VENERE. Medicina Generale. Guida al primo utilizzo

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1 Medicina Generale Guida al primo utilizzo EASY LIFE

2 GUIDA OPERATIVA aggiornata al 16/10/2013 (ver ) 1 of 52

3 SOMMARIO 1 CAPITOLO 1 Guida al primo utilizzo Requisiti di sistema Prima di installare Venere Installazione del Venere per utenza singola Assistenza clienti e supporto tecnico Avvio del Venere Personalizzazioni del software Variazioni dati del medico Ambiente di lavoro Gestione utenti e password Personalizzazione della ricetta Importazione dei dati Inserimento pazienti da disco ASL Conversione da altri software CAPITOLO 2 Scheda paziente Inserimento di un nuovo assistito Ricerca e accesso ai dati del paziente Dati della scheda paziente Inserimento di un problema Gestione delle esenzioni Pressione arteriosa Frequenza cardiaca Riepilogo informazioni generali Diario clinico Gestione terapie Prescrizione diagnostica Prescrizione farmaceutica Certificazione Prescrizione Libera Dati anagrafici Informazioni generali Inserimento di un problema CAPITOLO 3 Informazioni generali del paziente Anamnesi Anamnesi familiare Anamnesi Fisiologica Anamnesi patologica remota Pregresse malattie infettive of 52

4 3.2.2 Malattie croniche rilevanti Ricoveri ospedalieri o interventi chirurgici Pregressi traumi Fattori di rischio Allergie Reazioni avverse ai farmaci Urgenze Fattori di rischio Note Dati di particolare interesse Prestazioni Pressione arteriosa Vaccinazioni Informazioni varie Elenco tipo visite Monitoraggio Registro ASL / Piano terapeutico Schede dimissioni ospedaliere Scadenziario Famiglia Nucleo familiare Genogramma Esame obiettivo Scheda clinica CAPITOLO 4 Funzioni di utilità Informazioni varie Scadenzario Gestione Testi Informatori scientifici Centri specialistici Farmaci con nota AIFA Rischio cardiovascolare Importazione dati Aggiornamento banca dati Aggiornamento via WEB Anagrafica pazienti da disco ASL Acquisizione referti via Backup Salvataggio Ripristino Ripristino del backup generale Personalizzazioni Dati del medico Ambiente di lavoro Personalizzazione degli archivi Gestione utenti e password Personalizzazione della ricetta ASL of 52

5 4.4.6 Certificati CAPITOLO 5 - Statistiche Menù principale Pazienti Patologia/Farmaco Elenco totale Personalizzato Antinfluenzale P.I.P. (no Puglia) A.D.P. (no Puglia) A.D.I. (no Puglia) Patologie Generale Ipertensione/Diabete Sindrome Metabolica Prescrizioni Generale Totali Gerontologiche Ricoveri Report CAPITOLO 6 Banca Dati Farmaci Accesso alla specialità farmaceutica Prontuario farmaceutico Prontuario ATC Categoria ATC Principi attivi Gruppo terapeutico Casa farmaceutica CAPITOLO 7 Aggiornamenti e novità Eseguire l'aggiornamento Cd-rom Aggiornamento da internet Novità Novità del software Normative FarmaNews Manuale of 52

6 1 CAPITOLO 1 Guida al primo utilizzo 1.1 Requisiti di sistema Sono riportati i requisiti hardware e software necessari per eseguire Venere: 1. Sistema operativo Microsoft Windows XP SP2 o superiore; 2. CPU Pentium IV o superiore; 3. 1 GB di memoria RAM (consigliati 2 GB); 4. 1 GB di spazio disponibile sul disco rigido; 5. Unità di masterizzazione CD-ROM. Hardware opzionale: Scanner o altra periferica di acquisizione immagini. 1.2 Prima di installare Venere 1. Assicurarsi che vengano soddisfatti i requisiti minimi del sistema secondo quanto specificato precedentemente; 2. Chiudere tutte le eventuali applicazioni aperte. 1.3 Installazione del Venere per utenza singola 1. Inserire il CD nell'unità Cd-rom; 2. Si avvierà il processo di installazione poco dopo aver inserito il CD, a meno che non venga premuto il tasto maiuscola della tastiera durante l'inserimento del cd. 3. Se l'avvio automatico è stato disattivato e quindi il processo di installazione non viene eseguito automaticamente, è necessario indicare l'unità cd-rom. Da risorse del computer, cliccare due volte l'unità cd-rom contrassegnata con la label Venere. 4. Quando viene visualizzata la prima videata di avvio cliccare su installazione Venere, per avviare la procedura di installazione guidata; 5. Indicare il percorso di installazione del software Venere; Il percorso indicato C:\Venere, è quello consigliato Se il programma di installazione individua il programma già installato, non sarà possibile proseguire con l'installazione fino a quando non si rimuoverà Venere precedentemente installato. 6. Verrà chiesto il tipo di installazione se server o client; Per l'utenza singola scegliere server 7. L'installazione procederà alla copia dei file, al termine riavviare il computer. 5 of 52

7 1.4 Assistenza clienti e supporto tecnico CGM Italia si impegna a fornire agli utenti un'assistenza tecnica di alta qualità. I termini delle offerte di supporto tecnico di CGM Italia sono soggetti a modifica senza preavviso. Inoltre CGM Italia ricorda che non offre supporto tecnico per problemi che non riguardano i propri prodotti. SERVIZI DI ASSISTENZA TECNICA Tel (da rete fissa) Fax (da cellulare) (da rete fissa e cellulare) assistenza@venereweb.it sito web: PRIMA DI RIVOLGERSI ALL'ASSISTENZA TECNICA Per un'assistenza rapida ed efficiente, si raccomanda di preparare le seguenti informazioni prima di contattare il supporto tecnico: 1. Una breve descrizione del problema, compreso il testo esatto dei messaggi di errore ricevuti e le operazioni necessarie per ricreare il problema; 2. La versione del prodotto Venere utilizzato e il tipo di sistema operativo. 1.5 Avvio del Venere Una volta installato, per poter accedere al programma è necessario digitare la password CHIAVE scritta in maiuscolo. La password si potrà modificare accedendo all'apposita sezione Gestione utenti e password nelle funzioni di utilità. Per un corretto utilizzo del programma attenersi ai seguenti passaggi: 1. Inserimento dei dati del medico; 2. Impostazione della ricetta; 3. Caricamento dei dati anagrafici degli assistiti; 4. Altre personalizzazioni del programma. 6 of 52

