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1 "Gara per la fornitura del nuovo sistema informatico sanitario della ASL di Rieti con outsourcing dei servizi di conduzione, gestione operativa, manutenzione" Capitolato Tecnico

2 INDICE Articolo I. OBIETTIVI DEL PROGETTO... 4 Articolo Il. CONTENUTI STRUTTURALI DELLA ASL DI RIETI... 5 Sezione 2.01 Contesto di Riferimento... 5 Sezione 2.02 Sistema Informatico in esercizio ed ipotesi progettuali della nuova fornitura... 6 Articolo III. OGGETTO DELL'APPALTO... 7 Sezione 3.01 Requisiti del sistema Articolo IV. DURATA DELL'APPALTO Articolo V. INIZIO ATTIVITA' Articolo VI. OGGETTO DELLA FORNITURA Sezione 6.01 Area Sanitaria Sezione 6.02 Area Ospedaliera Sezione 6.03 Area Diagnostica Sezione 6.04 Area Direzionale Articolo VI1. DESCRIZIONE DEL SOFTWARE Sezione 7.01 Dossier Sanitario del Cittadinolpaziente Sezione 7.02 Gestione Documentale / Firma digitale /Timbro digitale Sezione 7.03 Repository dei Contatti Sanitari del Paziente Sezione 7.04 Gestione Anagrafe Assistiti Centralizzata - MPI Sezione 7.05 Accettazione Amministrativa, Dimissioni e Ricoveri Sezione 7.06 Gestione Reparti di Degenza Sezione 7.07 Cartella Clinica ed Infermieristica (a) Cartella Clinica di reparto (b) Cartella Infermieristica di reparto (C) Cartella degenza infermieristica centro clinico assistenziale magliano sabina (d) Cartella infermieristica ambulatoriale Sezione 7.08 Gestione di richieste Order Entry Sezione 7.09 Gestione Blocco Operatorio Sezione 7.10 Cartella Clinica Ambulatoriale Sezione 7.11 Gestione APA (accorpamento di prestazioni ambulatoriali)... 35

3 Sezione 7.12 Gestione PAC (pacchetti ambulatoriali complessi) Sezione 7.13 Refertazione Diagnostica Strumentale Sezione 7.14 Gestione ricette elettroniche Sezione 7.15 Gestione delle Attività di Laboratorio...; Sezione 7.16 Anatomia Patologica Sezione 7.17 Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) in dimissione protetta Sezione 7.18 Sistema Direzionale e supporto decisionale Sezione 7.19 Sistema di Analisi Statistica Sezione 7.20 Gestione Flussi Regionali e Ministeriali (debito informativo) Sezione 7.21 Monitoraggio spesa farmaceutica e prestazioni specialistiche Articolo VI11. FORNITURA DI DISPOSITIVI MOBILI Articolo IX. ATTIVITA' Sezione 9.01 Installazione - Configurazione Integrazione della Piattaforma Applicativa (SOFTWARE ) Sezione 9.02 Manutenzione ( Correttiva -Evolutiva ) Sezione 9.03 Servizi professionali Sezione 9.04 Gestione del sistema ( Assistenza - Conduzione) Articolo X. IIVTERVENTI DI MIGRAZIONE E10 SOSTITUZIONE Articolo XI. FORMAZIOIVE DEL PERSONALE Articolo XII. ASSISTENZA ALL'AWIAMENTO Articolo XIII. SERVIZI DI ASSISTENZA HELP DESK Articolo XIV. LIVELLI DI SERVIZIO E PENALI Articolo XV. COLLAUDO Articolo XVI. DOCUMENTAZIONE Articolo XVII. CESSAZIONE DEL SERVIZIO - ATTIVITA DI FINE RAPPORTO Articolo XVIII. RISOLUZIONE DEL CONTRATTO Articolo XIX. SUBAPPALTO Articolo XX. OBBLIGHI DELL'APPALTATORE RELATIVI ALLA TRACCIABILITÀ DEI FLUSSI FINANZIARI Articolo XXI. STIPULA DEL CONTRATTO Articolo XXII. FATTURAZIONE E PAGAMENTI... 61

