Sportello Unico Attività Produttive SUAP REGISTRAZIONE E ASSEGNAZIONE CODICE IDENTIFICATIVO PER ATTIVITA DI SPETTACOLO VIAGGIANTE D.M.

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1 Sportello Unico Attività Produttive PROTOCOLLO Marca da bollo SUAP Numero di pratica / SUAP Sportello Unico Attività Produttive REGISTRAZIONE E ASSEGNAZIONE CODICE IDENTIFICATIVO PER ATTIVITA DI SPETTACOLO VIAGGIANTE D.M. 18/5/2007 DOMANDA DI REGISTRAZIONE E ASSEGNAZIONE CODICE IDENTIFICATIVO PER NUOVA ATTIVITA (N. 1 ORIGINALE + N. 3 COPIE) Il sottoscritto nato a ( )_ il residente a Via/Piazza Codice fiscale Cittadinanza Recapito telefonico fax E mail nella qualità di: GESTORE/TITOLARE della omonima ditta individuale; GESTORE/ LEGALE RAPPRESENTANTE della società: Denominazione o ragione sociale con sede legale in Via n. C..A.P. C.F./P.Iva Tel. Iscritta al n. del Registro Imprese della Camera di Commercio di Recapito telefonico fax E mail ALTRO (soggetto in possesso dell attività di spettacolo viaggiante es. concessionario, costruttore, ecc.) 1

2 consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla legge (art. 21 L. 241/90 e art. 76 del D.P.R. 445/2000) in caso di false dichiarazioni, di formazione o uso di atti falsi DICHIARA - di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; - di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; - di non rientrare nelle ipotesi di cui all art. 11 del T.U.L.P.S e di non essere contravventore al disposto dell art. 12 del T.U.L.P.S.; - che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della L. 575/1965 come modificato dal D.P.R. 252/1998 (antimafia); - che, ai sensi dell art. 3 del D.M.18/05/2007 (Norme di sicurezza per le attività di spettacolo viaggiante), le attrazioni sotto indicate, fatti salvi gli adempimenti previsti da specifiche regole tecniche di prevenzione incendi, sono progettate, costruite, collaudate e utilizzate secondo quanto previsto dalle norme di buona tecnica emanate dagli organismi di normalizzazione nazionali o europei o da standard di buona tecnica di riconosciuta validità. CHIEDE ai sensi dell art. 4 del D.M.18/05/2007, la registrazione e l assegnazione del codice identificativo per le seguenti attrazioni di spettacolo viaggiante: area pubblica area privata struttura in Via / Piazza Capienza presunta La registrazione e l assegnazione del codice identificativo sono richiesti al Comune di Messina nel cui ambito territoriale: è avvenuta la costruzione dell attività di spettacolo viaggiante; è previsto il primo impiego dell attività di spettacolo viaggiante; è presente la sede sociale del gestore dell attività di spettacolo viaggiante. 2

