Progetto ARPA. Dipartimento Farmaceutico ULSS 20 - Verona Unità di Informazione sul Farmaco - Centro Riferimento sul Farmaco - Regione Veneto

Transcript

1 Progetto ARPA un progetto per migliorare la qualità delle prescrizioni in MG Margherita Andretta Dipartimento Farmaceutico ULSS 20 - Verona Unità di Informazione sul Farmaco - Centro Riferimento sul Farmaco - Regione Veneto Workshop ARNO "Esperienze e risultati del governo clinico" 2 dicembre Cineca Casalecchio di Reno (Bologna)

2 Progetto ARPA (Appropriatezza e Razionalizzazione delle Prescrizioni tramite Autoanalisi) Unità di Informazione sul Farmaco del Centro di Riferimento sul Farmaco - Regione Veneto Aziende ULSS 20, 21, 22 della provincia di Verona Società scientifiche della Medicina Generale Organizzazioni sindacali della Medicina Generale

3 Il Progetto ARPA è inserito nel Patto Aziendale con la Medicina Generale delle 3 ASL della provincia di Verona e con alcune modifiche nelle ASL di Feltre, Chioggia e Adria Popolazione coinvolta: oltre cittadini

4 Progetto ARPA Fase Progettazione Formazione (set-dic 2006) Obiettivi Analisi della letteratura e dell andamento prescrittivo per definire le aree di inappropriatezza Condivisione con i rappresentanti della MG Riunione plenaria di descrizione del progetto e delle sue fasi di attuazione, con consegna del materiale (reportistica e letteratura) 4 riunioni dei gruppi di MMG (analisi della reportistica, studio e discussione della letteratura, definizione degli orientamenti prescrittivi) Riunione plenaria a distanza di un anno: valutazione del lavoro svolto dai gruppi e verifica dei risultati ottenuti applicando nella pratica quotidiana gli orientamenti emersi 33 crediti ECM ai 620 MMG che hanno aderito Applicazione (gen-dic 2007) Valutazione (gen-apr 2008) Applicazione nella pratica quotidiana degli orientamenti definiti in fase formativa Verifica da parte delle ASL del raggiungimento degli obiettivi concordati

5 Il Progetto ARPA prevede incentivi economici ai MMG per: partecipazione alla fase formativa raggiungimento degli obiettivi

6 Antipertensivi Inibitori di pompa Statine Antibiotici 50% della spesa farmaceutica territoriale privilegiare, laddove possibile, la prescrizione dei principi attivi con il profilo costo-efficacia più favorevole evitare che la scadenza del brevetto di principi attivi importanti induca lo spostamento delle prescrizioni verso principi attivi che a parità di efficacia costano di più

7 Obiettivi del Progetto ARPA: Ipertensione Mal.gastroesof. Infezioni Dislipidemie ridurre i trattati con sartani non usare sartani come antipertensivi di I scelta misurare la PA a tutti gli assistiti prescrivere prevalentemente PPI a brevetto scaduto prescrivere prevalentemente amoxicillina come antibiotico di I scelta aumentare la continuità dei trattamenti

8 Ipertensione arteriosa: nuovi ipertesi: trattati con sartani < 6% totale ipertesi: trattati con sartani ridotti del 15% 120 ULSS altre ULSS n. indici

9 Malattie gastroesofagee: trattati con PPI ad alto costo < 41% trattati con lansoprazolo > 40% 170 ULSS altre ULSS Lansoprazolo Lansoprazolo n. indici Eso/omeprazolo Eso/omeprazolo

10 Infezioni batteriche: trattati con amoxicillina sola o in ass. > 50% 130 ULSS altre ULSS n. indici

11 Dislipidemie: trattamenti continuativi > 66% ULSS altre ULSS n. indici

12 Equivalenti: spesa per farmaci a brevetto scaduto > 20% n. indici ULSS altre ULSS

13 Bilancio economico dei 12 mesi di applicazione del progetto (al netto di altri fattori che influenzano la spesa) Ipertensione Malattie g-e Infezioni Farm equivalenti* Subtotale Dislipidemie Subtotale TOTALE *esclusi gli equivalenti oggetto degli altri indicatori

14 Bilancio progetto ARPA nelle 3 ASL della provincia di Verona Effetto progetto ARPA sui 4 gruppi terapeutici % su spesa farmaceutica delle 3 ASL % di risparmio attribuibile ai farmaci equivalenti ,8% 87%

15

16 Progetto ARPA 2008 per la Regione Veneto rientra nel Programma di Farmacovigilanza attiva approvato dall AIFA per la Regione Veneto finanziato attraverso il fondo istituito con Leggi 449/1997 (Finanziaria 1998) e 296/2006 (Finanziaria 2007) e l accordo del 18 ottobre 2007 tra Governo, Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano

17

18 Ipotesi di risparmio per la Regione Veneto derivante dagli equivalenti del progetto ARPA anno 2009 antipertensivi inibitori di pompa statine antibiotici totale ,2% della spesa farmaceutica territoriale convenzionata

19 Farmaci con brevetto in scadenza nei prossimi mesi Categoria ACE inibitori Calcio antagonisti Altri antidepressivi Fluorochinoloni Macrolidi Inibitori di pompa Sartani Principio attivo Benazepril Fosinopril Lisinopril+idroclotiazide Perindopril Felodipina Isradipina Venlafaxina Lomefloxacina Rufloxacina Azitromicina Esomeprazolo Pantoprazolo Losartan Data scadenza Dicembre 2008 Dicembre 2008 Gennaio 2008 Febbraio 2009 Dicembre 2008 Gennaio 2009 Dicembre 2008 Dicembre 2008 Giugno 2009 Aprile 2009 Febbraio 2009 Agosto 2009 Settembre 2009

20