29/01/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N. 9. Regione Lazio. Decreti del Commissario ad Acta

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1 Regione Lazio Decreti del Commissario ad Acta Decreto del Commissario ad Acta 31 ottobre 2014, n. U00361 OGGETTO: DCA n. U00247 del Programmi operativi regionali per il triennio Adozione degli strumenti di valutazione multidimensionale della "SUITE InterRai" per l'area della non autosufficienza e per le cure palliative.

2 OGGETTO: DCA n. U00247 del Programmi operativi regionali per il triennio Adozione degli strumenti di valutazione multidimensionale della SUITE InterRai per l area della non autosufficienza e per le cure palliative. VISTO lo Statuto della Regione Lazio; VISTA la legge regionale 18 febbraio 2002, n. 6 Disciplina del sistema organizzativo della Giunta e del Consiglio e disposizioni relative alla dirigenza ed al personale regionale e successive modificazioni; VISTO il regolamento regionale 6 settembre 2002, n.1 concernente l organizzazione degli uffici e dei servizi della Giunta Regionale e successive modificazioni ed integrazioni; PRESO ATTO che con deliberazione del Consiglio dei Ministri del 21 marzo 2013 è stato nominato il Presidente pro-tempore della Giunta della Regione Lazio, Dott. Nicola Zingaretti, quale Commissario ad acta per la prosecuzione del vigente Piano di rientro dai disavanzi nel settore sanitario della Regione Lazio, secondo i Programmi Operativi di cui all art. 2, comma 88 della legge 23 dicembre 2009, n. 191 e successive modificazioni e integrazioni; PRESO ATTO che con la suddetta deliberazione sono stati, altresì, confermati i contenuti del mandato commissariale già affidato al Presidente pro-tempore della Regione Lazio con Deliberazione del Consiglio dei Ministri del 23 aprile 2010 come riformulato con la successiva Deliberazione del 20 gennaio 2012, intendendosi aggiornati i termini ivi indicati a decorrere dal 2013; PRESO ATTO che con deliberazione del Consiglio dei Ministri del 17 dicembre 2013 è stato nominato il dott. Renato Botti, a decorrere dal 7 gennaio 2014, subcommissario nell attuazione del Piano di rientro dai disavanzi del SSR della Regione Lazio, con il compito di affiancare il Commissario ad acta nella predisposizione dei provvedimenti da assumere in esecuzione dell incarico commissariale, ai sensi della citata deliberazione del Consiglio dei Ministri del 21 marzo 2013; VISTO il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni concernente Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421 e successive modificazioni ; VISTO il D.P.C.M. 14 febbraio 2001 Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie ; VISTO il DPCM 29 novembre 2001 Definizione dei livelli essenziali di assistenza ; VISTA la legge 15 marzo 2010, n. 38 "Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore"; VISTO il Progetto "MATTONI SSN", approvato in Conferenza Stato Regioni nella seduta del 10 Dicembre 2003, con l'obiettivo di definire e creare un linguaggio comune a livello nazionale per

3 garantire la confrontabilità delle informazioni condivise nel Nuovo Sistema Informativo Sanitario(NSIS) e, in particolare, il Mattone 12 Assistenza residenziale e semiresidenziale ; VISTA l Intesa Stato Regioni del 3 dicembre 2009 concernente il Patto per la salute per gli anni ed in particolare l art. 13, comma 14 circa il prosieguo dei piani di rientro delle Regioni già commissariate, secondo programmi operativi; VISTA l Intesa Stato Regioni del 25 luglio 2012 che approva il Documento sui requisiti minimi e le modalità organizzative necessari per l accreditamento delle strutture di assistenza ai malati in fase terminale e delle unità di cure palliative e della terapia del dolore ; VISTA l Intesa Stato Regioni del 10 luglio 2014 concernente il nuovo Patto per la salute per gli anni ; VISTE le deliberazioni di Giunta regionale 12 febbraio 2007, n. 66 concernente Approvazione del "Piano di Rientro" per la sottoscrizione dell'accordo tra Stato e Regione Lazio ai sensi dell'art.1, comma 180, della Legge 311/ marzo 2007, n. 149 avente ad oggetto Presa d atto dell Accordo Stato Regione Lazio ai sensi dell art. 1, comma 180, della legge n. 311/2004, sottoscritto il 28 febbraio Approvazione del Piano di Rientro ; VISTA la deliberazione di Giunta regionale 25 gennaio 2008, n. 40 Adozione dello Strumento di Valutazione Multidimensionale regionale per l ammissione e presa in carico di persone portatrici di problematiche assistenziali complesse negli ambiti domiciliare, semiresidenziale e residenziale ; VISTA la deliberazione di Giunta regionale 8 maggio 2008, n. 325 Approvazione dei requisiti ulteriori per il Servizio di Assistenza Domiciliare ; VISTA la deliberazione di Giunta regionale 8 maggio 2008, n. 326 Ottimizzazione del modello regionale di assistenza sanitaria domiciliare e relative tariffe ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U0018 del 5 settembre 2008 Approvazione della Programmazione per l integrazione sociosanitaria nella Regione Lazio e delle Linee Guida per la stesura del Piano Attuativo Locale triennale ; VISTO il Decreto del Commissario ad acta n. U0084 del 30 settembre 2010 La Rete Assistenziale di Cure Palliative della Regione Lazio ; VISTA la deliberazione di Giunta regionale 8 luglio 2011, n. 315 Il Punto Unico di Accesso sociosanitario integrato nella Regione Lazio Linee d Indirizzo, con cui sono stati approvati, di concerto fra l Assessorato alla Salute e l Assessorato alle Politiche Sociali e Famiglia, procedure e strumenti per l attività del PUA; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U0084 del 18 settembre 2011 Deliberazione di Giunta Regionale n. 315 dell Il Punto Unico di Accesso sociosanitario integrato nella Regione Lazio Linee d Indirizzo Adozione formale ai sensi del Decreto del Presidente in qualità di Commissario ad Acta del n. U0113 Programmi Operativi ; 2