3 Il sottoscritto è a conoscenza che : a) per la registrazione il Comune acquisirà il parere della Commissione di vigilanza sui locali di pubblico spettacolo con le modalità di cui all art. 4 del D.M. 18/5/2007; a tal fine dichiara la disponibilità a porre a disposizione della Commissione l attività di spettacolo viaggiante allestita e funzionante per l esame di competenza della medesima Commissione, ai sensi del citato art. 4; b) ottenuto il codice identificativo dovrà, a proprie spese, realizzare una targa metallica da applicare stabilmente in posizione visibile al pubblico, riportante l indicazione del Comune che ha rilasciato la registrazione, la denominazione dell attrazione, il numero di Codice e il richiamo del D.M. 18/5/2007, art. 4 così come indicato nella Circolare Ministero Interno prot. n 17082/114 del 1 /12/ 2009; c) in caso di cessione, vendita o dismissione dell attività di spettacolo viaggiante il gestore dovrà darne comunicazione a questo Comune per le annotazioni del caso; d) nel solo caso di dismissione dell attività di spettacolo viaggiante a qualunque titolo il gestore dovrà darne comunicazione a questo Comune e consegnare la targa contenente il codice identificativo ovvero certificarne l'avvenuta distruzione. ALLEGATI 1. idonea documentazione tecnica illustrativa e certificativa (da non confondere con il fascicolo della costruzione o fascicolo tecnico Official tecnical dossier UNI EN 13814:2005), atta a dimostrare la sussistenza dei requisiti tecnici (antincendio solidità sicurezza - igiene) previsti dal D.M. 18/05/2007, sottoscritta da tecnico abilitato direttamente o tramite apposita certificazione da parte di organismo di certificazione accreditato; 2. copia del manuale di uso e manutenzione dell'attività, redatto in lingua italiana dal costruttore con le istruzioni complete, incluse quelle relative al montaggio e smontaggio, al funzionamento e alla manutenzione. Qualora non risulti possibile disporre del manuale in lingua italiana occorre che lo stesso sia accompagnato da una traduzione ufficiale in italiano effettuata o da traduttori che abbiano una preesistente abilitazione o da persone comunque competenti dell attività di spettacolo viaggiante quali il costruttore o il tecnico abilitato. In entrambi i casi la traduzione deve essere asseverata presso i competenti Uffici Giudiziari secondo la normativa vigente in materia. 3. copia del libretto dell'attività redatto in lingua italiana o, qualora non risulti possibile, accompagnato da una traduzione ufficiale in italiano effettuata o da traduttori che abbiano una preesistente abilitazione o da persone comunque competenti dell attività di spettacolo viaggiante quali il costruttore o il tecnico abilitato. In entrambi i casi la traduzione deve essere asseverata presso i competenti Uffici Giudiziari secondo la normativa vigente in materia. ULTERIORI ALLEGATI In presenza di attrezzature da divertimento meccaniche o elettromeccaniche che comportino sollecitazioni fisiche degli spettatori o del pubblico partecipante : autonoma dichiarazione a firma di professionista abilitato o certificazione di un organismo di certificazione accreditato, che attesti che le massime sollecitazioni fisiche indotte dall attività di spettacolo viaggiante sui passeggeri non siano superiori ai limiti indicati nelle vigenti norme tecniche di riferimento ( es. norme UNI EN 13814:2005, Appendix G Acceleration effects on passengers) o, in mancanza, negli standard di buona tecnica riconosciuti (es. ASTM Commitee F24). Per le attività di spettacolo viaggiante, presenti nei parchi di divertimento, al momento non comprese nell elenco di cui al D.M. 23/04/1969 e succ. aggiornamenti, in presenza di attrezzature da trattenimento, attrazioni o giochi meccanici, elettromeccanici o elettronici, deve essere allegata, inoltre, ai sensi dell art. 141 bis, comma 5., del Regolamento di esecuzione del T.U.L.P.S.: relazione tecnica di un tecnico esperto, dalla quale risulti la rispondenza dell impianto alle regole tecniche di sicurezza e, limitatamente agli apparecchi di cui all art. 110, comma 7., del T.U.L.P.S., alle prescrizioni tecniche ed amministrative vigenti. 3

4 Per il conduttore ( operator - UNI EN 13814:2005): attestazione, a firma del gestore, sottoscritta, per conferma, dal conduttore sull avvenuta formazione dello stesso per il corretto e sicuro utilizzo dell attività da condurre e sui comportamenti da tenere in caso di possibili situazioni di pericolo per la pubblica incolumità. DICHIARA che per l attività di Spettacolo Viaggiante è stata rilasciata il da la Licenza n. ai sensi dell art. 69 del T.U.L.P.S. che per l attività di Spettacolo Viaggiante non è stata rilasciata Licenza ai sensi dell art. 69 del T.U.L.P.S. Per i cittadini extracomunitari: Il sottoscritto dichiara di essere titolare di carta di soggiorno ovvero permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il valido fino al ( che si allega in fotocopia) idoneo allo svolgimento del lavoro autonomo in Italia. ALTRE COMUNICAZIONI UTILI _ Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, dichiara infine di essere informato che i dati raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allega : Fotocopia del seguente documento di riconoscimento in corso di validità: Nel caso di società: Allegato 1 compilato e sottoscritto (tranne nel caso di comunicazione di cessazione). Data Firma 4 (sottoscritta ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.)

5 (SOLO PER LE SOCIETA ) ALLEGATO 1 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. n. 252/1998 1) Cognome Nome Codice Fiscale Cittadinanza Luogo e data di nascita Residenza D I C H I A R A a) che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 come modificato dal D.P.R , n. 252 (c.d. legge antimafia) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali richiamate all art. 76 del D.P.R. n. 445 del Infine il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.lgs. 196/2003, dichiara, di essere informato, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data firma Cognome Nome Codice Fiscale Cittadinanza Luogo e data di nascita Residenza D I C H I A R A a) che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 come modificato dal D.P.R , n. 252 (c.d. legge antimafia) Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali richiamate all art. 76 del D.P.R. n. 445 del Infine il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.lgs. 196/2003, dichiara, di essere informato, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data firma Allegati: 1) Fotocopia di un documento di riconoscimento di ciascun firmatario. 2) Per i cittadini stranieri: copia della carta di soggiorno o del permesso di soggiorno in corso di validità. La dichiarazione deve essere presentata da tutti i soci di società in nome collettivo, dai soci accomandatari delle società in accomandita semplice o per azioni e da tutti gli amministratori delle persone giuridiche. Per i consorzi e le società consortili la dichiarazione deve riguardare anche i consorziati che detengono una partecipazione superiore al 10%. 5