Test di Personalità Basati sul Criterio

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1 MMPI ed MMPI-2

2 Test di Personalità Basati sul Criterio Sono i Test di Personalità più Antichi. Non fanno riferimento a nessuna teoria della Personalità. Si basano più spesso su teorie classificatorie o diagnostiche della personalità. 1914: Woodworth Personal Data Sheet. Aveva lo scopo di selezionare i soldati che avrebbero potuto creare problemi nelle situazioni di combattimento impossibilità di colloqui psichiatrici: le reclute erano decine di migliaia. Costruzione di un elenco di sintomi che uno psichiatra avrebbe utilizzato in un colloquio di selezione Gli individui che segnalavano un elevato numero di sintomi venivano ulteriormente esaminati

3 Test di Personalità Basati sul Criterio Dal Test di Woodworth hanno avuto origine i cosiddetti Questionari di Adattamento Altri invece si concentravano su più patologie, e venivano chiamati Inventari di adattamento Alcuni Questionari di Adattamento erano molto specifici Bell Adjustment Inventory Punteggi di Adattamento Familiare, Sottomissione, Emotività, Ostilità, Stato di Salute fisica

4 Test di Personalità Basati sul Criterio Sono strumenti basati su item molto ovvi alcuni hanno un eccessiva validità di facciata Sogni spesso ad occhi aperti? Bagni il letto? è facile dissimulare sintomi così evidenti altri non hanno per nulla capacità di differenziare i malati dagli autocritici, o dai meticolosi. Tuo padre e tua madre si irritano molto facilmente? Sei soggetto a frequenti attacchi d influenza? Nonostante questi limiti gli inventari di adattamento sono utilizzati a lungo per la diagnosi psichiatrica

5 Test di Personalità Basati sul Criterio I questionari di adattamento hanno introdotto nella psicometria il metodo di costruzione basato sul criterio. Non è cruciale il contenuto specifico degli item, ma la loro capacità di differenziare almeno due gruppi di individui dal comportamento abituale differente (ad es. Pazienti Schizofrenici e Individui normali) Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) Costruito per diagnosticare soggetti con disturbi mentali e distinguerli dalla popolazione normale Nelle sue due versioni, e nelle sue più di 100 sottoscale, è il test tuttora più utilizzato per una serie variegatissima di scopi

6 MMPI Costruito da Hataway e McKinley come diagnostico psichiatrico Composto da oltre 500 item in parte prelevati da Inventari di Aggiustamento esistenti, in parte nuovi generati da psichiatri. Molto usato in America tra il 1940 ed il Periodo che segna il grande sviluppo della psicologia clinica Le griglie per l attribuzione del punteggio sono state costruite paragonando (item per item) la frequenza di risposta di pazienti con diverse diagnosi con un gruppo di controllo costituito dai visitatori dell ospedale Es: la scala di Paranoia sono utilizzati quegli item la cui frequenza di risposta differisce in maniera significativa tra il gruppo dei pazienti con diagnosi di schizofrenia paranoide ed il gruppo di controllo

7 MMPI Contenuto degli item 122 ATTEGGIAMENTI Sociale Mi piacciono le feste e le riunioni mondane Religioso Credo nella seconda venuta di Cristo Sessuale Si dovrebbero spiegare ai bambini le cose importanti sul sesso Nei confronti del Test Non dico sempre la verità 81 SALUTE FISICA Raramente soffro di costipazione 56 UMORE Sono contento la maggior parte del tempo 55 MASCHILE-FEMMINILE Mi piace molto andare a cacciz 46 PREOCCUPAZIONI Qualcuno influenza la mia mente 33 STATI D ANIMO Sono molto sicuro di me 29 FOBIE Ho Paura quando guardo verso il basso da un posto elevato 18 PROFESSIONI Mi piacerebbe essere un soldato 12 ISTRUZIONE A scuola imparavo piuttosto lentamente 98 VARIE Mi piace leggere gli editoriali del giornale

8 MMPI Scale cliniche 1 HS IPOCONDRIA 2 D DEPRESSIONE 3 HY ISTERIA 4 Pd DEVIAZIONE PSICOPATICA 5 Mf MASCOLINITA -FEMMINILITA 6 Pa PARANOIA 7 Pt PSICOASTENIA 8 Sc SCHIZOFRENIA 9 Ma IPOMANIA 10 Si INTROVERSIONE SOCIALE Sintomi somatici, preoccupazione per la salute Ansia e panico improvvisi; sintomi fisici Poco attiva, bassa energia Interessi Maschili e Femminili Comportamento Maniacale/Ossessivo Timida, triste poco rilassata indecisa Scostante, poco adattabile Sfiducia negli altri, tende al vittimismo Poco esame della realtà, delirio, allucinazioni Carattere Chiuso

