Efficienza gestionale appropriatezza in sanità

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1 Efficienza gestionale appropriatezza in sanità La Diagnostica per Immagini nella presa in carico del paziente oncologico Dr. Giorgio Benea Dipartimento di Radiologia Clinica Diagnostica ed Interventistica e di Medicina di Laboratorio Ferrara, settembre

2 Si consiglia E ad ogni consiglio cambia il medico radiologo 2

3 Si procede Il medico radiologo rimane lo stesso; si realizza la presa in carico del paziente 3

4 Pazienti Oncologici anno 2003 Campione di 19 Pazienti Diagnosi e F.U. (US, TC, RM) Esami eseguiti: 132 (media 6,9; range: 2-15) Medici refertanti: 107 (media 5,6; range: 1-13) 95% dei pazienti con più di un Medico Refertante 4

5 Programma Interaziendale di Oncologia Ferrara: P.L., D.H., Ambulatori Cento: (D.H.), Ambulatori Lagosanto: D.H., Ambulatori Argenta: Ambulatori Copparo: Ambulatori 5

6 Organigramma dipartimentale Funzionigramma Creazione della rete Delta informatica Cento dei professionisti Argenta degli interessi comuni S.S.D. Responsabile Dr. Aliberti Dr. Tilli, Dr. Marri Copparo Dr.ssa Maraldi, Dr. Ascanio Dr. Besutti, Dr.ssa Gentile Dr. Scaglianti U.O. Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì H. del Delta Interv TC RM Interv TC Eco + Biopsie H. di Cento TC H. di Argenta RM e biopsie TC + Biopsie RIS-PACS H. di Copparo Biopsie

7 Prenotazione diretta delle indagini da tutti gli ambulatori, D.H. e degenza. Consegna immediata al paziente (ambulatoriale o in D.H.) della data, ora e sede della indagine richiesta. Presa in carico del paziente da parte del Medico Radiologo. Esecuzione della o delle indagini necessarie. Refertazione disponibile on-line per tutti i Medici Oncologi. 7

8 8

9 TAC INTERV BIOPSIE PAF BIOPSIE * PROIEZIONE SUI DATI I SEMESTRE

10 * Proiez. su dati 1 semestre PAF (Percorsi ad Accesso Facilitato) * Delta-Copparo Argenta Cento Ferrara TOTALE pazienti circa per anno seguiti nei D.H della provincia. 100% delle richieste effettuato per via telematica. Inseriti nei PAF oncologici tutti i pazienti affetti da tumori solidi fatta eccezione per i linfomi. 900 pazienti circa per anno seguiti in D.H. a Ferrara, circa il 30% dei quali preso in carico per la parte diagnostica dalla rete telematica della AUSL di Ferrara. 10

11 Considerazioni: - Valore dell iniziativa - Trasferibilità - Possibili sviluppi 11

12 Considerazioni: - Valore dell iniziativa Il Paziente vede eliminata la sindrome della pallina da flipper Percorso più efficiente Percorso più efficace? Collegialità ubiquitaria (second opinion dipartimentale e/o teleconsulto on line) Impensabile il Ritorno al Passato da parte dei portatori di interessi 12

13 Considerazioni: - Trasferibilità Necessità di un sistema RIS-PACS su base provinciale e con robuste performances Visione comune del problema della centralità del Paziente Necessità di una visione Clinica della Radiologia: Non più il Radiologo di Modalità (Ecografista, Tacchista, etc.) ma il Radiologo d apparato o di Patologia 13

14 Considerazioni: - Possibili sviluppi - Controlli di qualità sui percorsi diagnostici Cancri colon-retto (fonte screening oncologico prov. FE) Classificazione Numero TC eseguita in Follow-up Dukes A (52,8%) Dukes B (55%) L adenocarcinoma del colon-retto, se diagnosticato in fase precoce (Dukes A o B), non necessità, secondo le linee guida consolidate ed unanimemente accettate, di controlli TC, ma, soltanto di controlli ecotomografici 14

15 Considerazioni: - Possibili sviluppi - Controlli di qualità sui percorsi diagnostici OBIETTIVO 2009: STANDARDIZZAZIONE DELLA DIAGNOSTICA E DEL FOLLOW UP DEI TUMORI SOLIDI I fase (Ottobre 2009): costituzione di gruppi di lavoro interaziendali con il compito di definire sulla base delle linee guida internazionali criteri comuni e condivisi nella stadiazione e nel follow-up di neoplasie del Colon Retto, del Rene e dell Epatocarcinoma. I gruppi sono composti da Radiologi, Oncologi, Chirurghi ed Urologi dell AUSL e dell Azienda Ospedaliera Universitaria S.Anna. Il percorso ha come termine fissato Ottobre II fase (Marzo 2010):informazione ai portatori di interesse III fase ( ): verifica della effettiva applicazione dei protocolli 15

16 Efficienza gestionale appropriatezza in sanità FINE La Diagnostica per Immagini nella presa in carico del paziente oncologico Dr. Giorgio Benea Dipartimento di Radiologia Clinica Diagnostica ed Interventistica e di Medicina di Laboratorio Ferrara, settembre

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