Al Comune di Viadana Settore Istruzione Cultura Sport

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1 ALL. B Istanza Al Comune di Viadana Settore Istruzione Cultura Sport Oggetto : Avviso per l assegnazione di contributi alle Società/Associazioni sportive per l attività sportiva stagione Il/La sottoscritto/a : Cognome Nome nato/a a (prov.) il residente a, in Via/Piazza n. recapito telefonico Codice Fiscale In qualità di Legale rappresentante della Società/Associazione sportiva dilettantistica con Sede legale in : Viadana, Via/Piazza n. Codice Fiscale tel mail : P.IVA (eventuale) : ;,Via/Piazza n. Codice Fiscale tel mail : P.IVA (eventuale) : ; -affiliata al CONI oppure affiliata ad Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI oppure affiliata alle discipline sportive associate al CONI con i seguenti dati identificativi dell iscrizione a registro : ; 1

2 -affiliata a federazione riconosciuta dal CIP oppure iscritta al registro parallelo del CIP con i seguenti dati identificativi dell iscrizione a registro : ; CHIEDE di poter beneficiare di contributo per l attività sportiva stagione A tale fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle responsabilità penali che comporta il rilascio di dichiarazioni false o mendaci, DICHIARA -che la Società/Associazione sportiva ha Sede legale nel territorio del Comune di Viadana; oppure -che la Società/Associazione sportiva, pur avendo Sede legale fuori del territorio del Comune di Viadana, ivi pratica attività sportiva da almeno 5 (cinque) anni; - che la Società/Associazione sportiva NON ha in essere contratti/convenzioni per la gestioneconduzione di strutture e impianti sportivi del Comune di Viadana che prevedono un contributo a favore della medesima; -che la Società/Associazione sportiva NON persegue, direttamente o indirettamente, finalità di lucro e NON opera per finalità di partito o elettorali; -che la Società/Associazione sportiva è affiliata al CONI/ oppure affiliata ad Ente di promozione sportiva riconosciuto dal CONI/ oppure affiliata a disciplina sportiva associata al CONI; -che la Società/Associazione sportiva ha garantito continuità alle proprie discipline sportive e sta portando a regolare compimento la stagione sportiva ; - che la Società/Associazione sportiva è affiliata a federazione riconosciuta dal CIP/ oppure iscritta al registro parallelo del CIP; -che l atto costitutivo/statuto della Società/Associazione sportiva è stato redatto nella forma dell atto pubblico/ oppure nella forma della scrittura privata autenticata o registrata; -che la Società/Associazione sportiva NON è stata condannata per illeciti sportivi dal CONI e Federazioni Sportive Nazionali, Discipline Sportive Associate, Ente di promozione sportiva di appartenenza nei tre anni precedenti il presente Avviso; -che la Società/Associazione sportiva NON è stata condannata dal CONI e Federazioni Sportive Nazionali, Discipline Sportive Associate, Ente di promozione sportiva di appartenenza per l uso di sostanze dopanti nei tre anni precedenti il presente Avviso; -che la Società/Associazione sportiva NON è stata sanzionata dal CONI e Federazioni Sportive Nazionali, Discipline Sportive Associate, Ente di promozione sportiva di appartenenza, nei tre anni precedenti il presente Avviso, con la squalifica, inibizione o radiazione ovvero con la sospensione, anche in via cautelare, prevista dal Codice di comportamento sportivo del CONI; 2

