ARSEL Liguria Agenzia Regionale per i Servizi Educativi e per il Lavoro

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1 Offerta Economica - PRIMO FOGLIO Committente: ARSEL Importo a base di gara:( i ) 53'341,00 autentica preventiva del committente: ( ii ) Offerente: ( iii ) LISTA delle forniture opera previste per l esecuzione dell appalto elenco Descrizione stetica delle forniture opera previste (iv ) Quantità di ( v ) 1 Armadio dimens. max CM. 80* sopralzo cad Letto dimens. max CM. 90*200 cad Materasso e Cusco classe 1 IM cad Comodo dimens. max largh. CM.45 cad Libreria Appesa dimens. max CM. 80*80 cad Scrivania dimens. max CM. 100*70 cad Mi Cassettiera largh. CM.35 cad Sedia Ergonomica cad Seduta Studio cad Lampada Scrivania cad Lampada Comodo cad Appendiabiti cad 3 2 N.B. Per Associazioni temporanee e consorzi: - già costituiti: sottoscrizione solo della capogruppo/mandataria; - non ancora costituiti: sottoscrizione di tutte le imprese. Firma de offerent : ( viii ) Foglio n. 1 di fogli n. 3 totali prezzo unitario offerto euro /centesimi Importo ( vi ) cifre lettere ( vii ) ( caso di discordanza prevale il prezzo lettere) prezzo unitario da riportare alla paga seguente ( ix ) Impresa n. 1 (sgola / capogruppo mandataria) La Commissione di gara: ( x ) Impresa n. 2 (mandante) Impresa n. 3 (mandante)

2 Offerta Economica - SECONDO FOGLIO Committente: ARSEL Importo a base di gara:( xi ) 53'341,00 autentica preventiva del committente: ( xii ) Offerente: ( xiii ) elenco LISTA delle forniture opera previste per l esecuzione dell appalto Descrizione stetica delle forniture opera previste ( xiv ) Quantità di ( xv ) 13 Portacarta cad Complementi Arredo-Bagno cad Box Doccia 2L senza profilo a terra cad Box Doccia 3L senza profilo a terra cad 2 17 Box Doccia 2L con profilo a terra cad 2 18 Specchio con Luce cad Specchio Reclabile H con Luce cad 9 20 Mobiletto a Terra Bagno cad Parete Attrezzata Cottura cad 2 22 Tavolo Pranzo 4 posti con sedie cad 4 23 Attrezzatura Zona Ristoro cad 1 24 Attrezzatura Zona Colazione cad 1 N.B. Per Associazioni temporanee e consorzi: - già costituiti: sottoscrizione solo della capogruppo/mandataria; - non ancora costituiti: sottoscrizione di tutte le imprese. Firma de offerent : Foglio n. 2 di fogli n. 3 totali prezzo unitario offerto euro /centesimi Importo ( xvi ) cifre lettere ( xvii ) ( caso di discordanza prevale il prezzo lettere) prezzo unitario da riportare alla paga seguente Impresa n. 1 (sgola / capogruppo mandataria) La Commissione di gara: Impresa n. 2 (mandante) Impresa n. 3 (mandante)

3 Offerta Economica - TERZO FOGLIO Committente: ARSEL Importo a base di gara: 53'341,00 autentica preventiva del committente: Offerente: elenco LISTA delle forniture opera previste per l esecuzione dell appalto Descrizione stetica delle forniture opera previste di quantità 25 Mobile Porta TV e TV cad 1 26 Batteria N.3 Sedute cad 3 27 Targa Adesiva Plexiglass cad Stendi cad 4 29 Tende Oscuranti cad Tende Filtranti cad 1 0 prezzo unitario offerto euro /centesimi lettere ( caso di discordanza prevale il prezzo lettere) riporto dalla paga precedente: cifre Foglio n. 3 di fogli n. 3 totali Importo prezzo unitario IMPORTO COMPLESSIVO OFFERTA: ( xviii ) ( lettere) ( cifre) RIBASSO PERCENTUALE DEL: ( xix ) ( lettere) ( cifre) % Dichiara/dichiarano che la suddetta offerta tiene conto degli oneri della sicurezza, di cui all art.86 comma 3 bis del D.Lgs.163/2006 concernenti i costi specifici connessi con l attività di impresa, che ammontano ad Euro: ( xx ) ( cifre) Impresa n. 1 (sgola / capogruppo mandataria) Marca La Commissione di gara: Impresa n. 2 (mandante) da Impresa n. 3 (mandante) Bollo 16,00

