[ LA MOBILITÀ ] PRIVATI. xpat Student. Condizioni generali Rif.: ExS L assicurazione non è più quella di una volta.

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1 [ LA MOBILITÀ ] PRIVATI xpat Student Condizioni generali 2014 Rif.: ExS 2014 L assicurazione non è più quella di una volta.

2 [ EXPAT STUDENT] Per qualunque informazione sul contratto, siamo a disposizione dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle Ora di Parigi. Tel.: +33 (0) Fax: +33 (0) info.expat@april-international.com SOMMARIO 1. SERVIZI ASSOCIATI AL CONTRATTO...P SERVIZIO DI PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO...p SERVIZIO DI ASSISTENZA RIMPATRIO...p SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO NEGLI STATI-UNITI...p SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO IN MESSICO...p SERVIZIO DI CONSULTAZIONE A DOMICILIO IN AMERICA SETTENTRIONALE (STATI-UNITI, MESSICO)...p SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO IN FRANCIA...p SERVIZIO DI ASSISTENZA LEGALE...p SERVIZI ON LINE...p DOVE INVIARE LA DOMANDA DI RIMBORSO, LA DOMANDA DI PREVIO ACCORDO O LA DOMANDA DI ATTESTATO MEDICO RISERVATO?...p.5 2. DEFINIZIONI...P DEFINIZIONI COMUNI PER TUTTE LE GARANZIE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA SPESE SANITARE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA RIMPATRIO...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA LEGALE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA RESPONSABILITÀ CIVILE VITA PRIVATA, TIROCINI E LOCATIVA...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA INDIVIDUALE INCIDENTE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSICURAZIONE ESAME...p.8 3. GARANZIE E TERRITORIALITÀ DEL CONTRATTO...P QUALI SONO LE GARANZIE COPERTE DAL CONTRATTO?...p IN QUALI PAESI È VALIDA LA COPERTURA?...p.8 4. CHI PUÒ USUFRUIRE DEL CONTRATTO?...P.8 5. DATA DI EFFETTO, DURATA E RINUNCIA AL CONTRATTO...P DA QUANDO INIZIA A DECORRERE IL CONTRATTO?...p I TEMPI DI ATTESA APPLICABILI AL CONTRATTO...p DURATA DI COPERTURA E RINNOVO DEL CONTRATTO...p LE GARANZIE DEL CONTRATTO CESSANO...p COME RINUNCIARE AL CONTRATTO?...p CONTRIBUTI ASSICURATIVI...P COME È DETERMINATO L IMPORTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI?...p LE MODALITÀ DI PAGAMENTO...p COSA ACCADE IN CASO DI MANCATO PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI?...p EVOLUZIONE DEL CONTRATTO...P COME MODIFICARE IL CONTRATTO?...p QUALI INFORMAZIONI DEVONO ESSERCI COMUNICATE?...p COSA COPRE IL CONTRATTO E COME USUFRUIRNE?...P SPESE SANITARIE...p ASSISTENZA RIMPATRIO...p ASSISTENZA LEGALE...p RESPONSABILITÀ CIVILE VITA PRIVATA, TIROCINI E LOCATIVA...p INDIVIDUALE INCIDENTE...p ASSICURAZIONE ESAME...p ESCLUSIONI DAL CONTRATTO...P DISPOSIZIONI GENERALI...P CHI ASSICURA IL CONTRATTO?...p AMBITO LEGALE...p PRESCRIZIONE...p SURROGAZIONE...p CONTROLLO...p CONCILIAZIONE - RECLAMO...p LEGGE INFORMATICA E LIBERTÀ...p.29 Nota bene: An English version of these General conditions is available on Please note that the original version of this document is in French. In the event of a dispute, French version shall prevail over any translation into other languages. Una versión española de las Condiciones generales está disponible en Le informamos que la versión original del documento está en francés. En caso de conflicto, únicamente la versión francesa será tomada en cuenta. Eine deutschsprachige Version dieser Allgemeinen Bedingungen steht online unter zur Verfügung. Dieses Dokument wurde in französischer Sprache verfasst. Bei Streitigkeiten ist die französische Version vor allen anderen Sprachen maßgebend. Une version française de ces Conditions Générales est disponible sur le site Veuillez remarquer que dans l éventualité d un litige la version française prévaut sur les translations en autres langues. 2

3 1. SERVIZI ASSOCIATI AL CONTRATTO 1.1. SERVIZIO DI PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO: Questo servizio consente all Assicurato di non dover pagare personalmente le spese di Ricovero. In effetti, previa semplice domanda, contattiamo l istituto in cui l Assicurato è stato ricoverato e ci facciamo quindi carico di saldare la fattura relativa a tale Ricovero. Si informa l'assicurato che è tassativo contattarci prima di un qualsiasi Ricovero. In caso di mancato rispetto di questa formalità, sarà applicata una Franchigia del 20% del rimborso. Per accertarci che il ricovero rientri nell ambito del rimborso, chiediamo all Assicurato di fare completare dal medico curante un modulo chiamato Attestato medico riservato che riporta dettagliatamente il motivo del Ricovero, da trasmettere al nostro Medico Consulente. Per ulteriori precisazioni, andare al paragrafo Per usufruire del Pagamento diretto delle spese di ricovero, si prega: a partire dagli USA e dal Canada, di telefonare al numero (+1) (Numero Verde), a partire dall'america del Sud e dal Messico, telefonare al numero (+1) (Telefonata a carico del destinatario), a partire dai paesi della zona Asia-Pacifico, telefonare al numero +66 (0) , a partire dai paesi del Medio Oriente, dell'africa e dell'europa, telefonare al numero +33 (0) Questi numeri sono riportati anche sulla carta di assicurato, consegnata al momento dell adesione: Expat Student Mr MARINI Christophe N de contrat / Policy number: Date d effet / Start date: 01/07/2014 The above person benefits from the direct payment of hospital fees. Kindly facilitate hospital admission calling one of the numbers noted on the other side of this card. Information Tél : +33 (0) international *only if cover selected EMERGENCY CONTACT NUMBERS 24/7 In case of inpatient hospitalisation* -From USA & Canada (toll free): (+1) From another American country (collect calls accepted): (+1) From the Asia-Pacific region: From all other countries: For direct payment in the USA* - For benefit verification and/or for pre-authorization, please call (toll free): (+1) Billing address: OMHC -777 Brickell Ave Suite Miami, FL 33131, USA For any medical advice* For repatriation assistance* (collect calls accepted) For legal assistance* For counselling* SERVIZIO DI ASSISTENZA RIMPATRIO: Per usufruire delle garanzie di assistenza: È tassativo avere il previo accordo di APRIL International Assistance (vedi paragrafo 8.2). A questo effetto, contattare APRIL International Assistance: per telefono in Francia con chiamata a carico del destinatario, al numero +33 (0) , via fax al numero +33 (0) SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO NEGLI STATI-UNITI: SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO NELL'AMBITO DELLA RETE AETNA L'Assicurato usufruisce di una copertura diretta delle spese sanitarie per le cure ricevute e fatturate negli Stati Uniti. La copertura avviene nel limite delle garanzie offerte dal presente contratto. Questo servizio è disponibile per: consultazioni di medici di base e specialisti, analisi, radiografie, esami e cure mediche, presso gli operatori sanitari della rete AETNA. Per ulteriori informazioni su questo servizio e per sapere quali sono i professionisti sanitari partner più vicini, l'assicurato può: contattarci al numero (+1) , andare sul sito Se le cure non sono coperte interamente dal contratto o se non comportano un rimborso nell'ambito del contratto stesso, il professionista sanitario invia la fattura della quota restante direttamente all'assicurato. I dati bancari dell'assicurato possono essere chiesti in garanzia. 3