4 Articolo XXIII. REVISIONE DEI PREZZI Articolo XXIV. CESSIONE DEI CREDITI Articolo XXV. OBBLIGO DI RISERVATEZZA E TUTELA DEI DATI Articolo XXVI. TUTELA DELLA PRIVACY Articolo XXVII. IVORIVIE DI RIIVVIO... : Articolo XXVIII. FORO CONIPETENTE L'Azienda Sanitaria Locale di Rieti, di seguito "ASL", indice una gara di appalto avente l'obiettivo di realizzare un Nuovo Sistema Informatico Sanitario in grado di assicurare, nell'ambito di un processo globale di razionalizzazione e di riduzione dei costi, la massima efficienza ed efficacia. L'esigenza cui I'ASL di Rieti intende rispondere è costituita dalla necessità di migliorare la gestione e I'erogazione dei servizi al paziente nonché la rispettiva qualità, in termini di terripi di attesa, di integrazione e di percorsi, a fronte di una domanda di assistenza sanitaria crescente e sempre più articolata. L'attuale stato di informatizzazione, in considerazione della crescita aziendale e della domanda sempre più pressante, non è più in grado di supportare in maniera adeguata I'operatività della medesima sia in termini strettamente operativi, sia in termini di governance e per questo la ASL ha necessità di provvedere alla riprogettazione del proprio Sistema Informatico Sanitario al fine di adeguarlo, sia dal punto di vista funzionale che tecnologico alle esigenze dei diversi servizi ed uffici aziendali e renderlo aderente alle nuove esigenze operative. Oggetto del presente capitolato tecnico è, dunque, la realizzazione del Nuovo Sistenia Informatico Saiiitario della ASL di Rieti, con impianto di una piattaforma unica integrata a cui sono correlate le attività di conduzione, manutenzione e gestione operativa del sistema nella sua complessità in modo da individuare un unico partner tecnologico a cui affidare la conduzione in outsourcing del suddetto sistema. lii sintesi, gli obiettivi che l'azienda Sanitaria si pone attraverso il presente appalto sono: Aumento della qualità del sistema informatico sanitario

5 riduzione dei costi complessivi di gestione, ovvero miglioramento del rapporto costolprestazioni relativamente ai sistemi informativi; individuazione di un unico partner tecnologico cui affidare la gestione e la conduzione dell'intero sistema informatico sanitario aziendale; ammodernamento dell'intero sistema informativo Clinico Sanitario aziendale, mediante l'adozione di soluzioni applicative preferibilmente web - based; realizzazione di un sistema informatico aziendale integrato, che garantisca la non ridondanza e l'integrità dei dati oltre alla interoperabilità dei moduli applicativi stessi e di quest'ultimi con i moduli applicativi in uso e di futura acquisizione; apertura del nuovo sistema informatico Aziendale ai progetti regionali di interoperabilità (es. FSE) miglioramento dell'operatività degli utenti aziendali del nuovo sistema informatico mediante il continuo e costante supporto, anche formativo, di un gruppo di lavoro di specialisti posti a presidio (on-site) del servizio. SEZIONE 2.01 CONTESTO DI RIFERIMENTO La ASL opera sul territorio della provincia di Rieti che comprende numerosi comuni con caratteristiche geografiche, demografiche ed ambientali diverse. La ASL eroga servizi sanitari sul territorio della provincia di Rieti per un bacino d'utenza di circa abitanti. L'attività ospedaliera è caratterizzata da circa ricoverilanno. Il progetto promosso dall'ente riguarda I'informatizzazione delle Strutture Sanitarie distribuite sul territorio, di seguito elencate: - Presidio Ospedaliero "San Camillo de Lellis" di Rieti - Centro Clinico Assistenziale Distrettuale "F. Grifoni" di Amatrice - Centro Clinico Assistenziale Distrettuale M. MariniUdi Magliano Sabina - N. 5 Distretti Sanitari Il progetto interesserà Lin bacino di utenti utilizzatori pari a circa n. 500 dirigenti medici e n. 950 personale sanitario.

6 SEZIONE 2.02 FORNITURA SISTEMA INFORMATICO IN ESERCIZIO ED IPOTESI PROGETTUALI DELLA NUOVA Negli allegati sotto elencati, viene descritto lo stato attuale del Sistema Informatico Sanitario dell'azienda e la distribuzione territoriale delle strutture sanitarie oggetto di informatizzazione. Allegato n. 1 - Elenco delle sedi aziendali, delle strutture e reparti ospedalieri Allegato n. 2 - Infrastruttura hardware e software di base in esercizio Allegato n. 3 - Architettura di rete in esercizio Nell'allegato n. 4 sotto elencato viene descritto lo schema progettuale di riferimento in merito alle componenti applicative per l'elaborazione delle proposte d'offerta. Le componenti applicative elencate nell'allegato n. 4 sono ricondotte alle seguenti tipologie: - sw di nuova fornitura - sw in uso sostituibili - sw in uso ed in gestione di altri fornitori (terze parti) I sw di nuova fornitura rappresentano sia quelli che pur essendo in uso sono da sostituire sia quelli che sono previsti nella fornitura del nuovo sistema informatico sanitario come nuovi sw. I sw in uso sostituibili rappreseiitano quelli in uso e per i quali il fornitore può scegliere se sostituire oppure utilizzare, qualora il fornitore decidesse di proporre la riutilizzazione dei questi sw dovrà farsi carico sia della manutenzione che dell'integrazione nel nuovo sistema informatico sanitario. I sw in uso ed in gestione di altri fornitori (terze parti) rappresentano quelli definiti dagli organi regionali oppure quelli con un contratto di outsourcing in essere, il fornitore dovrà farsi carico dell'integrazione degli stessi nel nuovo sistema informatico sanitario senza costi aggiuntivi per la SA. Allegato n. 4 - Schema delle possibili ipotesi progettuali delle corriponenti applicative del nuovo sistema informatico sanitario \

