I Dipartimenti Interaziendali Provinciali di Oncologia

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Mirella Testa
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1 I Dipartimenti Interaziendali Provinciali di Oncologia Enrico Aitini (a nome direttivo DIPO) Oncologia Medica ed Ematologia Mantova DIPO n XX Regione Lombardia

2 Il D.I.P.O. della provincia di Mantova: obiettivi Inserire ogni utente della ASL in un circuito che garantisca equità di accesso alle prestazioni in un contesto tecnologico sufficiente a garantire la miglior gestione del singolo assistito. Monitoraggio della qualità dell ambiente (aria, acqua e suolo), interventi di prevenzione primaria e secondaria, diagnosi (-> registro tumori) e terapia dei tumori, gestione delle fragilità Rappresentare il punto d incontro delle diverse professionalità e delle molteplici strutture coinvolte nel percorso del malato oncologico

contesto tecnologico sufficiente a garantire la miglior gestione del singolo assistito.

3 Condivisione della strategia del lavoro per gruppi in ambito di aree tematiche e della riconduzione a sintesi delle attività con la produzione di evidenza documentale da discutere ed approvare all interno del Comitato. Predisposizione di uno spazio dedicato al D.I.P.O. sul sito web di ogni Azienda presente nel Comitato, dove raccogliere i documenti di rilevanza e i verbali delle riunioni del Comitato.

interno del Comitato. Predisposizione di uno spazio dedicato al D.I.P.O.

4 Incidence of cancer worldwide Incidence has risen by 19% Mortality rates fell by 17% (age 30 69)

5 Dati epidemiologici degli ultimi due decenni: significativo incremento di malattie emolinfoproliferative nei giovani incremento del 2% annuo (ultimi anni) di patologie oncologiche in età infantile incremento neoplasie mammarie incremento neoplasie pancreatiche incremento neoplasie epatiche

(ultimi anni) di patologie oncologiche in età infantile incremento

6 smoking remains a major cause of cancer mortality

7 Il fumo Il fumo di tabacco è la principale causa prevenibile di malattia e morte nei paesi industrializzati E accertato da molti anni che esiste un rapporto preciso dose/effetto tra fumo e diverse neoplasie

8 Alimentazione: Fattore comportamentale e sociale

9 Prevenzione e controllo del carcinoma della cervice uterina Dati patogenetici: neoplasia totalmente riconducibile ad una infezione causata dal virus del papilloma umano (Human papilloma virus, HPV) nel 70-90% dei casi l infezione è transitoria (guarigione spontanea)

causata dal virus del papilloma umano (Human papilloma virus, HPV)

10 Prevenzione e controllo del carcinoma della cervice uterina Vaccinazione: offerta attiva e gratuita

11 Prevenzione e controllo del carcinoma della cervice uterina Target: coorte di nascita del 1997 ovvero tutte le ragazze nate dal 1 gennaio al 31 dicembre 1997

12 Prevenzione e controllo del carcinoma della cervice uterina Finalità: indurre la miglior risposta immunitaria scuola dell obbligo > offerta anche a gruppi a rischio di deprivazione sociale comunicazione con e attraverso le famiglie mantenere la vaccinazione nell ambito del Sistema Sanitario Nazionale

a gruppi a rischio di deprivazione sociale comunicazione con e attraverso

13 Prevenzione e controllo del carcinoma della cervice uterina Punti da chiarire

14 Prevenzione e controllo del carcinoma della cervice uterina Mantenere alta l attenzione al PAP test

15 L attività di diagnosi precoce dei tumori della mammella, della cervice uterina e del colon-retto rappresentano una realtà ormai consolidata sul territorio: tale attività vede coinvolte tutte le strutture e i professionisti individuati nel D.I.P.O. dove rappresentano l area tematica dedicata allo screening e al percorso diagnostico terapeutico correlato.

vede coinvolte tutte le strutture e i professionisti individuati nel D.I.P.O.

16 Provincia di Mantova Estensione Provinciale Programma Screening TUMORI DELLA MAMMELLA DONNE ANNI ( Target: donne) Esecuzione MAMMOGRAFIE Secondo livello Coordinam. Screening (inviti, risposte, valutaz.)