4 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO DELLE SPESE FARMACEUTICHE Per usufruire di questo servizio negli Stati Uniti, è tassativo presentare la propria tessera in una delle farmacie della rete Caremark. Se gli Stati Uniti sono il Paese di destinazione, dopo l'adesione, l'assicurato riceverà per posta la tessera di assistenza diretta per i farmaci. Tramite presentazione di tale tessera presso una delle farmacie della rete Caremark negli Stati Uniti, l'assicurato potrà usufruire della copertura diretta delle spese coperte dal contratto. L'Assicurato non dovrà più anticipare le spese: le pagheremo direttamente alla farmacia. La lista delle farmacie partner è disponibile sul sito SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO IN MESSICO: Se l Assicurato è espatriato in Messico, può usufruire di una copertura diretta delle spese sanitarie relative a cure effettuate e fatturate in Messico, presso i professionisti appartenenti alla rete sanitaria partner ChoiceNet International (CNI). Per usufruire di questo servizio, l Assicurato dovrà sistematicamente contattarci prima di prendere qualsiasi iniziativa : per telefono 24 ore su 24 et 7 giorni su 7 al (+1) (Numero verde dal Messico) o al +52 (55) (Numero locale), via all indirizzo CNIteam@choicenet.mx. APRIL International Expat si occuperà di prendere un appuntamento presso il professionista sanitario più adatto alla situazione dell Assicurato. L Assicurato riceverà per posta, in seguito alla sua adesione, la propria tessera da presentare ai professionisti sanitari del circuito ChoiceNet International (CNI). Questo servizio è disponibile presso i professionisti sanitari che appartengono al circuito ChoiceNet International (CNI) per: spese di Ricovero, consultazioni di medici di base e specialisti, analisi, radiografie, sedute di rieducazione. Mr Alain Dupont N de contrat / Policy number: XX Date d effet / Start date: 01/01/2014 La copertura viene effettuata entro i limiti fissati dalle garanzie offerte dal presente contratto. Se le cure non vengono interamente coperte, l Assicurato dovrà saldare direttamente al professionista sanitario l importo della fattura restante a sua carico SERVIZIO DI CONSULTAZIONE A DOMICILIO IN AMERICA SETTENTRIONALE (STATI UNITI, MESSICO): Per usufruire del servizio di consultazione a domicilio, comporre il numero: (+1) , negli Stati Uniti (+1) , in Messico. Il servizio di consultazione a domicilio è disponibile nelle seguenti città (in data 01/11/2013): Negli Stati Uniti: Anaheim, Atlanta, Baltimora, Beverly Hills, Bonita Springs, Boston, Breckenridge, Burbank, Chicago, Copper Mountain, Dallas, Fort Myers, Ft. Lauderdale, Hollywood, Houston, Keystone, Las Vegas, Los Angeles, Manhattan, Miami, Naples, Orlando, Filadelfia, Phoenix, San Diego, San Francisco, Scottsdale, Vail, Washington DC. In Messico: Acapulco, Cabo San Lucas, Cancun, Mazatlan, Monterrey, Puebla, Puerto Vallarta-Nuevo Vallarta e Tijuana. In caso di emergenza, la sera o il week-end, quando il proprio medico non è disponibile, proponiamo un servizio di consultazione a domicilio. Per evitare lunghe ore di attesa al pronto soccorso, l'assicurato sarà messo in contatto con un medico che effettuerà una prima diagnosi per telefono, prima di orientarlo verso la soluzione più adeguata (consultazione a domicilio, trasferimento al pronto soccorso...). 4

5 Grazie a questo servizio, l'assicurato non dovrà pagare le spese di consultazione a domicilio coperte dal contratto. La fattura ci viene inviata direttamente. A seconda del tipo di cure ricevute, una parte delle spese potrebbe restare a carico dell'assicurato conformemente al livello delle garanzie SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO IN FRANCIA: Se il Paese di destinazione dell'assicurato è la Francia, una carta detta di "terza parte operante il pagamento" viene consegnata all'assicurato al momento dell'adesione. Questa carta consente una copertura diretta delle spese sanitarie quando queste vengono dispensate e fatturate in Francia, presso i professionisti sanitari membri della rete Almerys. Le spese sono coperte nel rispetto dei limiti di copertura delle garanzie offerte dal presente contratto. La carta di terza parte operante il pagamento può essere utilizzata per le seguenti spese: consultazioni di medici di base, analisi, radiografie, spese farmaceutiche SERVIZIO DI ASSISTENZA LEGALE: Per usufruire del servizio di assistenza legale (vedi paragrafo 8.3), si prega di contattarci: per telefono: +33 (0) , via expat@soluciapj.fr SERVIZI ON LINE: Dal sito l Assicurato accede al proprio Spazio clienti securizzato tramite codice di accesso e password che gli sono stati comunicati via in seguito alla sua adesione. Se è l Assicurato principale, vi può consultare: i suoi estratti conto dettagliati dei rimborsi nonché quelli dei membri della sua famiglia, le sue garanzie nonché le presenti Condizioni generali, i suoi recapiti e dati bancari. Può scaricare i moduli da compilare per i rimborsi (vedi paragrafo 8.1): Modulo di Attestato medico riservato (da fare compilare dal proprio medico in caso di Ricovero), Modulo di Domanda di previo accordo (da fare compilare dal proprio medico prima di iniziare alcune cure o trattamenti), Modulo di Domanda di rimborso (da allegare alle fatture e prescrizioni mediche). Se è Aderente, può: consultare i suoi recapiti personali e quelli del suo assicuratore consulente, consultare i suoi Contributi assicurativi e le modalità di pagamento, pagare on line le rate con carta di credito DOVE INVIARE LA DOMANDA DI RIMBORSO, LA DOMANDA DI PREVIO ACCORDO O LA DOMANDA DI ATTESTATO MEDICO RISERVATO? Per inviare una Domanda di rimborso: Compilare il modulo di Domanda di rimborso allegandovi gli originali delle fatture e delle prescrizioni mediche (vedi paragrafo 8.1.4) ed inviare questi elementi a: APRIL International Expat Service Remboursements - 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANCIA Ci riserviamo la possibilità di richiedere qualsiasi giustificativo supplementare, qualora lo si ritenga necessario al fine di assicurarci che le cure effettuate siano coperte dal presente contratto. Per inviare una Domanda di previo accordo o un Attestato medico riservato: Alcuni atti medici sono soggetti al Previo Accordo del nostro Medico Consulente (valido 6 mesi). Prima di iniziare le cure, occorre quindi trasmetterci un preventivo dettagliato e un modulo chiamato Domanda di previo accordo debitamente compilato dal medico che ha prescritto tali cure, all'indirizzo sopraindicato o via mail a remboursement.expat@april-international.com (vedi paragrafo 8.1.3). In caso di Ricovero, occorre fare compilare al proprio medico il modulo chiamato Attestato medico riservato (vedi paragrafo 8.1.2). 5

6 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) 2. DEFINIZIONI Ogni termine riportato qui di seguito, quando è redatto in corsivo e usato con una maiuscola, ha il seguente significato: A C D E F I M N P S A C 2.1. DEFINIZIONI COMUNI PER TUTTE LE GARANZIE: ADERENTE: persona fisica o giuridica che aderisce alle presenti convenzioni di gruppo sottoscritte dall Association des Assurés d APRIL International e che paga i Contributi assicurativi. ALLIEVO/STUDENTE: persona fisica, iscritta in un istituto scolastico nel proprio Paese di destinazione, titolare di una tessera studentesca o in grado di fornire un certificato di frequenza scolastica. ANNO ASSICURATIVO: periodo di dodici mesi consecutivi che inizia a decorrere dalla Data di effetto del contratto. ASSICURATO PRINCIPALE, LEI : persona fisica ammessa all assicurazione e sul cui capo poggiano le garanzie del presente contratto. ASSICURATO, LEI : insieme delle persone fisiche che usufruiscono delle garanzie spese sanitarie del presente contratto. Cioè Lei e i membri della sua famiglia che rispondono alle condizioni per essere assicurati. Dette persone sono riportate nel Certificato di adesione. Per membri della famiglia, si intendono il proprio Coniuge e i Figli a carico. AUTORITÀ MEDICA: qualunque persona titolare di una laurea in medicina o chirurgia in corso di validità nel paese in cui si trova l'assicurato. CERTIFICATO DI ADESIONE: documento che vale come attestato di assicurazione, che Noi consegniamo all Aderente, in cui si conferma la sua adesione al contratto Expat Student e su cui si riportano nella fattispecie gli Assicurati, la Data di effetto e le garanzie selezionati. Il Certificato di adesione corrisponde alle condizioni particolari del contratto. CONIUGE: il marito o la moglie dell Assicurato principale, lui/lei stesso/a espatriato/a, non divorziato/a né separato/a legalmente da una sentenza definitiva o il/la compagno/a dell Assicurato principale beneficiario/a di un Patto Civile di Solidarietà (Articolo del Codice Civile francese) con l Assicurato stesso vigente alla data del Sinistro. Il convivente notorio dell Assicurato principale potrà essere considerato come avente la qualità di Coniuge se prova tale qualità. CONTRIBUTO ASSICURATIVO: somma pagata dall Aderente in contropartita delle garanzie concesse dall ente assicuratore. DATA DI EFFETTO: data a partire da cui inizia il contratto. È riportata nel Certificato di adesione. ESCLUSIONI: ciò che non è garantito dal contratto di assicurazione. Tutti i contratti comportano esclusioni di garanzie. FIGLIO A CARICO: il proprio figlio di età inferiore o uguale a 18 anni e fiscalmente a carico. FRANCHIGIA: somma che, nel pagamento di un Sinistro, resta a carico dell Assicurato. INCIDENTE CERTIFICATO: incidente constatato da un'autorità competente presente sul luogo dell'evento (forze dell'ordine, pompieri, soccorritori) che abbia emesso un'attestazione riguardo alle circostanze degli eventi, alla natura delle ferite e alla data dell'evento. INCIDENTE: qualunque danno corporale, non intenzionale per la persona che ne è vittima, dipendente dall azione improvvisa di una causa esterna. In applicazione dell articolo L.1315 del Codice Civile francese, spetta all Assicurato apportare la prova dell Incidente e della relazione diretta di causa-effetto, tra l incidente stesso e le spese sostenute. MALATTIA INOPINATA: ogni alterazione della salute constatata da un'autorità medica competente che presenta un carattere improvviso ed imprevedibile. MALATTIA PREESISTENTE: ogni alterazione della salute manifestatasi prima della data della firma della Domanda di adesione (che include il Profilo sanitario). È considerata Malattia preesistente qualsiasi alterazione della salute che abbia queste caratteristiche e di cui l'assicurato era a conoscenza, o di cui sarebbe dovuto essere stato ragionevolmente a conoscenza al momento dell'adesione al presente contratto. NOI: APRIL International Expat. PAESE DI CITTADINANZA: il paese riportato nella Domanda di adesione o, in mancanza, il paese riportato nel passaporto o in qualunque altro documento ufficiale di identità stipulato alla voce cittadinanza. PAESE DI DESTINAZIONE: il paese di residenza in cui l'assicurato soggiorna durante la sua permanenza all Estero. SINISTRO: evento, malattia o Incidente comportanti un ricorso alla garanzia, mentre il contratto è vigente DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA SPESE SANITARIE: ATTESTATO MEDICO RISERVATO: questionario medico da rinviarci tassativamente compilato dal proprio medico prima di un qualsiasi Ricovero (o il più rapidamente possibile in caso di Incidente o di emergenza) per ottenere il nostro Previo accordo. Se questa formalità non è espletata, sarà trattenuta una Franchigia del 20% del rimborso. COMPLICAZIONI LEGATE ALLA GRAVIDANZA ED AL PARTO: riguardano da un lato le complicazioni che potrebbero manifestarsi nella fase prenatale, ed in questo caso sono coperti i casi seguenti: gravidanza extrauterina, diabete gestazionale, preeclampsia, aborto spontaneo, rischio di aborto spontaneo, bambino nato morto e mola idatiforme. Sono inoltre coperte le seguenti patologie, apparse durante il parto e che necessitano un intervento ostetrico: emorragia post partum e ritenzione di placenta. 6