7 Oggetto del presente appalto è l'installazione, l'avviamento, la manutenzione, la gestione e la conduzione tecnica ed operativa di un Nuovo Sistema Informatico Sanitario, realizzando in tutti i reparti I'operatività della cartella clinica informatizzata. La ASL, riconoscendo il ruolo strategico fondamentale dei servizi informatici per la realizzazione ed il consolidamento organizzativo, intende investire nell'innovazione tecnologica e di processo, e con il presente appalto intende promuovere e porre in essere tecniche, strumenti manageriali, soluzioni applicative, infrastrutturali e di outsourcing che possano consentire l'abilitazione ed il supporto alla realizzazione di un nuovo modello organizzativo ed operativo orientato ad implementare logiche di gestione per processi in ambito clinico ed assistenziale. Nell'arribito di tali visioni strategiche s'inserisce e trova razionale consolidamento la decisione di procedere al passaggio da una sistema che, per l'evidenza di una elevata frammentazione delle procedure, richiede elevati fabbisogni di integrazione e manutenzione, all'acquisizione di un sistema fondato sull'impianto di un'unica piattaforma applicativa per l'esercizio di tutte le sue componenti. Il Nuovo Sistema Informatico Sanitario fondato su logiche di processo dovrà, pertanto, essere in grado di fornire una visione ampia e lungimirante, incorporare e proporre nuovi modelli di sviluppo oltre che di gestione e manutenzione degli applicativi software. Pertanto l'introduzione del nuovo Sistema Informatico Sanitario dovrà essere accompagnata da attività di revisione delle logiche operative esistenti e da una loro congiunzione con quelle previste dal nuovo sistema. L'obiettivo del progetto è fondato sull'acquisizione di unlarchitettura tecnologicamente avanzata in grado di garantire un adeguato supporto ai processi clinici, assistenziali e di controllo qualità, in relazione alle rispettive competenze, che sono in esercizio presso le strutture aziendali con garanzia di massima sicurezza e continuità di funzionamento. Tali esigenze richiedono la messa in esercizio di un sistema, che assicuri i massimi livelli di integrazione dei dati e delle procedure; di supporto ai processi

8 organizzativi e gestionali che si svolgono al suo interno, soprattutto nell'area ospedaliera, garantendo un efficace ed efficiente sistema informatico con una gestione delle procedure secondo una logica di Work-Flow e con base dati unificate o collegate. Tale esigenza non deve ritenersi soddisfatta con la semplice implementazione di un integration engine/esb, ma richiede una risposta più articolata ed approfondita, attraverso una integrazione funzionale ed operativa realizzata tramite I'implementazione estesa di appositi strumenti più avanti delineati in termini di requisiti. Analogamente, all'interno della piattaforma integrata, si inserisce la gestione della documentazione, in particolare tramite la Cartella Clinica Informatizzata, che deve avere una struttura di base unificata per tutta la Asl ma anche sezioni particolari per ciascuna specialità clinica coinvolta nel processo di cura del paziente. La Cartella Clinica e Assistenziale deve consentire la gestione integrata ai medici e agli infermieri di reparto per la registrazione e consultazione dei dati rilevati all'ingresso del paziente in reparto (anamnesi familiare, fisiologica...), dei dati raccolti durante la degenza (diario clinico, terapie), accedendo ad un'anagrafe unica aziendale in cui siano contenute tutte le informazioni di competenza del territorio delllasl: gli assistiti, medici, farmaci, ecc.. Il sistema elettronico di Cartella Cliriica e Assistenziale per essere affidabile, e quindi assicurare nel tempo la gestione appropriata dei dati oltre che il rispetto delle regole di caricamento secondo i ragionamenti clinici delle singole specialità di cura, preferibilmente deve essere personalizzabile e configurabile anche dal personale ICT attraverso la disponibilità di un configuratore/programmatore di cartelle che consenta la personalizzazione di quanto già realizzato nonché la creazione di verticalizzazioni da parte di personale appositamente qualificata senza la necessità di modifica dei codici sorgenti dell'applicativo. Risulta anche fondamentale garantire che i sistemi informatici utilizzino standard di comunicazione verso l'area di produzione (prestazioni / attività): servizi diagnostici, farmacia, attività ospedaliera, territoriale, ecc. in maniera da realizzare un reale collegamento tra le procedure dell' Area sanitaria e I' area gestionale e di programmazione. Il presente capitolato prevede inoltre la erogazione di servizi di supporto ed assistenza destinati alle attività di migrazione dall'attuale sistema in esercizio e al nuovo sistema oggetto del presente capitolato. Tali attività devono garantire,

