Università degli Studi di Cassino Corso di Laurea Specialistica Classe LM-67 - Scienze e tecniche delle attività motorie preventive ed adattate

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1 Università degli Studi di Cassino Corso di Laurea Specialistica Classe LM-67 - Scienze e tecniche delle attività motorie preventive ed adattate Insegnamento di Metodologia Epidemiologica Compito prova n.1 del 11/02/2009 Istruzioni: Rispondi in maniera breve ma completa alle domande proposte utilizzando gli spazi sottostanti ANALIZZA UNO STUDIO Leggi il seguente abstract, tratto dal lavoro Physical Activity and Television Viewing in relation to risk of undiagnosed abnormal glucose metabolism in adult Dastin D.W.et al ;27; Diabetes Care Obiettivo: l obiettivo di questo studio è quello di stimare l associazione tra il tempo dedicato all attività fisica e alla visione della televisione (TV) con il rischio di un metabolismo anormale di glucosio non diagnosticato in un campione di adulti australiani. Disegno di ricerca e metodi: questo studio trasversale che utilizza un disegno di campionamento stratificato includeva adulti di età pari o superiore a 25 anni che non avevano il diabete di tipo 2, non riferivano di avere malattie ischemiche nè assumevano farmaci ipolipemizzanti o antiipertensivi. La presenza di metabolismo alterato del glucosio definito come elevata glicemia a digiuno, alterata tolleranza al glucosio, o diabete di tipo 2 è stata misurata attraverso un test di tolleranza al glucosio dopo somministrazione orale. L attività fisica e il tempo trascorso davanti alla TV nell ultima settimana sono state auto-riferite dal soggetto mediante somministrazione di un questionario. Risultati: dopo aver aggiustato per fattori di confondimento noti e per il tempo trascorso davanti alla TV, l Odds Ratio (OR) di avere un metabolismo anormale di glucosio è risultato pari a 0.62 (95% CI ) negli uomini e 0.71 ( ) nelle donne che praticavano attività fisica almeno 2.5 ore a settimana a confronto con chi ha una vita sedentaria (0 ore a settimana di attività fisica). L Odds Ratio di un metabolismo anormale di glucosio è risultato uguale a 1.16 ( ) negli uomini e 1.49 ( ) nelle donne che guardavano la televisione per più di 14 ore alla settimana rispetto a coloro che guardavano la TV un massimo di 7 ore alla settimana. Trascorrere più di 14 ore a settimana davanti alla TV portava inoltre ad un aumentato rischio di diabete di tipo 2 negli uomini e nelle donne e di alterata tolleranza al glucosio nelle donne a confronto con chi trascorreva davanti alla TV meno di 14 ore a settimana. Un attività fisica di almeno 2.5 ore alla settimana è stata associata con una riduzione del rischio di elevata glicemia a digiuno, alterata tolleranza al glucosio, o diabete di tipo 2 in entrambi i sessi; tuttavia solo per l alterata tolleranza al glucosio l associazione è risultata statisticamente significativa. Conclusioni: questi risultati suggeriscono un effetto protettivo dell attività fisica e un effetto deleterio del tempo trascorso davanti alla TV sul rischio di un metabolismo anormale di glucosio negli adulti. Le strategie sulla popolazione per ridurre il rischio di un metabolismo anormale di glucosio dovrebbero focalizzarsi nella riduzione di comportamenti sedentari, come vedere la TV, e nell aumento della pratica di attività fisica. Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 1/6

2 1. Di che tipo di studio si tratta? Si tratta di uno studio osservazionale o sperimentale? Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di un simile disegno di studio? 2. Qual è la variabile di effetto? Si tratta di un endpoint primario o surrogato, di un esito hard o soft? Come è stata misurata? Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 2/6

3 3. Quali sono le esposizioni valutate? Qual è secondo te la variabile principale di esposizione e quali sono le esposizioni secondarie? Come sono state misurate? 4. Come interpreti i risultati presentati in queste tabelle, che riportano dati tratti dal lavoro in questione? Di che tipo di indici si tratta? In quali casi c è una relazione significativa tra esposizione ed effetto? Odds Ratio aggiustati di metabolismo alterato del glucosio, secondo l attività fisica svolta OR (95% CI) Uomini Donne Totale attività fisica 0 ore la settimana ore la settimana 0.73 ( ) 1.09 ( ) 2.5 ore la settimana 0.62 ( ) 0.71 ( ) Camminare soltanto più una moderata attività fisica < 2.5 ore la settimana ore la settimana 0.96 ( ) 0.66 ( ) Odds Ratio aggiustati di metabolismo alterato del glucosio, secondo il tempo trascorso davanti alla TV OR (95% CI) Uomini Donne Guardare la TV 0-7 ore la settimana ore la settimana 0.89 ( ) 1.25 ( ) > 14 ore la settimana 1.16 ( ) 1.49 ( ) Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 3/6

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5 ALTRE DOMANDE 5. Considera le popolazioni A e B, di cui è riportata la distribuzione per età ed il numero di morti in un anno per fascia d'età. Calcola il tasso grezzo ed il tasso di mortalità di A e B standardizzato per età, utilizzando il metodo della standardizzazione diretta. Impiega come popolazione di riferimento la popolazione Z Popolazione A Numero di persone Numero di morti/anno anni anni Totale Popolazione B Numero di persone Numero di morti/anno anni anni Totale Popolazione Z Numero di persone anni anni 500 Totale 1000 Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 5/6

6 6. Valutazione preliminare delle domande di un questionario. Descrivi gli elementi fondamentali 7. Bias di selezione: dai una definizione e proponi un possibile esempio Verifica in itinere di Epidemiologia e Management Sanitario Pagina 6/6