32,5 37,5 42, ,5 XSA Schienale ad altezza fissa in fibra di carbonio (non con schienale fisso a 90 o abbattibile a metà) 25 27, , , ,5 Regolazioni dello schienale (continua) XSA Fisso a 90 e non abbattibile (non con schienale ad altezza fissa in carbonio) XSA Fisso a 90 e non abbattibile per braccioli regolabili XSA e XSA (non con schienale ad altezza fissa in carbonio) XSA Regolabile in angolazione (non abbattibile) (da -15 a +18 in passi da 3 ) Sunrise Medical 2/7 200,00

3 QUICKIE Xenon SA = Standard = Opzione senza sovrapprezzo = Opzione con sovrapprezzo SCHIENALE Regolazioni dello schienale (continua) XSA Regolabile in angolazione (non abbattibile) per braccioli regolabili XSA e XSA (da -15 a +18 in passi da 3 ) XSA Abbattibile a metà (non con: maniglie di spinta regolabili in altezza, XSA o XSA030002) (altezza schienale minima 35 cm) Accessori schienale XSA Barra stabilizzatrice pieghevole (larghezza seduta minima 38 cm, non con schienale ad altezza fissa) XSA Barra stabilizzatrice (larghezza seduta minima 38 cm, non con schienale ad altezza fissa) Maniglie di spinta XSA Senza maniglie di spinta (non con schienale abbattibile a metà o schienale ad altezza fissa con altezza 42,5 cm) XSA Standard corte XSA Standard lunghe XSA Pieghevoli in materiale composito (altezza minima schienale 32,5 cm) (paio) XSA Regolabili in altezza (non con: schienale ad altezza fissa, XSA030016, lunghe e corte) (altezza minima schienale 30 cm) (paio) XSA Regolabili in altezza con agganci per schienale Jay 3 (altezza minima schienale 30 cm) (paio) (non con: schienale ad altezza fissa, maniglie di spinta pieghevoli, lunghe e corte) (non disponibili con posizione crociera B, schienale ad altezza fissa in carbonio o piastra d'assetto superleggera) XSA Braccioli a montante singolo, estraibili e regolabili in altezza, con imbottitura lunga (full) (paio) (non disponibili con posizione crociera B, schienale ad altezza fissa in carbonio o piastra d'assetto superleggera) XSA Meccanismo per regolare in altezza e profondità (33 cm) i braccioli a montante singolo da Maggio XSA Braccioli tubolari imbottiti estraibili swing away in alluminio (apribili lateralmente) (paio) (solo in combinazione con schienale: XEN040135) SPONDINE XSA Spondine slim style in fibra di carbonio (paio) XSA Spondine diritte in alluminio XSA Spondine diritte in alluminio con bordo avvolgente XSA Spondine diritte in fibra di carbonio con bordo avvolgente (paio) XSA Spondine diritte in plastica estraibili (Quickie style) PEDANE Angoli pedana New Style XSA XSA Pedane elevabili ( min LS=36 cm; min PS=40 cm: AP=36 cm) XSA Paio (non con pedana unica) XSA Elevabile destra, pedana ad angolo fisso sinistra (scegliere l'angolo della pedana fissa)(non con pedana unica) XSA Elevabile sinistra, pedana ad angolo fisso destra (scegliere l'angolo della pedana fissa)(non con pedana unica) Appoggiapiedi separati XSA Appoggiapiedi separati in materiale composito regolabili in angolazione (LS minima 38 cm.)(ap cm) XSA Pedane separate in alluminio regolabili in angolazione e profondità (AP cm) con cinturino fermapiedi diagonale Pedana unica regolabile in angolazione XSA Con appoggiapiedi in alluminio Xenon performance (AP cm) XSA Con appoggiapiedi in materiale composito, regolabile in profondità (AP cm) XSA Con appoggiapiedi in fibra di carbonio, regolabile in profondità (AP cm) XSA Supporti fermapiedi (non con pedana unica in alluminio XSA050013) 210,00 210,00 Rivestimento dello schienale XSA Telo schienale nero EXO, imbottito, regolabile, con 2 tasche Colore