9 con l'attuazione di apposito piano di interventi, la continuità di funzionamento delle procedure e dei servizi fino all'attivazione complessiva del nuovo sistema. Questa garanzia rappresenta il requisito fondamentale per consentire alle strutture aziendali di acquisire in continuità i dati dalle procedure informatizzate e di non subire interruzioni di servizio. Gli obiettivi quindi che la ASL di Rieti si prefigge sono quelli di: - Consentire una gestione integrata, non ridondante e tecnologicaniente innovativa dei processi sanitari, concepiti intorno ai bisogni dell'assistito; - Integrare il nuovo Sistema Informatico con le procedure di gestione dei sistemi già esistenti come descritti nelllallegato n. 4; - Implementare un framework di interoperabilità applicativa su standard HL7 per l'integrazione dei sistemi offerti con sistemi esterni quali i progetti regionali (es. FSE etc.) e dei sistemi che verranno comunque mantenuti dalla ASL; - Garantire la formazione del personale (medico, infermieristico, tecnico ed amn-iinistrativo) per l'uso dei modelli applicativi adottati; - Garantire la gestione operativa del sistema per l'intera durata contrattuale; - Creare un'anagrafica paziente unica con I'implementazione di un servizio di Master Patient Index (MPI) per l'intera ASL, interrogabile anche da applicativi terzi mediante web services, standard aperti (SOA, HL7) e profili di integrazione IHE; - Realizzare [in sistema di Cartella Clinica ed Infermieristica Elettronica preferibilmente personalizzabile e configurabile per le singole specialità cliniche ed assistenziali anche dal personale ICT dell'asl; - Realizzare un sistenia EPR (Elettronic Patient Record) che possa gestire tutti gli episodi clinici del paziente con scala cronologica e provenienza. " - Generare un flusso documentale sanitario con sistema di firma elettronica e conforme allo standard HL7-CDA2. - Favorire di rilascio dei referti per via elettronica, evitando all'utente ulteriore accesso per la consegna dei referti non consegnabili a vista. - Ridurre il flusso cartaceo all'interno dell'organizzazione favorendo al massimo la concentrazione e la successiva distribuzione delle informazioni attraverso il sistema informatico aziendale, rendendolo il principale punto di accesso a tutte le informazioni.

10 - Rendere il più possibile autonomo il personale ICT aziendale nella gestione, manutenzione e personalizzazione del sistema informatico, adottando sistemi aperti, con basi dati autonomamente accessibili e protocolli di coniunicazione staiidard e non proprietari. - Ottimizzare i flussi operativi di lavoro, sia in termini di risorse umane e tecnologiche impiegate, sia in termini di prestazioni erogate. - Creare un modello di analisi a supporto del controllo di gestione e qualità, che consenta al management di misurare la performance aziendale sia sotto il profilo economico-finanziario che della qualità dei servizi erogati al paziente. - Favorire il requisito del Web Oriented per i nuovi applicativi fori-liti; - Garantire I'implementazione di WEB-Application-Server per le applicazioni Clinico-Sanitarie in modo di accedere preferibilmente alle funzioni applicative con un normale browser - Garantire che i software oggetto del presente capitolato soddisfino i requisiti di integrazione attraverso sistemi di web services, standard aperti (SOA, HL7) e profili di integrazione IHE; - Garantire, in attuazione di un apposito piano di ri-iigrazione, la completa continuità di servizio a tutti i prodotti attualmente in esercizio fino all'attivazione del nuovo Sistema; - Prendere in carico l'intero sistema informatico sanitario sia in riferimento alle nuove componenti previste nel presente capitolato e da foriiire in sostituzione di applicativi già in esercizio, sia a quelle già in uso e che rimarranno in esercizio; - Assicurare la manutenzione ( correttiva ed evolutiva ) e l'assistenza dei software, sia per quelli acquisiti ex novo ed oggetto di fornitura, sia per quelli già in uso nella ASL per i quali si richiedono interventi di adeguamento ed integrazione; - Assicurare l'integrazione con sottosistemi realizzati ed in carico ad altri fornitori ad esempio quelli definiti dagli organi Regionali (Emonet, GIPSE,RECLIP); - Porre in esercizio il sistema di e-learning per consentire l'aggiornamento formativo on-line degli utenti del nuovo sistema; - Assicurare la gestione della cartella clinica presso il letto del paziente mediante l'uso di dispositivi mobili.

