PROGETTO/EVENTO FORMATIVO RESIDENZIALE

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1 PROGETTO/EVENTO FORMATIVO RESIDENZIALE Si tratta di un Progetto Formativo Aziendale (PFA)? Sì No 1) Titolo del programma formativo 2) Sede 2.1 Regione 2.2 Provincia 2.3 Comune 2.4 Indirizzo 2.5 Luogo Evento 3) Periodo di svolgimento 3.1 Anno del piano Formativo di riferimento 3.2 Data inizio 3.3 Data fine 4) Durata effettiva dell'attività formativa (in ore) 5) Obiettivi dell'evento

2 NB- Per i punti (rispetto all obiettivo formativo dichiarato) produrre una breve descrizione di quali competenze è possibile acquisire (il testo deve essere compreso entro le 1000 battute compresi qli spazi 5.1 Obiettivo formativo (Vedi allegato presente sulla pagina della Formazione, inserire il n corrispondente) N 5.2 Acquisizione competenze tecnico-professionali : In riferimento agli obiettivi formativi finalizzati allo sviluppo di competenze e conoscenze tecnico professionali individuali nel settore specifico di attività, tramite eventi principalmente rivolti alla professione o alla disciplina di appartenenza : 5.3 Acquisizione competenze di processo : In riferimento agli obiettivi formativi finalizzati allo sviluppo di competenze e conoscenze nelle attività e nelle procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza degli specifici processi di produzione delle attività sanitarie, tramite eventi principalmente rivolti a operatori ed équipe che intervengono in un determinato segmento di produzione : 5.4 Acquisizione competenze di sistema : In riferimento agli obiettivi formativi finalizzati allo sviluppo di competenze e conoscenze nelle attività e nelle procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza e sicurezza dei sistemi sanitari, tramite eventi principalmente rivolti a tutti gli operatori, con caratteristiche, quindi, interprofessionali : 6) Programma dell'attività formativa (Fornire alla Formazione programma cartaceo debitamente firmato - secondo il facsimile Allegato e file). (Fornire alla Formazione un file contenente un breve curriculum vitae dei docenti e sostituti presenti nel programma - secondo il facsimile Allegato )

3 6.1 Docenti / Relatori / Tutor Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore Codice Fiscale Ruolo: Docente Tutor Relatore * A titolo gratuito A pagamento in orario di servizio A pagamento fuori orario di servizio 1 2 3

4 7) Tipologia Evento CONGRESSO/SIMPOSIO/CONFERENZA/SEMINARIO TAVOLA ROTONDA CONFERENZE SU TEMA VOLTE ALLA PRESENTAZIONE E DISCUSSIONE EPICRITICA INTERDISCIPLINARE DI SPECIFICI CASI DI STUDIO ESEMPLARI CONSENSUS MEETING INTERAZIENDALI FINALIZZATI ALLA REVISIONE DELLE STATICHE PER LA STANDARDIZZAZIONE DI PROTOCOLLI E PROCEDUREOPERATIVE ED ALLA PIANIFICAZIONE E SVOLGIMENTO DI ATTIVITÀ LEGATE A PROGETTI DI RIDIFINIZIONE ORGANIZATIVA CORSO DI AGGIORNAMENTO TECNOLOGICO E STRUMENTALE CORSO PRATICO FINALIZZATO ALLO SVILUPPO CONTINUO PROFESSIONALE CORSO PRATICO PER LO SVILUPPO DI ESPERIENZE ORGANIZZATIVO-GESTIONALI FREQUENZA A PERCORSI FORMATIVI CON ASSISTENZA DI TUTORE E PROGRAMMA FORMATIVO PRESSO UNA STRUTTURA AZIENDALE INTERNA/ESTERNA (SPECIFICARE LA STRUTTURA ) CORSO DI AGGIORNAMENTO CORSO DI ADDESTRAMENTO TIROCINIO/FREQUENZA PRESSO STRUTTURE OPERATIVE O FORMATIVE TIROCINIO/FREQUENZA CON METODICHE TUTORIALI E PRESSO UNA STRUTTURA OPERATIVA O FORMATIVA CORSI DI FORMAZIONE E/O APPLICAZIONE IN MATERIA DI COSTRUZIONE, DISSEMINAZIONE ED IMPLEMENTAZIONE DI PERCORSI LAVORATIVI IN PARTICOLARE SU TRASPARENZA E ANTICORRUZIONE VIDEOCONFERENZA 8.1 Workshop, seminari, corsi teorici (con meno di 100 partecipanti) che si svolgono all interno di congressi e convegni Presente 8.2 Formazione Residenziale Interattiva Presente 8.3 Durata effettiva dell'attività formativa Interattiva (in ore) 9) Responsabile Segreteria Organizzativa 9.1 Cognome 9.2 Nome 9.3 Codice Fiscale 9.4 Telefono 9.5 Cellulare ) Professioni alle quali si riferisce l'evento formativo Generale (tutte le professioni) Settoriale Professione/i Nel caso si sia indicato professione Settoriale, specificare la o le Professione/i alle quali si riferisce l Evento (vedi allegato n. )