7 C D F P R S T CURE DENTALI URGENTI: copertura delle cure dentali urgenti (medicazione, otturazione, devitalizzazione, estrazione,...) quando sono la conseguenza di un Incidente o di una Malattia inopinata che necessita di un intervento chirurgico o di un trattamento medico che non può attendere il rientro nel Paese di cittadinanza. DAY HOSPITAL: ricovero di meno di 24 ore per cui è assegnato un letto all Assicurato senza che trascorra la notte presso l istituto ospedaliero. DOMANDA DI PREVIO ACCORDO: modulo da fare compilare al proprio medico e che consente di ottenere il nostro Previo accordo prima di iniziare alcuni interventi o trattamenti. FORFAIT GIORNALIERO: parte del prezzo di una giornata di Ricovero in Francia non coperta dall'ente di previdenza sanitaria francese. PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO: l Assicurato può beneficiare della copertura delle sue spese di Ricovero (Ricovero di più di 24 ore o Day hospital), senza anticipo di spese, con riserva dell esame del suo Attestato medico riservato. L Assicurato può attivare questo servizio chiamando i numeri di emergenza riportati nel paragrafo 1.1 o presentando la carta di assicurato presso l istituto ospedaliero. PREVIO ACCORDO: alcuni atti medici sono soggetti al Previo accordo del nostro Medico Consulente. Prima di iniziare le cure, occorre quindi mandarci un preventivo dettagliato e un modulo chiamato Domanda di previo accordo. In caso di Ricovero, occorre fare compilare al proprio medico il modulo chiamato Attestato medico riservato. RICOVERO: soggiorno (medico o chirurgico) in un istituto ospedaliero (pubblico o privato) di più di 24 ore, dovuto ad un Incidente o a una malattia. SPESE RAGIONEVOLI ED USUALI: le spese sanitarie sono considerate ragionevoli ed usuali qualora non eccedano le tariffe abitualmente praticate, per una prestazione od un trattamento identico, nella località in cui tali spese vengono effettuate. Da oltre 20 anni, i nostri database vengono aggiornati annualmente con le tariffe di riferimento praticate. SPESE REALI: insieme delle spese di salute fatturate all'assicurato. TEMPO DI ATTESA: periodo durante il quale le garanzie non sono ancora vigenti. Il punto di partenza di questo periodo è la Data di effetto del contratto riportata nel Certificato di adesione DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA RIMPATRIO: C E M P S CONSOLIDAMENTO: stabilizzazione dello stato di salute di una persona vittima di un Incidente o che soffre di una malattia. ESTERO: qualunque paese garantito elencato nel presente contratto, al di fuori del Paese di cittadinanza dell Assicurato stesso. MEMBRO DELLA FAMIGLIA: Coniuge, figlio, fratello, sorella, padre, madre, suoceri o qualunque tutore legale dell Assicurato domiciliati nel suo Paese di cittadinanza. PERSONA VICINA: qualunque persona fisica designata dall Assicurato o dai suoi aventi diritto e domiciliata nel suo Paese di cittadinanza. STAFF MEDICO: struttura adeguata ad ogni caso specifico e definita dal medico regolatore di APRIL International Assistance DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA LEGALE: L T LITE, CONFLITTO O CONTROVERSIA: disaccordo o contestazione di un diritto il cui carattere pregiudizievole o reprensibile può motivare un reclamo o azioni giudiziarie che oppongono l Assicurato a un Terzo identificato. TERZO IDENTIFICATO O AVVERSARIO: persona fisica o giuridica, di cui l Assicurato conosce l identità e l indirizzo, responsabile dei danni causatigli o che contesta uno dei diritti dell Assicurato stesso DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA RESPONSABILITÀ CIVILE VITA PRIVATA, TIROCINI E LOCATIVA: D R DANNI CORPORALI: danni che colpiscono l integrità fisica delle persone. DANNI IMMATERIALI: tutti i danni diversi da quelli corporali e materiali e che sono la conseguenza diretta e immediata di Danni corporali o materiali assicurati. DANNI MATERIALI: danni che colpiscono la struttura o la sostanza della cosa e risultano da un evento garantito. RESPONSABILITÀ CIVILE: obbligo legale per qualunque persona di riparare i danni causati a terzi DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA INDIVIDUALE INCIDENTE: B I BENEFICIARIO: persona fisica che riceve l Indennizzo o il capitale versato dall ente assicuratore. INDENNIZZO: somma versata per risarcire il danno che l'assicurato ha subito. INDIVIDUALE INCIDENTE: garanzia che prevede il pagamento di un capitale se l'assicurato muore o diventa invalido in seguito ad un Incidente. INVALIDITÀ (TOTALE O PARZIALE): invalidità conseguente ad un Incidente che comporta l'impossibilità fisica totale o parziale dell'assicurato, constatata da un medico e riconosciuta dall'ente assicurativo, di proseguire normalmente la formazione alla quale l'assicurato si era iscritto. 7

8 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) 2.7. DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSICURAZIONE ESAME: B E S BOCCIATURA: obbligo per uno Studente o un Allievo di ripetere l anno scolastico: - in seguito al suo Ricovero durante il periodo degli Esami o dei Concorsi o nei 10 giorni precedenti, - in seguito al decesso dovuto ad un Incidente di un Membro della famiglia durante il periodo degli Esami o dei Concorsi o avvenuto nei 10 giorni precedenti. ESAME, CONCORSO: prova cui uno Studente o un Allievo viene sottoposto al fine di verificare che le sue competenze gli permettano di passare alla classe successiva. SPESE SCOLASTICHE: quota annuale comprensiva delle spese di iscrizione, di pensione completa e di mezza pensione fatturate all Assicurato o al suo garante finanziario. 3. GARANZIE E TERRITORIALITÀ DEL CONTRATTO 3.1. QUALI SONO LE GARANZIE COPERTE DAL CONTRATTO? L adesione al presente contratto garantisce le seguenti prestazioni: rimborso di spese sanitarie fin dal primo euro speso, assistenza rimpatrio, assistenza legale, Responsabilità civile vita privata, tirocini e locativa, Individuale incidente, assicurazione Esame IN QUALI PAESI È VALIDA LA COPERTURA? 2 zone di copertura vengono proposte a seconda del Paese di destinazione scelto: Zona 1: Canada, Cina, Hong-Kong, Messico, Regno Unito, Singapore, Stati Uniti e Svizzera. Zona 2: tutti i paesi non menzionati nella zona 1. Le garanzie sono valide nella zona tariffaria di cui fa parte il Paese di destinazione. In zona tariffaria 1: le garanzie sono valide tutto l anno in tutto il mondo, compreso nel Paese di cittadinanza in caso di rientro temporaneo, di una durata inferiore ai 60 giorni consecutivi, tra due soggiorni nel Paese di destinazione. In zona tariffaria 2: le garanzie sono valide tutto l anno nei paesi della zona 2, compreso nel Paese di cittadinanza in caso di rientro temporaneo, di una durata inferiore ai 60 giorni consecutivi, tra due soggiorni nel Paese di destinazione. Le garanzie sono valide nella zona tariffaria 1 unicamente in caso di Incidente o di Malattia inopinata durante soggiorni temporanei, di una durata inferiore ai 60 giorni consecutivi, tra due soggiorni nel Paese di destinazione. A seconda degli eventi che potrebbero accadervi, la copertura per alcuni paesi è esclusa. La lista completa dei paesi esclusi è disponibile sul sito o con semplice richiesta al numero +33 (0) o via a info.expat@april-international.com. Questa lista di paesi esclusi può essere soggetta a variazioni. 4. CHI PUÒ USUFRUIRE DEL CONTRATTO? Per poter usufruire dell assicurazione, occorre: avere un'età superiore ai 12 anni ed inferiore ai 41 anni durante tutta la durata del contratto; risiedere al di fuori del proprio Paese di cittadinanza durante tutta la durata del contratto; godere dello statuto di Studente o Allievo durante tutta la durata del contratto; 8