4 (solo per i raggruppamenti temporanei non ancora costituiti formalmente) I sottoscritti, agenti nome e per conto delle relative imprese, ai sensi e per gli effetti dell articolo 37, comma 8, del Codice dei contratti approvato con decreto legislativo n. 163 del 2006, e dell articolo 95, del d.p.r. n. 554 del 1999, con la presente DICHIARANO DI IMPEGNARSI irrevocabilmente, caso di aggiudicazione dei lavori di cui all oggetto, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa a tale scopo dividuata nella presente dichiarazione, qualificata come capogruppo mandatario, la quale stipulerà il contratto nome e per conto proprio e delle imprese mandanti. Si impegnano altresì a non modificare la composizione del raggruppamento temporaneo da costituirsi sulla base del presente impegno, a perfezionare tempo utile il relativo mandato irrevocabile dicando nel medesimo atto la quota di partecipazione di ciascuno all associazione, ed a conformarsi alla discipla prevista dalle norme per i raggruppamenti temporanei, e oltre: il sottoscritto qualità di SOTTOSCRIVONO IN SOLIDO L OFFERTA CHE PRECEDE dell impresa: con sede : quale impresa designata capogruppo mandataria il sottoscritto qualità di dell impresa: con sede : quale/i impresa/e mandante/i: il sottoscritto qualità di dell impresa: con sede : quale/i impresa/e mandante/i:

5 i ii iii iv v vi vii viii ix x xi xii xiii xiv xv xvi xvii xviii xix xx Importo della fornitura a base d asta oggetto dell offerta, da apporre a cura della stazione appaltante prima della consegna o dell vio del modulo; tale importo deve tendersi al lordo degli oneri per i piani di sicurezza di cui all articolo 131, comma 2, del Codice dei contratti ed è utilizzato per la determazione della soglia di anomalia. Timbro e firma del responsabile del procedimento o altro soggetto autorizzato dalla stazione appaltante, da apporre su ogni foglio prima della consegna o dell vio ai concorrenti. Denomazione del concorrente, da apporre a propria cura su ogni foglio; In caso di associazione temporanea o di consorzio di concorrenti dicare l'impresa qualificata come capogruppo mandataria. Numero voce elenco, descrizione stetica della voce e unità di. Quantità ricavata dal computo degli arredi allegato B al Capitolato Speciale d Appalto. Importo di ogni sgola categoria o voce elenco, quale prodotto delle quantità dicate nell apposita colonna a cura dell ente appaltante e del prezzo unitario offerto, lettere, dicato dal concorrente. Il concorrente deve dicare il prezzo offerto per ognuna delle voci elenco. Firma del concorrente, titolare o soggetto munito del potere di impegnare contrattualmente il concorrente stesso; da apporre su ogni foglio prima della presentazione dell offerta. In caso di associazione temporanea già perfezionata con atto, firma del concorrente riferibile all impresa capogruppo mandataria; caso di associazione temporanea non ancora perfezionata, le firme devono essere apposte da tutti i concorrenti che tendono associarsi, fermo restando che la prima firma sarà quella dell'impresa concorrente alla quale sarà conferito il mandato collettivo speciale con rappresentanza, qualificata come capogruppo mandataria, ed dicata nell testazione della lista. Somma dei prodotti della colonna «importo» da dicare a cura del concorrente. Firma dei Commissari di gara, da apporre su ogni foglio dopo la lettura dell offerta. Importo della fornitura a base d asta oggetto dell offerta, da apporre a cura della stazione appaltante prima della consegna o dell vio del modulo; tale importo deve tendersi al lordo degli oneri per i piani di sicurezza di cui all articolo 131, comma 2, del Codice dei contratti ed è utilizzato per la determazione della soglia di anomalia. Timbro e firma del responsabile del procedimento o altro soggetto autorizzato dalla stazione appaltante, da apporre su ogni foglio prima della consegna o dell vio ai concorrenti. Denomazione del concorrente, da apporre a propria cura su ogni foglio; In caso di associazione temporanea o di consorzio di concorrenti dicare l'impresa qualificata come capogruppo mandataria. Numero voce elenco, descrizione stetica della voce e unità di. Quantità ricavata dal computo degli arredi allegato B al Capitolato Speciale d Appalto. Importo di ogni sgola categoria o voce elenco, quale prodotto delle quantità dicate nell apposita colonna a cura dell ente appaltante e del prezzo unitario offerto, lettere, dicato dal concorrente. Il concorrente deve dicare il prezzo offerto per ognuna delle voci elenco. Da compilare a cura del concorrente IN LETTERE E IN CIFRE; somma dei prodotti della colonna «importo»; questo importo costituirà l importo del contratto. Da compilare a cura del concorrente IN LETTERE E IN CIFRE; la percentuale di ribasso è utilizzata per attribuire il punteggio relativo all offerta economica; è oltre l elemento vcolante (espresso lettere) ai fi del contratto; caso di errori nella lista, fermo restando il ribasso percentuale, i prezzi unitari offerti saranno corretti proporzione relazione alla predetta offerta percentuale che resta fissa e variabile. In virtù del disposto citato il concorrente è tenuto a specificare i propri costi aziendali afferenti alla sicurezza relativa alla fornitura oggetto della gara d appalto.

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