4 VISTO il Decreto del Commissario ad acta n. U00039 del 20 marzo 2012 Assistenza Territoriale. Ridefinizione e riordino dell offerta assistenziale residenziale e semiresidenziale a persone non autosufficienti, anche anziane e a persone con disabilità fisica, psichica e sensoriale ; VISTA la deliberazione di Giunta regionale 28 giugno 2012, n. 313 Riqualificazione dell Assistenza Territoriale e valorizzazione del ruolo del Distretto. Approvazione del documento Interventi prioritari per lo sviluppo delle funzioni del Distretto ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00429 del 24 dicembre 2012 Decreto del Commissario ad Acta n. U0113 del "Programmi Operativi " - Assistenza Domiciliare -Approvazione dei documenti "Stima di prevalenza della popolazione eleggibile e dei posti per l'assistenza Domiciliare Integrata nella Regione Lazio, per persone non autosufficienti, anche anziane" e "Omogeneizzazione delle Procedure e degli strumenti per l'adi per persone non autosufficienti, anche anziane"; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00431 del 24 dicembre 2012 La Valutazione Multidimensionale per le persone non autosufficienti, anche anziane e per le persone con disabilità fisica, psichica e sensoriale: dimensioni e sottodimensioni. Elementi minimi di organizzazione e di attività dell Unità di Valutazione Multidimensionale Distrettuale nella Regione Lazio ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00076 dell 8 marzo 2013 Assistenza territoriale. Rivalutazione dell offerta assistenziale residenziale e semiresidenziale a persone non autosufficienti, anche anziane ai sensi del Decreto commissariale n. U00039/2012. VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00429 del 4 ottobre 2013 Approvazione del documento "Raccomandazioni per la stesura degli Atti aziendali di cui al D.C.A. n. 206 del 2013, relativamente all'organizzazione distrettuale"; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00461 del 15 novembre 2013 Recepimento della Intesa, ai sensi dell art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni, e le Province autonome di Trento e Bolzano sulla proposta del Ministero della Salute, di cui all art. 5 della legge 15 marzo 2010 n. 38, di definizione dei requisiti minimi e delle modalità organizzative necessari per l accreditamento delle strutture di assistenza ai malati in fase terminale e delle unità di cure palliative e della terapia del dolore. Rep. n. 151/CSR del 25 luglio 2012 ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00247 del 25 luglio 2014 Adozione della nuova edizione dei Programmi Operativi a salvaguardia degli obiettivi strategici di Rientro dai disavanzi sanitari della Regione Lazio ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U00306 del 3 ottobre 2014 Adozione della Scheda S.Va.M.Di. per la valutazione delle persone con disabilità fisica, psichica e sensoriale per l accesso alla residenzialità, semiresidenzialità e domiciliarità ; VISTA la determinazione regionale n. A11349 del 7 dicembre 2011 Cofinanziamento Progetto SIAT - Sistema Informativo Assistenza Territoriale - nell ambito dei progetti di Sanità Elettronica previsti nel POR FESR Lazio , Attività III.3 Infrastrutture e servizi di connettività ; impegno di spesa a favore della Società LAit della somma complessiva di ,51 iva compresa, di cui ,73 sul cap. C12586 dell es. fin e di ,78 sul cap. C12586 dell es. fin ; 3

