Sistema cardiocircolatorio Anatomia Fisiologia Patofisiologia

Transcript

1 Tema 05 Sistema cardiocircolatorio Anatomia Fisiologia Patofisiologia Articolo n Csocc

2 Tema 05 Sequenza 01 Pagina 01 Versione i Infarto In generale In un infarto del miocardio l afflusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) viene bloccato da un occlusione delle coronarie. In quasi tutti i casi l infarto è espressione dell arteriosclerosi, un lungo processo nel corso del quale il lume delle coronarie si restringe progressivamente a causa di depositi grassi e calcarei (le cosiddette placche). Tali placche si spaccano, aumentando così il rischio di coaguli sanguigni (trombi), che possono condurre alla completa occlusione dei vasi e di conseguenza all infarto. Se non viene ristabilito quanto prima l afflusso di sangue alla porzione di miocardio interessata, il relativo tessuto subisce necrosi (muore). Quanto più tessuto è necrotizzato, tanto più gravi sono le conseguenze per la persona colpita. Restringimento Arteriosclerosi Informazioni per l insegnante Nel caso dell angina pectoris si tratta di un restringimento delle coronarie. Ciò provoca una mancanza di ossigeno sotto sforzo, p. es. quando si salgono le scale. I dolori durano solo pochi minuti, scompaiono da soli o con la som-ministrazione di nitroglicerina. come in caso di infarto. T05.S i

3 Durata 5 min. In generale Blocco dell afflusso di sangue Arteriosclerosi Depositi grassi e calcarei Trombo e occlusione vascolare Agire rapidamente il tessuto muscolare cardiaco diventa necrotico T05.S i

4 Tema 05 Sequenza 01 Pagina 03 Versione i Infarto Fattori di rischio L arteriosclerosi è un processo che si protrae per anni e decenni e porta a un alterazione dei vasi sanguigni. Occasionalmente i sintomi compaiono già in giovane età, ma per lo più se mai soltanto quando essa è già in uno stadio molto avanzato. Tuttavia non siamo del tutto indifesi di fronte alla subdola arteriosclerosi. È dimostrato che svariati fattori di rischio favoriscono il deposito di sostanze grasse e calcaree sulle pareti dei vasi. Chi vuole evitare un infarto dovrebbe eliminare tali fattori di rischio o se ciò non è possibile farli curare. I fattori di rischio sono gli stessi per l ictus e per l arresto cardiocircolatorio. Informazioni per l insegnante Fattore di rischio Conseguenze Si previene così Fumo In questo Paese il fumo (le sigarette) è la Rinunciate al fumo. Il vostro medico vi sosterrà principale causa singola di decessi evitabili nella disassuefazione. fra la popolazione. Chi smette di fumare può ridurre fino a un quinto il proprio rischio di disturbi cardiocircolatori. Pressione alta La pressione alta (valore di 140/90 mm Hg Misuratevi la pressione almeno una volta (ipertensione) o superiore) danneggia i vasi sanguigni e all anno. Fate attenzione ad avere un peso favorisce l arteriosclerosi. Una pressione corporeo normale, a un alimentazione povera sanguigna entro parametri normali significa di sale e a fare sufficiente movimento. un rischio di infarto da due a dieci volte In caso di pressione alta dovreste consultare inferiore. il vostro medico. Elevato tasso di colesterolo Un elevato tasso di colesterolo favorisce il Mangiate variato e preferite gli acidi grassi (ipercolesterolemia) deposito di sostanze grasse sulle pareti insaturi a quelli saturi (presenti soprattutto interne delle arterie. I tassi elevati di nei grassi animali). A partire dai 20 anni colesterolo sono tra i principali fattori di rischio controllate almeno una volta ogni 5 anni il di un infarto. tasso di colesterolo. L ideale è un valore di colesterolemia totale inferiore a 5 mmol/l. Mancanza di movimento Uno stile di vita troppo sedentario può favorire 30 minuti al giorno di movimento di media infarto, ictus, diabete e altre malattie. intensità (respirare un po all aperto, Chi svolge una regolare attività fisica, riduce ma senza necessariamente sudare) hanno di circa un terzo il rischio di ammalarsi. già un effetto benefico sulla salute. Sovrappeso Il sovrappeso favorisce l ipertensione, Un alimentazione equilibrata e povera di grassi (obesità) il diabete e l ipercolesterolemia. Le persone e un po di movimento tutti i giorni vi aiutano di peso normale corrono un rischio di malattie a ridurre il sovrappeso e a mantenere un peso cardiocircolatorie da tre a quattro volte normale. inferiore a quello delle persone sovrappeso. Diabete I diabetici corrono un rischio di infarto cinque Un alimentazione equilibrata, un po di volte superiore e uno di ictus tre volte movimento fatto regolarmente e un peso superiore. Se il diabete è adeguatamente corporeo normale contribuiscono a evitare il curato, il rischio può venire diminuito. diabete. In caso di sospetto diabete e se ci sono casi in famiglia, è consigliabile misurare ogni anno la glicemia. Stress Troppo stress danneggia la salute e favorisce Concedetevi regolarmente un po di distensione l insorgere di disturbi cardiocircolatori e e cercate di ridurre lo stress. altre malattie. T05.S i