8 1.6 Personalizzazioni del software Per personalizzare il programma è necessario entrare nelle Funzioni di Utilità [F4], accessibili dal menù principale del programma Variazioni dati del medico E' possibile inserire, nelle apposite sotto-sezioni, i dati che saranno utilizzati per le ricette ASL e per l'intestazione delle ricette su foglio bianco e certificati. E' importante selezionare la regione di appartenenza, in quanto questa influisce su diverse sezioni del programma, oltre a proporvi tutte le normative inerenti la regione selezionata Ambiente di lavoro In questa sezione vengono inseriti i parametri per impostare il software Venere. La sezione Ambiente di lavoro è suddivisa sotto- sezioni consultabili nel capitolo Gestione utenti e password In questa sezione è possibile attribuire una password per ogni utente e limitarne il tipo di accesso. L'utente Medico viene da noi fornito come utente principale, gli altri sono impostabili. Se si gestisce un utente limitato è possibile effettuare le impostazioni desiderate. Le impostazioni comprendono le seguenti possibilità: Non far visualizzare le diagnosi. Non far effettuare nuove prescrizioni ma soltanto riprescriverne di precedenti. Non consentire l'accesso alle statistiche, alle informazioni generali, note, esenzioni, problemi e patologie croniche. E' possibile anche stabilire i farmaci non prescrivibili per l'utente limitato, cliccando sull'apposito pulsante Inserisci farmaco selezionando il farmaco che non si intende far prescrivere dopo averne indicata la tipologia, se tradizionali, parafarmaci, fitoterapici o omeopatici. 7 of 52

9 1.6.4 Personalizzazione della ricetta Appare a video l'anteprima della ricetta ASL. Le voci già posizionate sulla ricetta si possono spostare, trascinandole a video; le voci attive sono visualizzate in colore nero, quelle disattivate in altro colore. Centrate a video tutte le voci affinché rientrino ciascuna nel suo campo, quindi è necessario centrare la stampa sulla ricetta ASL. A tal scopo, si deve modificare il margine superiore, per spostare tutte le voci più in alto o più in basso, e il margine sinistro, per spostare tutto più a sinistra o a destra; sono ammessi valori negativi (esempio :-20). Per i pc client o workstation non intervenite sulle singole voci spostandole a video ma variate solo i margini di stampa per centrarle. Dal menù File è possibile stampare una pagina di prova per verificare il risultato delle modifiche apportate e salvare le impostazioni correnti della ricetta. 8 of 52

10 1.7 Importazione dei dati Per importare i dati anagrafici degli assistiti dal dischetto ASL Inserimento pazienti da disco ASL Questa funzione consente di acquisire i dati degli assistiti forniti dalla ASL di appartenenza. 1. Scegliere il tipo di dati da importare se anagrafica o esenzioni; 2. Premere il tasto sfoglia e indicare il file fornito dalla ASL. 3. La ASL fornisce due file differenti per l'anagrafica e per le esenzioni, in base al file indicato dovete selezionare il TIPO corretto; 4. Avviare la procedura di acquisizione dei dati con l'apposito tasto Conversione da altri software Contattare il reparto tecnico per avere informazioni dettagliate sulle modalità per la conversione da un altro software. 9 of 52

11 2 CAPITOLO 2 Scheda paziente 2.1 Inserimento di un nuovo assistito Accedere all'apposita sezione dal menù principale Nuovo Paziente [F2]. Una volta apparsa la scheda del paziente è possibile memorizzare tutti i dati del paziente. Passare da una voce ad un'altra premendo il tasto invio oppure selezionare la voce da modificare con un clic del mouse. Alcune informazioni vanno digitate per intero, altre sono selezionabili da un elenco predefinito; se si desidera calcolare automaticamente il codice fiscale del paziente selezionare l'apposito pulsante. 2.2 Ricerca e accesso ai dati del paziente Entrati nel programma, c'è subito la possibilità di ricercare un paziente già presente in archivio. Procedere con l'inserimento di parte del cognome del paziente; se vi sono diversi pazienti con cognome e nome che inizia con le lettere digitate, appare l'elenco dei pazienti stessi, posizionarsi con le frecce direzionali o con il mouse sul paziente desiderato e premere invio o doppio clic del mouse. Appare la scheda riepilogativa del paziente selezionato che ne contiene tulle le informazioni. 10 of 52

12 2.3 Dati della scheda paziente Inserimento di un problema E' possibile inserire un problema cliccando sulla descrizione Nessun problema o descrizione di un qualsiasi specifico problema, presente nell omonima sezione della scheda del paziente Gestione delle esenzioni E' possibile inserire un esenzione relativa al paziente mediante il tasto esenzioni presente nella scheda del paziente. Si individuano due categorie di esenzione per patologia o invalidità/reddito; per inserirne una fare clic sulla categoria di interesse e selezionare l'esenzione Pressione arteriosa E' possibile inserire i valori della pressione arteriosa relativa al paziente mediante il tasto pressione arteriosa presente nella scheda del paziente. Questa funzione consente di registrare i dati della pressione arteriosa ed ottenere una rappresentazione grafica o tabellare dell'andamento nel tempo. Fare clic sul pulsante nuovo inserimento per inserire una nuova rilevazione, successivamente è possibile scegliere il tipo di grafico dagli appositi pulsanti. Si ha anche la possibilità di stampare il grafico selezionato Frequenza cardiaca E' possibile inserire la frequenza cardiaca relativa al paziente mediante il tasto frequenza cardiaca presente nella scheda del paziente. Si potranno inserire i valori relativi all'esame obiettivo del cuore, inclusa la frequenza cardiaca del paziente. Altre tipi di inserimento E' possibile visualizzare nella scheda paziente altri tipologie di inserimento dati, di facile utilizzo Riepilogo informazioni generali Ogni voce è un pulsante che vi permette di accedere alla relativa area di interesse. La gestione di questi dati verrà spiegata nel capitolo relativo alle informazioni generali del paziente. 11 of 52