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10 Sono emersi subito dei problemi MMPI Le scale cliniche erano capaci di distinguere "sani" e "malati", ma non di distinguere tra diversi tipi di patologia mentale ciò si deve in parte alla comorbidità dei sintomi, in parte al cambiamento delle categorie diagnostiche Es: un punteggio elevato nella scala Sc non significa che il paziente sia senza dubbio diagnosticato come schizofrenico. Ciò ha portato a ridurre l uso dei nomi delle scale, e alla loro sostituzione con codici numerici o abbreviazioni. I ricercatori si resero presto conto che era molto comune ottenere punteggi elevati (T>65) in più di una scala L'interpretazione che si otteneva utilizzando coppie di scale era più accurata di quella che si otteneva utilizzando scale singole

11 MMPI Quindi, vennero studiati i pattern più comuni di elevazione delle scale e le coppie di codici vennero ben presto usate per definire delle tipologie di pazienti. L ordine dei codici indica l ordine delle elevazioni Ad esempio un codice 2/4 significava che il paziente presentava un elevazione nelle scale D e Pd e che la scala D era più elevata della scala P Particolari stati clinici d'interesse risultavano anche in codici tripli. Ad esempio la sequenza indicava che il soggetto aveva delle elevazioni nelle scale Pd-Pa-Sc e che la scala Pd era più elevata della Pa e quest'ultima era più elevata della scala Sc

12 Esempi di profilo 12/21. Pazienti ossessionati da sintomi fisici, si lamentano che questi siano dovuti a malattie incurabili. Ogni tentativo di assicurarli che le loro condizioni di salute miglioreranno è inutile. Oltre al disturbo ipocondriaco questi pazienti sono cronicamente depressi. Spesso utilizzano i loro disturbi di salute per manipolare gli altri e soddisfare i propri bisogni. Mancano di introspezione, non sono psicologicamente sofisticati, rifiutano l idea che i loro sintomi organici siano di origine psicologica. 13/31. Pazienti, prevalentemente maschi, presentano sintomi legati al comportamento alimentare (bulimia, anoressia, obesità). Tuttavia non si preoccupano eccessivamente di questi problemi, anzi si dimostrano poco interessati ed indifferenti. Hanno un forte bisogno di apparire razionali e socialmente accettati. Il loro livello di difesa è alto. Spaventati di poter apparire deboli ed irrazionali. Mancano d introspezione circa le proprie difficoltà.

13 Esempi di profilo 18/81. Pazienti prevalentemente borderline o schizofrenici il cui contatto con la realtà avviene tramite il riferire dei propri disturbi somatici. Questi disturbi sono tuttavia spiegati tramite teorie bizzarre o cause irrazionali. Non si fidano dell aiuto altrui. 24/42. Pazienti con tendenze antisociali e problemi nel mantenere il controllo. Tuttavia, non appena commettono qualcosa di antisociale, reagiscono con ansia e sensi di colpa. L ansia ostacola per un po l azione, ma non funziona come deterrente. Appena si placano i sensi di colpa per l ultima malefatta, se ne compie una nuova. Si nota una tendenza all alcolismo ed all uso di droghe. 26/62. Pazienti molto vulnerabili alle critiche, reali o immaginarie. Interpretano male le parole altrui, considerandole segni di rifiuto. Per proteggersi dal rifiuto, sono spesso loro i primi a rifiutare gli altri. Mancano di introspezione, rifiutano gli altri ma si percepiscono rifiutati.

14 Esempi di profilo 27/72. Codice estremamente comune nella popolazione psichiatrica. Sono pazienti depressi, con standard morali-etici rigidi e la loro depressione dipende dal sentirsi inadeguati a seguire tali standard. Si preoccupano eccessivamente di potenziali conseguenze negative del loro agire. Quindi non agiscono e sono prigionieri di loro stessi. Lamentano debolezza, fatica, dolori al petto, costipazione. 28/82. Questi pazienti sono depressi in stato di confusione mentale, hanno problemi di memoria e concentrazione. Motivazione al successo bassa, poca efficienza mentale. Hanno paura di non riuscire a controllare i propri impulsi, incluso il suicidio. 34/43. Questi pazienti, sono immaturi, auto centrati, caratterizzati da alti livelli di rabbia che hanno difficoltà ad esprimere. Hanno quindi uno stile passivo-aggressivo.