bande laterali nero arancione grigio XSA Telo schienale nero EXO PRO, imbottito, regolabile, traspirante con 2 tasche Colore bande laterali nero arancione grigio 125,00 XSA Senza telo schienale - 33,00 BRACCIOLI (disponibili solo in combinazione con schienale standard regolabile in altezza) XSA Braccioli ribaltabili e regolabili in altezza con imbottitura corta (1) (2) (3) 120,00 XSA Braccioli ribaltabili e regolabili in altezza con imbottitura lunga (1) (2) (3) 120,00 XSA Sgancio per tetraplegici per braccioli regolabili in altezza XSA E XSA XSA Braccioli a montante singolo, estraibili e regolabili in altezza, con imbottitura corta (desk) (paio) 120,00 60,00 120,00 120,00 200,00 250,00 80,00 165,00 82,00 82,00 90,00 150,00 49,00 (1) non con: altezza seduta posteriore inferiore a 42 cm con ruote da 24" e inferiore a 43 cm con ruote da 25"; non con piastra d'assetto superleggera (2) Altezza schienale minima 42.5 cm (3) non con profondità seduta 34 cm Sunrise Medical 3/7

4 QUICKIE Xenon SA = Standard = Opzione senza sovrapprezzo = Opzione con sovrapprezzo PEDANE (continua) XSA Pedana unica in alluminio regolabile in profondità ed angolazione (AP cm) XSA Meccanismo per rendere girevole la pedana unica (solo con XSA050013) (AP cm) XSA Pedana montata alta con appoggiapiedi in materiale composito regolabile in profondità (non con LS 32 cm) (AP cm) Altezza Pedana (AP) in cm (attenzione: la AP deve essere 2,5 cm inferiore all'altezza anteriore della seduta) TELAIO XSA Telaio standard pieghevole Centro di Gravità Scegliere una delle seguenti opzioni: (misurato dalla parte ant. del montante dello schienale al centro del mozzo, in cm) in grassetto il settaggio di fabbrica Posizione della crociera B Posizione della crociera A XSA Piastra superleggera* ** XSA Piastra standard XSA Piastra passiva *non con campanatura 2 e 4 ** non con freno standard Combinazioni possibili dell'altezza seduta posteriore 85,00 30,00 altezza seduta posteriore Piastra d'assetto passiva Piastra d'assetto superleggera Piastra d'assetto standard Pos A Pos B ruote Pos A Pos B ruote Pos A Pos B ruote CoG CoG poster CoG CoG poster CoG CoG poster ok ok ok 38 ok ok 41 ok 24" 41 ok ok 24" 39 ok ok 24" 42 ok ok 42 ok ok 40 ok ok ok 41 ok ok 42 ok 25" 42 ok ok 25" 38 ok ok 43 ok ok 43 ok ok 39 ok ok sono possibili altezze della sono possibili altezze della 25" 40 ok ok seduta maggiori senza seduta maggiori senza 41 ok ok limitazioni limitazioni alt. seduta post alt. seduta post Accessori del telaio Pedana per ribaltamento (scegliere la pedana per ribaltamento o le ruotine antiribaltamento, non entrambe) XSA Sinistra XSA Destra (pezzo) XSA Paio XSA Porta stampella con Velcro (solo con pedana per ribaltamento) (pezzo) Ruotine antiribaltamento Swing Away XSA Sinistra XSA Destra XSA Paio XSA Ruotine antiribaltamento Quickie Style (paio) XSA Ruotine da transito (non con ruotine antiribaltamento e pedana per ribaltamento) (paio) XSA Protezioni per telaio anteriore (paio) FORCELLE la scelta dei diametri è stata effettuata a pag 1 Carbotecture (scegliere il colore a pag 5) (paio) XSA Ad un solo braccio (solo lunghezza 111 mm e con ruote da 4" e 5" XSA080023, XSA e XSA080022) (paio) XSA Ammortizzate "Frog Leg" (solo in combinazione con ruote piene da 4" e 5" e con tutte le ruote con cerchio in alluminio) 65,00 130,00 35,00 90,00 180,00 55,00 105,00 30,00 100,00 200,00 Sunrise Medical 4/7