5 PRESO ATTO della relazione finale al Progetto Mattone 12 Assistenza residenziale e semiresidenziale, approvata dalla Cabina di Regia il 21 febbraio 2007, nella quale, nel definire il sistema RUG (Resource Utilization Groups) quale parte essenziale del MDS, sistema di valutazione multidimensionale che consente la programmazione dell assistenza e costituisce una piattaforma informativa comune ai sistemi residenziali, di post-acuzie (MDS-PAC), domiciliari (MDS-HC), psichiatrici (MDS-MH e CMH), cure palliative (MDS-PC), si prevede che al fine della corretta pianificazione delle cure e della individuazione del corretto livello di assistenza da erogare l accesso alle strutture residenziali è subordinato alla compilazione e utilizzo di uno strumento di Valutazione Multidimensionale dei bisogni (VMD) che costituisce debito informativo di ASL che dovrà inoltre essere in grado di alimentare in modo automatico la scheda di Flusso di Assistenza Residenziale (FAR) che costituisce debito informativo a livello nazionale. Gli strumenti testati dal gruppo di lavoro e validati per l automatica alimentazione della FAR sono: MDS/RUG SOSIA - SVAMA AGED Tutte le regioni sono tenute ad adottare uno degli strumenti testati E auspicabile peraltro che, a completamento del sistema RUG, venga previsto l utilizzo completo del sistema MDS nella forma VAOR, messo a disposizione gratuitamente del Ministero della Salute dalla società INTERRAI titolare del Copyright ; che la DGR n. 40/2008 adotta la scheda RUG quale strumento di valutazione multidimensionale per la regione Lazio per l ammissione e presa in carico di persone portatrici di problematiche assistenziali complesse negli ambiti semiresidenziale e residenziale, prevedendo eventuali schede integrative che si rendessero necessarie per la valutazione dei bisogni sociali e delle risorse economiche Le informazioni derivanti dall utilizzo della scheda RUG, eventualmente integrate con i dati sui bisogni sociali e delle risorse economiche, dovranno costituire la base per il debito informativo per le Residenze Sanitarie Assistenziali e le Residenze Protette, per alimentare il nuovo flusso informativo nazionale Flusso Assistenza Residenziale secondo le indicazioni scaturite dal Progetto Mattone n. 12 ; della decisione n. 110 del 30 aprile 2009 del Direttore generale di Laziosanità ASP con la quale si ratifica il contratto di licenza d uso sottoscritto in data 31 marzo 2009 tra Laziosanità ASP e InterRai, organizzazione noprofit costituita con l obiettivo di sviluppare e promuovere strumenti di valutazione ad uso internazionale finalizzati al supporto nelle Long Term Care e nella preparazione del personale medico per migliorare la qualità della vita e dell assistenza degli anziani presso il proprio domicilio o in strutture istituzionali: che la DGR n. 326/2008 all allegato n. 1 Ottimizzazione del modello regionale di assistenza sanitaria domiciliare prevede che..la valutazione consiste nella analisi dei bisogni e definizione dei problemi. E effettuata dopo il colloquio con la famiglia, e si avvale di appositi strumenti di valutazione multidimensionale dello stato funzionale del paziente. Essa coinvolge in prima istanza la Unità Valutativa Multidisciplinare (UVM) della ASL, di cui il MMG dell assistito è parte integrante. Si tratta quindi di una valutazione collegiale della persona non autosufficiente e del suo nucleo sociale, ed ha il fine di stabilire se e quali interventi sono necessari, e definire un piano assistenziale individualizzato... ; che la DGR 313/2012 nel documento Interventi prioritari per lo sviluppo delle funzioni del Distretto rileva come un particolare rilievo assuma, nel governo della continuità assistenziale la valutazione multidimensionale territoriale e prevede che il Distretto, nell'ambito della predisposizione del Programma delle Attività Territoriali e del Piano di Zona, curi gli aspetti dell'integrazione sociosanitaria al fine di una migliore risposta ai bisogni della popolazione; 4

