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1 Md. DNO 4443 AL COMUNE di BUCINE Impsta di bll OGGETTO: TRASPORTI Dmanda autrizzazine per il servizi di nleggi da rimessa cn cnducente. Il sttscritt nat a il residente a Via/P.zza/Fraz. n. Cdice fisc. in qualità di titlare /legale rappresentante della Scietà: C.F./Partita IVA cn sede in Via/P.zza/Fraz. n. c h i e d e nuva autrizzazine per nleggi da rimessa cn cnducente sstituzine autmezz autrizzazine per subingress a relativamente all autmezz tip n. psti n. telai - targa (eventuale) All scp dichiara quant segue: di essere iscritt alla C.C.I.A.A. di di essere iscritt all Alb delle Imprese Artigiane di di essere in pssess dei requisiti mrali di cui all'art. 4 del D.M. n. 448/91, cnsapevle che è esclus da tale requisit chi, salv riabilitazine: abbia riprtat una più cndanne irrevcabili alla reclusine in misura superire cmplessivamente ai due anni per delitti nn clpsi; abbia riprtat una cndanna irrevcabile a pena detentiva per delitti cntr il patrimni, la fede pubblica, l rdine pubblic, l industria e il cmmerci; abbia riprtat cndanna irrevcabile per reati puniti a nrma degli articli 3 e 4 della legge 20 febbrai 1958, n. 75; abbia in crs prcedura di falliment sia stat sggett a prcedura fallimentare; risulti sttpst cn prvvediment esecutiv ad una delle misure di prevenzine previste dalla vigente nrmativa di nn aver riprtat sanzini per infrazini gravi e ripetute alle reglamentazini riguardanti le cndizini di retribuzine e di lavr della prfessine l attività di trasprt ed in particlare le nrme relative al perid di guida e di rips dei cnducenti, ai pesi e dimensini dei veicli, alla sicurezza stradale e dei veicli che nn sussistn nei prpri cnfrnti cause di diviet, di decadenza si

2 Md. DNO 4443 sspensine di cui all art. 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575 (antimafia) di aver asslt gli bblighi retributivi nnchè quelli assicurativi p revidenziali per tutti i prpri dipendenti che attualmente sn in n. di essere in pssess del requisit della idneità finanziaria cme da allegata dcumentazine (=attestat di capacità finanziaria) di pssedere il requisit della idneità prfessinale CAP N. dd. vver di aver nminat direttre tecnic il sig. che sttscrive l'allegat B) di avere la dispnibilità in qualità di prprietari/lcatari di una rimessa ubicata sul territri cmunale e precisamente in via e di avere ttenut per la stessa reglare certificat di prevenzine incendi. apert al pubblic e reglarmente presenziat ubicat sul territri cmunale e precisamente in via E' cnsapevle della respnsabilità penale cui può andare incntr in cas di dichiarazini mendaci ai sensi art. 76 del DPR n. 445 e art. 495 c.p. Infrmativa ex. art. 13 del D.lgs. n 196/2003: i dati spra riprtati sn prescritti dalle dispsizini vigenti ai fini del prcediment per il quale sn richiesti e verrann utilizzati esclusivamente per tale scp. _ Firma Allegati per nuve autrizzazini: CAP del titlare e/ direttre tecnic NB: Il requisit della idneità prfessinale deve essere pssedut e dimstrat per l impresa individuale dal titlare dalla persna/e da lui designate che dirign l attività di trasprt in maniera permanente ed effettiva; in tutti gli altri casi dalla/e persna/e che dirign l attività di trasprt in maniera permanente ed effettiva in cas di nmina di direttre tecnic: cmpilare l'allegat B in cas di scietà: cmpilare l'allegat A NB: la dichiarazine di pssess dei requisiti mrali deve essere resa da tutti i sci per le scietà in nme cllettiv, dai sci accmandatari per le scietà in accmandita semplice, dagli amministratri per gli altri tipi di scietà, nnché da eventuali institri direttri prepsti all esercizi dell impresa attestat di capacità finanziaria - rilasciat da istituti di credit (, in alternativa da scietà finanziaria cn capitale sciale nn inferire a ,5) - per un imprt pari a ,69 aumentat nella misura di ,28 per ciascun veicl da adibire al servizi da nleggi da rimessa cn cnducente dcumentazine attestante la dispnibilità della rimessa e dell'uffici cpia patenti di guida cpia dcument di identità di tutte le persne che sttscrivn il mdell a men che la firma nn venga appsta in presenza del funzinari

