DOMANDA DI PARTECIPAZIONE - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA CHIEDE. e DICHIARA

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1 Modello 1 ALIENAZIONE DI IMMOBILE DI PROPRIETÀ DEL COMUNE DI CADELBOSCO DI SOPRA FG MAPP. 717 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi del DPR 445/2000 Il sottoscritto CHIEDE di partecipare alla procedura di gara di alienazione dell area di proprietà del Comune di Cadelbosco di Sopra (FG MAPP. 717) come: (barrare la situazione che interessa): persona fisica, in rappresentanza di altri soggetti, e DICHIARA a. di chiamarsi Nome Cognome, di essere nato a Prov.( ) il e di essere residente a via n. di avere il seguente codice fiscale ; b. (barrare la situazione che interessa): di non aver commesso negligenza e/o malafede nell'esecuzione di altre prestazioni; di aver commesso le seguenti negligenze e/o malafede commesse nell'esecuzione di altre prestazioni: ; c. (barrare la situazione che interessa): che, nei propri confronti, non è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari; che, nei propri confronti, è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari (indicare quale/i) ; d. l inesistenza di ogni altra situazione che determini l esclusione dalla procedura di gara e/o l incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione; e. di aver preso conoscenza e di accettare espressamente ed incondizionatamente le condizioni di vendita e gli oneri a carico dell acquirente previsti nel presente bando; f. che è ben conosciuto l immobile, il suo valore e le relative norme urbanistiche ed edilizie ed ogni circostanza che può influire sull offerta;

2 g. il seguente domicilio in cui inviare le comunicazioni inerenti la presente procedura, nonché il fax, il telefono e la posta elettronica: Via n. Cap. Località Prov. Fax Tel Posta elettronica h. il seguente codice Iban nonché il nominativo della banca, da utilizzare per la restituzione del deposito cauzionale: Codice IIBAN Banca - Agenzia i. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 t.v., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; j. di essere informato sulle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso di atti falsi previste dall art. 76 del DPR 445/2000, t.v.,lì IL DICHIARANTE firma leggibile e per esteso(*) (*) CORREDATA DA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO D IDENTITÀ O DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITÀ O ALLE CONDIZIONI DI CUI ALL ART. 45, COMMA 3, DEL D.P.R. 445/00 T.V..

3 Modello 2 ALIENAZIONE DI IMMOBILE DI PROPRIETÀ DEL COMUNE DI CADELBOSCO DI SOPRA FG MAPP. 717 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi del DPR 445/2000 Il sottoscritto nato a Prov.( ) il residente a via n nella sua qualità di della società/ associazione con sede legale a Prov. ( ) via n. Cod. fiscale Partita I.V.A. CHIEDE di partecipare alla procedura di gara di alienazione dell area di proprietà del Comune di Cadelbosco di Sopra (FG MAPP. 717) come società/associazione; e DICHIARA a. che la società è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ed attesta i seguenti dati: - numero di iscrizione: - data di iscrizione: - denominazione: - forma giuridica della ditta: che i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, inclusi eventuali procuratori speciali e institori, sono i seguenti: Nome e Cognome Luogo e data di nascita Codice fiscale Indirizzo e luogo di residenza Carica o cariche nella società b. (se del caso) che l associazione è (barrare la situazione che interessa): riconosciuta (indicare gli estremi dell iscrizione nel Registro delle Persone Giuridiche): non riconosciuta c. (barrare la situazione che interessa): che la società/associazione non si trova in nessuna delle seguenti situazioni: stato di fallimento,

