DOMANDA DI VARIAZIONE AL CONTENUTO DELLA CONCESSIONE O DELLA CONSEGNA EFFETTUATA PER USI PUBBLICI AD ALTRE PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI
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- Raffaello Nicolosi
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1 SID Sistema Informativo Demanio marittimo Modello Domanda D3 - per la compilazione vedasi Guida la compilazione del Modello Domanda D3 - Parte 1 - (Variazione contenuto della concessione o della consegna effettuata per usi pubblici ad tre Pubbliche Amministrazioni ) BOLLO AMMINISTRAZIONE COMPETENTE Quadro principe DOMANDA DI VARIAZIONE AL CONTENUTO DELLA CONCESSIONE O DELLA CONSEGNA EFFETTUATA PER USI PUBBLICI AD ALTRE PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI Codice Fisce del richiedente (D.P.R. 02/11/76 n.784 s.m.) Concessione/consegna oggetto di variazione Amministrazione che ha rilasciato il titolo Numero Anno Tipo atto: (Barrare la casella di interesse) L F C Estremi domanda precedente (eventue) Amministrazione a cui è stata presentata Numero di protocollo Codice Amministrazione Codice AOO Nr. registrazione Data registrazione: anno mese giorno QUADRI INTEGRATIVI COMPILATI US/D3 USO E SCOPI T DATI TECNICI D DOCUMENTAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA MO MANUTENZIONE E MODIFICHE VD VARIAZIONE DELLA DURATA S STAGIONALITA UI ULTERIORI INFORMAZIONI E ELEZIONE DOMICILIO RICHIEDENTE P PROCURATORE INTERCALARI UTILIZZATI (N.RO) Il sottoscritto dichiara che tutte le informazioni contenute nella presente domanda sono veritiere, Luogo e data FIRMA Spazio riservato l Ufficio Numero di protocollo Codice Amministrazione Codice AOO Nr. registrazione anno mese giorno Data registrazione: FIRMA DEL RESPONSABILE
2 SCOPI USO pag.1/1 US/D3 USO E SCOPI SEZIONE 1 CODICE USO CODICE CATEGORIA SEZIONE 2 VARIAZIONE CODICI SCOPI N.ro progressivo ZD Eliminare Modificare Aggiungere N.ro progressivo SP VARIAZIONE Eliminare Modificare Aggiungere CODICI SCOPI N.ro identificativo OE VARIAZIONE Eliminare Modificare Aggiungere CODICI SCOPI OE OE OE N.ro identificativo PD VARIAZIONE Eliminare Modificare Aggiungere CODICI SCOPI PD PD PD N.ro progressivo OR VARIAZIONE Codice opera CODICI SCOPI Eliminare Modificare Aggiungere N.ro progressivo OR Eliminare Modificare Aggiungere
3 Quadro T pag.1/2 DATI TECNICI Sezione 1 PROSPETTO RIEPILOGATIVO DEL RILIEVO PLANIMETRICO Id Punto V 0 V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8 V 9 C 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 C 10 C 11 Albo di Iscrizione: Provincia: Data del rilievo: Firma: Numero Iscrizione:
4 T pag.2/2 DATI TECNICI Sezione 2 PROSPETTO RIEPILOGATIVO DELL ELABORATO TECNICO Prefisso Oggetto Progressivo/ Identificativo Oggetto Tipologia Opera Superficie Oggetto (m 2 ) Volumetria 2,70 m (m 3 ) RIFERIMENTI CATASTALI Codice Comune Sezione Foglio Particella Denominatore Subterno Albo di Iscrizione: Provincia: Data del rilievo: Firma: Numero Iscrizione:
5 pag.1/1 D DOCUMENTAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA Progressivo N.RO COPIE 1 Strcio cartografico tecnico (Prodotto d S.I.D.) 2 Rilievo planimetrico 3 Elaborato tecnico
6 Intercare n. pag.1/1 MO MANUTENZIONE E MODIFICHE IDENTIFICATIVO/PROGRESSIVO DELL OPERA OGGETTO DELL INTERVENTO OE PD OR TIPO DI INTERVENTO (Barrare la casella di interesse) Non implicante variazione cataste Implicante variazione cataste DESCRIZIONE DELL INTERVENTO IDENTIFICATIVO/PROGRESSIVO DELL OPERA OGGETTO DELL INTERVENTO OE PD OR TIPO DI INTERVENTO (Barrare la casella di interesse) Non implicante variazione cataste Implicante variazione cataste DESCRIZIONE DELL INTERVENTO
7 pag.1/1 VD VARIAZIONE DELLA DURATA Chiede di anticipare la scadenza della concessione
8 pag.1/1 S STAGIONALITA d d d d d d d d d d d d d
9 INFORMAZIONI BARCA POSTI BARCA pag.1/1 UI ULTERIORI INFORMAZIONI SEZIONE 1 NUMERO POSTI BARCA DISPONIBILI PER L INTERO ANNO fino a 6 m da 12,01 m a 18 m da 6,01 m a 7,5 m da 18,01 m a 24 m da 7,51 m a 12 m oltre 24 m NUMERO POSTI BARCA DISPONIBILI PER PERIODI LIMITATI ACCESSO IMBARCAZIONI LUNGHEZZA MASSIMA m FONDALE IN BANCHINA da m a m SEZIONE 2 TARGA BARCA TIPO BARCA LUNGHEZZA BARCA m LARGHEZZA BARCA m
10 DOMICILIO DATI IDENTIFICATIVI DEL DOMICILIATARIO (da compilarsi nel caso si elegga domicilio presso soggetto diverso da persona fisica) DATI IDENTIFICATIVI DEL DOMICILIATARIO (da compilarsi nel caso si elegga domicilio presso soggetto persona fisica) pag.1/1 E ELEZIONE DOMICILIO RICHIEDENTE Codice fisce Codice fisce Ragione socie/denominazione Denominazione abbreviata (eventue) Comune di residenza/sede lege (del domiciliatario) Frazione (eventue) C.A.P. Provincia (sigla) Indirizzo (via, piazza) Numero civico Telefono (facoltativo) prefisso internazione prefisso nazione numero Fax (facoltativo) prefisso internazione prefisso nazione numero (facoltativo)
11 RESIDENZA ANAGRAFICA DEL PROCURATORE DATI ANAGRAFICI DEL PROCURATORE pag.1/3 P PROCURATORE Codice fisce Sesso (barrare la relativa casella) M F Comune (o Stato Estero) di nascita C.A.P. Provincia (sigla) Data di nascita Cittadinanza (barrare la relativa casella) Itiana Estera (Nel caso si possegga la cittadinanza Itiana ed Estera barrare unicamente la casella Itiana ) Comune (o Stato Estero) di residenza Frazione (o Comune Estero) di residenza C.A.P. Provincia (sigla) Indirizzo (via, piazza) Numero civico Telefono (facoltativo) prefisso internazione prefisso nazione numero Fax (facoltativo) prefisso internazione prefisso nazione numero (facoltativo)
12 DATI DEL/DEI SOGGETTO/I CHE CONFERISCE/SCONO LA PROCURA DATI DELLA PROCURA pag.2/3 P PROCURATORE Procuratore Giusta procura n. di del Codice fisce Codice fisce Codice fisce
13 DATI DEL/DEI SOGGETTO/I CHE CONFERISCE/SCONO LA PROCURA pag.3/3 P PROCURATORE Codice fisce Codice fisce Codice fisce Codice fisce
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