3 - che la Società/Associazione sportiva NON svolge servizi commerciali a favore dell Amministrazione Comunale; -che la Società/Associazione sportiva NON presenta istanza di contributo in forma singola e contestualmente in forma associata; - che la Società/Associazione sportiva NON ha beneficiato, nel corso della stagione sportiva , di altri contributi da parte di Enti pubblici destinati alle medesime finalità di cui al presente Avviso; -che la Società/Associazione sportiva si caratterizza per il possesso degli standard di cui al seguente elenco (riferimento all Art. 9 dell Avviso) : evidenziare la riga corrispondente con una crocetta: 9.1 Affiliazione -da 1 a 5 anni -da 6 a 10 anni -oltre 11 anni e nessun punteggio verrà assegnato nel caso in cui gli anni di affiliazione non siano consecutivi. 9.2 Tesseramento Numero complessivo di tesserati* : -fino a 50 atleti tesserati -da 51 a 100 atleti tesserati -da 101 a 150 atleti tesserati -oltre 150 atleti tesserati Numero complessivo di tesserati under 18 : -fino a 10 atleti -da 11 a 20 atleti -da 21 a 30 atleti -da 31 a 50 atleti -da 51 a 70 atleti -da 71 a 90 atleti -oltre 91 atleti *con il termine tesserati si intendono, in questa sede, coloro che sono stati regolarmente iscritti nell'anno sportivo dalla società sportiva stessa a campionati o tornei e/o abbiano partecipato a gare o manifestazioni attinenti le finalità previste dallo Statuto associativo. Il tesseramento deve essere documentato tramite produzione delle tessere nominative oppure tramite elenco nominativo dei tesserati riportante nome e cognome del socio, residenza, federazione/ente sportivo o di promozione sportiva di riferimento, attestato (estremi) di pagamento della quota di iscrizione associativa per l'anno sportivo Per ogni tesserato di cui al sopra menzionato elenco l'associazione/società sportiva deve essere in possesso del relativo certificato rilasciato dal medico competente. L'età degli atleti viene calcolata considerando l'anno di nascita al momento del tesseramento/iscrizione. 3

4 9.3 Squadre -da 1 a 2 squadre -da 3 a 4 squadre -oltre 4 squadre 9.4 Partecipazione a campionati nazionali, regionali/provinciali/tornei-gare -partecipazione a tornei/gare -partecipazione a campionati provinciali -partecipazione a campionati regionali -partecipazione a campionati nazionali 9.5 Eccellenza Titoli sportivi nazionali, regionali, provinciali individuali o di squadra conseguiti e previsti per la propria disciplina sportiva -conseguimento n.1 titolo a livello provinciale -conseguimento n. 1 titolo a livello regionale -conseguimento n. 1 titolo a livello nazionale Il conseguimento dei titoli di cui sopra deve essere debitamente documentato 9.6 Inclusione Presenza di atleti tesserati per lo svolgimento di attività afferenti le discipline di cui al registro parallelo del CIP - Comitato Italiano Paralimpico - o afferenti le discipline riconosciute dal SOI Special Olympics Italia 9.7 Progettualità in ambito scolastico Realizzazione di progetti in rete/collaborazione con le scuole del territorio realizzati a titolo gratuito per l'utenza 9.8 Promozione educazione sportiva Organizzazione, con riferimento alla stagione sportiva , di iniziative di educazione allo sport a e alla salute -che la Società/Associazione sportiva, in caso di assegnazione del contributo, si impegna a partecipare agli eventi/manifestazioni sportive organizzate direttamente dal Comune di Viadana; -che NON sussistono condanne e procedimenti giudiziari pendenti per delitti contro la Pubblica Amministrazione in capo al Legale rappresentante della Società/Associazione; 4

5 -che la Società/Associazione NON si trova in stato di liquidazione o fallimento o di altre procedure concorsuali; -che NON sussistono cause ostative alla concessione di finanziamenti e benefici previste dagli artt. 7 della Legge 2 maggio 1974, n. 195 come modificato dall art 9 comma 28 della Legge n. 96/2012 e 4 della Legge 18 novembre 1981, n. 659 e s.m.i.; altresì di allegare alla presente istanza : DICHIARA 1)fotocopia di un valido documento di riconoscimento in corso di validità del Legale rappresentante; 2)atto costitutivo e statuto redatti nella forma di atto pubblico oppure nella forma di scrittura privata autenticata o registrata; 3)organigramma societario vigente; 4)certificato di affiliazione al CONI/ oppure ad Ente di promozione sportiva riconosciuto dal CONI/ oppure a disciplina sportiva associata al CONI; 5) certificato di iscrizione al CIP/ oppure al registro parallelo del CIP; 6) allegati attestanti il possesso degli standard di cui all elenco di cui sopra (riferimento all Art. 9 dell Avviso), se richiesti. Viadana, Il Legale rappresentante 5