11 In attuazione del progetto si definiscono le seguenti imprescindibili condizioni: - dovrà essere programmato ed attuato un apposito piano di progetto, con evidenza di un analitico GANTT, che descriva, in modalità e terripi di esecuzione, le procedure di migrazione dagli attuali applicativi a quelli di nuova acquisizione con evidenza di modalità e tempi di messa in esercizio; - non dovranno verificarsi ritardi o sospensioni delle procedure in esercizio rispetto ai tempi di attuazione previsti nel presente capitolato; - l'azienda non dovrà supportare costi o oneri aggiuntivi, rispetto agli importi previsti a base d'asta e derivanti da interventi di migrazione o integrazione di servizi già in esercizio, che si intendono onnicomprensivi; - l'azienda nel periodo successivo al subentro del nuovo fornitore non dovrà supportare costi o oneri aggiuntivi derivanti dai rinnovi dei contratti in essere per gli applicativi in dismissione la cui manutenzione dovrà essere garantita dalla ditta aggiudicataria; - dovranno essere assicurate tutte le funzionalità previste, per ciascun software applicativo, nel presente capitolato e garantite quelle previste nei software attualmente in esercizio; - dovranno essere programmati ed eseguiti interventi di formazione degli addetti alle procedure e dei tecnici del Servizio Informatico aziendale appositamente individuati; - le risorse tecniche destinate alle attività di manutenzione, assistenza e conduzione dovranno possedere professionalità adeguate per assicurare la funzionalità degli applicativi in gestione e dell'intero Sistema Informatico Sanitario; SEZIONE 3.01 REQUISITI DEL SISTEMA Il sistema dovrà avere in generale, le seguenti caratteristiche: capacità di integrazione e interoperabilità. I componenti dovranno garantire l'integrazione con le informazioni prodotte da sistemi di terze parti tramite l'adozione di standard di riferimento per la cooperazione applicativa in ambito sanitario e aderenza dimostrabile ai profili di interoperabilità definiti dal framwork IHE;

12 flessibilità. I componenti dovranno consentire I'adeguamento ai carnbiamenti tecnologici e I'interazione con altri progetti; modularità. I sistemi dovranno garantire una naturale evoluzione ed integrazione con altri sistemi per soddisfare le esigenze di evoluzione del sistema e per rispondere tempestivamente alle esigenze di servizio; affidabilità, robustezza e disponibilità. Il progetto proposto dovrà garantire la continuità di servizio H24, 7 giorni su 7; semplicità d'uso. I componenti dovranno favorire la facilità di utilizzo da parte di tutti gli operatori; architettura web-based. I componenti dovranno, ove possibile, utilizzare schemi standard di applicazioni web, in modo di accedere preferibilmente alle funzioni applicative con un normale browser; tecnologia scalabile, diffusa e affidabile utilizzando elevati standard di sicurezza per la trasmissione dei dati ai fini della gestione delle informazioni sensibili; mobilità all'interno dei reparti utilizzando l'infrastruttura HIFI esistente. L'erogazione dei servizi informatici dovrà utilizzare la Rete Telematica Aziendale già in esercizio ed adeguatamente dimensionata descritta in Allegato n. 3. Tra gli elementi di fornitura previsti nel presente capitolato è incluso un servizio di supporto mediante help desk di primo livello, rivolto agli utenti utilizzatori del Sistema Informatico Sanitario, in maniera da garantire assistenza all'utilizzo delle funzionalità con inclusa la connessione al servizio di manutenzione dei moduli applicativi del Sistema e dei data base. Il Servizio fornisce, di volta in volta, il supporto necessario ai Key User aziendali come individuati dalllasl per ogni area applicativa con l'integrazione ad un sistema di e-learning per l'aggiornamento formativo on-line degli utenti. Il contratto avrà la durata di anni cinque (5), a decorrere dalla data di attivazione del servizio che sarà indicata nel contratto di stipula dell'appalto. Prima della scadenza del contratto l'azienda USL si riserva la facoltà, qualora ne ravvisi l'opportunità, di chiedere all'appaltatore la prosecuzione del servizio per un eventuale periodo di rinnovo pari ad un massimo di due anni (2). L'Appaltatore

13 si impegna, fin da ora, a continuare l'esecuzione del servizio. L'Azienda USL in merito alla facoltà di ulteriore affidamento non contrae nessun obbligo con I'appaltatore, riservando esclusivaniente a se stessa il diritto di esercitarne l'attuazione in base a valutazioni di sua esclusiva potestà. L'erogazione dei servizi di assistenza, manutenzione del Sistema Informatico Sanitario dovrà avere inizio dalla presa in carico dei sistemi operanti nella SA e comunque entro la data indicata nel contratto, eventuali ritardi rispetto alla predetta scadenza saranno oggetto di attribuzione di penalità secondo quanto previsto nel disciplinare tecnico. Tutte le attività di migrazione e10 sostituzione e dunque la completa attivazione del Nuovo Sistema dovranno essere completate entro 12 mesi dall'avvio delle attività. A decorrere dalla data di inizio attività il soggetto aggiudicatario dovrà predisporre quanto necessario per subentrare ai fornitori uscenti nella erogazione di tutti i servizi oggetto del presente Capitolato, garantendo la massima continuità di funzionamento degli applicativi e dei servizi attualmente in esercizio con il medesimo grado di qualità nonché l'accesso ai dati storici. Il presente appalto ha per oggetto la fornitura di sistemi applicativi integrati e di servizi ad essi correlati, start-up, assistenza, manutenzione e conduzione tecnica ed operativa di un Nuovo Sistema Informatico Sanitario della ASL. La realizzazione del Nuovo Sistema Informatico Sanitario oggetto del presente capitolato si configura in termini di istallazione e messa in esercizio di un "servizio completo", per il quale la ditta aggiudicataria dovrà garantirne la gestione orientata ad assicurare la operatività delle attività di competenza della ASL oggetto di programmi informatizzati.

