COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI

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1 COMUNE DI RUSSI PROVINCIA DI RAVENNA c.a.p P.zza Farini n. 1 Tel. 0544/ Fax 0544/ P.IVA p.e.c. pg.comune.russi.ra.it@legalmail.it Modello A4 Comunicazione di inizio lavori Protocollo Generale COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI Il/la sottoscritto/a C.F. nato/a a prov di il residente in via n. comune prov. di CAP tel., a nome proprio; Il/la sottoscritto/a C.F. nato/a a prov di il residente in via n. comune prov. di CAP tel., a nome proprio; (per ulteriori richiedenti si allega Modello A6 Elenco aventi Titolo); oppure in qualità di della Ditta partita IVA/ C.F. con sede in prov. di CAP in via n., In qualità di Titolare/i della presente SCIA o del: Permesso di Costruire Pos. Prot. rilasciata il ; e relativa variante sostanziale: Permesso di Costruire Pos. Prot. rilasciata il ; per l esecuzione dei lavori di: da realizzare in (RA) in n ; COMUNICA/NO che per il seguente intervento: non necessita il rilascio dell autorizzazione sismica; è stata rilasciata l autorizzazione sismica con Determina N il ; di aver espletato tutte le formalità necessarie per dare corso ai lavori e che gli stessi avranno inizio il ; 1 di 5

2 DICHIARA/NO di aver affidato ai seguenti soggetti la realizzazione delle opere previste dal titolo/dai titoli abilitativo/i suddetto/i: Direttore dei Lavori delle opere architettoniche Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. Direttore dei Lavori delle Strutture Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. Progettista dell impianto idrico-sanitario/condizionamento/isolamento termico Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. Direttore dei Lavori dell impianto idrico-sanitario/condizionamento/isolamento termico Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. 2 di 5

3 Progettista dell impianto Elettrico Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. Direttore dei Lavori dell impianto Elettrico Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. Coordinatore per la Sicurezza in fase di progettazione Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. Coordinatore per la Sicurezza in fase di esecuzione Titolo Cognome Nome con studio in Prov. CAP in Via N. 3 di 5

4 1 Impresa edile o unica (che realizza tutte le ope re) Cognome Nome In qualità di della Ditta con sede in Prov. CAP in Via N. I lavori verranno eseguiti direttamente dal proprietario; 2 Impresa edile Cognome Nome In qualità di della Ditta con sede in Prov. CAP in Via N. Ditta impianto idrico-sanitario Cognome Nome In qualità di della Ditta con sede in Prov. CAP in Via N. Ditta impianto elettrico Cognome Nome In qualità di della Ditta con sede in Prov. CAP in Via N. 4 di 5

5 DICHIARA INOLTRE in qualità di committente e di responsabile dei lavori, di aver effettuato le verifiche dell art. 90 comma 9, lett. a) e b) del D.Lgs 81/08 e (solo per l efficacia del Permesso di Costruire) che le imprese affidatarie ed esecutrici dei lavori non ricadono nelle condizioni di cui all articolo 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (Disposizioni contro le organizzazioni criminali di tipo mafioso, anche straniere) e successive modifiche. Si allega alla presente la seguente documentazione relativamente per ogni singola impresa: Modello A5 autocertificazione dell impresa esecutrice dei lavori; Certificazione o attestazione della Camera di Commercio Industria e Artigianato, (Per il Permesso di Costruire) il Certificazione o attestazione della Camera di Commercio Industria e Artigianato deve riportare la dicitura antimafia oppure occorre presentare, oltre alla Certificazione o attestazione della Camera di Commercio Industria e Artigianato, la documentazione rilasciata dalla Prefettura che attesta l insussistenza delle cause di decadenza, divieto o sospensione di cui all art. 10 della Legge 575/1965 e successive modifiche, tale documentazione può essere autocertificata per i lavori di importo inferiore ai , resa ai sensi di legge, secondo le modalità di cui all art. 5 del DPR 252/1998 Si allega la seguente documentazione: Copia della notifica preliminare ad Ausl e alla Direzione Provinciale del Lavoro, effettuata ai sensi dell art. 99 del D.L.gs 81/08; oppure dichiara di non essere soggetto a notifica preliminare in quanto: Deposito, in duplice copia, del progetto riguardante la sicurezza degli impianti, ai sensi della L. 46/90 e D.M. 37/08; Deposito, in duplice copia, del progetto riguardante il risparmio energetico e fonti energetiche rinnovabili, ai sensi L. 10/91 e succ. mod. ed int. e della Delibera Assemblea Legislativa E. R. 156/08; Deposito, in duplice copia, del progetto riguardante i requisiti acustici passivi degli edifici; Deposito, in duplice copia, della Denuncia dei lavori ai sensi dell art. 65 del DPR 380/2001; Relazione, in duplice copia, di dimostrazione e di verifica della sussistenza dei requisiti di cui al comma 1 dell art. 186 del D.L.gs 152/2006 e sue modifiche e integrazioni, nonché i tempi dell eventuale deposito in attesa di utilizzo che non possono superare un anno. COMUNICA che si impegna a presentare, al termine dei lavori, la comunicazione della data di ultimazione degli stessi, consapevole che la durata dei lavori non potrà eccedere 3 anni dalla data di inizio lavori per la Scia o 3 anni dal rilascio del Permesso di Costruire, ed entro i 15 giorni successivi, ai sensi dell art. 21 della L.R. 31/2002, a richiedere il certificato di conformità edilizia e agibilità (ove necessario) e la scheda tecnica descrittiva, consapevole delle sanzioni previste per legge. Data Firma del Titolare 5 di 5

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