5 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc Federazione svizzera dei samaritani 2004 Lucido Fattori di rischio Fattori di rischio M.FOL.009 Arresto cardiocircolatorio Infarto Ictus Fumo Pressione alta (ipertensione) Elevato tasso di colesterolo (ipercolesterolemia) Vita sedentaria Sovrappeso (obesità) Diabete Stress Fumo Pressione alta (ipertensione) Elevato tasso di colesterolo (ipercolesterolemia) Mancanza di movimento Sovrappeso (obesità) Diabete Stress T05.S i

6 Tema 05 Sequenza 01 Pagina 05 Versione i Infarto Forte pressione e dolori attanaglianti, opprimenti o brucianti al petto, spesso accompagnati da sensazione di strozzamento e paura di morire Talvolta il dolore si irradia in tutta la gabbia toracica, a entrambe le spalle e le braccia, al collo, alla mandibola e alla parte alta dell addome Il dolore è indipendente dai movimenti del corpo o dalla respirazione e non scompare neppure con la somministrazione di nitroglicerina Possibili sintomi concomitanti sono colorito pallido e smorto, nausea, sudorazione, affanno, polso irregolare A volte paura di morire Allertare immediatamente Sistemare il paziente con il busto sollevato su un letto, un divano o per terra (con cuscini e coperte sotto testa, nuca e schiena) Allentare abiti, cravatta o reggiseno Se al paziente è stata in precedenza ordinata dal medico la nitroglicerina, aiutarlo a ingerire il farmaco Se disponibile, somministrare al paziente 500 mg di aspirina, sempre che non sia allergico a tale farmaco Se il paziente perde coscienza, procedere secondo lo schema ABCD Informazioni per l insegnante I sintomi non sono sempre chiari come descritto. Talvolta vengono avvertiti dall interessato soltanto come debolezza, affanno o spossatezza, sovente addirittura come dolori muscolari, indigestione, mal di denti, reumatismi o mal di schiena. Specialmente le donne (anziane) e i diabetici presentano spesso sintomi atipici e poco accentuati. Alcuni pazienti non vogliono neppure ammettere di avere un infarto. In caso di presunto infarto assumersi la responsabilità di allertare immediatamente! Ulteriori informazioni sono reperibili presso la Fondazione svizzera di cardiologia, a Berna: T05.S i

7 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc Federazione svizzera dei samaritani 2004 Federazione svizzera dei samaritani 2004 Lucido Infarto M.FOL.010 Forte pressione, dolori opprimenti al petto Irradiazione dei dolori Dolore indipendente dai movimenti e dalla respirazione A volte paura di morire concomitanti Forte pressione, dolori opprimenti al petto Dolore che si irradia Dolore indipendente dai movimenti e dalla respirazione Talvolta sintomi concomitanti come sudorazione Talvolta paura di morire Lucido Infarto M.FOL.011 Allertare immediatamente Sollevare il busto Allentare gli indumenti stretti Nitroglicerina, se prescritta dal medico Aspirina, se non c è allergia In caso di perdita di coscienza Schema ABCD Allertare immediatamente Sistemare il paziente con il busto sollevato Allentare gli indumenti stretti Nitroglicerina se al paziente è già stata ordinata in precedenza dal medico 500 mg di aspirina se non è allergico In caso di perdita di coscienza Schema ABCD Video/DVD M.FIL.001 Scena «Emergenza infarto» T05.S i