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14 2.4 Diario clinico Il diario clinico contiene l'elenco delle prescrizioni effettuate per il paziente in oggetto, ordinate per data. I dati vengono visualizzati in una tabella, la voce Diario contiene le ultime 200 (duecento) prescrizioni. Farmaci contiene le prescrizioni farmaceutiche contenute in diario. Accertamenti contiene gli accertamenti presenti in diario e lo storico relativo alla diagnostica. Storico farmaci contiene tutte le prescrizioni farmaceutiche non presenti in farmaci; infine, certificati contiene l elenco dei certificati prescritti per il paziente selezionato. Cancellazione prescrizioni Dal diario clinico, evidenziare una prescrizione con un clic del mouse e premere il tasto di cancellazione sulla tastiera. Verrà richiesto di eliminare la voce selezionata. Non possono essere eliminate direttamente dal diario clinico:ppip,adi, ADP, ADT, Vacc. Ant. Riprescrizione di farmaci Selezionare un farmaco prescritto nel diario clinico e premere invio o doppio clic del mouse. Si avvierà la schermata della prescrizione farmaceutica completa dei dati della precedente prescrizione. A questo punto sarà possibile proseguire con la prescrizione. Se si desidera prescrivere un altro farmaco dal diario clinico è possibile farlo da tipologia farmaci o in alternativa scegliendo Diario Clinico al posto di prossimo farmaco durante la prescrizione precedente. Visualizzazione esami ed inserimento risultati e referti Selezionare l'esame in oggetto e premere invio o doppio clic del mouse. Apparirà un tabulato con l'elenco degli esami prescritti. Sarà possibile in corrispondenza di ogni esame inserirne l'esito Gestione terapie Per gestire la terapia di un paziente è possibile operare come di seguito indicato: 1. Individuare e selezionare dal diario del paziente, il farmaco di cui si vuole gestire la terapia 2. Fare un clic, con il tasto destro del mouse, sulla descrizione dello stesso e con il sinistro selezionare Aggiungi / togli terapia 3. Compilare la data di inizio terapia (verrà proposta la data di sessione) 4. Compilare la Posologia 5. Fare clic su Ok. A tal punto si noterà che il prodotto (farmaco) per il quale è stata definita terapia, sarà evidenziato in colore azzurro. In ogni caso, grazie alla linguetta Terapie, posizionata nella parte sinistra del diario del paziente, sarà possibile consultarne il dettaglio. Terminare una terapia È possibile terminare una terapia, ovvero non eliminarla, ma contrassegnarla (appunto) come conclusa, operando come di seguito indicato: 1. Individuare e selezionare dal diario del paziente, il farmaco (la cui descrizione sarà dunque di colore azzurro) di cui si vuole terminare la terapia 2. Fare un clic, con il tasto destro del mouse, sulla descrizione dello stesso e con il sinistro selezionare Aggiungi / togli terapia 3. Compilare la casella Data fine terapia (o fare clic su Termina oggi per impostare la data di sessione) 4. Fare clic su Ok. 13 of 52

15 Eliminare una terapia È possibile eliminare una terapia, ovvero eliminarla dallo storico del paziente, operando come di seguito indicato: 1. Individuare e selezionare dal diario del paziente, il farmaco (la cui descrizione sarà dunque di colore azzurro) di cui si vuole eliminare la terapia 2. Fare un clic, con il tasto destro del mouse, sulla descrizione dello stesso e con il sinistro selezionare Aggiungi / togli terapia 3. Dalla finestra visualizzata, fare clic sul pulsante Elimina terapia 4. Rispondere affermativamente (Sì) alla domanda Eliminare definitivamente la terapia? Riprendere una terapia È possibile riprendere una terapia, ovvero una precedentemente terminata, operando come di seguito indicato: 1. Individuare e selezionare dal diario del paziente, il farmaco di cui si vuole riprendere la terapia 2. Fare un clic, con il tasto destro del mouse, sulla descrizione dello stesso e con il sinistro selezionare Aggiungi / togli terapia 3. Dalla finestra visualizzata, fare clic sul pulsante Riprendi terapia ; si noterà lo svuotamento della casella Data fine terapia 4. Fare clic su Ok; si noterà a tal punto che la descrizione della terapia (ri)diventerà di colore azzurro. 14 of 52

16 2.5 Prescrizione diagnostica In questa sezione possono essere effettuate una serie di prescrizione diagnostiche come esami di laboratorio, visite specialistiche, radiologie, ecografie ed altre. Per procedere con la prescrizione: 1. Accedete alla sezione di interesse o utilizzate la voce cerca per selezionare le voci da prescrivere 2. Selezionate le voci da prescrivere 3. Le voci selezionate compariranno in un riquadro giallo a sinistra 4. Confermare con il tasto Avanti o premendo ESC sulla tastiera 5. Compilare con quanto necessario alla conclusione (indicare eventualmente l'esenzione o se si preferisce la suddivisione automatica per gli esami in esenzione, diagnosi, priorità, ) 6. Avviare la stampa dal relativo tasto. Visualizzazione esami ed inserimento risultati e referti Selezionare l'esame in oggetto e premere invio o doppio clic del mouse. Apparirà un tabulato con l'elenco degli esami prescritti. Sarà possibile in corrispondenza di ogni esame inserirne l'esito. Se si desidera inserire maggior testo per l'esito è possibile effettuare nel riquadro un doppio clic, si visualizzerà una videata in grado di farvi gestire una maggiore quantità di informazioni e l'eventuale acquisizione di referti da scanner. Se si desidera riprescrivere gli esami al paziente cliccare sul tasto stampa. 15 of 52

17 2.6 Prescrizione farmaceutica Questa procedura, consente di prescrivere farmaci di qualsiasi classe e genere, tutti in una volta e richiedere la stampa solo alla fine, con la suddivisione automatica sulle ricette ASL e sulle ricette Bianche. Per procedere con la prescrizione: 1. Digitare le prime lettere del farmaco desiderato; 2. Selezionare il farmaco; 3. Se presenti esenzioni selezionare eventualmente quelle desiderate; 4. Se abilitata indicare la classe del farmaco; 5. Immettere il numero delle confezioni da prescrivere; 6. Indicare la diagnosi; 7. Per indicare una posologia e/o il suggeritore fare clic sulla voce per abilitarla Se è stata attivata la prescrizione farmaceutica avanzata (tasto F9), è anche possibile gestire la: non sostituibilità (con relativa motivazione) modalità stampa e visualizzazione farmaco Selezionare l'icona: Prossimo farmaco se si desidera effettuare altre prescrizioni; 16 of 52

