DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

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1 Allegato 2 requisiti di ordine generale e idoneità professionale DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR. 445/2000) Il/ la sottoscritto/a: nato/a a: ( ) il / / domiciliato per la carica a: Via/Piazza: n. Codice fiscale: in qualità di (barrare la voce che interessa): - Legale rappresentante; - Procuratore speciale (in tal caso deve essere allegata la procura speciale); dell impresa: con sede legale in Via, CONSAPEVOLE DELLA PROPRIA RESPONSABILITÀ PENALE NEL CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE, FALSITÀ NEGLI ATTI ED USO DI ATTI FALSI, E CHE, AI SENSI DEGLI ART. 75 E 76 DEL D.P.R. 445/2000, DECADRA DALL AGGIUDICAZIONE EVENTUALMENTE RIPORTATA. D I C H I A R A ED ATTESTA 1) di partecipante alla gara nella qualità di: (barrare la voce che interessa): avvero - impresa singola (ditta individuale/consorzi stabili) - capogruppo/mandataria - mandante del Raggruppamento Temporaneo d Impresa: ovvero - di impresa consorziata individuata quale esecutrice del servizio; 1

2 2) che l impresa rappresentata è iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di: (le imprese non residenti in Italia dovranno provare l iscrizione nei corrispondenti registri professionali o commerciali del Paese di residenza); - data iscrizione: / / ; - numero di iscrizione : ; - forma giuridica: ; - codice fiscale: - partita IVA: - per il settore di attività coerente con l oggetto di gara, ed in particolare: - che il certificato della CCIAA dell impresa rappresentata riporta in calce la dicitura: nulla osta ai sensi del DPR 252/98 e dell articolo 10 della Legge 575/65 e s.m.i. ; - che i titolari, i soci, i soci accomandatari, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico o il socio di maggioranza (nel caso di società con meno di 4 soci) e i direttori tecnici attualmente in carica sono i seguenti (indicare i nominativi, dati anagrafici e qualifica): nome Cognome qualifica data e luogo di nascita N.B. i suddetti soggetti dovranno presentare, con le modalità previste dalla vigente normativa, la dichiarazione di cui all allegato 2; - che la composizione azionaria è la seguente: 2

3 nome cognome qualifica Quota di partecipazione 3) di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative di cui all articolo 38 del Decreto Legislativo 12 aprile 2006 n. 163 comma 1 ed in particolare: 3.1.) che l Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o di amministrazione straordinaria, o nei cui riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3.2.) che nei confronti del dichiarante non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della Legge 27 dicembre 1956, n, 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575; 3.3.) (barrare la voce che interessa): che nei confronti del dichiarante non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode e riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18, compreso le condanne per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione; che nei confronti del dichiarante sono state emesse le seguenti sentenze e/o decreti penali di condanna (indicare tutte le sentenze e decreti, specificandone l anno di emissione, la pena e/o la sanzione irrogata, la norma o le norme di legge violate, l eventuale beneficio della non menzione : 3

4 (N.B.: non dovranno essere indicate le condanne il cui reato è stato depenalizzato o quando è intervenuta la riabilitazione o è stato dichiarato estinto oppure nel caso di revoca della condanna medesima) 3.4.) che l impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall'articolo 17 della Legge 19 marzo 1990, n. 55; 3.5.) che l impresa non ha commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 3.6.) che l impresa non ha commesso gravi negligenze o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante ne ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale; 3.7.) che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato di residenza; (si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all importo di cui all articolo 48/bis, commi 1 e 2/bis del DPR 602/73); - che la sede dell Agenzia delle Entrate competente è la seguente: Via: n. CAP: città: 3.8.) che nei confronti dell impresa, non risulta alcuna l iscrizione nel casellario informatico art.7, comma 10, D.Lgs 163/2006 e smi, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 3.9.) che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato di residenza; (si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all art. 2, comma 2, DL 210/2002, convertito con modificazioni, dalla Legge 266/2002); - che le sedi degli Istituti Previdenziali ed Assistenziali competenti sono le seguenti: - SEDE INPS di: Posizione contributiva: ; - SEDE INAIL di : Posizione assicurativa: ; 3.10.) che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ex art.17 Legge 12/3/1999 n 68 (barrare la voce che interessa): - di aver adempiuto agli obblighi di cui alla Legge 68 del 12/03/1999; 4