9 fornire una fotocopia della propria tessera studentesca o di un certificato di frequenza scolastica in corso di validità prima del 31 ottobre di ogni Anno assicurativo; avere risposto favorevolmente alle formalità mediche previste nel contratto e nella fattispecie avere completato e firmato il Profilo sanitario non più di sei mesi prima della Data di effetto del contratto. Fino a quando le condizioni sopraccitate vengono rispettate, possono inoltre essere coperti da questo contratto i membri della famiglia (dal momento in cui questi sono menzionati sul Certificato di adesione), e nella fattispecie: il Coniuge, a patto che goda a sua volta dello statuto di Studente o Allievo e che risieda a sua volta al di fuori del suo Paese di cittadinanza per tutta la durata del contratto, i Figli a carico. L adesione si basa sulle dichiarazioni fatte dall Assicurato e dall Aderente e sulla buona fede delle parti. L adesione è subordinata alla nostra accettazione medica. Ci riserviamo la possibilità di richiedere formalità mediche aggiuntive a seconda delle risposte date nel Profilo sanitario. Se l Assicurato (o un membro della sua famiglia) presenta un rischio elevato (professionale o medico), potremo accettarlo ma a condizioni particolari, oppure rifiutarlo. 5. DATA DI EFFETTO, DURATA E RINUNCIA AL CONTRATTO 5.1. DA QUANDO INIZIA A DECORRERE IL CONTRATTO? Dalla data indicata nel Certificato di adesione e non prima del 16 del mese o il 1 giorno del mese successivo al ricevimento della pratica di adesione completa (comprensiva della Domanda di adesione e del Profilo sanitario compilati e firmati), con la condizione sospensiva del pagamento del primo Contributo assicurativo I TEMPI DI ATTESA APPLICABILI AL CONTRATTO: Le garanzie hanno effetto per ognuno degli Assicurati alla Data di effetto del contratto con riserva dell applicazione di un Tempo d'attesa di 10 mesi per le spese sanitarie correlate alla maternità. Tutte le spese sostenute per trattamenti o atti prescritti anteriormente alla Data di effetto del contratto o durante i Tempi di attesa sono definitivamente escluse dalle garanzie e non danno diritto a nessuna prestazione DURATA DELLA COPERTURA E RINNOVO DEL CONTRATTO: L adesione al presente contratto è effettiva per un periodo che termina il 30 settembre di ogni anno. È rinnovabile per tacito rinnovo il 1 ottobre di ogni anno, per una durata di un anno, finché le convenzioni restano vigenti e finché l'assicurato ed ogni membro della sua famiglia continuano a rispettare le condizioni per essere assicurati (consultare il paragrafo 4). La durata massima di copertura è di 5 anni LE GARANZIE DEL CONTRATTO CESSANO: a) in caso di scioglimento ad opera dell Aderente alla scadenza annua in data 30/09, tramite lettera raccomandata con un preavviso minimo di due mesi (cioè inviata entro il 31/07); b) in caso di mancato pagamento dei Contributi assicurativi (consultare il paragrafo 6.3); c) in caso di notifica dello scioglimento della convenzione a cura dell ente assicuratore o dell'association des Assurés d APRIL International alla scadenza annua (in questo caso, l Associazione si impegna ad informarne ogni Aderente); d) non appena l Assicurato cessa di soddisfare le condizioni per essere assicurato (consultare il paragrafo 4); e) quando l Assicurato non è più espatriato, con presentazione di un documento ufficiale che lo attesti (ad esempio, un attestato di affiliazione al regime di Previdenza sociale del proprio Paese di cittadinanza); f) non appena l Assicurato compie 41 anni; g) al termine di 5 anni di copertura. In caso di rescissione a cura dell ente assicuratore o dell Associazione nel caso enunciato al comma c), l ente assicuratore si impegna a mantenere, a richiesta dell Aderente, le garanzie spese sanitarie equivalenti a quelle vigenti alla data della rescissione stessa. Sanzioni per falsa dichiarazione Sia che si tratti di dichiarazioni da fare al momento dell adesione o che devono essere fatte nel corso del contratto, qualunque reticenza o falsa dichiarazione intenzionale, qualunque omissione o dichiarazione inesatta nella dichiarazione del rischio comporta l applicazione, a seconda dei casi, delle disposizioni degli articoli L et L del Codice francese delle assicurazioni. 9

10 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) Inoltre, qualunque omissione, reticenza, falsa dichiarazione intenzionale o meno nella dichiarazione del Sinistro, omissione di dichiarazione delle altre assicurazioni cumulative, uso di documenti giustificativi inesatti o utilizzo di mezzi fraudolenti espone l Assicurato e l Aderente alla decadenza delle garanzie ed allo scioglimento del contratto. Ci riserviamo la possibilità di adire le vie legali per riparare il pregiudizio causatoci. Sarà richiesto all'assicurato di rimborsare l'importo totale dei rimborsi indebitamente versatigli secondo le disposizioni del presente contratto COME RINUNCIARE AL CONTRATTO? La firma della Domanda di adesione non costituisce un impegno definitivo per l Aderente. Se l Aderente ha aderito in seguito ad una vendita a domicilio: Si applicano le seguenti disposizioni tratte dall articolo L I. del Codice francese delle assicurazioni: Qualunque persona fisica che è oggetto di una vendita presso il suo domicilio, la sua residenza o il suo luogo di lavoro, anche se per sua domanda, e che firma in questo ambito una proposta di assicurazioni o un contratto a fini che non rientrano nell ambito della sua attività commerciale o professionale, ha la facoltà di rinunciarvi tramite lettera raccomandata con ricevuta di ritorno entro un termine di quattordici giorni di calendario compiuti a decorrere dal giorno della conclusione del contratto, senza dover giustificare motivi né sostenere penali.(...) Non appena ha conoscenza di un sinistro che mette in gioco la garanzia del contratto, il sottoscrittore non può più esercitare questo diritto di rinuncia. Le garanzie cessano alla data di ricevimento della lettera di rinuncia e rimborsiamo all Aderente i Contributi assicurativi già versati ad eccezione di quelli corrispondenti al periodo di garanzia già trascorso. Se l Aderente ha aderito a distanza: L Aderente ha la possibilità di rinunciare alla sua adesione entro un termine di 14 giorni a decorrere dal ricevimento del Certificato di adesione. La rinuncia fa sparire con effetto retroattivo il contratto che è considerato come se non fosse mai esistito. Siamo tenuti a rimborsare all Aderente entro 30 giorni tutte le somme percepite in applicazione del contratto. Tuttavia, occorre saldare l intero Contributo assicurativo se l Aderente rinuncia al contratto ma si è verificato un Sinistro durante il termine di rinuncia stesso. In ogni caso, per esercitare il diritto alla rinuncia: L Aderente deve inviare una lettera di rinuncia tramite raccomandata con ricevuta di ritorno al seguente indirizzo: APRIL International Expat - Service Suivi Client -110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANCIA. L Aderente può utilizzare il seguente modello di lettera: Io sottoscritto/a... (cognome, nome, indirizzo) dichiaro di rinunciare alla mia adesione al contratto Expat Student n Fatto a data..... Firma CONTRIBUTI ASSICURATIVI L'adesione al presente contratto non dispensa l'assicurato dal versamento dei contributi obbligatori dovuti al regime generale da cui questi dovesse dipendere COME È DETERMINATO L IMPORTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI? Il Contributo assicurativo cambia il 1 ottobre di ogni anno a seconda dell età dell Assicurato. L età dell Assicurato presa in conto per il calcolo dei Contributi assicurativi del primo anno è l età dell Assicurato alla Data di effetto del contratto. Per ogni anno successivo, l età dell Assicurato presa in conto per il calcolo dei Contributi assicurativi è l età dell Assicurato al 1 ottobre dell anno considerato. Le tasse attuali a carico dell Aderente sono comprese nel Contributo assicurativo. Qualunque cambiamento del tasso di queste tasse comporterà una modifica dell importo del Contributo assicurativo. Il Contributo assicurativo è individuale per ogni membro della famiglia assicurato. 10

