ALLONTANAMENTO SENZA PREAVVISO DI UN PAZIENTE DAL REPARTO DI RICOVERO

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1 Pag. 1 di 7 ALLONTANAMENTO SENZA PREAVVISO DI UN PAZIENTE DAL REPARTO DI RICOVERO Rev. n. Data Causale modifica Redatto da: Approvato da: Validato da: 0 01/07/2010 Prima Redazione Il 30/06/2010 DSP Il 01/07/2010 DSA Il 01/07/2010 Distribuito il 02/07/2010 da archiviare nel capitolo 4.4 Destinatari Direttori - Responsabili Caposala UO ACOSFN Servizio di Vigilanza Direzione Sanitaria di Presidio Commissariato Polizia di Stato di Primavalle SAIO Casa di Cura Valle Fiorita SPPR Casa di Cura Salus Infirmorum

2 Pag. 2 di 7 INDICE 1. OBIETTIVO SETTORI E PERSONALE COINVOLTO TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI RESPONSABILITA ED AUTORITA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA DIAGRAMMA DI FLUSSO ALLEGATI MATERIALI MODALITA E FASI DI APPLICAZIONE VERIFICA DI APPLICAZIONE E TEMPISTICA DELLE REVISIONI... 6 Pag.

3 Pag. 3 di 7 1. OBIETTIVO La presente procedura ospedaliera ha lo scopo di rendere uniformi e rispondenti agli obblighi di legge le azioni da intraprendere da parte del personale sanitario delle unità di degenza, in caso di allontanamento senza preavviso e senza ritorno di un paziente ricoverato. 2. SETTORI E PERSONALE COINVOLTO - UU.OO di ricovero: Medico di Guardia, Caposala, Infermieri - DSP: Medico di Guardia e Personale Amministrativo - Servizio di Vigilanza - Commissariato Polizia di Stato di Primavalle 3. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI UU.OO. Unità Operative DSP Direzione Sanitaria di Presidio 4. RESPONSABILITA ED AUTORITA - il Personale di Assistenza delle UU.OO. di ricovero ha la responsabilità di segnalare al Medico di Guardia di reparto l allontanamento prolungato e ingiustificato di un paziente dalla unità di degenza, che faccia pensare ad un definitivo abbandono dell Ospedale da parte dello stesso (il paziente avrà probabilmente portato via anche i suoi effetti personali) o, se le condizioni cliniche lo fanno supporre, ad uno smarrimento all interno del Presidio (probabilmente in questo caso nell unità di degenza saranno ancora presenti gli effetti personali del paziente) - il Medico di Guardia della UO di degenza, coadiuvato dal personale infermieristico, ha la responsabilità di mettere in atto le azioni dettagliate nel seguente Capitolo 5 - il personale del Servizio di Vigilanza ha la responsabilità di mettere in atto le azioni dettagliate nel seguente Capitolo 5, che si estrinsecano, a seguito della richiesta telefonica del Medico di Guardia del reparto di ricovero, nella immediata perlustrazione delle aree interne ed esterne di pertinenza dell Ospedale alla ricerca del paziente, e nella successiva verbalizzazione dell esito della ricerca, da consegnare immediatamente al medico di Reparto che ne ha fatto richiesta

4 Pag. 4 di 7 5. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA Nel caso in cui il Personale di Assistenza rilevi un prolungato (alcune ore) e ingiustificato allontanamento di un paziente dalla propria unità di degenza, che non abbia seguito l iter regolare della dimissione (con o contro il parere dei sanitari), deve darne immediato avviso al Medico di Guardia del Reparto che, coadiuvato dal personale infermieristico, deve intraprendere le seguenti azioni: A. avvisare il Servizio di Vigilanza dell ACOSFN (int 2200) e richiedere una immediata perlustrazione delle aree interne ed esterne afferenti all Ospedale B. qualora la perlustrazione di cui al punto 1 dia esito negativo (tramite attestazione scritta del Servizio di Vigilanza consegnata al Medico di reparto), avvisare immediatamente telefonicamente, laddove esistenti, i familiari o comunque i soggetti o la struttura di riferimento a cui era in carico il pz prima del ricovero (in quest ultimo caso inviando anche un fax), e invitarli ad effettuare denuncia all Autorità di Polizia qualora il paziente non si presenti a casa o nella struttura di residenza entro le 24 ore successive C. qualora non siano noti familiari o altri soggetti o strutture di riferimento che hanno in carico il paziente, effettuare entro un tempo ragionevole (orientativamente 4-6 ore) la denuncia di allontanamento alla Autorità di Polizia, e per conoscenza alla DSP. La denuncia deve essere inoltrata solo nei casi in cui ricorrano i presupposti di legge (soggetto confuso e disorientato che possa essere pericoloso per se stesso o per gli altri; minorenne) utilizzando l allegato modulo, codificato con n La denuncia va effettuata presso il Posto di Polizia dell ACO al piano terra edificio A, quando presenti gli Agenti di Polizia (da contattare, per verificarne la presenza al numero di DECT 3966 o al numero di telefono 2273), mentre in loro assenza va inviata direttamente al Commissariato della Polizia di Stato di Primavalle (fax ). D. annotare e firmare i fatti in cartella clinica e rendere disponibile il PL.