8 Tema 05 Sequenza 02 Pagina 01 Versione i Ictus In generale Disturbi dell irrorazione sanguigna possono insorgere anche nei vasi del cervello. Come il cuore anche il cervello ha bisogno di un costante afflusso di ossigeno e sostanze nutritive. Ha bisogno di circa un quarto della quantità di sangue che in stato di riposo viene espulso dal cuore. Se viene interrotto l afflusso di sangue a un area del cervello, le cellule nervose della zona interessata ricevono troppo poco o addirittura non ricevono ossigeno. Vengono danneggiate e muoiono, se l afflusso di sangue non viene ristabilito al più presto. Quali funzioni vengono compromesse e quanto gravi saranno le conseguenze dipende inoltre dalla posizione della porzione di cervello interessata dalla mancata irrorazione sanguigna e dalla dimensione della stessa. Quattro ictus su cinque sono provocati dall arteriosclerosi: un trombo occlude un vaso dal lume già ristretto. Anche i frammenti di un trombo (emboli) provenienti dal cuore possono provocare un simile evento. Arteriosclerosi Trombo Embolo T05.S i

9 Durata 5 min. In generale Blocco dell afflusso di sangue al cervello Espressione dell arteriosclerosi Trombo o embolo come agenti scatenanti Agire in fretta altrimenti le cellule nervose interessate muoiono T05.S i

10 1 1 1 Tema 05 Sequenza 02 Pagina 03 Versione i Ictus Debolezza, paresi o sordità improvvisi, interessanti per lo più solo un lato del corpo (volto, braccio o gamba) Cecità improvvisa (sovente con compromissione di un solo occhio), immagini sdoppiate Perdita improvvisa della parola o difficoltà a capire quanto viene detto Forti vertigini che durano più di 15 minuti, associate a incapacità di deambulazione Fortissimo mal di testa, improvviso e insolito Ogni minuto è prezioso! Allertare immediatamente Sistemare il paziente con il busto sollevato su un letto, un divano o per terra (con cuscini e coperte sotto testa, nuca e schiena) Rimanere accanto al paziente, tranquillizzarlo, assisterlo e sorvegliarlo Se il paziente perde coscienza, procedere secondo lo schema ABCD Informazioni per l insegnante Il quadro clinico delll ictus non è uniforme. Parecchi o anche soltanto alcuni dei sintomi citati si possono presentare in forma più forte o più lieve. Ulteriori informazioni sono reperibili presso la Fondazione svizzera di cardiologia, a Berna: T05.S i

11 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc Federazione svizzera dei samaritani 2004 Federazione svizzera dei samaritani 2004 Lucido Ictus M.FOL.012 Improvvisa debolezza, paresi o sensazione di sordità Disturbi alla vista Perdita della parola Vertigini e incapacità di deambulazione Talvolta forti dolori alla testa Debolezza, paresi o sordità improvvisi, per lo più da una parte sola Disturbi della vista Perdita della parola Vertigini e incapacità di deambulazione Talvolta forti dolori alla testa Lucido Ictus M.FOL.013 Allertare immediatamente Sollevare il busto Sorvegliare e assistere il paziente Se privo di coscienza Procedere secondo lo schema ABCD Allertare immediatamente Sistemare il paziente con il busto sollevato Assistere e sorvegliare il paziente In caso di perdita di coscienza Schema ABCD T05.S i