14 Il sistema dovrà essere caratterizzato da un elevato grado di flessibilità e configurabilità con particolare riferimento a quanto attiene la cartella clinica, in considerazione del fatto che i dati da gestire variano in funzione della specialità sanitaria trattata dai vari reparti sanitari. E' necessario che i moduli applicativi richiesti soddisfino i requisiti di interoperabilità che consentano di mettere a disposizione delllazienda un ambiente applicativo totalmente integrato con particolare riferimento ai seguenti processi clinico-sanitari: Anagrafe assistiti Centralizzata Liste di attesa Preospedalizzazione Day Hospital Accettazione, Dimissione e Trasferimento Pazienti (ADT) e DRG Registro sala parto e gestione CEDAP Gestione PPI Gestione Reparti Gestione Degenza Infermieristica Gestione dipartimento oncologico Order entry Cartella clinica di reparto Cartelle infermieristica di reparto Cartella clinica ambulatoriale Cartella infermieristica ambulatoriale Blocco operatorio Refertazione diagnostica strumentale Diagnostica di laboratorio Anatomia Patologica = Sistema di ricetta elettronica Gestione APA Gestione PAC Dirriissiorii protette e AD1 Servizio di Continuità Assistenziale Dossier Sanitario del cittadinolpaziente (EPR) Flussi Regionali e Ministeriali di Debito Informativo

15 Sistema Informatico Direzionale (sistemi informativi, controllo di gestione, epidemiologia e statistiche, monitoraggi farmaceutica e specialistica) Per ciascuno dei suddetti moduli applicativi, la ditta aggiudicataria dovrà fornire: Le licenze d'uso degli applicativi per un numero di utenti illimitato; Le licenze d'uso e contratto di manutenzione dell'ambiente sistema operativo; I servizi di installazione, di configurazione e di avviamento del sistema; La gestione operativa del sistema (assistenza e manutenzione); Manuali operativi e tecnici di tutti i moduli software forniti e10 in manuteiizione. L'offerta tecnica deve essere formulata tenendo conto di quanto riportato negli allegati, vedi sezione I servizi e le forniture oggetto del presente Capitolato d'appalto sono: A. Fornitura dei software applicativi richiesti nel presente capitolato per le strutture aziendali riportate nell' allegato n. 1. La fornitura proposta deve essere coerente con quanto riportato nella tabella delle ipotesi progettuali in allegato n sofiware oggetto di forriitura dovranno avere operatività e funzionalità standardizzate all'irripiego di sisterrii operativi di tipo Microsoft Windows e di sistemi Hardware Standard di tipo Intel o equivalenti, per quanto concerne il lato client. B. Fornitura e manutenzione dei sistemi operativi e dei sisterrii data base, che necessitano per l'installazione delle applicazioni, sia dei server che dei dispositivi mobili. C. Manutenzione evolutiva e correttiva dei software forniti al precedente punto A e di quelli attualmente in uso, che nel piano di realizzazione del progetto vengono tenuti in esercizio e non forniti ex novo; il fornitore aggiudicatario dovrà garantire nel periodo transitorio la manutenzione correttiva dei sofiware in uso che saranno oggetto di sostituzione nonché la migrazione dei dati storici ritenuti essenziali. D. Interventi di integrazione tra i software in esercizio ma non oggetto di fornitura e quelli oggetto del presente capitolato, come riportato nella tabella delle ipotesi progettuali in allegato n. 4. Le modalità di integrazione sono specificate nel presente capitolato; E. Servizi professionali di Management globale ( assistenza, conduzione) sul Sofiware oggetto di gara installazione, collaudo, formazione, assisteiiza all'avviamento, migrazione, di conduzione e di helpdesk; F. Fornitura di dispositivi mobili per la gestione della cartella clinica presso i reparti di degenza a letto del paziente.