11 Il Contributo assicurativo può cambiare al 1 ottobre di ogni anno a seconda dei risultati tecnici del gruppo assicurato. La composizione del gruppo tiene conto dell età maturata e del Paese di destinazione. Lo stato di salute dell Assicurato nonché le sue spese mediche non sono prese in conto nel calcolo del suo Contributo assicurativo. In caso di modifica della zona di copertura selezionata al momento dell'adesione in seguito ad una domanda dell Aderente, per il calcolo del Contributo assicurativo si terrà conto dell età dell Assicurato alla data di effetto di detta modifica LE MODALITÀ DI PAGAMENTO: I Contributi assicurativi possono essere pagati anticipatamente in euro, annualmente, semestralmente, trimestralmente o mensilmente secondo la modalità di pagamento scelta dall Aderente e riportata nella sua Domanda di adesione: carta di credito, assegno in euro, bonifico bancario, prelievo automatico SEPA su un conto in Francia. Il pagamento mensile è disponibile solo in caso di pagamento tramite prelievo automatico SEPA da un conto bancario in Francia COSA ACCADE IN CASO DI MANCATO PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI? In caso di mancato pagamento di un Contributo assicurativo entro i 10 giorni successivi alla scadenza, invieremo all Aderente una lettera raccomandata di ingiunzione. Questa comporterà la sospensione delle garanzie 30 giorni dopo. Dopo un nuovo termine di 10 giorni, scioglieremo di pieno diritto il contratto. Inoltre, potremo chiedere per via legale il pagamento dei Contributi assicurativi insoluti. In caso di ingiunzione per mancato pagamento, il Contributo assicurativo diventerà esigibile immediatamente per l anno intero, conformemente al Codice francese delle assicurazioni. Rendiamo noto che il mancato pagamento e lo scioglimento del contratto per mancato pagamento non cancellano il debito. Ci adopereremo per ottenere il pagamento dei Contributi assicurativi insoluti e potremo fare ricorso ad una società specializzata nella riscossione degli insoluti in campo internazionale. Le maggiorazioni per spese di gestione correlate alle nostre azioni o a quelle dei nostri prestatori di servizi saranno a carico dell Aderente. In caso di pagamento dell importo che figura sulla lettera di ingiunzione, dopo sospensione delle garanzie e prima dello scioglimento, le garanzie avranno effetto a mezzogiorno dell indomani del giorno del pagamento. Le spese sostenute durante il periodo di sospensione delle garanzie non potranno dare luogo a nessun rimborso a titolo del presente contratto, anche dopo l avvenuto pagamento del Contributo assicurativo. 7. EVOLUZIONE DEL CONTRATTO 7.1. COME MODIFICARE IL CONTRATTO L'evoluzione della copertura è sottomessa al previo accordo dell'ente assicuratore. In caso di accettazione, l entrata in vigore avviene non prima del 1 giorno del mese successivo al ricevimento della domanda di modifica. Il nostro Servizio Clienti è a disposizione dell Aderente (Tel.: +33 (0) , suiviclient.expat@april-international.com). In caso di modifica del Paese di destinazione, si prega di farci pervenire un certificato di frequenza scolastica emesso dal nuovo organismo scolastico. Neonato: la dichiarazione di nascita ci deve essere inviata entro il mese successivo alla nascita. In mancanza, sarà richiesto un Profilo sanitario e l adesione del neonato potrà prendere effetto soltanto a decorrere dal 1 giorno del mese successivo alla nostra accettazione medica QUALI INFORMAZIONI DEVONO ESSERCI COMUNICATE: L Assicurato e l'aderente devono notificarci per iscritto qualsiasi cambiamento di statuto, di situazione e di residenza (in caso di inadempienza, le comunicazioni inviate all'ultimo indirizzo conosciuto produrranno tutti i loro effetti), così come qualsiasi cambiamento di professione nonché di cessazione di attività. 11

12 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) 8. COSA COPRE IL CONTRATTO E COME USUFRUIRNE? Assicurazioni cumulative: I rimborsi dell ente assicuratore e di qualunque altro ente pubblico o privato non possono superare l importo delle spese realmente sostenute. Le garanzie cumulative producono i loro effetti nel limite di ogni garanzia, qualunque sia la data di adesione. Entro questo limite, l Assicurato può ottenere l indennità rivolgendosi all ente di sua scelta. PENA LA DECADENZA, L ASSICURATO DEVE FARE LA DICHIARAZIONE DELLE ASSICURAZIONI CUMULATIVE. QUESTO OBBLIGO È VALIDO PER TUTTA LA DURATA DEL CONTRATTO. La limitazione dei rimborsi all importo delle spese realmente sostenute è determinata dall ente assicuratore per ogni voce o intervento garantito. L Assicurato usufruirà delle seguenti garanzie qualora menzionate nel suo Certificato di adesione SPESE SANITARIE: Le spese sanitarie sono coperte entro i limiti delle Spese reali e delle Spese ragionevoli ed usuali tenuto conto della località in cui tali spese vengono effettuate NATURA E IMPORTO DEI RIMBORSI È garantito il rimborso di tutte le spese sanitarie giustificate da un punto di vista medico, per gli interventi menzionati nella tabella delle garanzie, prescritte da un Autorità medica qualificata. Le spese sono rimborsate voce per voce conformemente alla tabella delle garanzie. Per le spese sanitarie fatturate in una valuta diversa dall'euro, il tasso di cambio applicato sarà quello vigente alla data del verificarsi del Sinistro. Potranno essere risarcite soltanto le spese corrispondenti ad atti dispensati durante il periodo di copertura. Tetto: L importo cumulato dei rimborsi effettuati dall ente assicuratore è limitato, per Assicurato e per Anno assicurativo, all importo indicato nella tabella delle garanzie COSA FARE IN CASO DI RICOVERO? Previo accordo Qualunque Ricovero è soggetto al Previo accordo. Per ottenere il Previo accordo, bisogna fare compilare al proprio medico un modulo chiamato Attestato medico riservato al più tardi 5 giorni prima del ricovero in ospedale. In caso di Ricovero d urgenza, si prega di contattarci non appena possibile in modo tale da ricevere questo formulario. Il modulo Attestato medico riservato è disponibile nel proprio Spazio clienti a partire dal sito o mediante richiesta al numero +33 (0) oppure via mail a info.expat@april-international.com. Questo modulo, che riporta dettagliatamente il motivo del Ricovero, le date e la natura dell'affezione, nonché la data di comparsa dei primi sintomi o le circostanze dell Incidente (in tal caso, con un rapporto di Incidente allegato), deve essere inviato al nostro Medico Consulente, corredato di qualunque documento medico utile all'esame della propria pratica: via fax: + 33 (0) , via hospitalisation.expat@april-international.com, per posta: APRIL International Expat, 110 avenue de la République, CS 51108, Parigi Cedex 11, FRANCIA. Se questa formalità di Previo Accordo non è rispettata, sarà trattenuta una Franchigia del 20% sul rimborso della fattura (tranne in caso di Incidente o di urgenza). Come ottenere il Pagamento diretto delle spese di ricovero? Possiamo effettuare un Pagamento diretto delle spese di ricovero (ivi compreso in caso di Day-hospital) presso l istituto ospedaliero in cui soggiorna l Assicurato. Ci metteremo quindi direttamente in contatto con l ospedale. 12

13 Per richiedere un Pagamento diretto delle spese di ricovero o qualunque informazione aggiuntiva prima del Ricovero, chiamare i seguenti numeri di emergenza (riportati anche sulla tessera di assicurato): a partire dagli USA e dal Canada, telefonare al numero (+1) (Numero Verde), a partire dall'america del Sud e dal Messico, telefonare al numero (+1) (Telefonata a carico del destinatario), a partire dai paesi della zona Asia-Pacifico, telefonare al numero +66 (0) , a partire dai paesi del Medio Oriente, dell'africa e dell'europa, telefonare al numero +33 (0) In ogni caso, sarà chiesto di trasmetterci le fatture e i resoconti clinici corrispondenti al ricovero. Se l'assicurato non ha usufruito del Pagamento diretto delle spese di ricovero, vedere il paragrafo per sapere come ottenere il rimborso della fattura pagata COME PROCEDERE AD UNA DOMANDA DI PREVIO ACCORDO PRIMA DI INIZIARE ALCUNE CURE O TRATTAMENTI? Alcuni interventi sanitari sono soggetti al Previo accordo del nostro Medico Consulente (valido 6 mesi). Prima dell inizio delle cure, l Assicurato dovrà fare compilare dal medico che prescriverà questi interventi una Domanda di previo accordo corredata di un preventivo dettagliato. Il modulo Domanda di previo accordo è disponibile nello Spazio clienti ed è accessibile sul sito o con semplice domanda al numero +33 (0) o via a info.expat@april-international.com. Sono soggetti a Previo accordo: i Ricoveri, gli atti in serie di chinesiterapia e infermieristica qualora oltrepassino 10 sedute per Anno assicurativo. In caso di gravidanza, si prega di inviarci un documento che ne attesti lo stato. La Domanda di previo accordo ci deve essere trasmessa al seguente indirizzo: APRIL International Expat Service Remboursements - 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANCIA remboursement.expat@april-international.com TABELLA DELLE GARANZIE SPESE SANITARIE Importo massimo delle spese sanitarie ad Anno assicurativo e ad Assicurato: I rimborsi sono effettuati sin dal primo euro speso RICOVERO* (tranne medicina corrente e maternità) Ricovero* medico, chirurgico o Day hospital: Trasporto in ambulanza (se Ricovero coperto da APRIL International) Spese di soggiorno (ivi compreso Forfait giornaliero vedi in Francia) Onorari medici e chirurgici Esami, analisi, farmaci Interventi sanitari 100% delle Spese reali Ricovero* per il trattamento di disturbi mentali o nervosi 80% delle Spese reali, fino a 20 giorni/anno Pagamento diretto delle spese in caso di ricovero erogato con riserva di accordo medico, 24 ore su 24 Camera privata 100% delle Spese reali, fino a 80/giorno * Qualunque Ricovero (tranne Day hospital) è soggetto a Previo accordo. Una Franchigia del 20% sarà trattenuta in caso di mancato rispetto di questa formalità prima di un Ricovero (consultare i paragrafi e 8.1.3). 13