5 - di non essere assoggettato agli obblighi di cui alla Legge 68 del 12/3/1999; 3.11.) - che nei confronti dell impresa non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs 8 giugno 2001, n,. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all articolo 14 del D.Lgs 81/2008; 3.12.) che confronti dell impresa non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; che in relazione ai reati previsti e puniti dagli artt. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del codice penale, aggravati ai sensi dell art. 7 D.L. 152/1991, convertito nella L. 203/1991, per i quali vi sia stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, il dichiarante: (barrare le voci che interessano) non è stato vittima di alcuno dei predetti reati; è stato vittima dei predetti reati e: ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria; non ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria ma per tali fatti non vi è stata richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; è stato vittima dei predetti reati e non ha denunciato il fatto all autorità giudiziaria e che dalla richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara emergono i seguenti indizi: e nella richiesta di rinvio a giudizio: gli è stata riconosciuta l esimente di cui all art. 4, comma 1, L. 689/1981; non gli è stata riconosciuta l esimente di cui all art. 4, comma 1, L. 689/1981; 3.13.) - che in relazione alle situazioni di cui all articolo 2359 c.c., l impresa che rappresenta si trova nella seguente posizione: (barrare la voce che interessa) di non trovarsi in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del c.c. o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con nessun partecipante alla presente procedura di gara e che, in caso di ammissione al prosieguo della gara, formulerà l offerta autonomamente ; ovvero: 5

6 di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di soggetti che si trovano, rispetto all impresa rappresentata, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del c.c. o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con nessun partecipante alla presente procedura di gara e che, in caso di ammissione al prosieguo della gara, formulerà l offerta autonomamente; ovvero: di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di soggetti che si trovano, rispetto all impresa rappresentata, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del c.c. o in una qualsiasi relazione prevista dall articolo 38, comma 1, lett. m/quater D.Lgs 163/2006 e smi) e che il concorrente con cui sussiste tale situazione è:...e che, formulerà l offerta autonomamente; a dimostrazione di tanto, nella fase successiva alla pre-qualifica, ossia nel caso in cui la ditta rappresentata venga invitata alla presente procedura, produrrà la documentazione necessaria. (Detta documentazione dovrà essere presentata in separata busta chiusa da inserire nella busta contenente la documentazione amministrativa, recante sul frontespizio la dicitura SITUAZIONE DI CONTROLLO DOCUMENTAZIONE ). 4) (barrare la/e voce/i che interessa/no): che non ci sono soggetti [direttori tecnici, (se trattasi di impresa individuale), dei soci o direttore tecnico (se trattasi di società in nome collettivo), soci accomandatari o direttore tecnico (se trattasi di società in accomandita semplice), amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttore tecnico o socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di 4 soci (se trattasi di altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell anno precedente la data di pubblicazione del bando di gara; ovvero che i soggetti cessati dalla carica nell anno precedente alla data di pubblicazione del bando di gara, sono i seguenti (indicare i nominativi, dati anagrafici e qualifica rivestita): 1. Nome: Cognome: Data di nascita: / /, luogo di nascita: Residenza: Qualifica: ; 2. Nome: Cognome: Data di nascita: / /, luogo di nascita: Residenza: Qualifica: ; che nei confronti dei soggetti cessati dalla carica, di cui sopra, non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, né è stata pronunciata sentenza di 6

7 condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode e riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati dall articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18, compreso le condanne per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione ovvero che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale a carico di: Nome Cognome. Per i seguenti reati: (il dichiarante è tenuto ad indicare: soggetti condannati, le sentenze o i decreti di condanna, i reati e le pene applicate, compreso i provvedimenti per i quali si sia beneficiato della non menzione, con esclusione delle condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, le condanne revocate e quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) ; che per i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata dimostrabile con la seguente documentazione: (che si allega): ; che nei confronti dei predetti soggetti non è stato adottato alcun atto di dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; 5) (barrare la voce che interessa): che la ditta rappresentata non è incorsa, per colpa propria, in provvedimenti di risoluzione anticipata di contratti con Enti Pubblici o privati, nel triennio 2008/2009/2010; ovvero che l impresa rappresentata è incorsa in provvedimenti di risoluzione anticipata di contratti, per la seguente motivazione: 7