15 Scale di controllo Il test MMPI è molto sensibile ai tentativi di falsificazione. Gli Item sono trasparenti ; è facile per l esaminato manipolare le risposte. Sono state sviluppate delle scale di controllo. (Scale di Validità) Scala delle Risposte Omesse Indicata da (?), consiste nel conteggio degli item cui il soggetto non ha risposto (inclusi gli item in cui il soggetto ha dato entrambe le risposte). I protocolli con più di 30 domande omesse dovrebbero essere considerati invalidi e quindi non interpretati. Protocolli con più di 10 risposte omesse devono essere interpretati con estrema cautela. Scala L Costruita in origine per scoprire tentativi intenzionali e grossolani di presentarsi all'esaminatore in modo positivo. I soggetti con punteggi alti in L non vogliono ammettere nemmeno piccoli difetti. Soggetti di istruzione elevata o più sofisticati intellettualmente tendono ad avere punteggi bassi sulla scala L.

16 Scale di controllo La scala F Costruita per scoprire i modi atipici o devianti di rispondere al test. I suoi item rappresentano comportamenti rari nella popolazione, ma neutri come desiderabilità sociale. Chi ne ammette troppi sta rispondendo al test in modo atipico. Si pensa che alti punteggi in F siano dovuti a: Mancata comprensione o scarsa elaborazione del contenuto delle domande; risposte casuali; errori nella compilazione del test. La scala F è: 1. E' un indice dell'atteggiamento verso il test ed è utile per individuare soggetti che hanno avuto un atteggiamento provocatorio nelle loro risposte. 2. Se si possono escludere casi di errore nella compilazione il punteggio F è un ottimo indicatore della psicopatologia dell'individuo. 3. I punteggi in F possono essere utilizzati per fare delle inferenze su altri comportamenti extra-test. Scala K: evidenzia l atteggiamento difensivo verso le indagini psicologiche Sarebbe una specie di scala L, ma più sottile

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18 MMPI-2 Col tempo, alcuni item e scale dell MMPI hanno perduto il loro potere discriminativo Linguaggio desueto Mutamento delle categorie diagnostiche (ad esempio: omosessualità) Alcuni item sono state dunque eliminati, altri aggiunti (mancavano riferimenti a molte tossicodipendenze), altri riscritti. Le scale cliniche del MMPI sono presenti anche nel MMPI-2.

19 MMPI-2 Sono state aggiunte un paio di scale di validità. Oltre a quelle prima viste, abbiamo: Scala Fb: valuta il mantenimento dell attenzione durante il test. Sarebbero i punteggi F calcolati sulla seconda parte del MMPI VRIN e TRIN: uso delle risposte vero e falso per distorcere la propria immagine

20 MMPI-2 Sono state aggiunte 12 scale supplementari: A (Ansia): stress, disagio emotivo. R (Repressione): convenzionalità, sottomissione, fuga Es (Forza dell Io): capacità di trarre profitto dalle terapie MAC-R (scala di alcolismo): tossicodipendenza e alcolismo O-H (ostilità ipercontrollata): tolleranza alla frustrazione Do(leadership): assumere il controllo in contesti interpersonali Re(responsabilità sociale): responsabilità sociale percepita Mt(disadattamento scolastico) studenti emotivamente adatti alla scuola Gm e Gf (ruoli sessuali): percezione del ruolo sessuale Pk e Ps(post-traumatic-stress): diagnosi di questo disordine MDS(disagio coniugale) contrasti e crisi di coppia APS(tossicodipendenza potenziale): potenziale dipendenza da sostanze AAS(ammissione di tossicodipendenza): abuso effettivo di sostanze

21 15 scale di contenuto : MMPI-2 ANX: sintomi generali ansia, problemi somatici, disturbi del sonno FRS: misura delle fobie OBS: ossessività DEP: pensieri depressivi HEA: preoccupazione per la salute BIZ: processi di pensiero bizzarri e di tipo psicotico ANG: controllo della rabbia CYN: convinzioni ciniche e misantrope ASP: passati comportamenti antisociali TPA: soggetti di tipo A (aggressivi, dominanti, estroversi) LSE: bassa autostima SOD: disagio nello stare in gruppo FAM: problemi familiari WRK: difficoltà nel lavoro TRT: atteggiamenti negativi verso i trattamenti della salute mentale