16 SEZIONE 6.01 AREA SANITARIA Come accennato l'integrazione dei processi, sia di dominio clinico sanitario che tecnico ed amministrativo, deve assicurare la centralità del paziente, pertanto considerare l'insieme delle attività sanitarie in un percorso integrato che permetta di governare, sia sul piano clinico ed orgariizzativo che manageriale, un processo integrato supportato da un Sistema Informatico adeguatamente strutturato. I sistemi informativi delllarea Sanitaria devono conseguire I'integrazione di importanti elementi che possano migliorare significativamente il livello di qualità dei servizi, ottimizzando l'impiego delle risorse con la loro sostenibilità anche sotto il profilo economico. La disponibilità integrata dei dati clinici consentirà la fruizione di questi anche in punti ed aree operative, attualmente non raggiungibili, mentre l'uso di tecnologie di trasmissione dati ad ampia diffusione (Internet) permetterà di distribuire sulla rete dati che, per quantità e formato,rict-iiedono elevate prestazioni. Il raggiungimento di tali obiettivi consentirà, senza ulteriori sforzi, di passare ad una ulteriore fase di evoluzione nella quale il sistema integrato si colleghi all'esterno (su internet) con gli obbligatori margini di sicurezza per fornire e richiedere informaziorii e servizi in cooperazione con altri soggetti. L'architettura di riferimento per l'area Sanitaria deve prevedere, non solo I'integrazione con sottosistemi realizzati da altri fornitori ad esempio: software defiriiti dagli organi Regionali ( Emonet, GIPSE, RECUP), ma deve tener conto anche dell'evidente necessità di una forte integrazione ospedale-territorio che si sta realizzando attraverso la riorganizzazione dell'assistenza Primaria ed il potenziamento della rete assistenziale territoriale finalizzata alla riduzione degli accessi impropri ed al miglioramento della qualità percepita tramite una corretta clinica1 governance. Assume particolare importanza lo sviluppo e la valorizzazione dei servizi sanitari con competenze sul territorio, sempre più percepito come una importante opportunità ai fini deli1ottimizzazioiie della ripartizione delle risorse disponibili e del miglioramento della qualità e dell'efficienza delle prestazioni. Ciò premesso la scrivente ASL intende dotarsi di una piattaforma di interoperabilità, a supporto di servizi distribuiti a livello aziendale e territoriale e finalizzata a sostenere

17 forme organizzative emergenti nel dominio della sanità, fondate sul presupposto della collaborazioiie, della concertazione e della rete sociale. In particolare, la piattaforma di interoperabilità dovrà si-ipportare: la gestione di percorsi assistenziali condivisi fra i diversi ambienti di cura e che prevedono il coinvolgimento e la collaborazione di figure multi-professionali, con un approccio multi-disciplinare finalizzato a garantire la continuità di cura e la progressività degli interventi assistenziali; Le reti assistenziali per patologia, rivolte al miglioramento della qualità della cura del cittadino in termini sia clinici che di servizio, oltre ad una ottimizzazione dei costi delle patologie a maggior impatto economico; L'ospedale organizzato per intensità di cura, dove assume maggior rilievo il ruolo del "percorso assistenziale" e della presa in carico sul territorio; SEZIONE 6.02 AREA OSPEDAtlERA Con l'esercizio del Nuovo Sistema Informatico dell'area Sanitaria Ospedaliera si tende a consolidare la riorganizzazione dei processi mediante l'aggregazione funzionale tra i diversi dipartimenti. In tale ottica il Nuovo Sistema informatico dovrà garantire la massima integrazione dei software con la procedura previste dai sistemi regionali di prenotazione regionale (RECUP), il sistema di Pronto soccorso regionale (GIPSE), il sistema immuno trasfusionale (Emonet) - terze parti. Resta inoltre fra gli obiettivi primari delllasl il completamento dell'integrazione da un punto di vista funzionale ed operativo. L'architettura applicativa del Sistema Informatico Ospedaliero attualmente in uso è infatti prettamente modulare, e non affidata ad un singolo fornitore pur in un contesto di integrazione informativa. Un tipico esempio consiste nel processo di gestione dei pazienti ricoverati, che prevede attività di stampo sanitario/operativo (raccolta dati amministrativi, messa a letto, gestione dell'episodio,...) ed attività di stampo clinico di varia natura (terapie, esami, referti,...). Nell'attuale sistema, tale processo viene gestito nei suoi aspetti clinici con singoli moduli specifici. E' evidente come questo tipo di architettura applicativa non permetta di gestire il processo nel suo complesso.