18 Stampa se si desidera stampare il farmaco indicato; Memorizza senza stampare per la sola memorizzazione; Modifica per tornare a modificare qualcosa sulla prescrizione; Diario Clinico per prescrivere un farmaco del diario clinico. Inoltre prescrivendo due o più farmaci differenti, li avremo sempre visualizzati nell'elenco Farmaci già prescritti, selezionandone uno si ha la possibilità di rimodificare le richieste inerenti al farmaco indicato. Una volta indicate diverse specialità farmaceutiche nell'elenco farmaci già prescritti si ha la possibilità di salvarli come una terapia assegnandole un nome. Mediante Carica terapia [F6] è possibile prescrivere la terapia. Riprescrizione farmaci Selezionare un farmaco prescritto nel diario clinico e premere invio o doppio clic del mouse. Si avvierà la schermata della prescrizione farmaceutica completa dei dati della precedente prescrizione. A questo punto sarà possibile proseguire con la prescrizione. Se si desidera prescrivere un altro farmaco dal diario clinico è possibile farlo da tipologia farmaci o in alternativa scegliendo Diario Clinico al posto di prossimo farmaco durante la prescrizione precedente. 17 of 52

19 2.7 Certificazione In questa sezione possono essere effettuati una serie di certificati suddivisi per tipo (ad es. Malattia, Assicurativi, Ricoveri, Idoneità fisica, etc). Per procedere con la certificazione: 1. Selezionare la sezione contenente il certificato da elaborare; 2. Indicare il certificato e se richiesto rispondere alle procedure guidate; 3. Modificare a proprio piacimento il certificato che attraverso il word-editor può essere salvato, stampato o modificato. Ripetizione di un certificato Selezionare il certificato da ripetere e premere invio o doppio clic del mouse. Si avvierà il word-editor per la stampa dei certificati. Sarà possibile modificare, salvare e stampare il certificato in oggetto. 2.8 Prescrizione Libera Per effettuare una prescrizione libera: 1. Digitare il testo della prescrizione all'interno dell'apposita casella; 2. Indicare il numero pezzi e la diagnosi; 3. Eventualmente lo si desidera per fini statistici indicare il prezzo; 4. Concludere selezionando la stampa o il salvataggio sul diario clinico. 18 of 52

20 2.9 Dati anagrafici Questa sezione permette di modificare i dati anagrafici del paziente. Eccone alcuni di particolare interesse: Indicando il codice e il numero ASL del paziente verrà stampato sulla ricetta nel caso in cui questi differiscano da quelli del medico; Il tipo ricetta va indicato per la corretta compilazione della ricetta nel caso in cui il paziente è un navigante o uno straniero o altro; Indicando la data e il motivo di revoca il paziente viene mascherato ma i suoi dati in archivio vengono conservati con la possibilità di recuperarli in un secondo momento per motivi legali o nel caso si riacquisisca il paziente; Il consenso ai dati personali, infine, consente di ricordare al medico se il paziente ha acconsentito al trattamento dei suoi dati, ed in tal caso viene indicato nella sua scheda sotto il nominativo con una banda rossa; 2.10 Informazioni generali Questa sezione contiene gran parte delle informazioni cliniche generali che si possono raccogliere sul paziente. Consultare il capitolo inerente le informazioni generali per la descrizione della sezione. 19 of 52

21 2.11 Inserimento di un problema La sezione Problemi è stata inserita nella fascia orizzontale al di sopra del diario clinico per consentire una più immediata visualizzazione e gestione dei problemi stessi. Cliccando il tasto F6 verrà visualizzata la seguente finestra e Cliccando con il tasto destro del mouse nello spazio bianco si può inserire un nuovo problema, o utilizzando i tasti del form: nuovo, dettagli, elimina... Si visualizzerà una finestra che consentirà di inserire il Problema. Inoltre sarà possibile distinguere i problemi in Aperti, Chiusi o Cronici consentendo di visualizzarli con colori diversi per agevolarne la gestione. E' possibile selezionare una patologia già inserita nell'elenco dei problemi e creare una corrispondenza tra prescrizioni e patologia stessa. Inseriamo ad esempio, Abuso di tabacco. Si nota che nella parte inferiore della finestra si possono immediatamente visualizzare le terapie ma anche le indagini diagnostiche prescritte per il problema in questione. E possibile codificare il problema con ICD-IX CM presente, utilizzando nell inserimento delle diagnosi il tasto F1. 20 of 52

22 3 CAPITOLO 3 Informazioni generali del paziente 3.1 Anamnesi Anamnesi familiare Questa sezione è per l'inserimento dei dati riguardanti l'anamnesi familiare del paziente Inserimento di una voce 1. Cliccare su una delle voci in elenco all'anamnesi familiare; 2. Indicare il grado Anamnesi Fisiologica Questa sezione è per una completa e accurata anamnesi fisiologica del paziente. E' possibile memorizzare i dati fisiologici relativi al paziente, facendo clic sul tasto relativo il sesso, appare un riquadro con i dati fisiologici specifici. 21 of 52

23 3.2 Anamnesi patologica remota Pregresse malattie infettive Sezione dedicata alle malattie infettive del paziente. E' possibile specificare le malattie infettive acquisite dal paziente, potendo in alcuni casi inserire una nota per ciascuna malattia Malattie croniche rilevanti Sezione per l'inserimento delle patologie croniche del paziente. E' richiamabile anche dal diario clinico alla voce patologie croniche Ricoveri ospedalieri o interventi chirurgici Questa sezione ha un'area di testo libero in cui è possibile inserire dei commenti sui ricoveri subiti dal paziente, che saranno riportati nell'anamnesi patologica remota della scheda clinica Pregressi traumi Questa sezione ha un'area di testo libero in cui è possibile trascrivere delle note su progressi traumi, che saranno riportati nell'anamnesi patologica remota della scheda clinica. 22 of 52

24 3.3 Fattori di rischio Allergie Sezione dedicata all'inserimento delle allergie del paziente. Le allergie sono selezionabili dall'elenco, già suddivise per categoria Reazioni avverse ai farmaci In questa sezione è possibile indicare i farmaci per i quali il paziente ha delle reazioni avverse. E' possibile indicare il nome del farmaco per l'inserimento della reazione avversa. In fase di prescrizione il programma controllerà il principio attivo del farmaco prescritto, con quello del farmaco inserito tra le reazioni avverse, e ne segnalerà la reazione avversa Urgenze Sezione dedicata all'inserimento delle condizioni di urgenza. Indicare tra le voci quelle interessate Fattori di rischio In questa sezione possono essere indicati i fattori di rischio ai quali il paziente è esposto. Indicare tra le voci quelle da selezionare. 23 of 52