3 Md. DNO 4443 Allegati per dmanda di subingress: cpia att di trasferiment di azienda CAP del titlare e/ direttre tecnic NB: Il requisit della idneità prfessinale deve essere pssedut e dimstrat per l impresa individuale dal titlare dalla persna/e da lui designate che dirign l attività di trasprt in maniera permanente ed effettiva; in tutti gli altri casi dalla/e persna/e che dirign l attività di trasprt in maniera permanente ed effettiva in cas di nmina di direttre tecnic: cmpilare l'allegat B in cas di scietà: cmpilare l'allegat A NB: la dichiarazine di pssess dei requisiti mrali deve essere resa da tutti i sci per le scietà in nme cllettiv, dai sci accmandatari per le scietà in accmandita semplice, dagli amministratri per gli altri tipi di scietà, nnché da eventuali institri direttri prepsti all esercizi dell impresa attestat di capacità finanziaria - rilasciat da istituti di credit (, in alternativa da scietà finanziaria cn capitale sciale nn inferire a ,5) - per un imprt pari a ,69 aumentat nella misura di ,28 per ciascun veicl da adibire al servizi da nleggi da rimessa cn cnducente dcumentazine attestante la dispnibilità della rimessa e dell'uffici cpia patenti i guida cpia dcument di identità di tutte le persne che sttscrivn il mdell a men che la firma nn venga appsta in presenza del funzinari Allegati per sstituzine veicli: in cas di nmina di direttre tecnic: cmpilare l'allegat B in cas di scietà: cmpilare l'allegat A NB: la dichiarazine di pssess dei requisiti mrali deve essere resa da tutti i sci per le scietà in nme cllettiv, dai sci accmandatari per le scietà in accmandita semplice, dagli amministratri per gli altri tipi di scietà, nnché da eventuali institri direttri prepsti all esercizi dell impresa cpia dcument di identità di tutte le persne che sttscrivn il mdell a men che la firma nn venga appsta in presenza del funzinari Dp l immatriclazine del veicl si dvrann prdurre i seguenti dcumenti: Cpia prvvisria della carta di circlazine del veicl Cpia plizza di assicurazine RCA

4 Md. DNO 4443 ALLEGATO A - DICHIARAZIONI DI AMMINISTRATORI, SOCI (per le snc tutti i sci, per le sas i sci accmandatari; per le Scietà di capitali e le cperative i legali rappresentanti e gli eventuali cmpnenti l rgan di amministrazine) Cgnme Nme Data di nascita / / Cittadinanza Sess: M F Lug di nascita: Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune 1. Di essere in pssess dei requisiti dei requisiti mrali richiesti dalla legge per l esercizi del trasprt su strada di 2. Che nn sussistn nei prpri cnfrnti "cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all'art. 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575" (antimafia). Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi cmprtan l applicazine delle sanzini penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. Cgnme Nme Data di nascita / / Cittadinanza Sess: M F Lug di nascita: Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune 1. Di essere in pssess dei requisiti dei requisiti mrali richiesti dalla legge per l esercizi del trasprt su strada di 2. Che nn sussistn nei prpri cnfrnti "cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all'art. 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575" (antimafia). Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi cmprtan l applicazine delle sanzini penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. Cgnme Nme Data di nascita / / Cittadinanza Sess: M F Lug di nascita: Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune 1. Di essere in pssess dei requisiti dei requisiti mrali richiesti dalla legge per l esercizi del trasprt su strada di 2. Che nn sussistn nei prpri cnfrnti "cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all'art. 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575" (antimafia). Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi cmprtan l applicazine delle sanzini penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. ALLEGATO B - DICHIARAZIONE DEL DIRETTORE TECNICO

5 Md. DNO 4443 Il sttscritt nat a il residente a Via/P.zza/Fraz. n. Cdice fisc. in qualità di direttre tecnic della Scietà: C.F./Partita IVA cn sede in Via/P.zza/Fraz. n. dichiara quant segue: di essere in pssess dei requisiti mrali di cui all'art. 4 del D.M. n. 448/91, cnsapevle che è esclus da tale requisit chi, salv riabilitazine: abbia riprtat una più cndanne irrevcabili alla reclusine in misura superire cmplessivamente ai due anni per delitti nn clpsi; abbia riprtat una cndanna irrevcabile a pena detentiva per delitti cntr il patrimni, la fede pubblica, l rdine pubblic, l industria e il cmmerci; abbia riprtat cndanna irrevcabile per reati puniti a nrma degli articli 3 e 4 della legge 20 febbrai 1958, n. 75; abbia in crs prcedura di falliment sia stat sggett a prcedura fallimentare; risulti sttpst cn prvvediment esecutiv ad una delle misure di prevenzine previste dalla vigente nrmativa di nn aver riprtat sanzini per infrazini gravi e ripetute alle reglamentazini riguardanti le cndizini di retribuzine e di lavr della prfessine l attività di trasprt ed in particlare le nrme relative al perid di guida e di rips dei cnducenti, ai pesi e dimensini dei veicli, alla sicurezza stradale e dei veicli che nn sussistn nei prpri cnfrnti cause di diviet, di decadenza si sspensine di cui all art. 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575 (antimafia). di pssedere il requisit della idneità prfessinale CAP N. dd. che si allega in cpia E' cnsapevle della respnsabilità penale cui può andare incntr in cas di dichiarazini mendaci ai sensi art. 76 del DPR n. 445 e art. 495 c.p. Infrmativa ex. art. 13 del D.lgs. n 196/2003: i dati spra riprtati sn prescritti dalle dispsizini vigenti ai fini del prcediment per il quale sn richiesti e verrann utilizzati esclusivamente per tale scp. resa _ Firma

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