18 Si richiede dunque che la nuova piattaforma sia in grado di integrare le singole applicazioni verticali da un punto di vista funzionale, indirizzandosi alle seguenti caratteristiche: Presentazione di un ambiente di lavoro omogeneo Messa a disposizione dell'utente di funzioni cliniche trasversali condivisibili a livello Aziendale; Fornitura di una visione sinottica delle attività di reparto all'utente finale, tanto medico/clinico quanto arriministrativo; Un accesso omogeneo, controllato e contestualizzato a funzioni applicative, presenti e future di terze parti. Tale strumento dovrà dunque integrare le funzionalità applicative travalicando i normali confini, fornendo all'utente un quadro sinottico degli ambiti per esso rilevanti. La soluzione proposta dovrà rappresentare lo strumento di riferimento per gli Operatori Sanitari che lavorano in reparto (soprattutto Medici ed Infermieri), permettendo di accedere in maniera veloce ed immediata a tutte le informaziorii e le funzionalità necessarie per gestirne un episodio di ricovero, sia sanitarie che cliniche. Uno strumento "aziendale", che permetta di informatizzare in maniera omogenea tutti i Reparti della Struttura di Ricovero, ma permetta altresì configurazioni ed ottimizzazioni dipartimentali. Lo strumento dovrà essere in grado di gestire ogni fase dell'episodio di ricovero: ingresso, decorso, dimissione, in maniera completa, attraverso l'integrazione delle soluzioni già presenti e il loro "incapsulamento" all'interno del proprio ambiente di lavoro, garantendo una modalità operativa omogenea, fluida e completa. Si richiede che la soluzione proponga un'interfaccia unica ed omogenea ai vari contesti informativi secondo una logica di processo: idealmente, all'attivazione della gestione di reparto, l'utente, sulla base delle caratteristiche del proprio profilo, deve ritrovarsi all'interno di uno spazio di lavoro che contenga tutte le informazioni per lui rilevanti. Tale workspace deve comprendere una vista sinottica patient-oriented, con un sistema, indicativamente incentrato su diverse "schede1' o "tabs" che permettano di accedere agli ambiti funzionali ed informativi dei singoli strumenti verticali.

19 La navigazione fra tali strumenti dovrà essere gestita dallo strumento secondo una logica di processo, offrendo la possibilità di configurare e definire controlli e regole sui singoli ambiti o addirittura in modalità incrociata fra di essi. Lo spazio di lavoro dovra quindi guidare gli utenti in un flusso di lavoro definito ed ottimizzato in fase di analisi, seguendo protocolli e best practices in uso o consigliati dalle autorità preposte. La soluzione dovrà essere in grado di inviare alert di propria iniziativa, sulla base di tali controlli, o inoltrando quelli provenienti dai singoli ambiti applicativi. La soluzione proposta dovra ovviamente anche soddisfare caratteristiche di single sign-on per quanto riguarda l'utente, che dovrà evitare successivi login attraverso gli strumenti verticali integrati all'interno dello spazio di lavoro. SEZIONE 6.03 AREA DIAGNOSTICA Analogamente a quanto indicato per I'Area Sanitaria, I'Area Diagnostica deve essere completamente integrata nel Nuovo Sistema Informatico dell'asl al fine di razionalizzare le prestazioni diagnostiche erogate dai servizi di: Diagnostica per immagini Diagnostica strumentale Diagnostica di Laboratorio Analisi Anatomia Patologica I succitati servizi dovranno cooperare con i reparti di degenza dell'area ospedaliera dell'asl, sia per quanto riguarda la fase di accettazione e prelievo dei campioni da esaminare, e di esecuzione diagnostica degli esami di Laboratorio, Radiologia ecc., oltre che di invio dei referti ai reparti richiedenti e di acquisizione dei documenti nel Dossier Sanitario del Paziente. Tutte queste fasi dovranno rientrare nel piano di gestione del Sistema di Order Entry e di Gestione Reparti di Degenza, sin dall'avvio del sistema. SEZIONE 6.04 AREA DIREZIONALE

20 La ASL necessità di uno strumento di "Business Intelligence" a supporto delle esigenze di analisi e decisione aziendali, per scoprire trend, correlazioni e dettagli significativi, migliorando il processo decisionale mediante analisi dinamiche multidimensionali anche a supporto delle unità operative sistemi informativi, controllo di gestione, epidemiologia e statistiche sanitarie. Il sistema dovrà supportare i processi decisionali della ASL e le attività di controllo e pianificazione strategica sia a livello di alta Direzione che a quello di Responsabili di Servizio. Si richiede un pannello di controllo aziendale che consenta di: Avere informazioni in tempo reale per monitorare costantemente le performance delle differenti aree aziendali Avere una visione più profonda dei fatti aziendali che evidenzi relazioni, correlazioni, dettagli significativi Verificare lo stato di conseguimento degli obiettivi prefissati (economici e non) Individuare con prontezza eventuali problemi Nei paragrafi a seguire sono riportate le principali funzionalità richieste nell'ambito del Nuovo Sistema Informatico Sanitario. L'obiettivo della presente sezione è di indicare i requisiti funzionali minimi richiesti, la ditta proponente, iii fase di offerta, dovrà fornire una dettagliata descrizione dei moduli proposti, che garantisca la piena rispondenza a tali requisiti ed evidenzi eventuali funzionalità aggiuntive. La ditta proponente dovrà tener conto in fase di offerta anche delle informazioni chieste in fase di sopralluogo presso la SA. Tutti i moduli proposti dovranno consentire la generazione automatica dei Flussi informativi che soddisfino il debito da parte delllasl nei riguardi della Regione e dei Ministeri. SEZIONE 7.01 DOSSIER SANITARIO DEL CITTADINO/PAZIEIVTE

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