25 3.4 Note Dati di particolare interesse Questa sezione ha un'area di testo libero in cui è possibile trascrivere delle note di particolare interesse da associare al paziente, che saranno riportati nella scheda clinica. 3.5 Prestazioni Pressione arteriosa E' possibile inserire i valori della pressione arteriosa relativa al paziente mediante il tasto pressione arteriosa presente nella scheda del paziente. Questa funzione consente di registrare i dati della pressione arteriosa ed ottenere una rappresentazione grafica o tabellare dell'andamento nel tempo. Fare clic sul pulsante nuovo inserimento per inserire una nuova rilevazione, successivamente è possibile scegliere il tipo di grafico dagli appositi pulsanti. Si ha anche la possibilità di stampare il grafico selezionato Vaccinazioni Sezione dedicata all'inserimento delle vaccinazioni effettuate dal paziente. Inserimento di una vaccinazione 1. Cliccare sul tasto di inserimento; 2. Dall'elenco delle vaccinazioni scegliere la vaccinazione; 3. Indicare la data della vaccinazione; 4. Qualora richiesto specificare le somministrazioni dei richiami del vaccino che verranno inserite nello scadenziario; 5. Se richiesto specificare la diagnosi per la vaccinazione (richiesto da alcune 6. ASL per i riepiloghi delle vaccinazioni anti-influenzali); 7. Uscire per salvare. Cancellazione di una vaccinazione 1. Selezionare la vaccinazione; 2. Cliccare sul tasto cancellazione; 3. Confermare la cancellazione. 24 of 52

26 3.6 Informazioni varie Elenco tipo visite Questa sezione fornisce un riepilogo delle visite effettuate per il paziente. Con una statistica di visite effettuate per tipologia Monitoraggio Sezione dedicata al monitoraggio di visite ed esami effettuate per il paziente. Sono suddivise per categorie o si possono ricercare per singola voce. Cliccando poi su una visita o esame è possibile inserirne il risultato Registro ASL / Piano terapeutico E' possibile inserire il piano terapeutico per il paziente. Indicando un farmaco e la data di scadenza, sarà indicato dal programma se si tenterà di prescrivere il farmaco indicato dal piano terapeutico oltre la data di scadenza Schede dimissioni ospedaliere Questa sezione permette l'inserimento delle schede di dimissione ospedaliera. Indicando il tipo di dimissione di otterrà il codice e il prezzo. Inserimento di una nuova scheda di dimissione 1. Cliccare sul tasto di inserimento; 2. Specificare il tipo di dimissione; 3. Indicare il tipo di ricovero se ordinario, di 1 giorno o anomalo; 4. Cliccare sul tasto registra per completare l'inserimento. Cancellazione di una scheda di dimissione 1. Selezionare la scheda da eliminare; 2. Cliccare sul tasto di cancellazione Scadenziario Lo scadenziario permette di inserire le scadenze relative al paziente, il Venere controllerà e segnalerà le scadenze giornaliere. Inserimento di una scadenza 1. Cliccare sul tasto di inserimento; 2. Inserire la data nella quale visualizzare la scadenza; 3. Indicare la nota della scadenza; 4. All'uscita verrà fatta richiesta di salvare la scadenza. Rimuovere una scadenza Selezionare la scadenza da rimuovere e cliccare sul tasto cancellazione. Stampa delle scadenze Per effettuare la stampa delle scadenze, cliccare sul tasto relativo la stampa ed indicare il periodo delle scadenze da stampare. 25 of 52

27 3.7 Famiglia Nucleo familiare Questa sezione ha la funzione di definire la famiglia del paziente. Una volta definita, si avrà la possibilità di spostarsi dalla scheda riepilogativa di un familiare ad un altro mediante questa stessa sezione, semplicemente cliccando sul familiare che si desidera caricare. Inserimento di un nuovo componente della famiglia 1. Indicare il grado di parentela; 2. Indicare se si tratta di un capofamiglia. Se si effettua l'inserimento di un capofamiglia, la procedura è terminata. Se non è un capofamiglia: 1. Indicare il cognome e nome del capofamiglia; 2. Cliccare due volte sul nominativo per confermarne l'inserimento. Cancellazione di un componente della famiglia 1. Selezionare il componente della famiglia da eliminare; 2. Cliccare sul tasto di cancellazione Genogramma Sezione dedicata all'inserimento del genogramma della famiglia. Il genogramma si costruisce indicando i due familiari e il tipo di rapporto tra loro. Inserimento di un nuovo rapporto 1. Posizionarsi in una riga vuota del primo familiare e cliccare due volte; 2. Indicare il tipo di familiare; 3. Nella stessa riga cliccare due volte in corrispondenza della colonna rapporto ed indicare il tipo di rapporto; 4. Nella stessa riga cliccare due volte in corrispondenza della colonna del secondo familiare ed indicare il tipo di familiare. Visualizzazione grafica e legenda del genogramma Per avere una visualizzazione grafica del genogramma, è sufficiente cliccare sul tasto conferma o disegna. E' possibile visualizzare a video la legenda cliccando sull'apposito tasto. Per tornare all'inserimento di un rapporto cliccare sul tasto tabella. Cancellazione di un rapporto 1. Cliccare sulla riga che si desidera eliminare; 2. Premere il tasto di cancellazione sulla tastiera. 26 of 52

28 3.8 Esame obiettivo L'esame Obiettivo è suddiviso in diversi segmenti corporei. Le sezioni sono: 1. Generale; 2. Testa; 3. Collo; 4. Cuore; 5. Torace; 6. Ossa; 7. Addome. In ogni sezione è possibile inserire diversi dati relativi al segmento prescelto. Nel caso in cui fossero già stati memorizzati dei dati, appare anche la data in cui si è svolto l'ultimo esame relativo. Si può selezionare una data passata per visualizzare i dati riscontrati in quel particolare momento ed avere un riscontro storico. In caso si effettuino modifiche delle informazioni, esse saranno registrate con la data odierna mentre i dati precedenti saranno salvati con la data originale. 3.9 Scheda clinica La scheda clinica è un riassunto della condizione del paziente suddiviso in diverse categorie. Ogni categoria si suddivide in ulteriori sottogruppi. Se si vogliono inserire delle prescrizioni del diario clinico nei dati di particolare interesse che riguardano la scheda clinica, basterà Cliccare con il tasto destro del mouse sulla prescrizione diagnostica o farmaceutica e selezionare la voce inserire la voce dato di particolare interesse oppure ALT-I dalla tastiera. Stampa della scheda clinica Mediante l'apposito tasto è possibile stampare la scheda clinica, viene fornita anche la possibilità di stampare la sola pagina corrente. 27 of 52

