CAMPI D AZIONE DELLA MODERNA UROLOGIA

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1 C. DANIELE P. Piva G. Vitullo GFP UROLOGIA UOC CHIRURGIA OSPEDALE DI STATO DELLA REPUBBLICA DI SAN MARINO

2 L albero della vita di Gustav Klimt

3 L EVOLUZIONE SCIENTIFICA HA PORTATO E PORTERA A UNA SEMPRE MINOR INVASIVITA NON MODIFICARE LA VITA DEL PAZIENTE

4 ESWL

5 LASER

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8 SCLEROEMBOLIZZAZIONE VARICOCELE

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10 Dalla seconda metà del 1800 la ricerca di soluzioni il più possibile fisiologiche al problema della derivazione delle urine dopo cistectomia ha impegnato gli Urologi a sviluppare tecniche chirurgiche sempre più sofisticate

11 "La cistoplastica ha certo migliorato le condizioni di vita dei pazienti, ma non è priva di conseguenze negative, a partire dalla riduzione del tratto intestinale e da un aumento del rischio di sviluppare calcoli e disturbi dell equilibrio metabolico. Quando a essere operata è una persona di mezza età, questi effetti collaterali sono tollerabili, ma il caso dei bambini, che hanno molti anni davanti a loro per sviluppare tutte le complicazioni, è diverso".

12 Nel 1851Sir John Simon ( Londra) fece la prima Ureterorettostomia su un ragazzo di 13 anni affetto da estrofia vescicale

13 DIVERSIONI URINARIE CONTINENTI : NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA. prime esperienze sul cane 1890 G. TIZZONI - A. POGGI (Bologna)

14 I due Medici Bolognesi realizzarono nel cane la prima neovescica interponendo un ansa ileale tra ureteri ed uretra. Isolarono 7cm tenue e lo configurarono ad anello. Un mese dopo anastomizzarono ureteri all anello e questo al collo vescicale Risultato autoptico dopo 30 mesi dall intervento

15 1987 Hautmann e coll. (Germania)

16 1988 Studer e coll. (Svizzera):

17 Nel futuro, ogni chirurgo avrà mani robotiche Il chirurgo può mantenere le sue mani in posizione costante con incrementi di millimetri di spostamento, ma guidare un paio di mani robotiche nel corso di un intervento chirurgico consentono di muoversi con spostamenti nell ordine micron

18 RIGENERAZIONE DELLA VESCICA CON UTILIZZO DI CELLULE STAMINALI Ricercatori americani hanno sviluppato un sistema per la rigenerazione delle vesciche usando cellule staminali estratte dal midollo osseo degli stessi pazienti.

19 Al Children's Hospital di Boston una bambina di dieci anni ha ricevuto una nuova vescica costruita interamente in laboratorio partendo dalle sue stesse cellule. Il chirurgo urologo Anthony Atala ha prelevato con una biopsia alcune cellule dalla vescica della bambina, poi le ha fatte crescere in laboratorio montandole su un'impalcatura di acido poliglicolico.

20 I successi ottenuti fanno sperare di poter costruire in laboratorio altri tipi di organi, ma l'obiettivo non è dei più semplici. TRAPIANTI

21 Anche per il tumore della prostata i progressi hanno fatto passi da gigante per riuscire a non modificare la vita dei pazienti

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23 LA PROSTATECTOMIA RADICALE Moglioramento delle tecniche operatorie

24 DA VINCI

25 E Stato scoperto un virus che potrebbe essere usato come arma contro il cancro alla prostata. Si tratta di un virus innocuo, il reovirus che iniettato localmente sarebbe capace di uccidere le cellule tumorali distruggendo la loro membrana ONCOLISI.

26 VACCINO PER IL TUMORE PROSTATICO I risultati dello studio di fase II condotto dal dott. Philip Kantoff del Dana-Farber Cancer Institute di Boston sono stati pubblicati sul Journal of Clinical Oncology. Il vaccino che dovrebbe combattere il cancro alla prostata PROSTVAC VF è stato testato su pazienti con metastasi assicurando un prolungamento significativo dell aspettativa di vita Per confermare l efficacia del vaccino il passo successivo sarà la fase III, per la quale i ricercatori stanno già selezionando 600 pazienti

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