6 che il decreto commissariale n. U00039/2012 prevede, tra l altro, che l accesso ai trattamenti assistenziali, sia per le persone non autosufficienti, anche anziane che per le persone con disabilità, fisica, psichica e sensoriale nei diversi regimi previsti, residenziale, semiresidenziale, ambulatoriale e domiciliare, è definito tramite la valutazione multidimensionale dei competenti servizi delle Aziende sanitarie locali che mira a garantire, oltre l appropriato utilizzo dei servizi stessi, anche l efficacia delle azioni clinico assistenziali; che con la DGR 431/2012 si avvia nella Regione Lazio un percorso di riorganizzazione e valorizzazione della funzione di valutazione multidimensionale distrettuale, necessaria per accedere: o - ai trattamenti residenziali intensivi, estensivi e di mantenimento, nonché domiciliari (ADI), per le persone non autosufficienti, anche anziane; o - ai trattamenti semiresidenziali estensivi e di mantenimento per le persone non autosufficienti, anche anziane; o - ai trattamenti riabilitativi residenziali intensivi ed estensivi con accesso dal domicilio e socioriabilitativi di mantenimento per persone con disabilità fisica, psichica e sensoriale; o - ai trattamenti riabilitativi semiresidenziali estensivi con accesso dal domicilio e socio riabilitativi di mantenimento per persone con disabilità fisica, psichica e sensoriale; o - ai trattamenti riabilitativi domiciliari per persone con disabilità fisica, psichica e sensoriale ; che la citata Intesa Stato Regioni del 10 luglio 2014 all art. 6 Assistenza sociosanitaria espressamente prevede 4. Per l individuazione del setting di erogazione delle prestazioni sociosanitarie (domiciliare, territoriale ambulatoriale, semiresidenziale o residenziale) e l ammissione ad un livello appropriato di intensità assistenziale si fa ricorso alla valutazione multidimensionale effettuata con uno strumento valutativo del quale sia stata verificata la corrispondenza con gli strumenti già concordati dalle Regioni con il Ministero della salute. 5. La valutazione multidimensionale accerta la presenza delle condizioni cliniche e delle risorse ambientali, familiari e sociali, incluse quelle rese disponibili dal Sistema dei servizi sociali, che possano consentire la permanenza al domicilio della persona non autosufficiente. 6. Il Piano delle prestazioni personalizzato, formulato dall equipe responsabile della presa in carico dell assistito, individua gli interventi sanitari, sociosanitari e sociali che i servizi sanitari territoriali ed i servizi sociali si impegnano a garantire, anche in modo integrato, secondo quanto previsto per le rispettive competenze dal DPCM 29 novembre 2001 e successive modifiche e integrazioni ; PRESO ATTO, altresì, che il decreto commissariale n. U00247/2014 relativo ai Programmi Operativi 2013/2015, al punto Azione 3: Rete socio-sanitaria territoriale, tra gli obiettivi programmati espressamente prevede l adozione, entro il 30 ottobre 2014, dello strumento di valutazione multidimensionale per l ambito della non autosufficienza Suite InrerRai, con particolare riferimento ai seguenti strumenti di valutazione validati in lingua italiana: InterRai Long Term Care Facility (residenzialità e semiresidenzialità), InterRai Home Care (assistenza domiciliare), InterRai Contact Assessment, integrato per la componente sociale (PUA); 5

7 RITENUTO necessario, al fine di dotare le Aziende sanitarie di strumenti di valutazione multidimensionale che garantiscano omogeneità, appropriatezza ed equità nei criteri valutativi, adottare i sottoindicati strumenti di valutazione della SUITE InterRai per l accesso alle prestazioni ricomprese nell area della non autosufficienza: InterRai Long Term Care Facility LTCF - per il regime residenziale e semiresidenziale, ad integrazione del sistema di valutazione RUG, ad oggi già operativo InterRai Home Care HC - per l assistenza domiciliare integrata ADI InterRai Contact Assessment CA - integrato per la componente sociale - per il Punto Unico di Accesso (PUA); nell area delle cure palliative: InterRai PC DATO ATTO che il presente provvedimento non è soggetto alla procedura di concertazione con le parti sociali; DECRETA per le motivazioni espresse in premessa che si intendono integralmente accolte e che formano parte sostanziale ed integrante del presente provvedimento di adottare i sottoindicati strumenti di valutazione della SUITE InterRai per l accesso alle prestazioni ricomprese nell area della non autosufficienza: o InterRai Long Term Care Facility LTCF per il regime residenziale e semiresidenziale, ad integrazione del sistema di valutazione RUG, ad oggi già operativo o InterRai Home Care HC per l assistenza domiciliare integrata ADI o InterRai Contact Assessment CA, integrato per la componente sociale - per il Punto Unico di Accesso (PUA); nell area delle cure palliative: o InterRai PC di dare mandato o alla competente direzione regionale di definire le procedure finalizzate all informatizzazione degli strumenti di valutazione di cui al presente decreto; o a Lait S.p.A. di implementare, nell ambito del progetto SIAT, la scheda InterRai Avverso il presente provvedimento è ammesso ricorso giurisdizionale innanzi al Tribunale Amministrativo Regionale del Lazio nei termini di gg 60 (sessanta) dalla notifica ovvero ricorso straordinario al Capo dello Stato entro il termine di gg 120 (centoventi). Il presente provvedimento sarà pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Lazio. Nicola Zingaretti 6