5 QUICKIE Xenon SA = Standard = Opzione senza sovrapprezzo = Opzione con sovrapprezzo RUOTE ANTERIORI La scelta dei diametri è stata effettuata a pag 1 XSA Piene (solo 3", 4" e 5")(4" e 5" solo con forcelle da 45mm) XSA Piene in gomma morbida (solo 5" e 6" con forcelle da 45 mm) (non in combinazione con Forcelle Frog Leg) XSA Pneumatiche (solo 7" con forcelle da 45 mm; non con Frog Leg) Luminescenti XSA Piene (non con 6" e 7") (paio) Ruote con cerchio in alluminio XSA Piene (solo 4" e 5") (paio) XSA Piene in gomma morbida a sezione larga (solo 4" e 5" e con forcelle da 45 mm) (paio) 75,00 68,00 75,00 RUOTE POSTERIORI La scelta dei diametri è stata effettuata a pag 1 NOTA: per utenti con peso superiore a 100 Kg si consigliano ruote a raggi incrociati XSA A raggi incrociati con mozzo Universal (solo 24") (paio) XSA A raggi diritti con mozzo Design (solo 24") (paio) XSA Superleggere (non con corrimano montato largo) (paio) XSA Proton (solo corrimano montato largo) (portata massima 100kg) (paio) XSA Spinergy a 18 raggi colore nero (non con copriraggi) (solo con corrimani in alluminio e alluminio anodizzato) (paio) XSA Spinergy a 12 raggi colore nero (altri colori disponibili come Built-4-Me) (non con copriraggi) (solo con corrimani in alluminio anodizzato) (paio) XSA Con freno a tamburo (comandato dall'accompagnatore, con perno ad estrazione rapida) (solo 24", non con campanatura 2 ) (paio) XSA " tipo mountain bike (solo 24", copertoni mountain bike e corrimani in allum. verniciato nero) (paio) XSA Ruote mountain bike addizionali (solo con 24" e copertone Mountain Bike) (paio) XSA Senza ruote COPERTONI XSA Right Run con battistrada (solo 24") (paio) XSA Asimmetrici a protezione delle mani (non con superleggere, Proton e Spinergy) (solo 24") (paio) XSA Gomma piena liscia grigia (solo 24") (paio) XSA Marathon Plus Evolution gomma nera (antiforo) (paio) XSA Schwalbe One in gomma nera CORRIMANI XSA In alluminio anodizzato (grigio) (non con corrimano montato largo per Proton e Superleggere) XSA In alluminio verniciato di grigio chiaro (non con corrimano montato largo per Proton e Superleggere) XSA In alluminio colorato (scegliere colore dalla tabella) XSA In acciaio (solo per 24") XSA In titanio (solo per 24") (paio) XSA In titanio rivestito (solo per 24") (paio) XSA Superpresa, rivestiti in fusione di gomma (non con Superleggere, Proton e Spinergy) (solo per 24") (paio) XSA Maxgrepp (non con ruote Spinergy) (solo per 24") (paio) Montaggio del corrimano XSA vicino (standard) = 17 mm XSA largo = 27 mm XSA super vicino = 7 mm (solo per corrimani in acciaio) (paio) XSA Copertura in gomma nera aggiuntiva (solo per 24") (paio) CAMPANATURA XSA XSA XSA (solo in combinazione con piastra standard) (non con freni a tamburo) PERNI AD ESTRAZIONE RAPIDA XSA Standard XSA A clip per tetraplegici (non con ruote Spinergy, freni a tamburo e ruote mountain brike) 1 350,00 495,00 595,00 250,00 205,00 380,00 50,00 10,00 69,00 49,00 185,00 185,00 170,00 250,00 95,00 Sunrise Medical 5/7

6 QUICKIE XSAon SA = Standard = Opzione senza sovrapprezzo = Opzione con sovrapprezzo COPRIRAGGI (solo per ruote 24", non disponibili con ruote Spinergy) Per codici ed immagini fare riferimento alla brochure copriraggi Codice: (paio) 130,00 FRENI XSA Freno a leva corta (non con piastra superleggera XSA070011) XSA Freno a leva diritta XSA Freno a forbice compatto con morsetto (con leva esterna) XSA Prolunga della leva del freno (solo per freno a leva corta) ACCESSORI XSA Kit di chiavi XSA Pompa con manometro (0-14 bar) (pezzo) XSA Pompa senza manometro (pezzo) XSA Zainetto (pezzo) XSA Retina portaoggetti (pezzo) XSA Porta valigetta (non con pedana montata alta) (pezzo) XSA