ROMA, Ospedale San Camillo, 19 maggio Dott. Francesco M. Cirillo, Consigliere della Corte di cassazione

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1 LEGGE 8 marzo 2017, n. 24 (Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie). Pubblicata nella Gazzetta Ufficiale del 17 marzo 2017, n. 64. ROMA, Ospedale San Camillo, 19 maggio 2017 Dott. Francesco M. Cirillo, Consigliere della Corte di cassazione

2 La posizione della struttura sanitaria. L accettazione del paziente in una struttura deputata a fornire assistenza sanitario-ospedaliera, ai fini del ricovero o di una visita ambulatoriale, comporta la conclusione di un contratto di prestazione d opera atipico di spedalità, in base alla quale la stessa è tenuta ad una prestazione complessa, che non si esaurisce nella effettuazione delle cure mediche e di quelle chirurgiche ma si estende ad una serie di altre prestazioni, quali la messa a disposizione di personale medico ausiliario e di personale paramedico, di medicinali, e di tutte le attrezzature tecniche necessarie, nonché di quelle alberghiere in senso lato.

3 La posizione del medico. L obbligazione del medico dipendente dal servizio sanitario per responsabilità professionale nei confronti del paziente, ancorché non fondata sul contratto, ma sul contatto sociale, ha natura contrattuale. Consegue che relativamente a tale responsabilità i regimi della ripartizione dell onere della prova, del grado della colpa e della prescrizione sono quelli tipici delle obbligazioni da contratto d opera intellettuale professionale (sentenze 22 gennaio 1999, n. 589, 12 dicembre 2013, n ed altre).

4 La posizione del medico. In tema di responsabilità contrattuale della struttura sanitaria e di responsabilità professionale da contatto sociale del medico, ai fini del riparto dell onere probatorio l attore, paziente danneggiato, deve limitarsi a provare l esistenza del contratto (o il contatto sociale) e l insorgenza o l aggravamento della patologia ed allegare l inadempimento del debitore, astrattamente idoneo a provocare il danno lamentato, rimanendo a carico del debitore dimostrare o che tale inadempimento non vi è stato ovvero che, pur esistendo, esso non è stato eziologicamente rilevante (Cassazione, Sezioni Unite, 11 gennaio 2008, n. 577).

5 La posizione del medico. Nel giudizio di risarcimento del danno conseguente ad attività medico chirurgica, l attore danneggiato ha l onere di provare l esistenza del contratto (o il contatto sociale) e l insorgenza (o l aggravamento) della patologia e di allegare l inadempimento qualificato del debitore, astrattamente idoneo a provocare il danno lamentato, restando, invece, a carico del medico e/o della struttura sanitaria la dimostrazione che tale inadempimento non si sia verificato, ovvero che esso non sia stato causa del danno. Ne consegue che qualora, all esito del giudizio, permanga incertezza sull esistenza del nesso causale fra condotta del medico e danno, questa ricade sul debitore.

6 Le modifiche della c.d. legge Balduzzi (art. 3, comma 1, del decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, convertito, con modificazioni, nella legge 8 novembre 2012, n. 189 L esercente la professione sanitaria che nello svolgimento della propria attività si attiene a linee guida e buone pratiche accreditate dalla comunità scientifica non risponde penalmente per colpa lieve. In tali casi resta comunque fermo l obbligo di cui all articolo 2043 del codice civile. Il giudice, anche nella determinazione del risarcimento del danno, tiene debitamente conto della condotta di cui al primo periodo.

7 Cassazione, ordinanza 17 aprile 2014, n L art. 3, comma 1, del d.l. n. 158 del 2012, come modificato dalla legge di conversione n. 189 del 2012, non esprime alcuna opzione da parte del legislatore per la configurazione della responsabilità civile del sanitario come responsabilità necessariamente extracontrattuale, ma intende solo escludere, in tale ambito, l irrilevanza della colpa lieve. La norma, cioè, deve essere interpretata, nel senso che il legislatore si è soltanto preoccupato di escludere l irrilevanza della colpa lieve anche in ambito di responsabilità extracontrattuale civilistica.

8 Art. 7. Responsabilità civile della struttura e dell esercente la professione sanitaria 1. La struttura sanitaria o sociosanitaria pubblica o privata che, nell adempimento della propria obbligazione, si avvalga dell opera di esercenti la professione sanitaria, anche se scelti dal paziente e ancorché non dipendenti della struttura stessa, risponde, ai sensi degli artt e 1228 del codice civile, delle loro condotte dolose o colpose.

9 Art. 7. Responsabilità civile della struttura e dell esercente la professione sanitaria 2. La disposizione di cui al comma 1 si applica anche alle prestazioni sanitarie svolte in regime di libera professione intramuraria ovvero nell ambito di attività di sperimentazione e di ricerca clinica ovvero in regime di convenzione con il Servizio sanitario nazionale nonché attraverso la telemedicina.

10 Art. 7. Responsabilità civile della struttura e dell esercente la professione sanitaria 3. L esercente la professione sanitaria di cui ai commi 1 e 2 risponde del proprio operato ai sensi dell art del codice civile, salvo che abbia agito nell adempimento di obbligazione contrattuale assunta con il paziente. Il giudice, nella determinazione del risarcimento del danno, tiene conto della condotta dell esercente la professione sanitaria ai sensi dell articolo 5 della presente legge e dell art sexies del codice penale, introdotto dall articolo 6 della presente legge.

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