VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE

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1 Spazio riservato all ufficio per la protocollazione della denuncia inizio attività 1 COMUNE DI NOVARA Servizio Polizia Municipale Commercio VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE Art. 4, lettera h), punto 3), e art. 18 d.lsg. 114/98 art. 68 d.lgs. 59/10 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (art. 19 l , n. 241 e ss.mm. e ii.) Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap tel. fax in qualità di Titolare di impresa individuale Legale rappresentante di Società Ragione/denominazione sociale con sede legale in (via, piazza, corso, ) n. Via/corso/piazza n. Comune di prov. cap codice fiscale partita iva (se diversa dal codice fiscale) iscrizione al registro imprese di n. SEGNALA ai sensi dell art. 19 della legge , n. 241 e ss.mm. e ii. AVVIO DELL ATTIVITA (QUADRO A) SUBINGRESSO NELL ATTIVITA (QUADRO B) VARIAZIONI NELL ATTIVITA (QUADRO C) - e precisamente: VARIAZIONE SEDE OPERATIVA (QUADRO C1) VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO (QUADRO C2) CESSAZIONE DELL ATTIVITA (QUADRO D)

2 2 QUADRO A AVVIO DELL ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE DEPOSITO MERCI UTILIZZATO: IN PROPRIO DI TERZI UBICAZIONE NON VIENE UTILIZZATO ALCUN DEPOSITO MERCI QUADRO B SUBINGRESSO IN ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE SUBENTRERÀ ALL IMPRESA A seguito di acquisto azienda affitto azienda subaffitto azienda donazione azienda successione altro Avvenuto con atto pubblico scrittura privata altro Stipulato a in data DEPOSITO MERCI UTILIZZATO: IN PROPRIO DI TERZI UBICAZIONE NON VIENE UTILIZZATO ALCUN DEPOSITO MERCI

3 3 QUADRO C VARIAZIONI NELL ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI: SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE SUBIRÀ LE SEGUENTI VARIAZIONI: VARIAZIONE SEDE OPERATIVA - QUADRO C1 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO - QUADRO C2 QUADRO C1 VARIAZIONE SEDE OPERATIVA NELL ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE NUOVA SEDE OPERATIVA: Comune di provincia di cap QUADRO C 2 VARIAZIONE SETTORE MERCEOLOGICO NELL ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE IL SETTORE ALIMENTARE SARÀ SOSTITUITO CON IL SETTORE NON ALIMENTARE IL SETTORE NON ALIMENTARE SARÀ SOSTITUITO CON IL SETTORE ALIMENTARE SARÀ AGGIUNTO IL SETTORE: ALIMENTARE NON ALIMENTARE

4 4 QUADRO D CESSAZIONE ATTIVITA DI VENDITA AL DETTAGLIO PER CORRISPONDENZA, TELEVISIONE O ALTRI SISTEMI DI COMUNICAZIONE SEDE OPERATIVA DELL ATTIVITA Comune di provincia di cap SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI SETTORE ALIMENTARE SETTORE NON ALIMENTARE CESSERA PER TRASFERIMENTO IN PROPRIETÀ O GESTIONE all impresa CHIUSURA DEFINITIVA DELL ATTIVITÀ A tal fine, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445e dagli artt. 483 e 489 del C.P. DICHIARA (ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445) da compilare per chi sottoscrive i quadri A, B, C di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. 59/2010 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia ) 1 1 in caso di società, tutte le persone di cui all art. 2 del d.p.r , n. 252 devono compilare l Allegato 2.

5 da compilare solo per il SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, c. 6, d.lgs. 59/10: aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano : nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione avere esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, o avere prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all'istituto Nazionale per la Previdenza Sociale; nome impresa sede estremi iscrizione all'inps, dal al nome impresa sede estremi iscrizione all'inps, dal al essere in possesso del seguente titolo di studio (diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione (o alla somministrazione degli alimenti: titolo di studio conseguito in data presso sede essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC) per una delle tabelle alimentari presso la Camera di Commercio di al n. in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi. 5 solo per le Società: che i requisiti professionali sono posseduti da che ha compilato la dichiarazione di cui all Allegato 1.

6 da compilare solo per il SETTORE MERCEOLOGICO ALIMENTARE in merito ai requisiti generali e specifici in materia di igiene in funzione dell attività svolta relativamente al DEPOSITO MERCI Ai sensi delle vigenti disposizioni dettate dalla d.g.r del (Allegato A) - in applicazione del Regolamento 852/2004/CE e del relativo conseguente Accordo sancito nell ambito della Conferenza Permanente Stato Regioni e province autonome di Trento e Bolzano gli operatori del settore alimentare hanno l obbligo di effettuare la notifica di ogni stabilimento posto sotto il controllo dell ASL. A tal fine dichiara di presentare alla competente ASL contestualmente all avvio dell attività di che trattasi la prescritta d.i.a. sanitaria di cui all art. 7 dell All. A alla d.g.r del ; di aver presentato in data alla competente ASL contestualmente all avvio dell attività di che trattasi la prescritta d.i.a. sanitaria di cui all art. 7 dell All. A alla d.g.r del Allega alla presente: fotocopia documento di identità in corso di validità per il caso di sub ingresso: copia atto di trasferimento di proprietà o gestione (da stipularsi presso un notaio ai sensi dell art c.c.) copia documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali (eventuale) altro: per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità e/o copia della ricevuta attestante l avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla competente Questura per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: copia dell attestazione di soggiorno permanente ai sensi dell art. 16 del d.lgs , n. 30. allegato 1 dichiarazione del legale rappresentante o preposto e copia documento di identità in corso di validità del preposto allegato 2 dichiarazione di altre persone e copie documento di identità in corso di validità di ogni firmatario data firma

7 7 Allegato 1 DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO (solo in caso di Società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro autocertificazione) Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza cod. fiscale residente in (via, piazza, corso, ) n. Comune di prov. cap tel. fax in qualità di Legale rappresentante della Società Designato preposto dalla Società DICHIARA, ai sensi del d.p.r , n. 445 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs. n. 59/2010 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia ) di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art. 71, comma 6, del d.lgs. 59/2010: aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano : nome dell'istituto sede oggetto del corso anno di conclusione avere esercitato in proprio per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, o avere prestato la propria opera per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all'istituto Nazionale per la Previdenza Sociale; nome impresa sede estremi iscrizione all'inps, dal al nome impresa sede estremi iscrizione all'inps, dal al essere in possesso del seguente titolo di studio (diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione (o alla somministrazione degli alimenti: titolo di studio conseguito in data presso sede essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC) per una delle tabelle alimentari presso la Camera di Commercio di al n. in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi. Data firma

8 8 Allegato 2 DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE DALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r , n di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs , n che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia ) data Firma Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r , n di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs , n che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia ) data Firma Cognome nome c.f. Cittadinanza Data di nascita Comune nascita prov. Residenza: Comune prov. cap Indirizzo n. DICHIARA, ai sensi del d.p.r , n di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 3 e 4 del d.lgs , n che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge , n. 575 (antimafia ) data Firma