5 Disciplina/e Nel caso si sia indicato come professione Settoriale Ingegnere, Architetto, Avvocato specificare il n iscrizione agli ordini 11) Responsabili Scientifici 11.1 Cognome 11.2 Nome 11.3 Codice Fiscale 11.4 Qualifica 11.5 Curriculum Vitae (Fornire - in cartaceo debitamente firmato - alla Formazione un curriculum vitae del Responsabile Scientifico dell evento - secondo il facsimile ) 11.1 Cognome 11.2 Nome 11.3 Codice Fiscale 11.4 Qualifica 11.5 Curriculum Vitae (Fornire - in cartaceo debitamente firmato - alla Formazione un curriculum vitae del Responsabile Scientifico dell evento - secondo il facsimile ) 11.1 Cognome 11.2 Nome 11.3 Codice Fiscale

6 11.4 Qualifica 11.5 Curriculum Vitae (Fornire - in cartaceo debitamente firmato - alla Formazione un curriculum vitae del Responsabile Scientifico dell evento - secondo il facsimile ) 12) Rilevanza dei docenti/relatori Nazionale Internazionale 13) Metodo di Insegnamento LEZIONI MAGISTRALI SERIE DI RELAZIONI SU TEMA PREORDINATO TAVOLE ROTONDE CON DIBATTITO TRA ESPERTI CONFRONTO/DIBATTITO TRA PUBBLICO ED ESPERTO/I GUIDATO DA UN CONDUTTORE ("L'ESPERTO RISPONDE") DIMOSTRAZIONI TECNICHE SENZA ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DEI PARTECIPANTI PRESENTAZIONE DI PROBLEMI O DI CASI ESEMPLARI IN SEDUTA PLENARIA (NON A PICCOLI A GRUPPI) LAVORO A PICCOLI GRUPPI SU PROBLEMI E CASI ESEMPLARI CON PRODUZIONE DI RAPPORTO FINALE DA DISCUTERE CON ESPERTO ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DI TUTTI I PARTECIPANTI DI ATTIVITÀ PRATICHE O TECNICHE ROLE-PLAYING 14) E' previsto l'uso della sola lingua italiana? Si No 15) Quota di partecipazione (in euro) 16) Numero partecipanti 17) Provenienza presumibile dei partecipanti LOCALE REGIONALE NAZIONALE INTERNAZIONALE 18) Verifica presenza dei partecipanti FIRMA DI PRESENZA SCHEDE DI VALUTAZIONE DELL'EVENTO FIRMATE DAI PARTECIPANTI SISTEMA ELETTRONICO A BADGES 19) Verifica apprendimento dei partecipanti CON QUESTIONARIO A SCELTA MULTIPLA (almeno 4 quesiti per ogni ora formativa,a scelta quadrupla, con una sola risposta Esatta evidenziata) - Questionario a risposta aperta CON ESAME ORALE CON ESAME PRATICO CON PROVA SCRITTA AUTOVALUTAZIONE DEI PARTECIPANTI 20) Tipo materiale durevole rilasciato ai partecipanti (facoltativo)

7 21) Sponsor 21.1 L'evento è sponsorizzato Sì No 21.2 Sono presenti altre forme di finanziamento Sì No Indicare quali sono le fonti di finanziamento pubbliche o private 21.3 Se l Evento è sponsorizzato presentare alla Formazione l originale del contratto di sponsorizzazione 21.4 Nome/i Sponsor 21.5 Autocertificazione assenza finanziamenti (Fornire - in cartaceo debitamente firmato - alla Formazione secondo il facsimile ) 22) L'evento si avvale di partner? Sì No 22.1 Se l Evento è si avvale di partner richiedere alla Formazione la stesura del contratto 22.2 Nome/i partner 23) Dichiarazione Conflitto Interessi (Fornire - in cartaceo debitamente firmato - alla Formazione la dichiarazione trasparenza fonti di finanziamento e dei rapporti portatori di interessi commerciali per ogni moderatore, tutor, docente, sostituto e Responsabile Scientifico dell evento - secondo il facsimile ). 24) Esiste una procedura di verifica della qualità percepita? Sì No 25) Ai sensi e per gli effetti del D.lgs. n. 196/2003 si dichiara di essere in possesso del consenso scritto alla pubblicazione dei dati personali dei soggetti Sì No Data Timbro e Firma Modalità di accesso all Evento formativo:

8 ROSSO Corsi ai quali, nelle diverse edizioni, partecipano tutti gli operatori di un determinato servizio (senza criteri) GIALLO Corsi ai quali si accede per mandato aziendale ovvero i cui partecipanti vengono individuati dalle strutture aziendali sulla base di: A) Indicare i criteri di selezione che consentiranno al Responsabile Scientifico/Servizio Formazione di formare il gruppo d aula (A): VERDE Corsi ai quali si accede a domanda del dipendente. * Solo in questo ultimo caso si dovrà inoltrare domanda di iscrizione all U. O. Formazione. B) Indicare i criteri di selezione che consentiranno al Responsabile scientifico di selezionare le domande e in corrispondenza dei criteri formare il gruppo d aula (B): Verificata la rispondenza dei criteri è una priorità l accesso per l operatore con meno formazione * Utilizzare, nel programma informativo a supporto della Formazione Aziendale ( >formazione on-line), l opzione On-line iscrizione che compare a fianco del titolo del PFA, sul catalogo dell offerta formativa interna. Accettato al corso, l Operatore deve concordare con il Diretto Superiore la sua Assenza dal servizio di appartenenza. EDIZIONI AGGIUNTIVE

9 Numero Edizione : 2) Sede 2.1 Regione 2.2 Provincia 2.3 Comune 2.4 Indirizzo 2.5 Luogo Evento 3) Periodo di svolgimento 3.1 Anno del piano Formativo di riferimento 3.2 Data inizio 3.3 Data fine