29 4 CAPITOLO 4 Funzioni di utilità 4.1 Informazioni varie Scadenzario Lo scadenziario permette di inserire le scadenze relative i pazienti, il Venere controllerà e segnalerà le scadenze giornaliere. Inserimento di una scadenza 1. Cliccare sul tasto di inserimento; 2. Selezionare il Paziente per il quale inserire la scadenza; 3. Inserire la data nella quale visualizzare la scadenza; 4. Indicare la nota della scadenza; 5. All'uscita verrà fatta richiesta di salvare la scadenza. Rimuovere una scadenza Selezionare la scadenza da rimuovere e cliccare sul tasto cancellazione. Stampa delle scadenze Per effettuare la stampa delle scadenze, cliccare sul tasto relativo la stampa ed indicare il periodo delle scadenze da stampare Gestione Testi La gestione testi è una sezione dedicata alla stampa di testi personalizzati da parte dell'utente. Inserimento di un nuovo testo 1. Cliccare sul tasto di inserimento; 2. Inserire il titolo del testo e confermare col tasto invio; 3. Inserire il testo nell'apposito riquadro con sfondo giallo; 4. Premere F2 per salvare il testo inserito. Rimuovere un testo Selezionare il titolo del testo da rimuovere e cliccare sul tasto cancellazione Stampa di un testo Cliccare sul tasto relativo la stampa ed indicare i parametri di stampa proposti. Editare un testo con Wordpad Cliccare sul tasto Wordpad per inserire un testo, salvarlo su file e stamparlo. 28 of 52

30 4.1.3 Informatori scientifici Nella sezione Informatori scientifici è possibile per ogni casa farmaceutica inserire il relativo contatto ISF. Inserimento di un ISF 1. Cliccare due volte sulla casa farmaceutica di appartenenza dell'isf; 2. Inserire i dati relativi l'isf; 3. Cliccare sul tasto note per inserire eventuali note; 4. Uscire e confermare il salvataggio. Rimuovere un ISF Selezionare l'isf attraverso la casa farmaceutica e poi cliccare sul tasto cancellazione Centri specialistici Questa sezione permette la gestione di centri specialistici di riferimento. Inserimento di un centro specialistico 1. Indicare l'area di interesse del centro specialistico; 2. Cliccare su Ok ed inserire i dati relativi; 3. Salvare con l'apposito tasto. Rimuovere un centro specialistico 1. Accedere ai dati del centro specialistico; 2. Cliccare sul tasto cancella Farmaci con nota AIFA Questa sezione visualizza i farmaci con nota CUF e la descrizione di ciascuna nota. Selezione di una nota CUF Selezionare una nota CUF, visualizzerete l'elenco dei farmaci in commercio che hanno la nota selezionata e la descrizione Rischio cardiovascolare Questa sezione calcola il rischio cardiovascolare di un soggetto. Calcolo del rischio cardiovascolare o del rischio post-ima Indicare le voci per eseguire il calcolo del rischio cardiovascolare o del rischio post-ima nei primi 18 mesi dopo l'infarto. Otterrete il risultato con indicato il livello del rischio. 29 of 52

31 4.2 Importazione dati Aggiornamento banca dati Questa sezione re-indicizza le tabelle in base a nuove modifiche di struttura, per un allineamento delle tabelle Aggiornamento via WEB E' possibile aggiornarsi tramite il sito internet, vi verrà richiesta la chiusura del programma per consentire il proseguire delle procedure (richiesta connessione ad internet) Anagrafica pazienti da disco ASL Questa sezione permette di acquisire l'anagrafica dei pazienti dal disco fornito dalle ASL. Acquisizione dei dati In relazione alla regione indicata in F4 - Q Dati medico : 1. Selezionare il tipo di file da acquisire se anagrafica o esenzioni; 2. Indicare il percorso e il nome del file dal tasto sfoglia; 3. Avviare la procedura di acquisizione. Per chi ha pratica con i file excel o i file di testo txt è possibile personalizzare il file di acquisizione dati Acquisizione referti via Questa sezione vi permetterà di gestire l acquisizione dei referti inviati dal vostro centro specialistico (solo se il centro specialistico è abilitato a gestire i referti con la cartella clinica. 30 of 52

32 4.3 Backup Salvataggio Salvataggio dei dati 1. Selezionare il tipo di salvataggio che si desidera effettuare; 2. Effettuare le proprie eventuali scelte richieste dal tipo di salvataggio; 3. Selezionare il percorso sul quale si intende effettuare il salvataggio Ripristino Questa sezione permette di recuperare i dati ottenuti dalla sincronizzazione. Recupero dei dati 1. Mediante il tasto sfoglia, accedere al percorso del salvataggio; 2. Indicare il file di salvataggio (trasfer.inf); 3. Avviare la procedura di recupero dati Ripristino del backup generale Ripristinare gli archivi La procedura di ripristino degli archivi, sostituisce gli archivi della cartella Venere contenuti sul PC. Questa operazione può richiedere alcuni minuti, durante i quali consigliamo di non effettuare altre operazioni. Per eseguire l operazione occorre utilizzare il menù presente nella prima interfaccia del sw Venere, selezionando la voce Ripristino da backup Generale ; sarà chiuso il programma Venere dall utente, si dovrà indicare il percorso del file di backup e si procederà con il ripristino degli archivi. Tutti i dati presenti sulla cartella Venere, al momento del ripristino da backup saranno eliminati. 31 of 52