14 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) TABELLA DELLE GARANZIE (SEGUE) SPESE SANITARIE MEDICINA CORRENTE (tranne maternità) Consultazioni presso medici di base 100% delle Spese reali, limitate a 80/visita a partire dalla terza visita annuale Consultazioni presso medici specialisti 100% delle Spese reali, limitate a 110/visita a partire dalla terza visita annuale Consultazioni presso medici psichiatri 100% delle Spese reali, fino ad 80/visita, massimo 5 visite/anno Cure infermieristiche** in seguito a Ricovero e/o Incidente certificato 100% delle Spese reali Chinesiterapia** 100% delle Spese reali, fino a 500/anno Analisi, esami di laboratorio, atti di radiologia, farmacia 100% delle Spese reali Cure dentali urgenti 100% delle Spese reali, fino a 300/anno Ottica: lenti, montature o lenti a contatto (in seguito ad Incidente certificato 100% delle Spese reali, fino a 100/anno MATERNITÀ*: Tempo di attesa di 10 mesi Garanzia valida unicamente se il tuo paese di destinazione principale è uno dei seguenti: Canada, Cina, Hong-Kong, Messico, Regno Unito, Singapore, Stati Uniti e Svizzera Pagamento diretto delle spese di ricovero per il parto erogato con riserva di accordo medico, 24 ore su 24 Spese di parto: Ricovero*, camera privata, spese di soggiorno, onorari medici e chirurgici Consultazioni, farmacia, esami e cure pre e post natali 100% delle Spese reali, fino a 7.500/gravidanza, camera privata limitata a 80/giorno (importo aumentato fino a /gravidanza in caso di parto chirurgico) Complicazioni legate alla gravidanza ed al parto 100% delle Spese reali *** Qualunque Ricovero (tranne Day hospital) è soggetto a Previo accordo. Una Franchigia del 20% sarà trattenuta in caso di mancato rispetto di questa formalità prima di un Ricovero (consultare i paragrafi e 8.1.3). *** Interventi soggetti a Previo accordo in caso di prescrizione di più di 10 sedute all'anno assicurativo (consultare il paragrafo 8.1.3). 14

15 COME PROCEDERE AD UNA DOMANDA DI RIMBORSO? L Assicurato fa una visita da un professionista sanitario > Invia le domande di rimborso ad APRIL International > Il rimborso è trattato in 48 ore (tranne tempi bancari e postali) > Occorre compilare il modulo di Domanda di rimborso disponibile nello Spazio clienti accessibile sul sito o ottenibile con semplice domanda al numero +33 (0) o via a info.expat@april-international.com e rinviarlo entro i 6 mesi successivi alla data della cura, corredato dei seguenti documenti: le copie originali delle parcelle o delle spese saldate, delle prescrizioni mediche e delle ricette datate e indicanti cognome, nome e data di nascita, il genere di malattia, la natura, la data delle visite e delle cure impartite corredate delle prove dell avvenuto pagamento. Le ricette devono riportare in modo leggibile la designazione e il prezzo dei farmaci ed indicare la moneta locale; per il rimborso di Cure dentali urgenti, l'assicurato deve allegare alla domanda un certificato medico rilasciato dal proprio dentista che attesti il fatto che le cure impartite rientrano in un caso di emergenza dentale; per il rimborso delle spese ottiche, l'assicurato deve allegare la prova che le cure siano successive ad un Incidente certificato; se le cure necessitano una Domanda di previo accordo, il modulo Domanda di previo accordo accettato dai nostri servizi medici; in caso di Ricovero, occorre inoltre allegare alla domanda il resoconto clinico nonché il modulo di Attestato medico riservato compilato dal proprio medico. Inoltre, occorre controllare che la fattura riporti in modo dettagliato il costo della camera privata o semiprivata. Ci riserviamo la possibilità di richiedere qualunque altro documento giustificativo da noi ritenuto necessario per accertarci che le cure siano coperte dal presente contratto. Si prega di trasmetterci le domande di rimborso al seguente indirizzo: APRIL International Expat - Service Remboursements - 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11, FRANCIA In caso di disaccordo sull importo del pagamento, si prega di avvertirci entro i 6 mesi che seguono la data di emissione dell estratto conto dettagliato. L Assicurato può essere rimborsato: tramite assegno in euro, tramite bonifico su un conto in Francia (si prega di inviarci il tagliando delle coordinate bancarie), tramite bonifico su un conto negli Stati Uniti (si prega di inviarci il numero del conto bancario, il codice SWIFT, la domiciliazione bancaria e il numero routing - ABA), tramite bonifico su un conto in un altro paese (si prega di inviarci il numero del conto bancario, il codice SWIFT e la domiciliazione bancaria). A seconda della localizzazione del conto bancario dell'assicurato, la banca stessa potrebbe applicare delle commissioni. Queste saranno dedotte dagli importi dei rimborsi: per un bonifico verso un conto bancario in Francia: nessuna commissione prelevata; per un bonifico verso un conto bancario in Europa (tranne in Francia): le commissioni sono mutualizzate (50%-50% tra l'assicurato e Noi), indipendentemente dall'importo del bonifico; per un bonifico verso un conto nel resto del mondo (tranne Francia e Europa): - per un bonifico di un importo inferiore a 75, le commissioni bancarie sono mutualizzate (50%-50% tra l'assicurato e Noi), - per un bonifico di un importo superiore a 75, le commissioni sono interamente a carico dell'assicurato. Qualunque rimborso è subordinato all osservazione delle prescrizioni previste nel paragrafo ASSISTENZA RIMPATRIO: Come usufruire delle garanzie di assistenza rimpatrio? È tassativo avere il previo accordo di APRIL International Assistance per usufruire delle seguenti garanzie: o telefonando in Francia al numero +33 (0) , o via fax al numero +33 (0)

16 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) APRIL International Assistance interviene dal punto di vista medico soltanto dopo l organizzazione dei primi soccorsi decisa da un Autorità medica competente. Sin dalla prima chiamata, lo Staff medico si mette in relazione con il medico curante presente sul posto per intervenire nelle condizioni più adeguate allo stato del malato o del ferito CONDIZIONI DI APPLICAZIONE L organizzazione eseguita dall Assicurato stesso o dai suoi familiari di una delle assistenze enunciate qui di seguito può fare scattare il rimborso soltanto se APRIL International Assistance è stata avvertita di questa procedura, ha dato il suo accordo espresso ed ha comunicato un numero di dossier. In questo caso, le spese sono rimborsate con presentazione di un documento giustificativo e nel limite di quelle che avrebbero potuto essere sostenute da APRIL International Assistance se questa stessa avesse organizzato il servizio. APRIL International Assistance non può essere ritenuta responsabile di ritardi o impedimenti nell esecuzione dei suoi servizi in caso di scioperi, sommosse, movimenti popolari, rappresaglie, restrizioni alla libera circolazione dei beni e delle persone, atti di terrorismo o di sabotaggio, stato di belligeranza, di guerra civile o straniera dichiarata o meno, disintegrazione del nucleo atomico, emissione di radiazioni ionizzanti ed altri casi fortuiti o di forza maggiore RIMPATRIO PER MOTIVI SANITARI In caso di Incidente o di Malattia inopinata, i medici di APRIL International Assistance contattano i medici curanti in loco e prendono le decisioni più adeguate allo stato di salute dell'assicurato, basandosi sulle informazioni raccolte e soltanto sulle esigenze mediche. Se lo Staff medico di APRIL International Assistance raccomanda il rimpatrio, APRIL International Assistance ne organizza e ne prende in carico l attuazione in base alle sole necessità mediche indicate dal suo Staff medico. La destinazione del rimpatrio è: o il centro ospedaliero più adeguato, o il centro ospedaliero più vicino al domicilio nel Paese di cittadinanza (o nel paese di origine, se diverso), oppure la residenza principale nel Paese di destinazione dell Assicurato, o il domicilio nel Paese di cittadinanza (o nel paese di origine, se diverso) oppure la residenza principale nel Paese di destinazione dell Assicurato. Se l Assicurato è ricoverato in un centro di cure al di fuori del settore ospedaliero del suo domicilio abituale nel Paese di cittadinanza o del suo luogo di residenza principale nel suo Paese di destinazione, APRIL International Assistance organizza il suo rientro dopo Consolidamento constatato dal punto di vista medico e prende in carico il trasferimento verso il luogo di residenza principale nel suo Paese di destinazione o verso il suo luogo di domicilio abituale nel Paese di cittadinanza. I mezzi di rimpatrio possono essere il veicolo sanitario leggero, l ambulanza, il treno, l aereo di linea, l aereo sanitario. La scelta finale del luogo di ricovero, della data, della necessità del suo accompagnamento e dei mezzi utilizzati compete esclusivamente alla decisione dello Staff medico. Qualunque rifiuto della soluzione proposta dallo Staff medico comporta l annullamento della garanzia di assistenza alle persone. APRIL International Assistance può chiedere all Assicurato di utilizzare il suo biglietto di trasporto, se può essere utilizzato o modificato PRESENZA DI UN MEMBRO DELLA FAMIGLIA IN CASO DI RICOVERO Se lo stato di salute dell Assicurato non consente o non richiede il suo rimpatrio e se il ricovero locale è superiore a 6 giorni consecutivi, APRIL International Assistance mette a disposizione di un Membro della famiglia un biglietto di trasporto di andata e ritorno in aereo, in classe economica, o in treno, in 1^ classe, per recarsi sul posto. Questa prestazione è acquisita soltanto in assenza, sul posto, di un Membro della famiglia di maggiore età legale. APRIL International Assistance organizza e prende in carico anche le sue spese di albergo (camera e prima colazione soltanto) per 10 giorni al massimo, fino ad un montante di 80 a notte. Qualunque altra soluzione di alloggio provvisorio non può dare luogo a un qualsivoglia risarcimento RITORNO ANTICIPATO IN CASO DI DECESSO O DI RICOVERO DI UN MEMBRO DELLA FAMIGLIA APRIL International Assistance mette a disposizione un biglietto di andata e ritorno in aereo, in classe economica, o in treno, in 1^ classe in caso di decesso o di ricovero superiore a 5 giorni di un Membro della famiglia nel Paese di cittadinanza dell Assicurato stesso. Il viaggio di andata deve essere effettuato tassativamente entro gli 8 giorni successivi alla data del decesso o del ricovero. Un tempo di attesa di 6 mesi, a partire dalla Data di effetto del contratto, si applica in caso di malattia di un Membro della famiglia. 16

