Ricerca di informazione per la produzione di documentazione EBM (1) Gaetana Cognetti Corso: EBM Roma, settembre/7-8 ottobre

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1 Corso ECM Revisioni sistematiche, metanalisi, lineeguida. Le risorse informative per la medicina basata sulle prove scientifiche Roma, settembre 2015 (I ed) 7-8 ottobre 2015 (II ed) Ricerca di informazione per la produzione di documentazione EBM (1) Gaetana Cognetti Corso: EBM Roma, settembre/7-8 ottobre

2 Importantissima nell EBM è una buona ricerca dell informazione ai fini di verificare che vi siano prove scientifiche dei trattamenti e delle procedure mediche eseguite

3 richiede l applicazione di una metologia molto rigorosa dettata dal. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions g/training/cochranehandbook

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5 Diagnostic test accuracy Corso ECDL HealthDoc

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9 L argomento della nostra rassegna è: "L agopuntura può essere efficace nel trattamento del dolore in patologie tumorali?

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11 Solo clinici? Solo epidemiologi? Solo statistici clinici? Multidisciplinare?

12 Clinici: esperto in agopuntura,esperto in terapia del dolore infermiere statistico epidemiologo metodologo (esperto nella metodologia relativa alla produzione di rassegne sistematiche) esperti nella ricerca dell informazione (bibliotecario o documentalista) rappresentante pazienti

13 Quale strumento possiamo utilizzare per definire la domanda clinica cui dobbiamo rispondere con la revisione sistematica?

14 Upon the title page of the Washington City Directory is printed the following aphorism: to find a name you must know how to spell it This has a very extensive application in medical bibliography. To find accounts similar to your own rare case you must know what your own case is. Jonh Shaw Billings(1881) Corso: EBM Roma, settembre/7-8 ottobre 2015

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16 In medicina si ritiene che vadano utilizzati solo studi recenti e aggiornati E. Garfield sosteneva che spesso gli studi svolti nel passato sono sottovalutati in medicina In realtà vi sono molti studi utili non prodotti di recente che evidenziano ad esempio tossicità di sostanze o effetti collaterali di farmaci oppure studi di grande rilevanza (i classici..) anche per i nostri anni. Perciò è necessario recuperare anche la letteratura degli anni passati Corso: EBM Roma, settembre/7-8 ottobre 2015

17 P = Population/patients I = Intervention C = Comparison 0 = Outcome S = tipo di studio clinico Riformuliamo secondo lo schema PICO la ricerca: "L agopuntura può essere efficace nel trattamento del dolore in patologie tumorali? Corso ECDL HealthDoc

18 Define the review question: PICO P= Malati di tumore con dolori dovuti a metastasi, ai trattamenti o ad altro/tutte le condizioni/età? I=Agopuntura C= farmaci e interventi analgesici tradizionali? Un solo farmaco? O = efficacia per alleviare il dolore/ efficacia senza effetti collaterali gravi?

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20 Criteria for including study: Protocolli clinici randomizzati? sono privilegiati nella ricerca Cochrane in quanto portatori di maggiore evidenza e meno suscettibili di perdita di informazioni utili (Publication Bias) In alcuni casi come nelle malattie rare possono non esservi protocolli clinici randomizzati.. altri tipi di protocolli clinici controllati? altri tipi di studi?...

21 (2008 revision); OVID format 1. randomized controlled trial.pt. 2. controlled clinical trial.pt. 3. randomized.ab. 4. placebo.ab. 5. drug therapy.fs. 6. randomly.ab. 7. trial.ab. 8. groups.ab or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or Animals.sh. not (humans.sh. and animals.sh.) not 10 la strategia 11 permette di eliminare dalla ricerca le sperimentazioni animali lasciando gli articoli che trattano insieme degli animali e degli uomini che col semplice NOT Animal si sarebbero persi Corso ECDL HealthDoc

22 Ma se qualcuno ha già fatto una revisione sistematica o una metanalisi sull argomento della nostra ricerca? Corso ECDL HealthDoc

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24 Ho definito con PICOS il mio obiettivo di ricerca e il relativo gruppo di lavoro per la produzione della revisione sistematica P= Malati di tumore adulti con dolore I = Agopuntura C = Confronto con analgesici 0 = Riduzione del dolore Corso ECDL HealthDoc

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27 Punto 1 usualmente il Trials Search Coordinator è un esperto nel recupero dell informazione Punto 4: The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE and EMBASE (if access is available to either the review author or TSC) should be searched for all Cochrane reviews, either directly or via the CRG s Specialized Register. Corso ECDL HealthDoc

28 Le fonti su cui è possibile ricercare sono tantissime devo tener conto conto della ricerca che si sta svolgendo. Il manuale Cochrane elenca le fonti più utili per la ricerca bibliografica e sono tantissime Nel caso della mia ricerca posso utilizzare solo fonti in lingua inglese? Corso ECDL HealthDoc

29 Occorrerebbe utilizzare basi dati generali di biomedicina Medline, Embase, Scopus, Web of Knowledge, Pascal, Lilacs ecc. ma anche sociali o di psicologia o di comunicazione se la materia lo richiede, motori di ricerca, basi dati disciplinari (Cinahl, Pedro ecc.) e nazionali (Pascal) o locali Corso ECDL HealthDoc

30 4500 riviste in Embase: 1500 non sono indicizzate in Medline, 5200 riviste in Medline: 1500 non sono indicizzate in Embase Corso ECDL HealthDoc

31 Dobbiamo interrogare basi dati nazionali e locali? Dobbiamo interrogare basi dati disciplinari? Corso ECDL HealthDoc

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33 Ad esempio il ChineseBiomedical Literature Database in lingua cinese? Corso ECDL HealthDoc

34 AcuTrials Database nato nel 2010 contiene circa 1250 articoli di RTCs e rassegne sistematiche su agopuntura, a pagamento Corso ECDL HealthDoc

35 Distorsione da pubblicazione (Publication Bias) Necessario identificare studi non pubblicati: utilizzando: registri di protocolli su Internet, Google o altri motori di ricerca, basi dati che inseriscono letteratura non pubblicata, ma anche con il contatto diretto con gli autori (invisible college) Corso ECDL HealthDoc

36 in alcuni studi si è evidenziato che con la ricerca su basi dati si perdono i due terzi dell informazione disponibile su RTCs (Turner, Lavember et al.in progress)* non tutti i contributi su RTCs a convegni divengono articoli pubblicati su riviste peer review circa la metà dei sono persi (Egger et al., 2002)* Studi citati in: retrieval_policy_brief_new_draft.pdf Edizione 2009 Corso ECDL HealthDoc

37 Devono essere adeguatamente formati per identificare gli studi clinici randomizzati o quelli che potrebbero essere tali da indici di riviste, abstract di convegni ecc. Corso ECDL HealthDoc