Porta cellulare (pezzo) COLORI Corrimani Corrimani Telaio Telaio (1) (1) 1 Bianco RAL Grigio martellato 2 Grigio argento 27 Grafite 3 Grigio opaco 28 Platino 4 Grigio 29 Nero 6 Giallo sole 31 Nero opaco 7 Verde limone brillante 32 Bianco segnale 10 Verde mare opaco 33 Rosa 14 Blu 34 Marrone cioccolato metallizzato 15 Azzurro brillante 35 Azzurro cielo tenue 16 Azzurro opaco 36 Blu metallico 19 Porpora brillante 37 Rosso Marte 20 Porpora opaco 39 Cappuccino 21 Rosso rubino 40 Kiwi 22 Rosso brillante 41 Flamingo Glitter 23 Rosso opaco 42 Grigio antracite opaco 24 Arancione 43 Blu marino Set colori anodizzati per forcelle XSA Argento opaco (1) solo in combinazione con corrimani colorati XSA XSA Arancio Nero NOTE PER PRODUZIONE SPECIALE 40,00 40,00 50,00 23,00 35,00 5,00 35,00 20,00 120,00 15,00 Prezzo base (IVA al 4% esclusa) Opzioni (IVA al 4% esclusa) Prezzo totale (IVA al 4% esclusa) 1.608,00 Sunrise Medical 6/7

7 Per una misurazione corretta, seguire il seguente metodo. Questo metodo è suggerito sulla base di una lunga esperienza pratica. Deviazioni da questo metodo sono possibili in singoli casi. Larghezza seduta (LS) Profondità seduta (PS) Altezza schienale (AS) Distanza pedana-sedile (AP) a) Per l'utente: a) Per l'utente: a) Per l'utente: a) Per l'utente: Lasciare un minimo di Quando l'utente è ben Misurata dalla seduta, Una volta posizionate le spazio verticalmente tra seduto in carrozzina la- compreso il cuscino a gambe con gli angoli corl'anca e la spondina in sciare uno spazio di 2-3 non più di un dito (1-2 retti, dal cavo popliteo al entrambi i lati (circa 1-2 dita tra il bordo anteriore cm) sotto la scapola bordo inferiore della suola cm complessivamente). del telo sedile e il cavo più bassa. della scarpa meno lo spessore popliteo (circa 3-6 cm). Importante L'altezza del cuscino. Fare attenzione in caso dello schienale dipende di utilizzo di telo a ten- dal grado di disabilità. sione regolabile. b) Sulla carrozzina: b) Sulla carrozzina: b) Sulla carrozzina: b) Sulla carrozzina: Da esterno tubo ad esterno Dal tubo dello schienale Dal bordo superiore del Dal bordo anteriore della tubo del telaio di seduta al bordo anteriore del te- tubo di seduta al bordo seduta al bordo superiore lo sedile. superiore del telo schienale. dell'appoggiapiedi. Nota: Una profondità di Nota: La capacità dell'utente Importante seduta più corta dovrebbe a stare seduto influenza Questa misura non consiessere selezionata per le in maniera considerevole dera il cuscino. carrozzine pediatriche l'altezza dello schienale. AP=UL-AC molto piccole. UL= lunghezza gamba AC= altezza cuscino LS PS AS AP Misure principali: Larghezza totale per: Nota bene: la matrice delle misure si basa su una configurazione std.: 24" 25" Largh. x prof.: 40 x 40 cm, campanatura 0, centro di gravità 5 cm, Altezza max tot. 97 cm campanatura a 0 : LS + 17 cm LS + 17 cm angolo di seduta: 8 Lungh. max tot. 107 cm campanatura a 2 : LS + 19 cm LS + 23 cm Ogni variazione alla configurazione può modificare le altezze di seduta. campanatura a 4 : LS + 25 cm LS + 29 cm Tolleranza di +/- 1 cm con freno a tamburo +2 cm NOTE: Peso carrozzina: Peso a partire da 8,5 kg. La max differenza possibile tra l'altezza di seduta anteriore e quella. posteriore è 12 cm Non è possibile un angolo di seduta negativo. Nota bene: la matrice delle misure si basa su una conf. Standard Misure da chiusa: Senza ruote posteriori: Con ruote posteriori: da forcella a forcella: da telaio a telaio: 25 cm circa 27 cm circa 22,5 cm circa 11 cm circa Sunrise Medical 7/7