33 4.4 Personalizzazioni Dati del medico Questa sezione permette di inserire i dati del medico, gestiti poi all'occorrenza dal software. Inserimento dell'anagrafica Completare i campi con i dati del medico. Questi dati verranno poi gestiti per la stampa delle ricette ASL e in altri ambiti del software. Ad esempio è importante specificare la regione in modo da avere le corrette normative regionali impostate. Intestazione fogli bianchi E' possibile creare l'intestazione per la stampa dei certificati e ricette bianche. E' possibile anche cambiare la dimensione ed il tipo di carattere di ogni singola riga dell'intestazione. 32 of 52

34 4.4.2 Ambiente di lavoro Questa sezione permette di impostare il funzionamento del software secondo le proprie esigenze. Le Sotto-sezioni dell'ambiente di lavoro sono: 1. Prescrizione: Fornisce la possibilità di impostare le modalità di prescrizione; 2. Ricette ASL: Queste impostazioni riguardano la stampa delle ricette ASL, sono molto utili per adempiere ad eventuali particolari modalità di prescrizione da parte delle ASL; 3. Ricette bianche: Imposta la stampa delle ricette bianche; 4. Stampanti: Imposta le stampanti e le assegna per la stampa delle ricette bianche o ASL. E' possibile indicare il cassetto di stampa (qualora previsto della vostra stampante) e specificare il formato del foglio. Per la stampa di ricette ASL a foglio singolo vi consigliamo di inserire come formato foglio A4; 5. Gruppi medici: Permette di indicare il tipo di medicina di gruppo alla quale si è collegati e il timbro del medico da utilizzare, se quello del titolare del paziente o del prescrittore; 6. Varie: Altre impostazioni al servizio dell'utente Personalizzazione degli archivi Questa sezione permette di personalizzare gli archivi del software. Inserimento di una nuova voce 1. Indicare l'ambito della nuova voce da inserire (esame di laboratorio, radiografia o altro); 2. Cliccare sul tasto inserimento; 3. Digitare la nuova voce. Modifica di una voce 1. Cliccare due volte sulla voce da modificare; 2. Modificare i dati della voce; 3. Confermare i dati salvando le modifiche. Casi particolari Nella personalizzazione delle esenzioni non è possibile inserire una nuova esenzione, questo viene gestito mediante l'aggiornamento su disposizioni regionali. Le esenzioni sono tuttavia personalizzabili al 100% indicando la sezione di appartenenza, il tipo e le diciture in stampa sulle ricette ASL. Per gli screening è possibile crearne o modificarne uno, indicando se deve essere associato ad una patologia, e solo successivamente indicando gli esami da includere nello screening 33 of 52

35 4.4.4 Gestione utenti e password Questa sezione permette di inserire gli utenti che avranno accesso al programma. Oltre a poter personalizzare le password di accesso per ogni utente è possibile anche limitare l'accesso di un utente, secondo le impostazioni fornite. Inserimento di un nuovo utente 1. Cliccare sul tasto Nuovo 2. Inserire il nominativo dell'utente. Al nuovo utente di default verrà assegnato l'accesso totale all'uso del Venere e la password CHIAVE, personalizzabili successivamente. Eliminazione di un utente 1. Cliccare sul tasto elimina utente per eliminare l'utente selezionato. Non è possibile eliminare tutti gli utenti con accesso totale. Modifica della password 1. Selezionare l'utente per il quale si desidera modificare la password 2. Cliccare sul tasto Password 3. Digitare la password attuale 4. Digitare la nuova password da assegnare 5. Confermare ridigitando la nuova password 6. Confermare la modifica della password. Limitare l'utilizzo di un utente 1. Selezionare l'utente al quale si desidera limitarne l'accesso; 2. Cliccare su Permessi 3. Impostare le condizioni di accesso ai dati da limitare all'utente. 34 of 52

36 4.4.5 Personalizzazione della ricetta ASL Questa sezione permette di personalizzare le impostazioni di stampa della ricetta ASL. La gestione è facilitata dall'anteprima a video. Posizionamento delle voci sulla ricetta Le voci sono posizionate sulla ricetta e si possono spostare, trascinandole a video; le voci attive sono visualizzate in colore nero, quelle disattivate in grigio. Centrate a video tutte le voci affinché rientrino ciascuna nel suo campo, quindi è necessario centrare la stampa sulla ricetta ASL. Centratura della ricetta in stampa A tal scopo, si deve modificare il margine superiore, per spostare tutte le voci più in alto o più in basso, e il margine sinistro, per spostare tutto più a sinistra o a destra; sono ammessi valori negativi (ad esempio: -20). Anteprima di stampa e salvataggio Dal menù File è possibile stampare una pagina di prova per verificare il risultato delle modifiche apportate e salvare le impostazioni correnti della ricetta. NOTE IMPORTANTI Per i pc client o workstation non intervenite sulle singole voci, effettuando il trascinamento a video, ma variate solo i margini di stampa per centrarle. 35 of 52

37 4.4.6 Certificati In questa sezione è possibile impostare e modificare i certificati e le stampe su foglio bianco come ricette intestate per i farmaci di fascia C. Inserimento di un certificato 1. Digitare il testo del certificato, inserendo eventualmente i campi fissi dalla voce menù inserisci > campo fisso, e indicare il campo fisso da inserire. I campi fissi sono i dati che il software conosce, come il nominativo dell'assistito e che vi inserirà automaticamente evitandovi di inserirlo manualmente; 2. Al termine della creazione del certificato salvare indicando il nome del nuovo certificato; 3. Il nuovo certificato sarà richiamabile tra i certificati personalizzati. Modifica di un certificato 1. Selezionare dal menù File il certificato da modificare; 2. Verrà visualizzata l'anteprima del modello del certificato; 3. Effettuare le modifiche; 4. Salvare il certificato. Impostazioni Per ogni certificato è possibile indicare il formato del foglio per la stampa. Per effettuare la modifica procedere con il caricamento del certificato e dal menù File impostare la pagina. Al termine, salvare le modifiche. 36 of 52

38 5 CAPITOLO 5 - Statistiche 5.1 Menù principale Il menu principale è costituito da 5 gruppi principali e da sotto-sezioni: Pazienti: o Patologia/Farmaco; o Elenco totale; o Personalizzato; o Antinfluenzale; o P.I.P.; o A.D.P.; o A.D.I.; o Ricoveri Patologie: o Generale; o Ipertensione/Diabete; o Sindrome metabolica. Prescrizioni: o Generale; o Totali; o Gerontologiche; o Ricoveri. Spese: o Report; o Accessi. Regionali: o Indagini epidemiologiche; o Sorveglianza Anziani; o Compensi ASL; o Rischio Cardio; o Audit Diabete; o Audit Ipertensione. Una volta selezionata l'icona desiderata, al di sotto appare una barra con i pulsanti con cui eseguire le sotto-sezioni. E' possibile aprire più schermate contemporaneamente. 37 of 52

