Survey sull utilizzo di Medicine non Convenzionali da parte di donne con sindrome menopausale nell area di Bologna

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Lisa Virginia Pisani
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Francesco Cardini Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Emilia Romagna Programma

1 Survey sull utilizzo di Medicine non Convenzionali da parte di donne con sindrome menopausale nell area di Bologna Dr. Francesco Cardini Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Emilia Romagna Programma Sperimentale Medicine non Convenzionali Dr.ssa Grazia Lesi U.O.C. Programma Salute Donna Infanzia e Adolescenza U.O.C. Consultori, AUSL di Bologna

2 Collaborazione La ricerca è stata svolta in collaborazione con i colleghi del CompleMed Center, Western Sydney University. Il questionario, prodotto, testato e utilizzato per uno studio analogo condotto a Sydney negli anni (*), è stato tradotto dall inglese e adattato al contesto italiano in alcune sue parti (in particolare per quanto riguarda i prodotti e i trattamenti più frequentemente utilizzati in Italia). (*) Van den Slujs C et Al. Women s health during mid-life survey: the use of complementary and alternative medicine by symptomatic women transitioning through menopause in Sydney. Menopause 2007;14:

3 Obbiettivi del survey quantificare l estensione dell utilizzo delle MnC in un campione di donne nella fase di transizione verso la menopausa o già in menopausa; identificare i trattamenti non Convenzionali più comunemente usati per alleviare i sintomi della menopausa; quantificarne l'efficacia percepita; verificare se la TOS e/o altri presidi terapeutici sono usati in associazione con la medicina complementare; identificare le fonti di informazione che le donne utilizzano riguardo alle MnC; valutare la comunicazione tra utente e medico di medicina generale (MMG) in merito all utilizzo di trattamenti MnC.

4 Materiali e metodi questionario anonimo auto-somministrato comprendente 19 domande e suddiviso in 3 parti: 1) notizie sulla salute della compilatrice e, in particolare, sui sintomi collegati alla menopausa; 2) trattamenti utilizzati per tali sintomi, e loro efficacia percepita; 3) notizie di tipo anagrafico e generale (provenienza, istruzione, professione, etc).

5 Partecipanti e setting Tra Gennaio 2005 e Dicembre 2006 il questionario volontario e anonimo è stato compilato (per almeno l 80% delle domande) da 1203 donne di Bologna e Provincia, di lingua italiana o in grado di comprendere bene la lingua italiana, afferenti per qualsiasi motivo a 7 Consultori dell ASL Bologna, e 2 Centri Menopausa (di cui uno ospedaliero ed uno territoriale). Il questionario è stato distribuito alle donne eleggibili da parte di personale (generalmente ostetriche) dei Consultori o dei Centri Menopausa dopo accurata informazione sugli scopi dello studio e raccolta del consenso informato. Dopo la compilazione la donna ha imbucato il questionario in un contenitore chiuso, appositamente predisposto nei locali del Consultorio / Centro Menopausa Dalla coorte iniziale (n=1203) sono state escluse le donne: con età inferiore a 44 anni e superiore a 66 anni (n=45), prive di sintomi riferibili alla menopausa e che non hanno fatto ricorso ad alcuna terapia (n=32), per le quali non è stato possibile stabilire l utilizzo o il non utilizzo di MnC (n=27). La coorte finale è quindi risultata composta da 1106 donne

6 Distribuzione dell utilizzo di terapie per i sintomi della menopausa % CAM CAM e TOS TOS Nessuna % % 75 7%

7 Numero assoluto e percentuale delle utilizzatrici di MnC che si sono rivolte ad un esperto, che hanno usato un prodotto, o che hanno fatto entrambe le cose. Esperto Prodotto Esperto e Prodotto % % %

8 Frequenza d uso del tipo di prodotto fra le utilizzatrici di MnC (n=370) % soia fitoestrogeni omeopatia Dang gui e TMC Altro

9 Esperti consultati fra le utilizzatrici di MnC (n=370) % Erborista Nutrizionista Omeopata Agopuntore Naturopata Medico MTC Altro

10 Efficacia percepita (% di utilizzatrici che hanno giudicato i prodotti di MnC: molto, moderatamente o non efficaci ) 100% high mild none 80% 60% 40% 20% 0% Soy food Soy pills Cimicifuga pills Dioscorea pills Homeopathy Other herbal products TCM NB: Other herbal products include preparazioni miste di fitoestrogeni e Cimicifuga.