17 Questa prestazione è acquisita quando la data del decesso o del ricovero è posteriore alla data di partenza. APRIL International Assistance si riserva il diritto, prima di qualunque intervento dei suoi servizi, di verificare la realtà dell evento garantito (bollettino di ricovero, certificato di decesso ). Per usufruire di questa garanzia, occorre contattare tassativamente APRIL International Assistance per ottenere il previo accordo. In caso contrario, APRIL International Assistance si riserva la possibilità di rifiutare il rimborso dei biglietti eventualmente acquistati direttamente dall Assicurato RICERCA E INVIO DI FARMACI INTROVABILI SUL POSTO In caso di impossibilità di trovare sul posto i farmaci indispensabili, o un loro equivalente, prescritti prima della partenza dal proprio medico curante nel proprio Paese di cittadinanza (o nel proprio paese d origine, se diverso), APRIL International Assistance ne fa la ricerca in Francia. Se sono disponibili, sono spediti entro i più brevi termini, con riserva dei vincoli legislativi locali e dei mezzi di trasporto disponibili. Questa prestazione è acquisita per domande specifiche. Non può essere concessa in nessun caso nell ambito di trattamenti di lunga durata, che necessitano invii periodici, o di una domanda di vaccino. Il costo dei farmaci è a carico all Assicurato. L Assicurato si impegna a risarcire l importo maggiorato delle eventuali spese di sdoganamento, entro un termine massimo di 30 giorni calcolato a decorrere dalla data di spedizione SPESE DI RICERCA E DI SOCCORSO Questa copertura serve a garantire il rimborso delle spese di ricerca e di soccorso necessarie per un intervento di team specializzati dotati di tutti i mezzi, ivi compreso l uso di un elicottero, in un territorio privato o pubblico. Questa garanzia interviene in complemento o dopo esaurimento di tutte le garanzie simili di cui l Assicurato può usufruire in altra sede. In ogni caso, la garanzia è limitata ad un tetto massimo di a persona e di per evento. In ogni caso, la garanzia è limitata all'importo delle spese che l'assicurato è tenuto a rimborsare, in base a fattura, interamente o parzialmente, agli enti ufficiali che sono intervenuti.l'assicurato (o chiunque agisca in suo nome), deve avvertire APRIL International Assistance immediatamente verbalmente, entro le 48 ore successive all'intervento, precisando le ragioni che lo motivano RIMPATRIO DELLA SALMA E SPESE DI FERETRO Se l Assicurato decede, APRIL International Assistance organizza e si fa carico del rimpatrio della salma o delle ceneri dal luogo del decesso fino al luogo di inumazione nel suo Paese di cittadinanza (o nel paese di origine, se diverso). APRIL International Assistance prende in carico le spese di trattamento post mortem, di messa nel feretro e degli allestimenti necessari al trasporto. Le spese del feretro correlate al trasporto organizzato dal servizio di assistenza sono prese in carico fino ad un montante massimo di Le spese di esequie, di cerimonia, di cortei funebri locali e di inumazione o di incinerazione restano a carico della famiglia. La scelta delle ditte che intervengono nel processo di rimpatrio è di competenza esclusiva del servizio di assistenza ANTICIPO DI CAUZIONE PENALE ALL ESTERO (TRANNE NEL PROPRIO PAESE DI CITTADINANZA) APRIL International Assistance procede all anticipo della cauzione penale richiesta dalle autorità per la liberazione dell Assicurato o per consentirgli di evitare l incarcerazione. Questo anticipo è effettuato tramite un legale sul posto fino ad un montante massimo di per evento. L Assicurato è tenuto a rimborsare questo anticipo ad APRIL International Assistance: al momento stesso della restituzione della cauzione in caso di non luogo a procedere o di proscioglimento, entro 15 giorni dalla decisione giudiziaria divenuta esecutiva in caso di condanna, in tutti i casi, entro un termine di 3 mesi a decorrere dalla data di versamento TRASMISSIONE DI MESSAGGI URGENTI Se l Assicurato è nell impossibilità materiale di trasmettere un messaggio urgente e se l Assicurato ne fa la domanda, APRIL International Assistance si fa carico di trasmettere gratuitamente, con i mezzi più rapidi, dei suoi messaggi o sue notizie ai Membri della famiglia o alle Persone vicine. I messaggi restano di responsabilità dei loro autori che devono poter essere identificati e impegnano soltanto questi stessi, APRIL International Assistance ha soltanto il ruolo di intermediario per la loro trasmissione. APRIL International Assistance può anche fungere da intermediario in senso inverso ASSISTENZA VIAGGIO IN CASO DI PERDITA O FURTO DI EFFETTI PERSONALI In trasferta all Estero, in caso di perdita o di furto degli effetti personali (documenti di identità, mezzi di pagamento, bagagli) o dei biglietti di trasporto e dopo dichiarazione presso le autorità locali competenti, APRIL International Assistance si adopera per aiutare l Assicurato nelle pratiche. APRIL International Assistance non è autorizzata a procedere alle opposizioni riguardanti mezzi di pagamento per conto di terzi. 17

18 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) Nel caso in cui i documenti di sostituzione fossero a disposizione nel Paese di cittadinanza dell Assicurato, APRIL International Assistance si fa carico di inoltrarli tramite i mezzi più rapidi. APRIL International Assistance può procedere ad un anticipo fino ad un montante massimo di per evento per consentire all Assicurato di effettuare acquisti di prima necessità. In caso di perdita o di furto di un biglietto di trasporto, APRIL International Assistance può fare arrivare un nuovo biglietto non negoziabile di cui effettua l anticipo. Questi anticipi possono essere effettuati in cambio di una garanzia depositata o dall Assicurato, o da un terzo. Il rimborso di qualunque anticipo deve essere effettuato entro un termine di 30 giorni a decorrere dalla data di messa a disposizione dei fondi TRADUZIONE DI DOCUMENTI LEGALI E AMMINISTRATIVI Quando l Assicurato si trova all Estero, o in caso di rimpatrio medico, e se la lingua parlata gli pone importanti problemi di comprensione di documenti legali o amministrativi, APRIL International Assistance organizza e prende in carico i servizi di traduzione di detti documenti nella lingua madre dell'assicurato. La copertura di APRIL International Assistance non può eccedere i 500 per Anno assicurativo. APRIL International Assistance non può essere ritenuta responsabile delle conseguenze di una cattiva traduzione o di un incomprensione dell Assicurato stesso PRESENZA DI UNA PERSONA VICINA ACCANTO AL DEFUNTO Se la presenza sul posto di un Membro della famiglia o di una Persona vicina si rivela indispensabile per effettuare il riconoscimento della salma dell Assicurato deceduto e per le formalità di rimpatrio o di incinerazione, APRIL International Assistance mette a disposizione un biglietto di trasporto di andata e ritorno in aereo, in classe economica, o in treno in 1^ classe. Questa garanzia può essere applicata soltanto se l Assicurato era da solo sul posto al momento del decesso. APRIL International Assistance organizza il pernottamento sul posto di un Membro della famiglia o di una Persona vicina e prende in carico anche le sue spese di albergo (camera e prima colazione soltanto) per 4 notti al massimo, per un importo massimo di 80 a notte. Qualunque altra soluzione di alloggio provvisorio non può dare luogo a un qualsivoglia risarcimento RITORNO DOPO CONSOLIDAMENTO NEL PAESE DI DESTINAZIONE Quando in seguito ad un rimpatrio per motivi di salute, l Assicurato è in grado di riprendere la sua attività scolastica all'estero, APRIL International Assistance, dopo accordo del suo Staff medico, organizza il suo ritorno nel Paese di destinazione. APRIL International Assistance si fa carico del biglietto di trasporto di sola andata in aereo, in classe economica, o in treno, in 1^ classe RITORNO DEI MEMBRI DELLA FAMIGLIA ASSICURATI In caso di rimpatrio sanitario o di rimpatrio della salma dell Assicurato, APRIL International Assistance organizza il ritorno al domicilio dei membri della famiglia assicurati che viaggiano con lui. APRIL International Assistance prende in carico un biglietto di trasporto di sola andata in aereo, in classe economica, o in treno, in 1^ classe, a condizione che i mezzi inizialmente previsti per il loro viaggio di ritorno non siano utilizzabili o modificabili ACCOMPAGNAMENTO DEI FIGLI Se l Assicurato è rimpatriato e se si trova nell impossibilità di occuparsi dei figli di età inferiore ai 18 anni, anch essi beneficiari del contratto, APRIL International Assistance mette a disposizione della persona scelta dall Assicurato stesso un biglietto di andata e ritorno in aereo, in classe economica, o in treno, in 1^ classe per riportare i figli nel suo Paese di cittadinanza LIMITI DI GARANZIA Quando APRIL International Assistance organizza e prende in carico un rimpatrio o un trasporto, può chiedere all Assicurato di utilizzare prima il suo titolo di trasporto. Qualora APRIL International Assistance assicuri a sue spese il ritorno dell Assicurato, questi deve consegnare tassativamente ad APRIL International Assistance il titolo di trasporto non utilizzato. 18

