UK NEQAS MEETING. Raffaela Mazzone Emanuela Ricotti S.S. Ematologia e Coagulazione Dipartimento di Diagnostica PP.OO. O.I.R.M. S.

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Emilio Bruno
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1 UK NEQAS MEETING Raffaela Mazzone Emanuela Ricotti S.S. Ematologia e Coagulazione Dipartimento di Diagnostica PP.OO. O.I.R.M. S.ANNA Torino Milano, 15 novembre 2012

2 La leucemia e e la neoplasia piu frequente in eta pediatrica Un bambino ogni 600 sviluppa un tumore nei primi 15 anni di vita Ogni anno in Italia vengono diagnosticati circa 1400 casi di tumori di cui in Piemonte 6% 7% 32% 14% 19% 7% 7% 8%

3 TRATTAMENTO DELLA LEUCEMIA IN ETA PEDIATRICA Uno dei maggiori successi della medicina negli ultimi 30 anni Percentuale cumulativa di sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi: < 1970: <30% > 2000: >80%

4 LEUCEMIA in Pediatria CLASSIFICAZIONE Leucemie Linfoblastiche Acute (LLA) : 75-80% Leucemie Mieloidi Acute (LMA) : % Leucemie Mieloidi Croniche (LMC) : 2-5%

In Italia negli anni 70 AIEOP Inizio trattamento multicentrico N 53 Centri AIEOP Piemonte: Torino Liguria: Genova Lombardia: : Milano (4 centri), Monza, Pavia,

Ferrara, Rimini Toscana: Firenze, Pisa, Siena Marche: Umbria: Abruzzo: Lazio: Ancona, Pesaro (2 centri) Perugia Pescara Roma (5 centri) Campania: Napoli (3 centri),

5 In Italia negli anni 70 AIEOP Inizio trattamento multicentrico N 53 Centri AIEOP Piemonte: Torino Liguria: Genova Lombardia: : Milano (4 centri), Monza, Pavia, Bergamo, Brescia, Varese Veneto: Trentino: Bolzano Friuli: Padova, Verona, Vicenza, Belluno Trieste, Udine, Pordenone Emilia: Bologna (2 centri), Modena, Parma, Ferrara, Rimini Toscana: Firenze, Pisa, Siena Marche: Umbria: Abruzzo: Lazio: Ancona, Pesaro (2 centri) Perugia Pescara Roma (5 centri) Campania: Napoli (3 centri), Nocera Inferiore (SA) Calabria: Reggio Calabria, Catanzaro, Cosenza Puglia: Bari, Lecce, Tricase (LE), San Giovanni Rotondo (FG) Sicilia: Palermo, Catania Sardegna: Cagliari, Sassari

6 Organizzazione AIEOP dei Trials Clinici e di Ricerca LA Monza; Laboratorio MRD+CORS + CORS Padova; Laboratorio Banca Biologica MRD: Minimal Residual Disease CORS: Centro Operativo e di ricerca Statistica CRD: Centro Raccolta Dati Bologna; CRD

Rete Interregionale di Oncologia e Oncoematologia Pediatrica Piemonte

25 13679, Marzo 2010 Unità satellite di Ivrea Unità satellite di

satellite di Novara, Vercelli e del VCO TORINO Centro di Riferimento

7 Rete Interregionale di Oncologia e Oncoematologia Pediatrica Piemonte e Valle d Aosta D.G.R. n , Marzo 2010 Unità satellite di Ivrea Unità satellite di Aosta Unità satellite di Biella Unità satellite di Pinerolo Unità satellite di Novara, Vercelli e del VCO TORINO Centro di Riferimento Regionale Ospedale Infantile Regina Margherita S.Anna Unità satellite di Alessandria e Asti Unità satellite di Savigliano

8 PERCORSO DIAGNOSTICO nuovi casi di leucemia acuta (71 LLA; 9 LMA) trattati presso l Oncoematologia Pediatrica dell Ospedale Regina Margherita di Torino D.E.A. 46% 54% PAZIENTE 54% Pediatra curante 30 OIRM Alba-Aosta Novara-Rivoli 2 Asti-Cuneo-Ivrea-Savigliano 1 Alessandria-Biella-Chivasso- Ciriè-Gradenigo-Moncalieri- Mondovì-Pinerolo-Pisa-Susa 3 Alessandria-Rivoli 2 Alba- Molinette- Biella-Pinerolo- Domodossola 1 Aosta-Acqui-Asti-Chivasso- Ciriè-Gradenigo-Ivrea-Maria Vittoria-S.G. Bosco-Verbania- Cuneo-Novara CENTRO DI RIFERIMENTO

9 PERCORSO DIAGNOSTICO NEL NOSTRO LABORATORIO Ambulatoriali esterni OIRM Pediatrie ospedaliere Piemonte Pediatri sul territorio DEA Eventuale CF Pannello Primario su S.P. ESAME EMOCROMO SCREENING FONDAMENTALE STRISCIO PERIFERICO Anche in urgenza Formazione del personale ASPIRATO MIDOLLARE Morfologia Citofluorimetria REFERTO CONTESTUALE IN GIORNATA

10 FAB L1 L2 L3 Esame morfologico: ancora un cardine nella diagnosi di leucemia G. Basso

11 FAB L1

12 I PICCOLI LINFOBLASTI DELLO STRISCIO PERIFERICO

13 FAB L2

14 LLA FAB L2

15 LLA FAB L2

16 LLA FAB L2

17 LLA FAB L2?

18 Aspirato midollare: presenza di linfoblasti (morfologia FAB L3 80%)

19 FAB L3

20 FAB L3

21 ESEMPIO DI PERCORSO DIAGNOSTICO DI LLA NOTIZIE CLINICHE NOTIZIE CLINICHE EMOCROMO STRISCIO PERIFERICO ASPIRATO MIDOLLARE MORFOLOGIA ASPIRATO MIDOLLARE CITOFLUORIMETRIA

22 Anni 3 Ambulatorio esterno pallore

26 L approccio diagnostico delle leucemie : non è lontano il momento in cui gli array di espressione entreranno nella pratica routinaria insieme alla Morfologia e alla Citometria a flusso, tecniche che al momento non appaiono sostituibili G. Basso XXXVII Congresso Nazionale AIEOP Bari maggio 2012

SPUNTI DI DISCUSSIONE : 1205BF1 ETA PEDIATRICA MEDIASTINO MORFOLOGIA IMMUNOFENOTIPO: CD 7 + CD 56 + CD 117 + CD

27 SPUNTI DI DISCUSSIONE : 1205BF1 ETA PEDIATRICA MEDIASTINO MORFOLOGIA IMMUNOFENOTIPO: CD 7 + CD 56 + CD CD 34 +/- MPO - CD 19 - ccd3 - DUBBIO DIAGNOSTICO ETP? (EARLY T PRECURSOR) Come sono gli altri marker T? (CD1a/2/4/5/8)

28 VETRINO 1205BF1

30 ETP arrivata al nostro centro il 29/05/2012: Maschio, 13 anni, con mediastino allargato IMMUNOFENOTIPO: CD34+/7+/117+/DR-/2-/5-/4-/8-/cy3 (low-neg?)

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