11 Efficacia percepita (% di utilizzatrici che hanno giudicato gli esperti di MnC: molto, moderatamente o non efficaci ) high mild none 100% 80% 60% 40% 20% 0% Herbalist Nutritionist Homeopath Acupuncturist Naturopath TCM doctor

12 Percentuale di utilizzatrici di MnC che comunicano al proprio medico questo comportamento Donne che informano il medico quando usano CAM (%) missing si no mai usate 31.1

13 Percentuale di medici di medicina generale che chiedono alla paziente se utilizza MnC* Non utilizzatrici Utilizzatrici No Si missing N.B.: dato desunto dal questionario, non da un intervista ai medici

14 Fonti informative ordinate per frequenza fra le utilizzatrici di MnC % medico libri erborista riviste amica farmacista naturopata spec.med.cinese quotidiani parente chiroterapeuta tv internet commesso Altro

15 Variabili associate con l utilizzo di MnC l occupazione, con un incremento della probabilità di uso del 48% per le donne con occupazione professionale rispetto alle donne con occupazione non professionale; il tempo trascorso dall ultima mestruazione spontanea, con la maggior prevalenza tra le donne la cui ultima mestruazione è occorsa tra 2 e 11 mesi prima del survey; il precedente utilizzo di MnC per motivi diversi dalla menopausa, con una probabilità di utilizzo di oltre 2 volte superiore a chi non ha utilizzato MnC per altri motivi; la presenza di alcuni disturbi in forma severa, quali le sudorazioni notturne e i disturbi del sonno.

16 CONCLUSIONI Notevole prevalenza d utilizzo di MnC da parte della popolazione femminile in questa fase della vita intensificare gli sforzi per definire con maggior precisione l efficacia e la sicurezza dei trattamenti nc, dando priorità a quelli più promettenti in base alla letteratura disponibile e a quelli più utilizzati (NB: questi due requisiti non sempre coincidono) Frequente utilizzo promiscuo di MnC, TOS e altre terapie farmacologiche migliorare le conoscenze in fatto di interazioni tra farmaci e prodotti cosiddetti naturali implementare sistemi di farmacosorveglianza per la segnalazione e il monitoraggio degli eventi avversi Difficoltà nella comunicazione tra medico e paziente, utilizzo di varie fonti di informazione, spesso di discutibile attendibilità realizzare o intensificare iniziative di informazione sul tema specifico delle MnC, rivolte sia al pubblico che agli operatori sanitari, con particolare riferimento ai MMG

17 AKNOWLEDGEMENTS Il survey è stato proposto ed eseguito dall Unità Operativa Consultori, Dipartimento Cure Primarie AUSL Bologna Direttore (al momento del lancio dello studio): Dr.ssa Clede M. Garavini. E stato finanziato nel quadro del Programma Sperimentale Medicine non Convenzionali della Regione Emilia Romagna Coordinatore Dr. Marco Biocca, Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale. Si ringraziano il Dr. Roberto Raschetti (CNESPS - ISS) per i suoi preziosi consigli riguardo all analisi statistica e il Dr. Bruno Caffari (stesso istituto) per la sua assistenza in quella fase.

18 The use of Complementary and Alternative Medicine by women experiencing menopausal symptoms in Bologna Autori: Cardini F 1, Lesi G 2, Lombardo F 3, van der Sluijs C 4, GCSM 5 ( ) GCSM: - Marilena Manfredi, Leonarda Rinaldi, Agnese Ricci, Maria Anita Cutini, Valentina Gualandi, Simonetta Salerno, Antoinette Del Serto, Ida Ceroni, Beatrice Galletti, Elena Macrì, Daniela Pasquini, Maria Siotto, Mariagrazia Opessi, Patrizia Stefanelli Patrizia Santini, Michela Zuffrano, Marisa.Tonelli, Brunella Fava, Giuseppina Bernabei, Carla Dazzani (Ostetriche); - Giovanni Fattorini, Liviana Gammi, Francesca Ananias, Benedetta Bonavita, Patrizia Masi, Lia Teglio, Maurizio Selvetti, Roberta Consort, Filiberto Ungaro, Massimo Toscano, Valeria Pluchinotta, Clara Mazzanti, Sergio Tirelli, Pasquale Create, Paola Coppola, Emilia Sganga, Daniela Nascetti, Guido Fuschini (Medici); - Luca Zucchelli (data processing).

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