19 8.3. ASSISTENZA LEGALE: INFORMAZIONI LEGALI E PREVENZIONE Un team di giuristi specializzati informa sui propri diritti e rilascia qualunque informazione di ordine pratico e legale. L Assicurato otterrà anche tutte le misure necessarie alla tutela dei suoi diritti e dei suoi interessi a titolo preventivo per evitare un Conflitto. L Assicurato potrà interrogare questo servizio qualunque sia il campo di diritto in oggetto ed ottenere una riposta in lingua francese, inglese, tedesca o spagnola telefonando al numero +33 (0) , 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Per l utilizzo di questo servizio, sarà richiesto il numero di contratto ASSISTENZA LEGALE IN CASO DI LITE Quando l Assicurato va incontro ad una Lite che lo oppone ad un Terzo identificato e la domanda dell Assicurato stesso è giuridicamente fondata e tale Lite si verifica nell ambito della sua vita privata o in quanto lavoratore dipendente, l Assicurato usufruisce di una garanzia nei seguenti campi fino ad un montante massimo di per Lite e per Anno assicurativo: - Penale: l Assicurato usufruisce della difesa dei suoi interessi nel caso in cui gli è stata fatta causa dinanzi ad una giurisdizione repressiva o a una commissione amministrativa in seguito ad un Sinistro garantito nell ambito della garanzia Responsabilità civile vita privata, tirocini e locativa (vedi paragrafo 8.4), dal momento in cui l Assicurato non è rappresentato dall avvocato incaricato dall ente assicuratore della difesa degli interessi civili. - Casa: l Assicurato è garantito contro le Controversie con il suo padrone di casa. Saranno coperte le Liti sui lavori interni di manutenzione, di sistemazione o di abbellimento, le Liti sulle molestie di vicinato o sui problemi di spese condominiali. - Amministrazioni: l Assicurato è garantito contro le Liti eventuali con le amministrazioni locali (tranne amministrazione fiscale), con i servizi pubblici e con gli enti territoriali. - Acquisti in internet: l Assicurato è garantito contro le Liti in merito a transazioni effettuate su un sito internet. - Ricorso: l ente assicuratore interviene per richiedere al responsabile identificato la riparazione di un danno materiale o corporale che l Assicurato subisce in seguito ad un Incidente. Un team di legali si adopera con ogni mezzo per risolvere le Liti e difendere al meglio gli interessi dell Assicurato. È a disposizione per aiutarlo ad istruire una pratica completa. Per usufruire di questa garanzia, l Assicurato deve apportare elementi sufficienti tali da poter dimostrare che si trova dinanzi ad una Lite (fatture, preventivi...). In tal senso, le spese inerenti a questa pratica preliminare restano a carico dell Assicurato stesso. Ricerca di una soluzione in via amichevole Dopo lo studio completo della pratica, i legali, specializzati nella trattativa, avviano le pratiche legali necessarie presso l Avversario, per trovare innanzitutto una soluzione in via amichevole alla Controversia che li oppone. Questa prassi è la più efficace e la più rapida per fare valere i diritti dell Assicurato stesso. Copertura delle spese legali Se non si trova nessuna soluzione in via amichevole, o qualora la situazione lo richieda, l ente assicuratore porta la Lite dinanzi alla giurisdizione competente e si fa carico delle spese generate (le spese di avvocato, le spese di perizia giudiziaria, le spese e gli onorari dei procuratori legali e degli ufficiali giudiziari) da qualunque azione legale nel limite dei tetti chiaramente definiti qui di seguito. SPESE LEGALI COPERTE Ricorso in via amichevole con esito positivo Assistenza perizia, provvedimento di istruzione Ricorsi precontenziosi in ambito amministrativo Rappresentazione dinanzi ad una commissione amministrativa, civile o disciplinare Transazione in via amichevole portata a termine Mediazione o conciliazione con esito positivo e constatata dal giudice Direttissima e richiesta Giudice di prossimità Tribunale di Polizia/Difesa penale Pretura (e tribunali di grado equivalente) Tribunale di Prima Istanza (e tribunal di grado equivalente) Corte d Appello Corte d Assise, Corte di Cassazione, Consiglio di Stato TETTI 250 per causa 275 per il primo intervento 90 per ognuno degli interventi successivi 400 per causa 400 per ordinanza 340 per causa 340 per causa 520 per causa 750 per causa 850 per causa per causa 19

20 [ EXPAT STUDENT] CONDIZIONI GENERALI (SEGUE) Questi onorari comprendono le spese di segreteria e di trasferta e comprendono le tasse. Se la causa è presentata dinanzi ad una giurisdizione straniera, l ente assicuratore paga gli onorari corrispondenti alla giurisdizione francese equivalente. L'ente assicuratore si assume le spese di esecuzione della decisione emessa in favore dell Assicurato, se il suo debitore è localizzato e solvibile. In mancanza, l ente assicuratore cessa il suo intervento. Qualora sia necessario ricorrere ad un avvocato, l ente assicuratore si assume le spese dei suoi onorari. L Assicurato può scegliere il suo avvocato solito, o sceglierlo tra quelli iscritti nel foro del tribunale competente. L ente assicuratore può quindi, se l Assicurato lo preferisce, proporgli un avvocato partner, previa richiesta scritta dell Assicurato stesso. Come usufruire della garanzia? Non appena l Assicurato ne è a conoscenza, deve dichiarare la Lite per cui desidera un intervento, per telefono al numero +33 (0) , via a expat@soluciapj.fr o per iscritto a Solucia PJ - 3, boulevard Diderot - CS Paris Cedex 12 - FRANCIA. Se l Assicurato dichiara con ritardo la Lite e questo ritardo causa un danno all ente assicuratore, questi potrà rifiutare di intervenire. La Lite si deve essere verificata dopo l entrata in vigore della garanzia e deve essere dichiarata durante il periodo di validità del contratto. Se l Assicurato dichiara la Lite per iscritto, dovrà inviare una dichiarazione che riporta con precisione le circostanze della Lite stessa, il numero di contratto, il proprio recapito postale e i numeri telefonici nonché quelli del proprio contraddittore e tutti i documenti che giustificano il reclamo. Le spese e le azioni non devono essere sostenute senza il previo accordo dell ente assicuratore. Tutte le azioni da intraprendere sono decise di comune accordo tra l Assicurato e l ente assicuratore. In mancanza di un tale accordo preliminare, le spese e quanto ne consegue resteranno a carico dell Assicurato tranne se si tratta di misure cautelari urgenti. Clausola di arbitraggio Nel caso di un disaccordo tra l Assicurato e l ente assicuratore, l ente assicuratore applicherà l articolo del Codice francese delle assicurazioni che definisce le misure da prendere per risolvere una Lite. L Assicurato e l ente assicuratore possono designare di comune accordo un terzo per arbitrare la Controversia. Se questa persona non può essere scelta in questo modo, è nominata dal Presidente del Tribunale di Prima Istanza, che agisce per direttissima. Le spese prodotte in tal modo sono a carico dell ente assicuratore. Tuttavia, il Presidente del Tribunale può decidere altrimenti, se giudica che si è fatto abusivamente ricorso a questa procedura. Se l Assicurato ha avviato a sue spese una procedura contenziosa che giunge ad una soluzione più favorevole di quella che l ente assicuratore - o la terza persona designata - propone, l ente assicuratore rimborsa l Assicurato nel limite dell importo della garanzia. L Assicurato può anche presentare questo disaccordo alla valutazione di una terza persona liberamente designata dall Assicurato stesso, riconosciuta per la sua indipendenza e abilitata per offrire consulenze legali. L Assicurato dovrà informare l ente assicuratore di questa designazione, i suoi onorari saranno quindi sostenuti dall ente assicuratore nel limite di 200. La messa in opera di una procedura di arbitraggio sospende tutti i termini di ricorso contenzioso, fino a che la terza persona non abbia proposto una soluzione. Questa sospensione riguarda tutte le istanze giurisdizionali coperte dal contratto e a cui l Assicurato si può rivolgere. Conflitti di interessi In caso di conflitto di interessi, nella fattispecie quando due assicurati dell ente assicuratore si oppongono, l Assicurato può scegliere liberamente il suo avvocato o una persona qualificata per farsi assistere. I suoi onorari e le spese saranno quindi a carico dell ente assicuratore nel limite del presente contratto RESPONSABILITA CIVILE VITA PRIVATA, TIROCINI E LOCATIVA: OGGETTO DELLA GARANZIA L'organismo assicuratore garantisce le conseguenze pecuniarie della Responsabilità civile in cui l'assicurato può incorrere in base alle leggi e alle normative vigenti nel paese in cui soggiorna nell'ambito della sua vita privata. La garanzia si esercita nel caso di Danni corporei e materiali che l'assicurato causa ad altri e provenienti nella fattispecie: da una colpa dell'assicurato stesso o di persone di cui egli risponde; da cose e animali di cui l'assicurato è proprietario o custode; dalla pratica di qualunque sport e attività all'aperto (tranne Esclusioni dettagliate nel paragrafo 9); dalla responsabilità incorsa durante la partecipazione a tirocini aziendali rispetto ai tutori del tirocinio per i soli danni causati al materiale utilizzato durante il tirocinio stesso; dall'affitto di un appartamento. 20