4 liquidazione coatta, concordato preventivo, amministrazione straordinaria, liquidazione volontaria e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; che la società si trova in una delle seguenti situazioni (barrare la situazione che interessa): stato di fallimento liquidazione coatta concordato preventivo amministrazione straordinaria liquidazione volontaria procedimento in corso per la dichiarazione di una delle situazioni precedenti, in particolare: ; d. (barrare la situazione che interessa): di non aver commesso negligenza e/o malafede nell'esecuzione di altre prestazioni; di aver commesso le seguenti negligenze e/o malafede commesse nell'esecuzione di altre prestazioni; (nel caso) che il/i seguente/i soggetto/i munito/i di poteri di rappresentanza : non ha/ non hanno commesso negligenza e/o malafede nell'esecuzione di altre prestazioni; non ha/ non hanno commesso le seguenti negligenze e/o malafede commesse nell'esecuzione di altre prestazioni: e. (barrare la situazione che interessa): che, nei propri confronti, non è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari; che, nei propri confronti, è stata pronunciata a proprio carico una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari (indicare quale/i): ; (nel caso) che il/i seguente/i soggetto/i munito/i di poteri di rappresentanza: nei suoi/loro confronti, non è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari; nei suoi/loro confronti, è stata pronunciata una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari (indicare quale/i): ; f. l inesistenza di ogni altra situazione che determini l esclusione dalla procedura di gara e/o l incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione; g. di aver preso conoscenza e di accettare espressamente ed incondizionatamente le condizioni di vendita e gli oneri a carico dell acquirente previsti nel presente bando; h. che è ben conosciuto l immobile, il suo valore e le relative norme urbanistiche ed edilizie ed ogni circostanza che può influire sull offerta;

5 i. il seguente domicilio in cui inviare le comunicazioni inerenti la presente procedura, nonché il fax, il telefono e la posta elettronica: Via n. Cap. Località Prov. Fax Tel Posta elettronica j. il seguente codice Iban nonché il nominativo della banca, da utilizzare per la restituzione del deposito cauzionale: Codice IIBAN Banca - Agenzia k. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 t.v., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; l. di essere informato sulle sanzioni penali per dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso di atti falsi previste dall art. 76 del DPR 445/2000, t.v.,lì IL DICHIARANTE firma leggibile e per esteso(*) (**) (*) CORREDATA DA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO D IDENTITÀ O DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITÀ O ALLE CONDIZIONI DI CUI ALL ART. 45, COMMA 3, DEL D.P.R. 445/00 T.V.. (**) CORREDATA DA PROCURA, IN ORIGINALE O COPIA AUTENTICA EX ART. 18 DPR 445/2000, NEL CASO IN CUI LA DOMANDA VENGA SOTTOSCRITTA DA UN PROCURATORE E COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO D IDENTITÀ O DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITÀ O ALLE CONDIZIONI DI CUI ALL ART. 45, COMMA 3, DEL D.P.R. 445/00 T.V..DEL PROCURATORE.

6 Marca da Bollo da Modello 3 14,62 OFFERTA ECONOMICA Il sottoscritto DICHIARA relativamente alla procedura di gara per l alienazione dell area di proprietà del Comune di Cadelbosco di Sopra (FG MAPP. 717) di offrire l aumento di (in lettere ) sul prezzo a base d asta di ,00 e conseguentemente il prezzo di vendita (prezzo a base d asta + aumento offerto) è di (in lettere ).,lì IL DICHIARANTE firma leggibile e per esteso(*) (**) (*) CORREDATA DA COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO D IDENTITÀ O DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITÀ O ALLE CONDIZIONI DI CUI ALL ART. 45, COMMA 3, DEL D.P.R. 445/2000 T.V.. (**) CORREDATA DA PROCURA, IN ORIGINALE O COPIA AUTENTICA EX ART. 18 DPR 445/2000 T.V., NEL CASO IN CUI LA DOMANDA VENGA SOTTOSCRITTA DA UN PROCURATORE E COPIA FOTOSTATICA DI UN DOCUMENTO D IDENTITÀ O DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITÀ O ALLE CONDIZIONI DI CUI ALL ART. 45, COMMA 3, DEL D.P.R. 445/2000 T.V..DEL PROCURATORE.