Imaging CB CT In Odontoiatria: istruzioni per l uso

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1 Pietro CARUSO Diagnostica per Immagini e Ecografia interventistica OEI Genova Imaging CB CT In Odontoiatria: istruzioni per l uso Direttore: Enzo Silvestri

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3 Cone Beam CT Canino incluso 1996 Italia 2001 Stati Uniti

4 LET'S FRESHEN UP Il fascio di raggi X utilizzato ha una forma geometrica conica e copre generalmente tutta l area di interesse con la possibilità di scegliere diversi campi di vista (FOV), in relazione all ampiezza della regione da esaminare. Il movimento del complesso tubo radiogeno-rivelatore permettono di acquisire un volume e quindi di ricostruire nei diversi piani dello spazio.

5 LET'S FRESHEN UP I dati così ottenuti sono elaborati dal computer e quantificati in piccoli cubi detti voxel che costituiscono le informazioni elementari; questi hanno dimensioni, nel caso della tecnologia CBCT, anche inferiori a 0.15 mm di lato. Sarà così possibile fare le più svariate ricostruzioni utilizzando tutti i voxel acquisiti.

6 LET'S FRESHEN UP Si possono creare così ricostruzioni multiplanari potendo di ridistribuire i voxel su molti altri piani consentendo anche la loro curvatura, sino ad ottenere immagini similpanoramiche della mascella e della mandibola o di altre strutture di interesse, nonché vere e proprie ricostruzioni tridimensionali.

7 LET'S FRESHEN UP

8 LET'S FRESHEN UP Le immagini acquisite sono ad alta definizione, indispensabili in uno studio implantologico dove i valori di riferimento sono submillimetrici offrendo notevole accuratezza dal punto di vista della misurazione spaziale.

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10 Aspetti protezionistici e CBCT Dott. Pietro Caruso S.C. Diagnostica per Immagini

11 LIMITI DI DOSE Dose efficace Lavoratori 20 msv/anno Popolazione 1 msv/anno Dose equivalente Cristallino Cute Mani - piedi 150 msv/anno 500 msv/anno 500 msv/anno 15 msv/anno 50 msv/anno ----

12 Principio di giustificazione Tutte le esposizioni mediche individuali devono essere giustificate preliminarmente, tenendo conto degli obiettivi specifici dell esposizione e delle caratteristiche della persona interessata. Se un tipo di pratica che comporta un esposizione medica non è giustificata in generale, può essere giustificata invece per il singolo individuo in circostanze da valutare caso per caso. Decreto Legislativo 26 maggio 2000, n. 187

13 Principio di ottimizzazione.. Tutte le dosi dovute a esposizioni mediche per scopi Radiologici, ad eccezione delle procedure radioterapeutiche, devono essere mantenute al livello più basso ragionevolmente ottenibile e compatibile con il raggiungimento dell informazione diagnostica richiesta, tenendo conto di fattori economici e sociali; il principio di ottimizzazione riguarda la scelta delle attrezzature, la produzione adeguata di un informazione diagnostica appropriata o del risultato terapeutico, la delega degli aspetti pratici, nonchè i programmi per la garanzia di qualità, inclusi il controllo della qualità, l esame e la valutazione delle dosi o delle attività somministrate al paziente.

14 Raccomandazioni per l'impiego corretto delle apparecchiature TC volumetriche «Cone beam» (10A06042)(G.U. Serie Generale n. 124 del 29 maggio 2010)

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16 LD SD

17 LD SD

18 LD LD SD SD

19 LD SD

20 MSTC 0,36 mgy CBCT 0,24

21 Risoluzione di contrasto

22 Equivalenza Esame con endorale msv Endorale 1 0,006 Panoramica 4 0,024 CBCT piccolo volume LD 9 0,055 CBCT grande volume LD 26 0,159 CBCT piccolo volume SD 32 0,192 CBCT grande volume SD 81 0,490 MSTC con ASIR 166! 1

23 Take home messages La dose del CBCT è ridotta rispetto ad una MSCT ma non indifferente. Deve essere eseguita da personale esperto in modo da poter applicare i parametri più corretti per ottenere le migliori immagini possibili con la dose di radiazioni più bassa. Fare aquisizioni mirate riduce la dose anche se le informazioni diagnostiche di un esame panoramico devono essere valutate e tenute ben presente dal clinico.

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