17 Estensione Provinciale Programma Screening PER I TUMORI DEL COLON-RETTO UOMINI E DONNE ANNI ( Target: persone) Provincia di Mantova Secondo livello Coordinam. Screening (inviti, risposte, valutaz.)

18 Estensione Provinciale Programma Screening PER I TUMORI DELLA CERVICE UTERINA DONNE ANNI ( Target: donne) Provincia di Mantova Esecuzione pap-test Lettura esami (citologia) Coordinam. Screening (inviti, risposte, valutaz.) Secondo livello (colposcopia)

000 donne) Provincia di Mantova Esecuzione pap-test Lettura esami

19 Enrico Aitini et al. Breaking Bad News in Oncology Like a Walk in the Twilight? Annals Oncol March 2006

20 Ambulatorio di consulenza genetica oncologica Collaborazione con DIPO di Cremona

21 TUMORI EREDITARI - Da difetto genico ereditato Carcinoma familiare del colon non poliposico Carcinoma familiare della mammella-ovaio hmsh2 BRCA1-2 Retinoblastoma familiare Rb1 Melanoma familiare CDKN2 Carcinoma renale familiare tubulo-papillare e a cellule chiare MET Carcinoma familiare della prostata? Tumore familiare di Wilms? Sdr Li-Fraumeni t p53 Neoplasie endocrine multiple di tipo 1 e 2 MEN1-RET Feocromocitoma familiare? Iperparatiroidismo familiare con tumori mascellari? Trico-epiteliomi multipli?

23 Rischio cumulativo di insorgenza di carcinoma mammario e ovarico in presenza di BRCA1 e BRCA2 mutati Eeles R.A.; BCR, 2000; 2:

24 Studio dei tumori professionali

25 Appropriatezza dei trattamenti medici: Chemioterapia Endocrinoterapia Immunoterapia Target therapies

26 Aitini E et al. (Italy) A good death for cancer patients: still a dream? Annals of Oncology May 2006

27 Emmanuel Lévinas ( ) [ ] La realtà distrugge le parole e le immagini che la nascondono e finisce con l imporsi nella sua nudità e nella sua durezza [ ] "Totalité et infini: essai sur l'extériorité" (1961)

28 Eugenio Borgna Le due fatiche quella di medici, infermieri quella di malati, famigliari

29 Enrico Aitini Training Young Oncologists in Doctor-Patient Relationship 8th World Congress Of Psycho-Oncology October 2006

30 Cetto GL (a cura di) (Italy) La dignità oltre la cura Dalla palliazione dei sintomi alla dignità della persona Franco Angeli 2009

31 [ ] Quando un medico comunica una cattiva notizia, prosegue il dialogo rilanciando aspettative terapeutiche ed infondendo elementi di speranza [ ] La dignità oltre la cura 2009

32 [ ] Il tempo di vita, del quale spesso non abbiamo la percezione, dalla sua dimensione irrazionalmente infinita diventa finito [ ] La dignità oltre la cura 2009

33 [ ] Il diritto alla vita si tramuta, istintivamente, in diritto sulla vita [ ] La dignità oltre la cura 2009

34 Rifiuto della morte Rifiuto delle cure palliative (ritenute portatrici di una sentenza molto difficile da accettare)

35 No!! Cure causali Cure palliative No!!

36 Cure palliative Non sempre! Cure causali

37 Cure causali Cure palliative Contemporaneità ****

39 Cavazzini G Rabbi C Pari F Zamagni D Adami F Cengarle R Barbieri R Voltolini S Gaiardoni R Vivorio B Morselli P Gelati R Paterlini E Carra M Nolli A Vomiero S Messina M Romanelli R Ferri L Brioni E Franzoni I Rossi A Oncologia Medica ed Ematologia Mantova Germiniasi P Aldrovandi S Brutti V Cappellari K Castellon W Di Padova E Gulizia G Novellini S Madella B Seno A GRAZIE Caretta M Iridile C Carbonardi F Scaglioni S Schiavetta T Truma F Vallari S Vivirito P Zampolli A Bellinazzi R

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