39 5.2 Pazienti Patologia/Farmaco In questa sezione è possibile ottenere un elenco di pazienti in base alle prescrizioni effettuate secondo i seguenti criteri. Criteri di ricerca Periodo di prescrizione; Patologia (diagnosi della prescrizione); Cliccare sull'apposito tasto per selezionare la patologia dall'elenco; Specialità o Principio attivo. Cliccare sul tasto di Avvia Ricerca per proseguire. Tutti i criteri sono combinabili fra di loro, nel senso che a seconda di ciò che si inserisce viene effettuata la ricerca. Visualizzazione Appare l'elenco dei pazienti. Non esistono ulteriori livelli di dettaglio. In tutti gli elenchi di tutte le statistiche, cliccando sull'intestazione di ciascuna colonna, i dati vengono ordinati in base ai valori della colonna selezionata. Cliccando più volte si passa dall'ordinamento crescente a quello decrescente. Riepilogo per fasce di età definibili dall'utente Cliccando sul tasto fasce di età, appare una schermata in cui è possibile ottenere la suddivisione dei pazienti per sesso e fasce di età, in base all'ultimo elenco pazienti ottenuto. Le fasce di età sono modificabili liberamente dall'utente e, previa conferma, saranno memorizzate e riproposte la volta successiva. Stampa Selezionando l'apposita icona, appare l'anteprima a video della stampa. Nella barra in alto appaiono diversi utili pulsanti: Prima pagina; Pagina precedente; Pagina successiva; Ultima pagina; Interrompi l'elaborazione della stampa; Stampa; Esporta; Zoom. Cliccare sull'icona di Stampa per procedere alla stampa stessa. Esportazione dati dall'anteprima di stampa Cliccare sull'icona di Esportazione per salvare su disco i dati ottenuti: Selezionare il formato fra i numerosi disponibili e confermare. Indicare se si vuole il salvataggio totale o solo di determinate pagine ed infine specificare il percorso di salvataggio. 38 of 52

40 5.2.2 Elenco totale In questa sezione è possibile ottenere un elenco di tutti i pazienti non revocati. Criteri di ricerca Tutti i pazienti non revocati Visualizzazione Appare l'elenco dei pazienti. Riepilogo per fasce di età definibili dall'utente Cliccando sul tasto fasce di età, appare una schermata in cui è possibile ottenere la suddivisione dei pazienti per sesso e fasce di età. Stampa Selezionando l'apposita icona, appare l'anteprima a video della stampa. Nella barra in alto appaiono diversi utili pulsanti: Prima pagina; Pagina precedente; Pagina successiva; Ultima pagina; Interrompi l'elaborazione della stampa; Stampa; Esporta; Zoom. Cliccare sull'icona di Stampa per procedere alla stampa stessa. Esportazione dati dall'anteprima di stampa Cliccare sull'icona di Esportazione per salvare su disco i dati ottenuti: Selezionare il formato fra i numerosi disponibili e confermare. Indicare se si vuole il salvataggio totale o solo di determinate pagine ed infine specificare il percorso di salvataggio Personalizzato In questa sezione è possibile ottenere un elenco di dati dei pazienti e successivamente indicare i criteri di ricerca. Criteri di ricerca Indirizzo; Città; Data di nascita; Sesso; Data Revoca; Esenzione; Prima scelta; Età; Codice Fiscale; Telefono; Cellulare. 39 of 52

41 E' possibile indicare più di un criterio di ricerca selezionando and oppure or come condizione da apporre tra i criteri indicati. Visualizzazione Appare l'elenco dati indicati dei pazienti selezionati secondo i criteri indicati. Stampa Selezionando l'apposita icona, appare l'anteprima a video della stampa. Nella barra in alto appaiono diversi utili pulsanti: Prima pagina; Pagina precedente; Pagina successiva; Ultima pagina; Interrompi l'elaborazione della stampa; Stampa; Esporta; Zoom. Cliccare sull'icona di Stampa per procedere alla stampa stessa. Esportazione dati dall'anteprima di stampa Cliccare sull'icona di Esportazione per salvare su disco i dati ottenuti: Selezionare il formato fra i numerosi disponibili e confermare. Indicare se si vuole il salvataggio totale o solo di determinate pagine ed infine specificare il percorso di salvataggio Antinfluenzale In questa sezione è possibile ottenere l'elenco dei pazienti vaccinati per vaccinazioni antinfluenzali e antipneumococciche. Criteri di ricerca Date di inizio e fine della campagna di vaccinazione; Fasce di età dei pazienti. Visualizzazione Appare l'elenco dati indicati dei pazienti selezionati secondo i criteri indicati. Stampa 40 of 52

42 E' possibile scegliere la stampa su foglio bianco o la stampa su modulo. Selezionando il tipo di stampa, appare l'anteprima a video. Nella barra in alto appaiono diversi utili pulsanti: Prima pagina; Pagina precedente; Pagina successiva; Ultima pagina; Interrompi l'elaborazione della stampa; Stampa; Esporta; Zoom. Cliccare sull'icona di Stampa per procedere alla stampa stessa. Esportazione dati dall'anteprima di stampa Cliccare sull'icona di Esportazione per salvare su disco i dati ottenuti: Selezionare il formato fra i numerosi disponibili e confermare. Indicare se si vuole il salvataggio totale o solo di determinate pagine ed infine specificare il percorso di salvataggio P.I.P. (no Puglia) Per la Puglia si utilizza la sezione compensi ASL, che costituisce l integrazione del software prodotto dalla Svimservice. In questa sezione è possibile avere l'elenco delle prestazioni extra effettuate ai pazienti. Criteri di ricerca Periodo; Tipo di Prestazioni Extra. Visualizzazione Appare l'elenco delle Prestazioni extra. Stampa Selezionando l'apposita icona, appare l'anteprima a video della stampa. Nella barra in alto appaiono diversi utili pulsanti: Prima pagina; Pagina precedente; Pagina successiva; Ultima pagina; Interrompi l'elaborazione della stampa; 41 of 52