12 Tema 05 Sequenza 03 Pagina 01 Versione i Arresto cardiocircolatorio In generale I movimenti di pompaggio del miocardio vengono generati e coordinati dal sistema di conduzione del cuore. Esso fa sì che milioni di cellule muscolari si contraggano e si rilassino ritmicamente: il cuore pompa. Se tale sistema di conduzione viene sconvolto, vengono perturbati ritmo cardiaco e movimento di pompaggio. Si arriva a una tempesta di impulsi elettrici incontrollati. Il cuore entra in fibrillazione e non pompa ovvero non batte più. Tale fibrillazione ventricolare, che spesso compare come complicazione di un infarto, quattro volte su cinque è la causa di un improvviso arresto cardiaco. Altre cause Folgorazione Infortunio Annegamento Asfissia Azione o dose eccessiva di farmaci Reazioni allergiche T05.S i

13 Durata 5 min. In generale Il sistema di conduzione elettrica genera il pompaggio Fibrillazione Arresto cardiocircolatorio Causa principale Infarto Altre cause Folgorazione Infortunio Annegamento Asfissia Azione o dose eccessiva di farmaci Reazioni allergiche T05.S i

14 Tema 05 Sequenza 03 Pagina 03 Versione i Arresto cardiocircolatorio Perdita di coscienza, il paziente cade o si accascia sulla sedia Nessuna reazione allo stimolo doloroso oppure quando si parla ad alta voce al paziente Non si avverte più la respirazione Non ci sono segni vitali spontanei Allertare immediatamente Procedere secondo lo schema ABCD Informazioni per l insegnante Ulteriori informazioni sono reperibili presso la Fondazione svizzera di cardiologia, T05.S i

15 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc Federazione svizzera dei samaritani 2004 Lucido M.FOL.014 Arresto cardiocircolatorio Perdita di coscienza Nessun segno vitale spontaneo Allertare immediatamente Procedere secondo lo schema ABCD Perdita di coscienza Nessuna reazione allo stimolo doloroso Nessun segno vitale spontaneo Video/DVD Allertare immediatamente Procedere secondo lo schema ABCD M.FIL.001 Scena «Folgorazione» T05.S i

16 Tema 05 Sequenza 04 Pagina 01 Versione i Lesioni interne In generale Con gli infortuni c è sempre il pericolo di lesioni a organi interni, per esempio fegato, milza, ecc. La dinamica dell infortunio può far sospettare una lesione di questo tipo. Simili pazienti necessitano di immediato trattamento medico, perciò è di particolare importanza allertare subito. Pallore pronunciato, pelle fredda Sudore freddo Per lo più apatico, ma anche irrequieto fino ad agitato o aggressivo Respirazione rapida e superficiale, sbadiglia e boccheggia Continuo peggioramento delle condizioni generali Allertare Non muovere inutilmente il paziente Coricarlo in posizione orizzontale Proteggerlo dalle intemperie Schema ABCD Informazioni per l insegnante Il tema shock non viene trattato nel Corso soccorritori. L obiettivo dei soccorritori è pensare a una possibile lesione interna, non muovere più il paziente e fare in modo che venga affidato immediatamente alle cure mediche. Quando si verifica un infortunio le lesioni interne spesso non vengono notate ovvero non vengono riconosciute in tempo dal soccorritore a causa dello stress e dell emozione. Perciò tali pazienti vanno sottoposti a cure mediche per gli ulteriori accertamenti e controlli. T05.S i

17 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc Federazione svizzera dei samaritani 2004 Federazione svizzera dei samaritani 2004 Durata 10 min. In generale Considerare la dinamica dell infortunio Allertare Lucido Lesioni interne M.FOL.015 Pallore Sudore freddo Da apatico ad aggressivo Respirazione superficiale Peggioramento delle condizioni generali Pallore pronunciato, pelle fredda Sudore freddo Da apatico ad aggressivo Respirazione superficiale Peggioramento delle condizioni generali Lucido Lesioni interne Allertare Non muovere il paziente inutilmente Coricare in posizione orizzontale Proteggere dalle intemperie Schema ABCD M.FOL.016 Video/DVD Allertare Non muovere inutilmente il pazienze Coricarlo in posizione orizzontale Proteggerlo dalle intemperie Schema ABCD M.FIL.001 Scena «Ferita al ventre» T05.S i