8 ; 6) Che l impresa non è incorsa in alcuna delle clausole di esclusione di cui all articolo 1/bis, comma 14, della legge 383/2001 e ss.mm.ii; 7) di osservare, all interno della propria azienda, tutti gli obblighi in materia sicurezza del lavoro previsti dalla vigente normativa; 8) che l impresa rappresentata è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore del lavoratori, nonché con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse secondo la legislazione vigente; 9) che in relazione all articolo 118 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., in caso di aggiudicazione: (barrare la voce che interessa) non intende subappaltare alcuna delle prestazioni costituenti l oggetto del presente appalto; ovvero si riserva la possibilità di subappaltare le seguenti prestazioni (entro il limite massimo del 30% dell importo contrattuale): ; 10) - di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; 11) - di accettare, senza condizioni o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel capitolato di gara; 12) - di avere preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali, degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore; 13) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; 14) di accettare che la ASL Avellino, qualora, nel corso della validità contrattuale, si verificassero le circostanze di cui all articolo 29 (RECESSO) del capitolato speciale d appalto, possa recedere dal contratto con semplice preavviso di gg. 30 e che tale eventualità non comporti alcuna reciproca pendenza di carattere giuridico ed economico tra le parti; 15) che in caso di affidamento della fornitura, l impresa assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla Legge 13 agosto 2010, n. 136 e a tal fine si impegna a: a) utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per i movimenti finanziari relativi alla 8

9 gestione del presente appalto; b) comunicare all ASL gli estremi identificativi dei conti correnti di cui al punto precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni dalla loro accensione; c) prevedere nei contratti che saranno sottoscritti con imprese a qualsiasi titolo interessate al servizio oggetto del presente appalto, quali ad esempio subappaltatori/subcontraenti, la clausola con la quale ciascuno di essi assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge, a pena di nullità assoluta dei contratti stessi; d) se ha notizia dell inadempimento agli obblighi di tracciabilità finanziaria da parte dei soggetti di cui alla precedente lettera c), a risolvere immediatamente il rapporto contrattuale con la controparte, informando contestualmente sia l ASL che la Prefettura - Ufficio Territoriale del Governo di Avellino; e) di essere consapevole che ai fini di verificare l applicazione della norma, l ASL potrà richiedere all appaltatore copia dei contratti di cui alla lettera c); l impresa si impegna fin d ora a provvedere ad adempiere alla richiesta entro i termini che verranno dati; f) di essere a conoscenza che l ASL risolverà il contratto in tutti i casi in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o delle società Poste Italiane S.p.A. 16) - di impegnarsi a rispettare per tutti i propri addetti, anche se in possesso della qualifica di soci, gli standard di trattamento lavorativo previsti dal CC.NN.LL. di categoria nonché la normativa previdenziale ed assistenziale che regola il settore; 17) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs 196/2003, che i dati personali raccolti da codesta ASL saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 18) di autorizzare espressamente la ASL Avellino ad effettuare le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara esclusivamente mediante FAX, al n. ; Luogo e data In fede (Firma del Legale Rappresentante) N.B.: - la presente viene inoltrata, ai sensi della normativa vigente in materia, senza autentica della sottoscrizione in quanto la certificazione viene presentata unitamente a copia fotostatica di un documento di identità. - nel caso di RTI/ATI o Consorzi senza soggettività giuridica, la presente dichiarazione deve essere inoltrata da tutte le imprese mandanti raggruppate/associate. Anche le eventuali imprese consorziate individuate quali esecutrici del servizio. - l omessa dichiarazione riferita anche ad un solo punto della presente autocertificazione comporterà l esclusione del concorrente dalla gara. Modalità operative per la compilazione del presente modello: 9

10 - i numeri e le caselle in cui è articolata la dichiarazione e che l impresa intende dichiarare, in quanto pertinenti con la propria condizione, andranno barrate con la lettera X ; - le altre parti della dichiarazione che l impresa non intende dichiarare, in quanto non pertinenti alla propria condizione, andranno barrate con una linea sul testo (cancellate); - nel caso di riproduzione della presente dichiarazione, andranno riportate tutte le voci di interesse, curando di non omettere alcuna per non incorrere nella prevista causa di esclusione. 1

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