5 Pag. 5 di DIAGRAMMA DI FLUSSO PERSONALE DI ASSISTENZA DELL UNITA DI DEGENZA Ravvisa l allontanamento prolungato e ingiustificato di un paziente dalla unità di degenza, che faccia pensare ad un definitivo abbandono dell ospedale da parte dello stesso ovvero ad un suo smarrimento nel Presidio PERSONALE DI ASSISTENZA DELL UNITA DI DEGENZA avvisa il MEDICO DI GUARDIA e lo coadiuva nelle azioni da intraprendere MEDICO DI GUARDIA Avverte il SERVIZIO DI VIGILANZA affinché intraprenda le immediate ricerche del paziente presso il Presidio ospedaliero IL SERVIZIO DI VIGILANZA effettua le ricerche del paziente e al termine delle stesse con esito negativo comunica per iscritto al reparto in questione che il pz non è stato reperito MEDICO DI GUARDIA coadiuvato dal personale di assistenza in esito alla negatività delle ricerche MEDICO DI GUARDIA Entro 4-6 ore dalla scomparsa sporgere DENUNCIA DI SCOMPARSA sul modello cod. 760 al posto di polizia dell ospedale, se presidiato, ovvero al Commissariato di Polizia di Primavalle. LA DENUNCIA DEVE ESSERE INOLTRATA SOLO IN CASO DI SOGGETTO MINORENNE OPPURE CONFUSO E DISORIENTATO, CHE POSSA ESSERE PERICOLOSO PER SE O PER GLI ALTRI no I familiari o la struttura di provenienza sono noti? si MEDICO DI GUARDIA Comunica telefonicamente ai familiari e anche fax alla struttura da cui il pz proviene la sua scomparsa, invitandoli a presentare denuncia se il pz non dovesse raggiungerli nelle 24 ore successive Viene rimesso a disposizione il posto letto per un altro pz da ricoverare.

6 Pag. 6 di 7 6. ALLEGATI - modulo per denuncia di allontanamento paziente (codificato con n 760) 7. MATERIALI - modulo per denuncia di allontanamento paziente (codificato con n 760) 8. MODALITA E FASI DI APPLICAZIONE La presente procedura ospedaliera va applicata immediatamente a partire dal momento della sua diffusione a tutti gli interessati 9. VERIFICA DI APPLICAZIONE E TEMPISTICA DELLE REVISIONI La corretta applicazione della presente procedura viene verificata dalla DSP, cui devono pervenire per conoscenza le denuncie di allontanamento e che curerà la revisione della presente procedura ogniqualvolta se ne ravvisi la necessità.

7 COD 760 Procedura Pr.Osp.08/10 Data / / Pag. 1 di 1 Allegato 1 Modulo di denuncia allontanamento pazienti Al Commissariato di Polizia di Stato Primavalle FAX Posto di polizia presso ACOSFN FAX E pc Al Direttore Sanitario di Presidio ACOSFN DENUNCIA DI ALLONTANAMENTO PAZIENTE Il sottoscritto Dr. Dirigente Medico di Guardia presso la UO dell Azienda Complesso Ospedaliero San Filippo Neri (ACOSFN), segnala che dalle ore (circa) del giorno il paziente si è allontanato senza preavviso dal reparto di, dove era ricoverato al letto n.. La perlustrazione effettuata dal Personale di Vigilanza dell ACOSFN nel perimetro ospedaliero ha dato esito negativo. Non è stato possibile avvisare dell allontanamento alcun familiare o soggetto o struttura di riferimento a cui era in carico il pz prima del ricovero, in quanto: non noti risultati non reperibili alla ricerca di contatto effettuata dallo scrivente Il paziente è: confuso e disorientato e pericoloso per se stesso confuso e disorientato e pericoloso per gli altri minorenne Si riportano di seguito le seguenti informazioni relative al paziente, utili per la sua ricerca (età, data e luogo di nascita, eventuali recapiti, segni particolari, abbigliamento, etc): Data ora TIMBRO E FIRMA DEL MEDICO